痤疮分为哪几种类型
痤疮的分型论治
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皮 肤 科 教 程
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痤 疮 的 分 型 论 治
靳 培 英
较 疰疮是 皮肤科常 见病 、 多发病 ， 尤其 下部 （ｆａ ｆ ｎｉｕｕ ． ｈ ｒ ｕ ｄｂ ｌ ｈ ｍ） 此部 角化作用 大 ． 多 的导 管 中充 满 皮 脂 与细 胞 碎 片 ． 见 ） 在青春期 男女发病率最 高 疰疮是 毛囊 与端部 不 同之 处是角质层 不 紧密 ，细胞 是 疰 疮 丙 酸 杆 菌 的 滋 生 地 （ 图 ５ ，也
皮脂腺 的慢性 炎症 主要在面部 出现 白 间很 少粘连 ，因此很快排 出皮脂 （ 见图 是 唯 一 可 以形 成 痤 疮 损 害 的腺 体 ，在 痤 头与黑头粉刺 、 丘疹 、 脓疱 、 节与囊肿 ． ２） 结 十别 患者甚 至 形成 凹陷或 增 生性瘢 痕 ， 皮 脂腺大多 开 口于毛囊漏斗部 ，腺
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毛 囊 皮 脂 腺
作者 单位 ：１ ０ ２南京 ． ２０４ 中国医学科学 院 、 中国协和 医科 大学皮 肤病 研究所
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痤疮分级标准-概述说明以及解释
痤疮分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要表现为毛囊和皮脂腺的慢性炎症性反应。
它会导致皮肤出现粉刺、痘痘以及严重的炎症和囊肿形成。
痤疮不仅会影响患者的外貌，还可能对患者的心理和社交生活造成负面影响。
在临床上，痤疮的分级是非常重要的。
通过对痤疮进行分类和分级，不仅可以准确评估病情的严重程度，还可以指导医生选择合理的治疗方案，并预测疗效和预后。
因此，确立一套科学可靠的痤疮分级标准对于医生和患者来说都具有重要意义。
目前，常用的痤疮分级标准主要包括基于病变数量和严重程度的分级标准。
这些标准通常以粉刺、痘痘的数量和类型、炎症的程度以及可能的疤痕形成作为评估指标。
不同的分级标准可能具有不同的指标和分级方式，但它们的核心目的都是为了使医生和患者能够更好地了解痤疮的病情，并根据病情选择合适的治疗方法。
然而，目前存在的一些痤疮分级标准还存在一些缺点。
比如，有些标准只考虑了病变的数量和严重程度，而忽略了病变的类型和分布情况。
另外，一些标准还没有考虑到痤疮对患者心理和社交生活的影响等方面。
因此，我们需要不断总结和改进现有的痤疮分级标准，使其更加全面和科学。
在本文中，我们将详细介绍痤疮的定义和病因、痤疮分级标准的重要性和意义，以及常用的痤疮分级标准的优缺点。
同时，我们还将深入探讨痤疮分级标准的具体要点，包括痤疮分级标准的主要指标、不同分级的病情特点以及痤疮分级标准在临床应用中的意义。
最后，我们将对痤疮分级标准进行总结，展望未来对痤疮分级标准的改进，并给出我们的结论。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解痤疮分级标准及其在临床应用中的重要性和应用价值。
希望本文对医生和患者在诊治痤疮中起到一定的指导作用，促进痤疮治疗的科学化和个体化。
文章结构是为了更好地组织和呈现文章的内容，使读者可以清晰地了解和理解文章的主题和要点。
本文的结构如下：1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 痤疮的定义和病因2.1.1 痤疮的概念和特点2.1.2 痤疮的病因和发病机制2.1.3 痤疮与内分泌等因素的关系2.2 痤疮的分级标准2.2.1 痤疮分级的重要性和意义2.2.2 常用的痤疮分级标准2.2.3 痤疮分级标准的优缺点2.3 痤疮分级标准的具体要点2.3.1 痤疮分级标准的主要指标2.3.2 不同分级的痤疮病情特点2.3.3 痤疮分级标准在临床应用中的意义3. 结论3.1 总结痤疮分级标准的重要性和应用价值3.2 对痤疮分级标准的展望和改进3.3 结束语文章的结构清晰明了，以引言作为开始，通过正文详细介绍了痤疮的定义和病因、痤疮的分级标准以及其具体要点。
痤疮及其常见治疗药物
痤疮的药物治疗痤疮(acne)是青春发育期由于雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化、并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时与痤疮丙酸杆菌感染有关。
根据皮损的严重程度，可将痤疮分为轻、中、重三度。
痤疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕。
医师应告知患者本病并非内分泌的紊乱所致，而是青春期的一个常见现象，渡过了青春期后，症状可以自然消退。
治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别在女性，可能随月经周期的变化而时轻时重。
治疗方法的选择主要取决于痤疮的严重程度。
轻度到中度痤疮一般采用局部治疗。
中度到重度痤疮患者，除局部用药外，可配合系统治疗。
如口服抗生素(四环素、米诺环素等)，女性患者可口服激素如孕酮和乙炔雌二醇，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。
为了减少痤疮丙酸杆菌等的耐药性，应做到以下几点：尽可能使用非抗生素类抗菌药，如过氧苯甲酰或壬二酸如果某种抗生素有效，可重复使用该药物数疗程，疗程的间歇配合使用过氧苯甲酰或壬二酸；外用抗生素的疗程为4～8周，在此基础上一旦没有用药指征，应停药。
过氧苯甲酰Benzoyl Peroxide【适应证】寻常痤疮。
【注意事项】仅供外用。
如果出现严重刺激反应立即停药并予以适当治疗。
症状消退后可重新恢复治疗，注意开始时用药次数要减少。
本品不得用于眼睛周围或黏膜处。
本品和有颜色物接触时，可能出现漂白或褪色现象。
【禁忌证】对本药过敏者禁用；皮肤急性炎症或破溃者。
【不良反应】可能出现过敏性接触皮炎和干燥现象。
【用法和用量】用温和的香皂和清水清洗患处，一日1～2次涂用本药。
【制剂与规格】过氧苯甲酰乳膏或凝胶：(1)2.5%，10g：0.25g；(2)5%，10g：0.5g；(3)10%，10g：1.0g。
红霉素过氧苯甲酰凝胶：含红霉素3%，过氧苯甲酰5%。
壬二酸Azelaic Acid【适应证】寻常痤疮，丘疹脓疮期酒渣鼻。
【注意事项】避免接触眼部及口腔等黏膜部位。
痤疮的分类
谢谢观赏
囊肿性痤疮：是痤疮常见的分类。表现以大小不等的皮脂腺囊肿内，含有 带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道、瘢痕称囊肿性痤疮。
结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结 节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节 性痤疮，又称硬结性痤疮。
瘢痕性痤疮：炎性丘疹受到损害，使真皮组织 遭到，形成瘢痕。痤疮瘢痕一般有三种，分别 为：表浅性瘢痕，萎缩性瘢痕，瘢痕疙瘩。
痤疮的分类
粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺， 为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出;黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊 口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。
பைடு நூலகம்
丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉 刺者称丘疹性痤疮。
脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称 为脓包性痤疮。
痤疮怎么分类？这些都是常见类型
痤疮怎么分类？这些都是常见类型
痤疮大多数人都知道，生活中极其普遍，很多人对于痤疮的知识多少都是有些了解的，但也有的人会发现，治疗痤疮有的在短时间内能恢复，而有的患者需要经过漫长的一段治疗的疗程才能恢复，这是因为没有做好痤疮类型的区分，导致的病情加重，所以我们需要对症治疗，了解到常见的痤疮类型。
★几种常见的痤疮类型：
★一、粉刺痤疮
1.白头粉刺痤疮：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。
2.黑头粉刺痤疮：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。
★二、脓疮性痤疮
这种面部痤疮的症状以脓疮表现为主，高出皮肤有绿豆大小，顶部形成白头脓疱，底部色浅红或深红，触之有痛感，脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。
★三、坏死性痤疮
又名痘疮样痤疮或额部痤疮，从不发生在青春期以前，常见于20～50岁，男性稍多，可伴有皮脂溢出。
主要发生在额、颞和头皮前缘，也可见于颊、鼻和躯干。
其损害开始为褐红色、成簇的毛囊周围丘疹和脓疱，常有脐窝并迅速坏死伴黏着性出血性痂皮，3～4周后痂皮脱落留下瘢痕。
如损害反复发作瘢痕可成网状。
患者主观灼热或瘙痒。
★四、囊肿性痤疮
形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓菌感染，破溃后流出血性胶流状脓液，炎症不重，以后逐渐形成窦道或瘢痕。
★五、点状样痤疮
面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色，如用手挤压，可挤出条状或米粒大的黄白色，半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点，是经过氧化后所形成。
这种面部痤疮的症状比较常见。
中重度痤疮的治疗方案——基于中国痤疮治疗指南(2023修订版)
中重度痤疮的治疗方案——基于中国痤疮治疗指南（2023修订版）痤疮是一种好发于青春期，主要累及面部毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺腺管堵塞、痤疮丙酸杆菌感染和继发的皮肤炎症和免疫反应。
中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%，研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕，给求美者身心健康带来负面影响。
痤疮的发病机制一、痤疮的临床表现和分级二、中重痤疮的临床治疗方案针对痤疮的4个发病机制，痤疮的治疗原理为：（1）杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应；（2）减少皮脂产生；（3）降低角化细胞的增殖，促进分化和凋亡，打开毛孔，促进皮脂腺的分泌通畅；（4）治疗皮肤炎症，抑制白细胞的游走，治疗痤疮常见的外用/口服药物1、外用药物（1）维A酸类药物作用机制：外用维A酸类药物，具有改善毛囊皮脂腺导管角化、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用，还能增加皮肤渗透性，常用药物包括异维A酸、阿达帕林和他扎罗汀，阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。
使用方法：睡前外涂于痤疮皮损及好发部位，使用部位可能出现轻度皮肤刺激反应（如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感），之后可逐渐耐受，刺激反应严重者建议停药，建议配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。
（2）抗菌药物过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰通过缓慢释放新生态氧和苯甲酸，来杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎、轻度溶解粉刺作用，目前尚无对痤疮丙酸杆菌的耐药性；可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可能有皮肤刺激，建议从低浓度开始及小范围试用，过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A酸失活，二者联合使用时建议分时段外用。
抗生素（夫西地酸、红霉素、林可霉素等）：外用抗生素较少出现皮肤刺激反应，但易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐作为抗菌药物的首选，建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类等联合应用，不推荐单独或长期使用。
2、口服药物（1）抗菌药物口服抗菌药物，是中重度痤疮患者首选或外用治疗效果不佳的备选治疗方法；炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药。
痤疮基本知识
痤疮基本知识痤疮（pimple）是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在)。
常用药物有泰尔丝，还有百仕乐、仙士达、安体舒通,美满霉素等。
一、基本介绍：痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。
毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。
不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头。
粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。
只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。
粉刺痤疮的形成一般都是由于分泌失调所引起的，这种粉刺痤疮可以用一些专业的药物进行调理；粉刺痤疮是一种皮肤疾病，形成一般与分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关，不是口服哪一种药物或者涂抹化妆品便能治愈的，一定要接受正规的皮肤病专科医院或者皮肤科的治疗，进行分泌的调理与体雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治的。
粉刺分为白头粉刺与黑头粉刺，白头粉刺我们将其称之为封闭型粉刺，封闭型粉刺在临床上治愈是比较难治愈的。
出现白头粉刺是因为角质层过厚，白头粉刺属不安定型粉刺（闭合型）容易演变成面疱。
二、病理原因中医痤疮病理病因中医讲：皮肤是五脏的镜子。
痘痘的产生主要与五脏六腑关系密切，中国医学研究表明：痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能失调息息相关，中医痤疮净认为引起痤疮的原因是：一、肺经风热证：表现为颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。
二、脾胃湿热证：皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅，消化不良，腹胀，苔黄腻，脉滑数等症状。
三、肝气郁结证：多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关联。
四、肝肾阴虚证：多见于30岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。
痤疮三度四级法分类治疗原则
痤疮三度四级法分类治疗原则一、三度四级分类：轻度（Ⅰ级）：粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。
总病灶数少于30个。
中度(包括Ⅱ级和Ⅲ级）（Ⅱ级）：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50个之间。
（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。
总病灶数在51—100个之间，结节少于3个。
重度（Ⅳ级）：结节∕囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100。
个以上。
结节∕囊肿在3个以上。
二、不同类型痤疮的治疗选择1、Ⅰ级痤疮：较轻。
以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。
主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。
去脂可柱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。
2、Ⅱ级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。
以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文凝胶＋1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰。
3、Ⅲ级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素＋外用维甲酸。
有效的口服抗菌素有：四环素类：四环素、强力霉素、多西环素、美满霉素大环内酯类：红霉素、罗红霉素等磺胺类：磺胺甲基异恶唑等头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等一般不选用。
4、Ⅳ级痤疮：主要损害为结节∕囊肿，由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内用药为主并采取联合用药。
异维甲酸＋抗菌素雌激素（皮质类固醇激素）＋抗菌素5、巩固治疗：各级痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。
因为形成痤疮的因素大多还存在，一时难以祛除，所以巩固治疗对于防止病情反复有重要作用。
巩固治疗原则：去脂＋抗角化外用维甲酸类药物勤洗脸、洗澡，保持皮肤清洁避免刺激性饮食保持充足的睡眠及愉快的心情。
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痤疮分为哪几种类型
给大家介绍一下皮肤的痤疮。
痤疮又叫面疱、粉刺、暗疮等，大多数发于十几岁到二十几岁的青年人，一般呢，把它看做是青春期的一种必然现象或者是发育的一种标志，所以又把它称作是青春痘。
其实呢这种观点是片面的，痤疮实际上是一种慢性毛囊发炎的皮肤病，同样也会长在成年人身上，虽然对健康没有大的妨碍，但是长在脸上如果治愈不当的话会留下痘印或者疤痕影响到我们的美观，所以是很多青少年的烦恼。
1、粉刺型痤疮
比如说白头粉刺、黑头粉刺。
白头粉刺主要是白头、闭合性粉刺，这种粉刺是毛囊口被角质层覆盖，皮脂不能排出，积在毛囊内，和角化的细胞混合，结成硬块而形成。
而黑头粉刺，又称黑头，是开放性粉刺，它是皮脂腺分泌的皮脂过多，不能排出，积于毛囊内，毛囊口处的皮脂与灰尘、角化的死细胞混合，凝结成小脂栓而形成的。
大家看一下，非发炎性的痤疮分为两期，第一期是毛囊口堵塞，角质增生，第二期就是产生黑头粉刺和白头粉刺。
那么发炎性的痤疮就是第三期和第四期。
第三期出现丘疹，第四期就是溃脓，出现脓疱，这就是粉刺型痤疮。
2、丘疹型痤疮：
最常见的皮质损害，是以发炎的小丘疹为主，高出皮肤大小犹如米粒到豌豆大较密集，有的也较坚硬，颜色是淡红色或深红色，有时在丘疹中央还可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓，时有痒或痛感。
3、脓包型痤疮：
这种痤疮就是表现引脓包和炎性丘疹为主，故称为脓包型痤疮。
脓包型痤疮，表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称为脓包型痤疮。
脓包型痤疮漏治误治，以后可发展为壁厚大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面呈淡红色或暗红色，质地较硬称为结节性痤疮，故又称为硬结性痤疮。
5、萎缩型痤疮：
丘疹或脓包型痤疮的后期，破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者称萎缩型痤疮。
6、聚合型痤疮：
数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿，颜色青紫，称为融合性痤疮或聚合型痤疮。
7、恶病型痤疮：
这种恶病性痤疮，皮肤损害为小米至黄豆大的紫红色丘疹，脓包或结节，黑头粉刺不多质地较软，还有脓液或血液，经久不愈，多并发于贫血，结核病或其他全身性疾病。