子宫内膜异位症的中医治疗
子宫内膜异位症的中医辨证治疗
子宫内膜异位症的中医辨证治疗1 子宫内膜异位症的中医学发病机理子宫内膜异位症属于中医学“癥瘕”、“痛经”、“月经不调”等范畴，许多中医学者对其病因病机进行了探索，多认为该病与血瘀有关。
“瘀血”是产生子宫内膜异位症的关键。
《景岳全书·妇人规》中关于子宫内膜异位症的相关描述有:“瘀血留滞作，唯妇人有之。
其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行。
总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成矣。
”说的是子宫瘀血滞留的症状发生在经期或者产后，内伤生冷或者外受风寒，抑或是患者发怒而伤肝都会导致体内气机逆行，宫血滞留; 忧愁、心思郁结会伤脾，患者气虚则血液运行不顺而瘀滞; 过度劳累则气弱，气弱则不行。
经血停留在体内会引起一系列的病理变化，血液积蓄在内，导致月经不调，气血运行受阻。
《内经》所说“不通则痛”，瘀血阻滞，所以患者常腹痛或者持续性的小腹疼痛，这也是子宫内膜异位症的临床常见症状。
血液的运行受阻，经络受损，会影响女性的受孕机能进而导致不孕。
2 子宫内膜异位症的常见证型2. 1 血瘀型患者在经期或者产后生活不注意，感受风、寒、暑、湿、燥、火等外邪都会导致冲脉和任脉受到损伤，子宫排出瘀血的功能异常，月经期间虽然经血也会排出，但是不按正常轨道运行，部分经血不能排出，导致“离经之血”留滞在体内，蓄积于盆腔变成血瘀，瘀血阻滞经络则气血运行不畅，不通则痛; 瘀血蓄积在内，结成包块则形成血瘀之证。
2. 2 气滞血瘀型患者平时有抑郁的症状，或者经期心情不好，会导致肝气郁结、气滞血瘀，经血运行不通畅，“不通则痛”。
瘀血在子宫内积聚，气机郁滞，经期宫血充盈，加上气机不利，瘀阻就更加严重，临床症状表现为气滞血瘀型。
2. 3 肾虚血瘀型肾为藏精之腑，对人体的生长发育和繁衍后代起重要的作用，胞络系于肾。
五脏真气的根本是肾，正所谓肾为先天之本、五脏之根、生命之源、元气之居。
抵挡汤加味治疗子宫内膜异位症80例
苓、 白术 、 猪苓 、 泻 健 脾 利 水 ； 泽 桂
枝温 肾通 阳。动物实验已证 明， 五
苓散 有较 强 的利水 功 能 ， 常人 口 如
服猪苓煎剂能增加尿排 出量６％； ２ 健康人 口服泽 泻煎 剂可 使尿 量 、
西 医结合杂志，９ ５ １ （ ） １５ １ ９ ，３ ３ ：８．
１ （ ）３ ． ５ １ ：６
中有关 自由基研 究 近况 ［］中国中 Ｊ。
结合学会妇产科专业委 员会第三 多 或 少 ， 色 黯 夹 血 块 ； 腔有 结 经 盆
［］ ９ 熊辅 信． 中药现代研究 荟萃 ［ ． Ｍ］ 昆 。随症加减 ： 腹痛者 ， 加五灵脂 、 囊性包块 ； 超显示异位囊肿 ， ③Ｂ 壁 ４ｇ 明： 云南科技 出版社 ，０ ２ ３ ８ ２ ０ ：６ ．
趋 势 。此病 主要 归 属 于 中 医学 “ 痛 湖北 中医学院附属荆州 市中医院
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［ ． 京： Ｍ］ 北 中国协 和 医科 大学 出版
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子 宫 内 膜 异 位 症 （ Ｍｓ 是 生 内膜抗体阳性 ； 盆腔检查和Ｂ Ｅ ） ⑤ 超
［ ］董泉珍 ， ２ 陈可 冀． 生脉 散治疗 急性心 ０ ８ ％的患 确诊者。具有 Ｅ 述①与② 、 、 、 ③ ④ 肌梗塞 研究 述评 ［ ］中国 中西 医结 妇女 中有 １％的发病率 ，０ Ｊ．
［］ ５ 金先桥 ， 段生福 ， 牛汝楫 参 麦注射液 全 国名 老 中 医刘 云 鹏 主 任 医师 采 ２ 例有剖腹产史 。 ８ 经期腹痛进行性 及其配伍对慢性 缺氧 鼠血 气及 血流
子宫内膜异位症的中医治疗现况
子宫内膜异位症的中医治疗现况子宫内膜异位症在中医学中可以归属为痛经、月经不调等范畴，在《第七届国际子宫内膜移位正会议纪要》[1]表明表明发病率在10%～15%，有不少的中医专家采取了大量的临床和实验研究，取得很多的临床治疗经验。
林新琴，邓高丕[2]等人在《子宫内膜异位症的中医辨证、治法及用药规律探讨》中分析中医辨证分型以及用药规律，总结治疗用药规律。
郑剑薇[3]在《浅谈子宫内膜移位症及其治疗》中提出淤是产生子宫内膜异位症的根源，在中医治疗中采用气滞血瘀、瘀热互结，能够起到调理患者气血肝肾的效果，无副作用。
马秀荣，牛午平[4]在《中西医结合治疗子宫内膜异位症疗效观察》的研究中采取中西医结合治疗子宫内膜异位症，发现治疗效果要高于西医治疗。
我国对于其的研究主要集中在子宫内膜异位症的治疗中，成效很难以得到公正的评价，本文主要研究子宫内膜异位症的中医治疗现状。
标签：子宫内膜异位症；中医；治疗方法子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见疾病，腹腔镜检查显示，在不孕患者中有患者是因为子宫内膜异位症占据32%左右，西药治疗以及腹腔镜等治疗在本质上就是改变月经周期的雌激素水平，停药后很容易出现反弹情况。
中医治疗是一种标本兼治的方法，为子宫内膜异位症的治疗带来了很大的希望，本文主要研究子宫内膜异位症的中医治疗。
1.病理研究依照我国多面对妇科学异位症的研究，可以认为子宫内膜异位症基本病因为淤血阻滞，常见病因包括气滞血瘀、肾虚血瘀、热滞血瘀等，长久积累，影响患者肺腑，逐渐发展成病理改变。
对于子宫内膜异位症的病理研究，目前还存在不少的争议。
西医认为子宫内膜异位症是盆腔微环境[5]，异位内膜导致输卵管扭曲僵硬，进而引起不孕不育，在西医研究中也有研究认为子宫内膜异位症是免疫功能异常常等造成[6]，超过40%的患者会出现多种高特价的特异性抗体，引发子宫内膜异位症。
遗传学说[7]认为子宫内膜异位症由多基因、多因组组成，可能存在家族史，家族中有母亲或者姐妹患子宫内膜异位症的人，发病率风险提高7倍以上。
中医治疗子宫内膜异位症的临床进展
用的一种。 杨渐川等用鹿角霜、 补骨脂、 桂枝、 羲术、 赤芍、
三 棱、 桃仁、 郁金 、 内金 、 鸡 土鳌虫为 基础方 ， 痛甚加 失笑 腹 散、 元胡; 、 凉加小 茵香 、 ] ， 腹 肉桂; 胀甚 加 台乌 、 香附 、 川徕 子 ， 日一剂， 每 水煎 ， 150 ml ， 35 `C ， 留灌肠 30 分钟 以 取 约 保 上 ， 日一剂， 日为一疗程 ， 每 20 经期停用;50 例治愈 41 例 ， 好
生殖 器 。 日1 次， 4 次 ,2 个 月经周期 为 1 个疗 程， 隔 用 结果
有效 43 例， 无效8 例。刘艳 霞[u]采取 桂枝获等丸合失笑散
加 减， 经净后 3 天 服用 ， 连服 巧 剂 ;中药 双柏 散 ( 大黄、 侧柏 叶、 薄荷、 泽兰 、 黄柏 ) 外 敷下腹痛处 ， 每天 1 一 次 ， 期停 2 经
化癖止痛， 药用 当归、 赤芍 、 白芍、 丹皮 、 丹参 、 益母 草 、 兰 泽
叶、 元胡、 石见穿、 生山植、 五灵脂、 生蒲黄， 伴小腹冷痛加肉
桂、 小茵香; 经期延长加 马鞭草、 草、 茜 炮姜 ;经量多 ， 虚加 气 党参 、 北蔑。 1- 2 专方专治 临床上许多医生 运用专方加 减治疗 EM 也取得不 错 T，
X Y IE uhong , WA NG Xiaoling
子宫内膜异位 症(EM T)是子宫内膜及间质出现在子宫 腔以 不 外( 包括子宫肌层)的部位， 在卵巢内分泌影响下， 这
些异位的子宫内膜组 织亦呈 周期改变 ， 因而引起一 系列的 病变 .临床上 以渐进性加重痛经 、 性交痛 、 月经不 调、 不孕等 为主要 表现， 是生育年 龄妇女的多 见病、 常见病 ， 发病 率呈
性病变 ， 但是其生物学行为却类似于恶性肿瘤 ， 目前大部分
中医治疗子宫腺肌症
中医治疗子宫腺肌症引言：子宫腺肌症，又称为子宫内膜异位症，是一种影响女性生殖系统的常见妇科疾病。
该病主要表现为子宫内膜异位性细胞在子宫腺肌层、子宫壁外和其他生殖腔内生长，引起不同程度的痛经、性交痛等症状，严重者可能导致不孕症。
传统中医药学认为，子宫腺肌症主要与血瘀、气滞、湿浊等病理因素有关。
中医在治疗子宫腺肌症方面积累了丰富的经验，通过调整气血、活化经络、祛除病邪等方法，可以缓解症状、改善生殖系统功能，提高生育能力。
本文将从中医角度综述子宫腺肌症的中医治疗方法及其理论基础。
一、中医病理概述根据中医理论，子宫腺肌症的发生与气滞、血瘀、湿浊等病理因素密切相关。
中医认为，子宫腺肌症是由于情志不畅、饮食不节、寒湿困阻等原因导致经脉遭受阻塞，气血运行不畅，导致淤滞，血液无法顺利流动，形成血瘀和湿浊，进而引发子宫内异位细胞的生长和病变。
二、中医诊断方法中医诊断子宫腺肌症主要基于四诊合参。
四诊包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊主要观察腹部是否有肿块、腰腹胀痛等症状。
闻诊通过听诊腹部是否有肠鸣音异常、腹中水音等来判断湿滞阻滞的情况。
问诊则是询问患者的月经周期、经血量、经期疼痛状况等。
切诊主要通过腹部按摩来了解患者的腹部反应和脏腑功能的情况。
三、中医治疗方法中医治疗子宫腺肌症主要包括药物疗法、针灸疗法、艾灸疗法和中药熏蒸疗法等。
1. 药物疗法中医药物治疗子宫腺肌症的主要目的是活血化瘀、调理气血、通经络，以达到缓解症状、改善生殖系统功能的效果。
常用药物包括加味逍遥丸、柴胡疏肝汤等。
在使用中药治疗时，需依据患者的具体病情来选择合适的方剂，并在医生的指导下进行用药。
2. 针灸疗法中医针灸疗法是以针刺经络穴位，调整气血运行，平衡阴阳，以达到治疗疾病的目的。
治疗子宫腺肌症时，常用的经络穴位有足三里、关元、曲池等。
针灸疗法具有调理气血、活化经络的作用，可以缓解经期疼痛、调整月经周期等。
3. 艾灸疗法中医艾灸疗法是将艾绒燃烧后，放置于患者的经络穴位或特定部位上进行温灸的方法。
子宫腺肌症(疼经)的中医辨证治疗
子宫腺肌症(疼经)的中医辨证治疗子宫腺肌症的中医辨证治疗（一）子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为目前妇科的常见病，多发病之一，多见于30～40岁的生育年龄妇女。
以继发性与进行性加重的痛经、月经失调（月经量多，经期延长或月经前后点滴出血）、不孕等为主要症状，西医目前的治疗方法是子宫全切或用激素保守治疗。
保守治疗有一定的疗效，但复发率较高。
虽然恶变几率很小，却给无数的妇女带来了痛苦和困扰。
西医认为，子宫腺肌病的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。
积数多年治疗妇科疾病的临床经验加祖传配方，结合西医对本病病理的研究，指出传统中医虽无此病名记载，但根据本病的临床症状和体征，应归属于痛经、癥瘕、月经不调、不孕等病证范畴。
-本着祖国医学的整体观念，认为人体是一个有机的整体，脏腑气血之间，是相互协调，相互影响的。
对本病的认识和治疗，也当由此入手。
唯有“阴平阳秘”，气血经络循行畅达，才能维持机体的正常生理功能。
本病症之发生，源于气滞、肾虚、寒凝、血瘀、痰湿、手术等因素，导致脏腑的功能失调，气血不和，气机不畅。
而血液留经，瘀血留聚，则气滞血瘀，经脉不通，发为痛经；瘀滞日久，积而成癥；影响胞宫脉络，冲任失调，导致月经失调，不孕等证。
根据其临床表现，将本病概括归纳为以下几种常见类型。
-1气滞型-症见月经先后不定期，经量或多或少，有血块，块下痛减，经前乳房或两胁脘腹胀疼，拒按。
经前或经行少腹胀痛，舌黯，边有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
多因素性抑郁，情志不遂，七情内伤，肝失条达，气机不利，血行不畅，阻滞经络。
-治法以疏肝行气，祛瘀止痛，软坚散结。
方选血府逐瘀汤加减治疗。
-2寒凝型-症见经前或经行少腹冷痛，喜温而拒按。
经血量少有块，块下痛减，手足不温，舌质紫黯，苔白，脉弦紧。
此因素体稟赋不足，或贪凉纳冷，或经期淋雨涉水，寒客于胞，血凝于经，阻滞于络。
中药治疗子宫内膜异位症的实验研究进展
本病 ， 但其明显抑制性腺轴 ， 副作用大且复发率高。近年来 中医治疗 Ｅ Ｔ 以其复发率低 ， Ｍ ， 副作用小 ， 方法简单 易行 ， 高效 ， 安全 等独特 优
势成为研究的热点。 目前 中医 治疗本 病的 实验研 究 多从改 善微 循 环、 调节 内分泌 ， 改善免疫功能 、 促进异位 内膜细胞凋亡 、 病理组织学 等方面从事研究。通过 实验 研究观察 中医药疗 效 ， 探讨 中药 的作 用 机理 ， 为新方新药的研 发提供 了理论支持 。现将 近年来关 于 Ｅ ＭＴ的 中医药实验研究现状综述 如下 。 １ 改变异常的血液流变学 目前普遍认 为 ， 血瘀 是 Ｅ ＭＴ发病 的基
４ 调 节 内分 泌 内膜 异 位 症 的 发 生 与 激 素 有 一 定 的关 系 。 Ｂ ｌ ｒ ｅｉｄ ａ
大鼠不同切变率全血黏度和血浆 黏度， 改善血瘀后 血液流变学异 常。
李祥云 【 用 内异消、 ６ ｊ 陈爱兰 ［ 等用异位康治疗该病也有相 同报道 。 ’ ］
２ 抑 制 异 位 内膜 血 管 生成 近年 来 研 究 证 实 ， 周 期 性 行 长功能的子宫 内膜 ｅｄｍ ｔｏ ｓ Ｍ ） ｒｓ，
组织（ 体和问质 ） 腺 出现在子宫 体以外 的部位 －ｊ 它是 一种 良性 的妇 ｌ，
抑制异位子宫 内膜的生长、 发展的 目的。 ３ 改善免疫功能 近年来 ， 研究证实 Ｅ Ｔ是由于 自身 的免疫机制 ， Ｍ
本 病 机 ， 证 多 从 活血 化瘀 论 治 。本 病 引 起 微 循 环 和 血 液 流 变 学 的 临
及抗体 、 补体 的改变引起异位内膜的黏附和发展 ， 促进炎症的发生 发 展 。其 中肿瘤坏死因子 ａ Ｔ Ｆ ａ 主要是由巨噬细胞等合成和分 泌 （Ｎ — ）
子宫内膜异位症中医治疗概况_李卫红
１６０ 第１１卷第１３期·总第１６５期２ ０ １ ３年７月·上半月刊子宫内膜异位症中医治疗概况李卫红 范玉婵（广西中医药大学，南宁５３０００１）关键词：子宫内膜异位症；中医药疗法；综述ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１３．１３．１０８ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１３）－１３－０１６０－０２ 子宫内膜异位症（简称内异症，ＥＭＴ）的发病率近年呈明显增高趋势，已成为目前妇科常见病、疑难病之一。
约有５％～１５％的妇女受累，其中８０％的患者有痛经症状，５％合并不孕。
中医学无子宫内膜异位症病名，现多根据其症状体征将其归于中医“痛经”、“不孕”、“月经失调”、“癥瘕”等范畴。
中医药治疗内异症具有理法方药灵活、药效安全、疗效可靠、副作用小等优点，拥有较为广阔的发展空间。
现将目前中医药治疗内异症概括综述如下。
１ 辨证论治１．１ 气滞血瘀证 多为素性抑郁，或郁怒伤肝，气机不畅，血行迟滞，瘀血内阻冲任、胞宫而发病。
临床见症经行下腹坠胀剧痛，拒按，经量时多时少，色暗夹有血块，经期乳房胀痛，舌紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。
治以理气行滞、化瘀止痛为主。
刘海虹［１］用血府逐瘀胶囊治疗内异症８０例，总有效率为９５％。
黄艳辉等［２］观察莪棱胶囊治疗对ＥＭＴ的疗效，发现莪棱胶囊能有效治疗气滞血瘀型ＥＭＴ，缓解痛经、缩小卵巢巧克力囊肿，可能与其下调血清卵巢癌抗原、催乳素水平，促进人抗子宫内膜抗体转阴有关。
区绮云［３］取疏肝解郁、调畅气机之法，以四逆散为主药，随证加补虚及活血化瘀之品，治疗气滞血瘀之内异症取得良好疗效。
１．２ 寒凝血瘀证 因经期、产后胞脉空虚，复感寒邪，寒凝血瘀，阻滞冲任、胞宫，导致经前或经期小腹绞痛、冷痛、坠胀痛，得热痛减，经量少，经色暗红，或见月经愆期、不孕，畏寒肢冷，舌质淡暗，苔白，脉沉弦或紧。
治疗以温经散寒，活血化瘀为法。
潘芳等［４］认为，寒凝血瘀证在内异症中最为常见，自拟温通汤治疗３２例患者，有效率为９３．８％。
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子宫内膜异位症的中医治疗
子宫内膜异位症常发生在30-40岁的女性身上，在少女身上少见，以痛经、非经期腹痛为主要的临床症状，并且这种痛经、腹痛还是渐进性加强，是一年痛过一年的。
除了痛经、腹痛外，还有的患者会出现性/交痛、盆腔疼痛合并有盆腔包块者、甚至是性/交。
患者多是因为痛经或者是性/交就诊而被确诊，部分患者在做盆腔检查时，可以在双侧宫骶韧带、子宫直肠或后穹窿触痛结节。
同时可有子宫后位、活动度差或妇检囊性不活动的包块出现。
中医里面并没有子宫内膜异位症这一病名，但是根据患者所表现出来的病症，多是属于中医里面的“痛经”、“蒹葭”、“月经不调”、“性/交”等病者。
而出现上述的病症，多是“淤血阻滞胞宫，导致冲任失调，而淤积日久，又能影响到脏腑、气血功能，继而又出现气滞血瘀，渐渐成蒹葭的病理改变。
子宫内膜异位症的治疗以减轻、消除疼痛；减灭和消除病灶；调经和促进生育；减少和避免复发为主要的治疗目的。
对于子宫内膜异位症的病机“淤血阻滞胞宫、冲任失调”，治疗上应以“活血化瘀”为主，患者可以服妇炎丸治疗。
在治疗子宫内膜异位症的时候，依据“不同则痛”的原则，采用活血化瘀药缓解、消除患者疼痛的不适症状，疏通瘀滞的脉络。
另外，在治疗子宫内膜异位症上，不仅仅是用到活血化瘀，针对患者体内的湿邪之气还应用到“清热解毒除湿”，对于部分患者出现的尿频、尿刺痛、尿急等症状，还可以运用到利尿通淋排毒；通过“活血化瘀”为主，“清热解毒除湿”“利尿通淋排毒”为辅，最后辅以穿山甲的引进作用，直达病灶，彻底治愈子宫内膜异位症。
对于子宫内膜异位症的预防要做到：月经期间减少剧烈运动，经期严禁性/生活，经后还有少量血色白带慎于房事。
另外，少做手术，如人工流产手术、宫颈手术、剖腹产手术等等，避免子宫内膜种植于手术创面，或是出现在手术的刀口上。