局麻药理论课4
《药理学基础》课程标准
《药理学基础》课程标准一、课程性质本课程是中等职业学校制药类药剂专业必修的一门专业核心课程，是在《人体解剖生理基础》《微生物基础》《生物化学》等课程基础上，开设的一门理论性较强的专业课程，其任务是让学生掌握药物基础知识提升药学服务相关能力，为后续《常见病用药指导》等课程的学习奠定基础。
二、学时与学分108学时，6学分。
三、课程设计思路本课程按照立德树人的要求，突出核心素养、必备品格和关键能力的培养，兼顾中高职课程衔接，高度融合药理知识与技能的学习和职业精神的培养。
1.依据《中等职业学校制药类药剂专业指导性人才培养方案》中确定的培养目标、综合素质和职业能力，按照知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个维度，突出药学服务能力培养，结合本课程的性质和职业教育课程教学的最新理念，确定本课程目标。
2.根据“中等职业学校药剂专业‘工作任务与职业能力’分析表”，依据课程目标和医药商品购销、医院药品发放调剂等岗位需求，围绕药学服务工作实际，体现科学性、适用性原则，确定本课程内容。
3.以药物的作用与应用为主线，结合医药商品购销、医院药品发放调剂等岗位典型工作任务，将相应的专业理论知识、专业技能与职业素养有机融入所设置的模块和教学单元，遵循学生认知规律和职业成长规律，序化教学内容。
四、课程目标学生通过学习本课程，掌握药理学的基础知识和基本技能，初步建立良好的职业意识，养成良好的职业习惯。
1.熟悉药物效应动力学与药物代谢动力学的基本知识。
2.理解常用药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药注意事项，能说出重点药物的作用机制和相互作用。
3.灵活运用所学知识对临床常见病患者用药期间的病情变化与药物作用之间的关系进行观察和初步分析，针对病症对患者进行合理用药指导与咨询，指导服务对象合理用药，确保药品和药事服务质量。
4.具有准确阅读、理解、获取药物信息的能力，能识别医药商品购销、药品处方调配等国家标准、行业标准，规范记录工作过程中的相关文件。
《麻醉药理学》课程教学大纲
《麻醉药理学》课程教学大纲（执笔人：张骏艳审核人：陈志武教学院长：陈志武）一、课程简介（一）课程代码（二）课程名称（含英文名称）：麻醉药理学（(Anesthetic phamacology）（三）修读对象麻醉学专业（四）总学时与学分36学时。
其中理论20学时、实验16学时。
2学分。
（五）考核方式卷面考试占80%、课堂讨论等平时占20%。
（六）相关课程人体解剖学、组织胚胎学、生物化学学、人体生理学、微生物学、寄生虫学、免疫学、病理生理学、病理解剖学、麻醉学、内科学、外科学等。
（七）内容提要（不超过200字）麻醉药理学是药理学的一个分支学科，主要阐明麻醉医学实践过程中药物与机体之间的相互作用及其规律。
麻醉医学中常用的药物主要包括局部麻醉药、吸入麻醉药、静脉麻醉药、骨骼肌松弛药、镇痛药及相关药物等。
本课程主要介绍这些常用药物的体内过程、药理作用、临床麻醉中的应用及不良反应，其教学内容包括总论和各论两大部分，总论论述麻醉药理学的基本理论和知识，各论则具体介绍临床麻醉中常用的各类药物。
二、教学目的与教学方法（一）教学目的：本课程教学目的是通过麻醉药理学的基本知识、基础理论和重要的进展的讲授及基本技能的培训，使学生获得有关常用的麻醉用药作用规律及特点的知识，为临床实践中合理地应用麻醉用药提供理论依据，并培养学生的辨证的科学思维方法，提高他们综合和创新的能力。
（二）教学方法：采用现代多媒体手段，以教师课堂讲授为主，辅以学生自主学习、集体讨论等多种教学方法, 增加启发式教学，以激发了学生学习热情和积极性，提高课堂教学效果。
三、理论与实践教学学时分配教学方式章/节/单元内容总学时理论实践其它1 总论 4 42 镇静催眠药 2 23 安定药 1 14 阿片类镇痛药 2 25 吸入麻醉药 2 26 静脉麻醉药及复合麻醉 3 37 局部麻醉药 1 18 骨骼肌松弛药 1 19 抗心力衰竭药物 1 110 抗心律失常药 1 111 控制性降血压药 1 112 药物依赖性 1 113 实验一常用局麻药的毒性作用比较 2 214 实验二丁卡因对家兔的毒性作用 2 215 实验三药物的崔醒作用 2 216 实验四局麻药的表面麻醉作用 2 217 实验五药物的镇痛作用 4 418 实验六药物等对兔的利尿作用 4 4合计学时36 20 16四、选用教材和主要教学参考书(一)选用教材戴体俊主编，《药理学》（第8版），人民卫生出版社，2000年6月安徽医科大学药理教研室编，《麻醉药理学实验指导》，自编讲义，2008年10月（二）主要教学参考书杨宝峰主编，《药理学》（第8版），人民卫生出版社，2012年6月杨世杰主编，《药理学》（第3版），人民卫生出版社，2010年10月陈志武主编，《药理学》，中国协和医科大学出版社，2013年3月陈志武主编，《药理学》，河南科学技术出版社，2013年5月周宏灏主编，《Pharmacolog y》，人民卫生出版社，2006年6月Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner, Bj?rn C. Knollmann，Goodman & Grilman's The Pharmacological Basis of Therapeuntics (12ed), New York:McGraw-Hill, 2012年8月陈志武主编，《药理学实验指导》，中国协和医科大学出版社，2013年8月五、理论教学内容第1章总论目的：掌握药物的基本作用、量效关系、麻醉药物体内过程及不良反应；熟悉药物作用的时量关系、房室模型及肺泡气最低有效浓度等概念，药物的作用机制，静脉推注和静脉输药注代动力学分析；了解麻醉药物的计算机辅助输注。
麻醉ppt课件
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9
Ether Day: 1846, 10, 16
William T. G. Morton
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(1819-1868)
吸入麻醉药的使用被公认为编是辑版现ppt代麻醉学的开端,
迄今162年 10
临床麻醉方法分类
全身麻醉：吸入全麻、静脉全麻 局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、
区域阻滞、神经阻滞。 椎管内麻醉：腰麻、硬膜外麻醉 复合麻醉 基础麻醉
3、掌握气管插管的适应症。 4、掌握常用局麻药的使用剂量和应用范围，局麻药过敏、毒
性反应的常见原因、临床表现、预防和处理；掌握常用的局麻 方法。 5、掌握蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉的适应症及禁忌症、常见 并发症的预防及处理。 6、熟悉癌症疼痛治疗的常用方法、掌握术后镇痛方法。
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3
麻醉（Anesthesia） —— 运用药物或其他方法使人体局部或 全身暂时失去感觉
射进入体内，产生CNS的抑制，临床表现为神志消 失，全身痛觉丧失反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
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23
一、全身麻醉药
（一）、吸入麻醉药
Inhaled anesthesia：麻醉药经呼吸道吸入体内，
产生全身麻醉作用，称为吸入麻醉。
Inhaled anesthetics：经呼吸道吸入体内产生全身
（7）术前用药一般于术前30-60分钟肌注，术 前一天晚上睡前口服镇静催眠药。
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（三）、常用药物
（1）安定镇静药： 具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用，对局 麻药的毒性反应也有一定的防治作用。 地西泮：5-10mg肌注。 咪达唑仑：肌注0.4-0.08mg/kg。
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《药理学》典型教学案例 2
《药理学》典型教学案例——局麻药【案例背景】1.药理学课程是临床课程的桥梁学科。
它为临床合理用药提供基本理论依据，在临床上药师是各种药物治疗的直接实施者，用药前是合理用药的监督者，也是用药过程中、用药后是药物疗效的监测者，也是药物不良反应的监护者。
药理学的教学任务是使学生掌握该课程的基本理论、基本知识和基本技能，以便在药学工作中正确执行处方、医嘱，观察药物的疗效，监护不良反应并能采取初步的应急措施，防止和减少药源性疾病的发生，确保临床用药安全有效，为人类的健康作出应有的贡献。
同时也要重视学生素质的培养包括学习能力、科学能分析问题的能力、科学思维方法的培养。
2.本课题讲解局部麻醉药，局部麻醉药学生在临床实践及今工作在门诊手术室或住院部手术室都要使用，因此结合典型病例，实施局部麻醉药案例教学，可以改变原有的局部麻醉药注入式教学方法，使学生仿佛身临其境，自觉去思考局部麻醉药各种问题的处理原则及方法，从而可以提高学生的学习积极性，增强直面教学实践的本领，培养学生的学习能力和思维。
3.局部麻醉药在医学疼痛和重症监护等治疗正迅速发展。
临床上局部麻醉药如何才能正确选择药物？如何才能合理用药？只有知道了解和熟悉局部麻醉药的药代动力学及药效动力学，只有知道了解和熟悉麻醉药物相互作用及个体差异，甚至懂得药物经济学和药物的性价比，这样才能做到正确和合理使用局部麻醉药。
在临床麻醉科和ICU重症监护室局部麻醉药使用，多数通过静脉途径，也有经椎管内用药，万一失误，容易发生不良反应，甚至造成严重后果。
因此，同学必须掌握局部麻醉药正确的用药方法与途径也至关重要。
我们希望同学在临床上能正确地、合理地使用局部麻醉药，发挥局部麻醉药重要作用。
【案例实录】前言:本章节局部麻醉药是药学用药最常见的用药之一，主要让学生知道局麻麻醉药的作用应用及不良反应的毒性、过敏反应；让学生学会局部麻醉药的毒性比较；让学生学会列表比较常用局麻药，能准确判断局麻药过敏反应、毒性症状先兆，能准确判断局麻药处方合理性，并能正确执行局部麻醉药处方和局部麻醉药用药后药学，激发学习兴趣，锻炼学生自主学习能力，训练学生的基本技能。
麻醉生理学教学大纲
麻醉生理学教学大纲一、课程简介麻醉生理学是麻醉学专业的重要基础课程之一，它主要研究麻醉状态下人体生理功能的变化规律及其机制。
通过本课程的学习，学生能够深入理解麻醉药物和麻醉操作对机体各系统生理功能的影响，为临床麻醉实践提供理论依据，确保麻醉的安全与有效。
二、课程目标1、知识目标掌握麻醉对神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等生理功能的影响及其机制。
熟悉麻醉期间水、电解质和酸碱平衡的变化及调节。
了解麻醉与体温、内分泌系统、血液系统等的关系。
2、能力目标能够运用麻醉生理学的知识，分析和解决临床麻醉中出现的生理问题。
具备观察和评估麻醉患者生理功能变化的能力，并能根据变化及时调整麻醉方案。
3、素质目标培养学生严谨的科学态度和职业责任感，提高其对患者生命安全的重视程度。
增强学生的团队合作精神和沟通能力，为今后的临床工作打下良好的基础。
三、课程内容1、绪论麻醉生理学的研究对象和任务。
麻醉生理学与其他相关学科的关系。
麻醉生理学的研究方法和发展趋势。
2、麻醉与神经系统麻醉药对中枢神经系统的作用机制，包括对神经元兴奋性、神经递质释放等的影响。
全身麻醉药的麻醉分期及各期的生理表现。
局部麻醉药对神经传导的阻滞作用及机制。
麻醉对意识、疼痛感知、认知功能等的影响。
3、麻醉与心血管系统麻醉药对心血管系统的直接作用，如对心肌收缩力、心率、血管张力等的影响。
麻醉期间的心血管反射调节，如压力感受性反射、化学感受性反射等。
不同麻醉方法和麻醉深度对心血管功能的影响。
麻醉期间常见的心血管并发症及其发生机制和防治措施。
4、麻醉与呼吸系统麻醉药对呼吸中枢、呼吸肌功能和肺通气的影响。
麻醉期间肺换气功能的变化，包括氧合和二氧化碳排出的影响。
麻醉期间呼吸道的管理，包括气道通畅的维持、呼吸功能的监测等。
常见的麻醉相关呼吸系统并发症，如呼吸抑制、肺不张、肺水肿等的原因、表现和处理。
5、麻醉与消化系统麻醉药对胃肠道蠕动、分泌和吸收功能的影响。
《药理学》课程标准
临床医学专业《药理学》课程标准课程名称：药理学课程代码：0299061B1建议课时数（含考核）：48学时学分：3分适用专业：临床医学专业先修课程：人体解剖学、生理学、病原生物与免疫学、生物化学、病理生理学1、前言（1）课程的性质《药理学》是研究药物与机体相互作用及作用规律，阐明药物防治疾病规律的一门科学。
本课程的主要教学内容有药物的分类、药理作用及作用机制、临床应用、不良反应及防治等。
其任务是为临床合理用药防治疾病提供理论依据。
本课程是临床医学专业岗位群必须具备的医学基础知识，同时也是助理执业医师考试的必考科目。
通过本课程的学习，为学生能在临床实践中安全、合理、有效地用药奠定理论基础；同时为培养具有较深厚的医学基础理论与基本技能的高级临床医学人才奠定基础；以及为适应职业变化和培养终身学习的能力奠定基础。
(2) 设计思路总体设计思路：根据临床医学专业培养目标，以职业能力培养为重点，与医药行业企业合作进行课程开发与设计，以工作任务引领知识、技能和态度，让学生在完成工作任务的过程中学习相关知识，发展学生的综合职业能力，为海西建设培养高技能应用型医学人才。
本课程在设计过程中，根据专业培养计划和人才培养规格，以及专业岗位群技能要求确定课程教学内容。
理论以必需、够用为度；重点培养学生的职业能力，充分体现职业性、实践性和开放性的要求。
本课程标准以工作任务为中心组织课程内容，共包括15个学习项目。
这些学习项目是以《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险药品目录》中临床常用的药物品种来设计的。
课程内容的选取既突出职业教育对理论知识学习的需要，同时融合了相关职业资格证书（助理执业医师）对知识、技能和态度的要求。
本课程建议总课时为48学时。
（3）职业岗位与工作任务分析以助理执业医师基本职业技能为主线，培养具有规范的从事医疗卫生保健的岗位工作能力，以适应今后医疗工作的开展，并能取得助理执业医师执业资格。
2、课程目标（人文素质或职业能力培养目标）通过任务引领和项目活动，使学生掌握：（1）知识教学目标①识记药理学的基本理论、基本概念；②学会各类代表药物的药理作用、作用机制、药动学特点、临床用途、不良反应及用药注意事项；③理解药物的分类、常用药物的作用特点、临床应用及主要不良反应；④知道药理基础理论的新进展；⑤具备参加执业医师资格考试的基本药理知识和技能。
麻醉学教学大纲
麻醉学教学大纲一、前言二、理论内容和要求第一章麻醉学绪论【目的要求】1、掌握麻醉学的基本概念；临床麻醉学、危重病医学和疼痛诊疗学的基本概念和基本任务。
2、了解麻醉学的课程特点、临床麻醉学、危重病医学、疼痛诊疗学的基本任务。
【教学内容】重点介绍麻醉学的基本任务及麻醉学的课程特点。
第二章麻醉前病情评估与准备【目的要求】1、熟悉麻醉前病情评估与准备的目的及麻醉前检查的基本内容。
2、掌握麻醉前病情分类方法（ASA分级）；麻醉前准备；特殊病情的麻醉前病情评估与准备；麻醉前用药的目的及常用药物。
3、熟悉麻醉方案制定的原则。
4、了解麻醉器械和麻醉药品的准备。
【教学内容】重点介绍麻醉前病情评估的内容及麻醉前检诊的基本内容和病情估计的ASA分类法。
介绍各器官系统的检诊（呼吸系统、必血管系统、肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质）。
重点介绍麻醉前用药的目的及常用的药物。
介绍麻醉方案制定的原则。
一般介绍麻醉器械和麻醉药品的准备。
第三章神经干（丛）阻滞麻醉【目的要求】1、掌握神经干（丛）阻滞的基本概念。
熟悉神经干（丛）阻滞麻醉的适应证、禁忌证及注意事项。
2、熟悉颈丛神经阻滞的适应证、常用局麻药及其主要并发症。
3、熟悉臂丛神经阻滞常用入路及其适应证和并发症。
4、熟悉坐骨神经阻滞的阻滞方法和适应症。
【教学内容】重点介绍神经干（丛）阻滞麻醉的基本概念、适应证、禁忌证、注意事项及常用局麻醉药。
介绍颈丛神经阻滞的适应证、常用局麻药及主要并发症。
介绍臂丛神经阻滞常用入路的适应证及各自的优缺点。
一般介绍坐骨神经阻滞的方法及适应证。
第四章椎管内阻滞麻醉【目的要求】1、熟悉椎管内麻醉的基本概念。
2、熟悉椎管内解剖与麻醉生理。
3、掌握蛛网膜下隙阻滞的适应证和禁忌证；熟悉脊髓麻醉的操作方法，掌握脊髓麻醉平面的检查与调节；熟悉脊髓麻醉常用药物及其麻醉管理；掌握脊髓麻醉常见并发症及其处理。
4、掌握硬膜外隙阻滞的适应证和禁忌证；了解硬膜外隙麻醉的操作方法，掌握判断硬膜外穿刺针进入硬脊膜外隙的方法；了解硬膜外隙麻醉常用药物；掌熟悉硬膜外麻醉的管理；掌握硬脊膜外麻醉常见并发症及其处理。
麻醉学教学大纲
麻醉学教学大纲一、麻醉学简介麻醉学是一门综合性学科，涉及麻醉药物、麻醉方法、麻醉监测等内容。
通过对患者进行麻醉，可以达到止痛、无感知、无意识和无运动反应的目的，保障手术安全和患者的舒适感。
二、麻醉学的基本原理1. 麻醉药物的分类：麻醉药物包括全身麻醉药、局部麻醉药和全麻辅助药等。
2. 麻醉的作用机制：麻醉药物通过作用于中枢神经系统的途径，抑制神经冲动传导，达到麻醉效果。
三、麻醉学的教学内容1. 麻醉学基础知识：包括麻醉药物的分类、作用机制、药理学知识等。
2. 麻醉技术培训：学习麻醉方法、麻醉监测设备的使用和维护等。
3. 麻醉并发症处理：掌握各类麻醉并发症的处理方法，提高突发状况的处理能力。
四、麻醉学的教学安排1. 理论教学：通过课堂教学、讲座等形式传授麻醉学基础知识。
2. 实践操作：学生需实地参与手术患者的麻醉过程，提高实际操作技能。
3. 病例讨论：通过病例讨论，学习麻醉方案设计和并发症处理。
五、麻醉学的评估标准1. 知识水平：学生需要掌握麻醉学的基础理论知识。
2. 技能水平：学生需要熟练掌握各类麻醉设备的使用和麻醉操作技术。
3. 效果评价：学生需要在实际操作中达到熟练和有效的麻醉效果。
六、麻醉学教学大纲的更新与完善麻醉学是一个不断发展变化的学科，教学大纲需要根据最新的研究成果和临床需求进行更新和完善，确保教学内容的全面性和时效性。
七、总结麻醉学作为一门重要的医学学科，对于提高手术安全和患者生活质量具有重要意义。
通过严谨规范的教学大纲，可以为学生提供系统的麻醉学知识和技能培训，培养高水平的专业麻醉医师。
希望未来的麻醉学教学可以更加科学、有效，为医疗事业的发展做出更大贡献。
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【教学要求】
1.了解局麻药的体内过程及影响局麻 药作用的因素。
2.掌握局麻药普鲁卡因、丁卡因、利 多卡因和布比卡因的特点（作用机 制、与肾上腺素合用、不良反应等） 及临床用途。
重点：局麻药作用机理、临床选药和 应用、不良反应
难点：局麻药作用机理
自学思考题：
1、局麻药和全身麻醉药患者意识方 面有何差异？
替卡因、阿替卡因、甲哌卡因（后 三者教材没有介绍） 另：A.达克罗宁:为氨基酮类，穿透 性强，常用于表面麻醉。
B.达克罗宁、利多卡因:用于男 性早泄。
2、根据作用时间不同可以分为三类 短效类：普鲁卡因 作用持续0.5～1
小时 中效类：利多卡因 作用持续1～1.5
小时 长效类：丁卡因 作用持续2-3小时
常用局麻药的实物图片（一）
常用局麻药的实物图片（二）
二、药理作用(局部麻醉作用)
局麻药能作用于神经，提高产生 神经冲动所需要的阈电位，抑制去 极化，延长动作电位不应期，可使 神经细胞丧失兴奋性及传导性，产 生局麻作用，出现痛觉消失等。
三、作用机制
局麻药通过阻断电压门控性Na+通 道，阻断Na+内流，使神经冲动的产 生和传导受到阻滞，产生局麻作用。
2、局麻药与肾上腺素合用目的是什 么？那些情况下禁止加入肾上腺素？
3、普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、 布比卡因各自最主要的特点是什么？ 这四个药中你认为拔牙/介入治疗时 最好选用哪个药？
4、局麻药给药方法有哪几种？最危 险的给药方法是哪种？你认为拔牙/ 介入治疗时可采用哪些麻醉方法？
网上查资料： 1、教材以外常用于拔牙的局麻药有
麻沸散及 蒙汗药：有 洋金花（曼 陀罗）
曼陀罗（洋金花）
麻醉药： 是指能使整个机体或机体局
部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的 药物。
麻醉药的分类 1、局部麻醉药：局部使用 2、全身麻醉药：全身使用，有吸入
性麻醉药（如乙醚）及静脉麻醉药 （如氯胺酮）。（要求自学） 局麻药：意识清楚 全麻药：意识丧失
4、布比卡因：有特殊的心脏毒性， 应慎用。
5、罗哌卡因：特别适用于产科手术 麻醉
水激光特点： 1、大部分手术不需麻醉：如进行牙龈切除、
牙体切割、舌系带切除、治疗牙髓病及牙 周病等口腔手术，80～90％不需麻醉（也 可辅助拔牙：如智牙，需局麻） 2、口腔溃疡能即时治愈 3、补牙可以一次完成 4、对组织损伤很小 （附院：2011年引进水激光相关设备）
哪位同学已归 纳出哪些较有价值 的知识点（规律、 注意事项等）？让 我们一起分享你的 劳动成果！
小时候哪些疼 痛令你难忘？是 打针疼痛、拔牙 疼痛或刀切割疼 痛？
麻醉效果与拔牙视频
吉林男子天生 无疼痛感，左腿 被烫伤截肢未使 用麻醉药：
可能是大脑或 者脊髓病变而造 成痛觉丧失。
华佗： 麻沸散（世界最早的麻醉剂）
局麻药麻醉方法
蛛网膜下腔麻醉
表面麻醉
硬膜外麻醉
方法
浸润麻 醉
区域镇痛
传导麻醉
【急诊医学课件】第三章【休克】
蛛网膜下腔麻醉 硬膜外麻醉 （腰麻）
四 、 局 部 麻 醉 方 法
传导麻醉
表面 麻醉
浸润 麻醉
1、表面麻醉（一般医生可操作） （1）操作方法：局麻药涂于或喷于 粘膜表面，使粘膜下神经麻醉。 （2）用途：浅表手术及辅助检查。 如眼、鼻、喉等手术及胃镜检查。
家人带14岁孩子到甘肃当地 医院治疗。当地医生想不出办 法去除，转西安第四军医大学 治疗。
2011-2月26日，西安第四 军医大学口腔医院刘彦普教授 在局麻下用口腔器械中的金刚 砂和涡轮机切开。用生理盐水 为切割的金刚砂降温，一个多 小时的手术为洋洋去除了紧套 了15天的滑轮轴承。
另一种方法：阴茎切开放血
表 面 麻 醉
表 面 麻 醉
表 面 麻 醉
药物：丁卡因、利多卡因及达克罗宁（补 充） （丁卡因作用最强） 注意：其他局麻药不用于表面麻醉。
拔刺：用利多卡因及达克罗宁作表面麻醉，
不能用丁卡因，因其不能用于粘膜破损 者。（丁卡因说明书：慎用于皮肤、 粘膜破损）
男性导尿术：较难插时，可用利多卡 因、石蜡油各2毫升混合后经尿道口 注入，堵住尿道口，约5分钟后，插 入导尿管，效果很好。
石蜡油：润滑尿道 利多卡因：表面麻醉。降低尿道敏感
性
2012-2-12，一中 年男子因心理问题将 三个轴承套在阴茎上， 因水肿等难以取出， 采用局麻药表面麻醉， 用器械将轴承切开， 医师及消防官兵通力 合作3小时成功取出。
切割轴承的器械有多种，以下器 械较为简单实用：
1、口腔科器械：金刚砂和涡轮机 2、电动手提砂轮
局麻药：是一类作用于神经末梢 或神经干，阻断神经冲动传导，引 起局部感觉暂时丧失的药物。
给药方式：局部给药
在混合神经中，根据神经纤维粗细 的作用顺序是：
痛觉
冷觉
温觉
触觉
压觉
运动神经
（故局麻时，痛觉首先消失）
一、结构与分类 1、根据局麻药结构不同可分为两类 （1）酯类 代表药：普鲁卡因
丁卡因
（2）酰胺类 代表药：利多卡因。 尚有布比卡因、罗哌卡因、依
哪些？有什么特点？ 2、拔牙时可采用全身麻醉吗？你今
后工作中采用吗？ 3、水激光在牙科治疗中有何优点？
各药最主要特点是： 1、普鲁卡因：易导致过敏反应，是目
前局麻药中唯一需皮试者，应慎用。 2、丁卡因：穿透能力最强，毒性最大。
禁用于浸润麻醉。
3、利多卡因：毒性低，安全范围大， 应用最广泛（局麻药中唯一能应用 于5种给药方法者）
如2006-11-26，福建省邵武市医 院院长、泌尿外科专家吴志强和泌尿 外科主任尹建福：阴茎切开放血并用 石蜡润滑，在患者阴茎逐渐变小的同 时一边慢慢地将钢圈往外退。四十余 分钟成功取出。
阴茎切开放血：泌尿外科医师操作
2、浸润麻醉（一般医生可操作） （1）操作方法：注入皮下或手术野 附近组织。神经末梢受药物浸润后麻
醉
（2）优点：麻醉效果好 （3）缺点：用量大，易引起毒性反应 （4）常用药物：利多卡因（为主）、
普鲁卡因
浸润麻醉
浸 润 麻 醉
缝合后
3、传导麻醉 （1）操作方法：注入神经干附近， 阻断神经冲动传导，使该神经分布 的区域麻醉。 （2）：利多卡因（为 主）、 普鲁卡因、布比卡因