《分娩助产》PPT课件

分娩管理及促进自然分娩

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. z 十一、分娩管理

评审标准评审要点

机构和相关人员按照《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法以及卫生计生行政部门有关规定取得相应资质。

机构和相关人员按照《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法以及卫生计生行政部门有关规定取得相应资质。【C】

1.机构具备卫生计生行政部门核准的相关资格。

2.助产技术人员取得《母婴保健技术考核合格证书》。

3.分娩室“24小时×7天”服务，每例接产时必须由2名以上助产技术人员在场，高危妊娠分娩时必须有产科医师和新生儿医师在场。

4.相关助产人员知晓本岗位的履职要求。查阅资料

1.查看医院执业许可证（有相关执业范围）

2.查看医院开展的经卫生行政部门核准的产科医疗技术，服务项目清单与审批材料

3.提供助产人员清单（含人员名单、职称、执业证、母婴保健技术考核合格证书）

4.助产人员培训资料

访谈调查

随机抽查助产人员三名（护士长、组长、低年资助产人员各一名），对本岗位履职的知晓度，合格率100%

【B】符合“C”，并

1.每年对已经取得《母婴保健技术考核合格证书》助产人员，进行能力与安全评价，有记录。

2.助产人员有继续教育培训计划和执行记录查阅资料

1.提供每年对助产人员进行能力与安全评价的记录（含培训计划、培训内容、理论与操作考核试卷成绩单）

2.提供助产人员近三年继续教育培训计划和执行记录（参加继续教育清单、学分证书）

【A】符合“B”，并有相应的管理组织及主管职能部门监管。查阅资料

1.查看职能部门的监管记录

2.查看孕产保健部履行监管召开例会的记录

跟踪核实

从相应的管理组织及主管职能部门的监督检查记录中抽取一个事例作为案例，追踪其检查方法、监督意见与所发现问题的处理结果，通过对助产人员能力与安全工作质量的评价，及时调整管理制度与措施，监督到位率100%

分娩时助产方法都有哪些孕产保健

前言：为了能够在人类自然分娩中，让孩子平安顺利降世，在分娩过程中离不开助产士对产妇的帮助，作为准妈妈，在产房中也不需要有过多担心。产妇在分娩过程中，不仅有专业的产科医生，也有一同协助产妇生产的助产士。助产士会在产妇分娩中会时刻监测分娩过程，当产妇出现疼痛问题时，会找到缓解疼痛当方法，通过一些音乐等方法分散产妇疼痛，让产妇能够工具放松。当然在分娩时也会遇到一些突发情况，助产士也会采取适当措施，解决这些突发情况，确保母婴安全。并在分娩中给予产妇心理支持，让产妇在生产中能够缓解压力和痛苦，实时监测孕妇情况，协助医生顺利开展分娩工作等。总之，在分娩过程中，助产士起到了十分重要的作用，本文主要对分娩时助产方法进行了一些简单介绍，希望相关人员能够对助产方法以及助产工作有一定了解。

1监测分娩产程

产妇在分娩过程中，会出现很多状况，无论是身体还是心理都会发生很大变化。特别是在分娩中，分娩医生会协助孕妇共同生产，并且需要集中注意力放在分娩过程中，有时无法兼顾病人状态，也没有太多时间对产妇进行监测。为了能够更好的帮助产妇顺利进行分娩，在此过程中，助产士就起到了关键作用，助产士可以帮助产妇与医生监测整个产程进展情况，在具体监测中，能够对子宫收缩频率、宫缩强度以及宫缩时间等各种情况进行全面监测。通过对产妇产程进行全面、准确监测，助产士就能对产程情况进行合理评估，并根据产程状体，调整后续产程工作，给予产妇相应指导，给予医生分娩时对监测数据信息的了解，对整个分娩过程也是最大的支持。与此同时，在产妇分娩过程中，需要多学科共同合作，产房助产士不仅要与产科医生进行合作，也要和麻醉师、护士等合作。在麻醉师、护士等工作中，需要了解产妇情况，在通过助产士监测分娩产程协助下，能够通过助产士监测到相关产程数据，协助他们共同制定更加全面、详细的助产计划，确保为孕妇生产提供全面护理和支持。

2教导产妇放松与呼吸方法在分娩时，由于一些产妇产程时间较长，导致产妇在情绪上以及身体上都会出现紧张等现象，这必然会给产妇生产带来一些难度，甚至延长分娩时间。为了能够让产妇能够在分娩中更加顺利，缓解产妇情绪，让产妇能够在产程中放松也就非常重要。所以，在分娩助产中，助产士会指导产妇如何能够正确的进行呼吸，避免呼吸急促，并让产妇通过正确呼吸，逐渐放松心情。尤其是在分娩时，规律和规律宫缩以及宫口迟迟未开等，都会让产妇产生焦虑、紧张情绪，造成孕妇呼吸急促，通过助产士帮助能够让产妇无论是心理还是身体都能始终保持平静。产房助产士会根据不同产妇不同情况，提供更加适合的呼吸技巧与放松技巧。例如，在调节呼吸中，让产妇进行浅而快速的呼吸能够在产妇出现宫缩时分散产妇注意力，而指导孕妇进行正确的深呼吸，有助于孕妇在分娩过程中放松全身肌肉。同时，近几年产妇分娩很多选择进行水分娩，在这个过程中通过助产士解释水分娩好处，并确保水环境安全，也能让孕妇放松身心。

概述自然分娩助产术的操作流程步骤

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自然分娩助产术是一种帮助产妇顺利分娩的技术，以下是其操作流程步骤：

正常分娩妇产科教学课件

一、教学内容

本课件依据《妇产科学》第9版，针对第十二章“正常分娩”展开教学。详细内容包括分娩的生理机制、产程分期、分娩的临床表现、正常分娩的处理原则及技巧、分娩镇痛等。

二、教学目标

1. 掌握正常分娩的生理机制、产程分期及临床表现；

2. 了解正常分娩的处理原则及技巧，具备初步的临床操作能力；

3. 了解分娩镇痛的原理及方法，为患者提供合理的分娩镇痛方案。

三、教学难点与重点

教学难点：分娩的生理机制、分娩的处理原则及技巧、分娩镇痛。

教学重点：产程分期、分娩的临床表现、正常分娩的处理原则及技巧。

四、教具与学具准备

1. 教具：妇产科模型、分娩演示视频、PPT课件；

2. 学具：教科书、笔记本、分娩过程图解。

五、教学过程

1. 导入：通过播放分娩视频，让学生了解正常分娩的过程，激发学习兴趣。

2. 理论讲解：

（1）分娩的生理机制；（2）产程分期及临床表现；

（3）正常分娩的处理原则及技巧；

（4）分娩镇痛的原理及方法。

3. 例题讲解：讲解典型病例，分析正常分娩过程中可能出现的问题及处理方法。

4. 随堂练习：让学生分组讨论病例，提出处理方案，并进行汇报。

5. 实践操作：分组进行分娩操作练习，教师指导并纠正操作错误。

六、板书设计

1. 分娩的生理机制；

2. 产程分期及临床表现；

3. 正常分娩的处理原则及技巧；

4. 分娩镇痛的原理及方法。

七、作业设计

1. 作业题目：

（1）简述分娩的生理机制；

（2）阐述产程分期及临床表现；

（3）论述正常分娩的处理原则及技巧。

2. 答案：

（1）分娩的生理机制：子宫收缩、宫颈扩张、胎儿下降、胎盘娩出；

（2）产程分期及临床表现：分为三个产程，具体表现见教科书；（3）正常分娩的处理原则及技巧：见教科书。

八、课后反思及拓展延伸

1. 反思：本节课学生掌握情况较好，但对分娩镇痛部分理解不够深入，需要在后续教学中加强讲解。

助产士要如何促进产妇自然分娩

对于自然分娩的产妇来说，其可能存在一些不良的心理情绪，如，紧张、恐惧等，为了使自然分娩的信心得以增强，促进产妇自然分娩，助产士通过对产妇进行全面的照护，包括产前、产时、产后环节，并关注产妇生理、心理、精神状态，其能够使产妇剖宫率有所降低，使产妇的护理满意度得以提高。下面主要普及了助产士应如何促进产妇自然分娩，以此为取得良好的护理效果奠定基础。

自然分娩是一种良好的分娩方式，其是指在有安全保障的基础上部通过人工干预的方式，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。助产士应该对产妇讲解自然分娩的益处，剖宫产的坏处，与此同时，还需要给产妇提供一个良好的病房环境，每天对室内进行开窗通风，指导孕妇进行营养的科学摄入，使其保持科学的运动，对整个孕期体重增加在合适范围进行有效控制。为了使产妇对自然分娩有更多的了解，可以让孕妇及丈夫观看自然分娩、拉玛泽减痛呼吸法、产前体操的影碟资料，使其了解在自然分娩中如何与助产士进行配合，使产妇对如何减轻疼痛技巧进行掌握，以此达到产程减痛的效果奠定基础。另外，还需要对孕妇及家属对相关问题进行耐心的解答，使其对分娩的恐惧感有所减轻，使其对自然分娩的信心有所增强。

助产士具体的干预过程包括：（1）第一产程期间：助产士应对产妇的宫缩情况密切观察，且需要对子宫先兆破裂情况进行了解，并采取有效的措施进行处理；（2）第二产程期间：助产士应让产妇采取科学的体位方式，并指导产妇将腹压措施做好；在产妇出现宫缩的情况下，应为产妇提供一些食物，使得产妇消耗的能量得到补充；如果产妇在30min内没有存在分娩的预兆，在60min内没有进行分娩，着需要将手术助产的准备工作做好；（3）产妇在分娩过程中，助产士应对产妇的会阴部仔细观察，主要查看是否存在破裂的现象，根据产妇的实际情况，为产妇选择有效的会阴切开方式；在胎儿成功分娩后，助产士应对产妇的临床状况进行定期观察，对其是否出现出血症状进行观察；为了避免产妇着凉，还要将保暖工作做好，并对产妇进行母乳喂养。（4）第三产程期间，如果产妇在胎儿分娩成功后30min没有出现胎盘剥离的现象，助产士需根据产妇的实际情况，将相应的处理落实到位，如果产妇产后出现过多的出血量，即在180mL以上，则需要做好消毒工作，并协助医生对产妇进行人工胎盘剥离手术。

2021助产专业教学电子教材-正常分娩妇女的护理(第一产程)

正常分娩的护理

一、相关定义

一先兆临产：分娩前孕妇出现的预示即将临床的症状

1．假临产（false labor）

1. 临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。

2. 孕妇在分娩前常出现假临产，镇静剂可抑制。

2．胎儿下降感（lightening）

1. 临产前1～2周。

2. 多数初孕妇感到上腹部较前舒适。

3．见红（show）

（1）在分娩发动前24-48小时内，阴道排出少量血性分泌物。

（2）是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。

（二）临产的诊断

1）规律宫缩且逐渐增强；

2）伴随进行性宫颈管消失；

3）宫口扩张；

4）胎先露部下降

5）镇静剂不能抑制

（三）产程分期

1．总产程

从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，初产妇：不超过24h，经产妇：6-8h。临床上分为三个产程

2．第一产程（宫口扩张期）

从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要11-12小时，经产妇平均需要6-8小时

3．第二产程（胎儿娩出期）

从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时，经产妇约需半到1小时

4．第三产程（胎盘娩出期）

从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。

二、第一产程妇女的护理

（一）临床表现

1. 规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间短，约30秒，间歇时间长约5-6分钟。

2. 宫口扩张：当宫缩逐渐增强，宫颈管消失，宫口开大、开全时，直径10cm。

3. 胎先露下降：决定能否经阴道娩出的重要观察项目。

4. 胎膜破裂：常发生于第一产程末，破膜后，前羊水流出约100cm。

宫口扩张及胎先露下降是判断产程进展的重要标志。

（二）护理评估

4. 病史：包括确认资料、此次妊娠史、过去妊娠史、一般健康状况和家族史。

5. 身体评估：

（1）评估生命体征（2）胎心率、胎产式、胎方位、

（3）产程进展：胎膜的完整性，羊水的性质、胎先露部的下降程度、宫口扩张、阴道出血的量、会阴情况、子宫收缩力、子宫底高度、骨盆大小、乳房、皮肤、体重并与正常值比较。

助产的技能技巧

助产技能和技巧是助产士在工作中所需掌握的一系列操作和处理问题的方法。下面将就助产的技能和技巧进行详细讨论。

1. 监测孕妇的生命体征：助产士需要掌握监测孕妇生命体征的技巧，包括测量体温、脉搏、血压等常规生命体征。准确监测孕妇的生命体征可以帮助助产士及时发现异常情况，保证孕妇的安全。

2. 分娩准备：助产士需要具备分娩准备的技能，包括为孕妇进行妊娠阶段的评估和检查，辨别是否有高危因素，准备分娩所需的设备和药品等。助产士还应提供分娩方式选择的相关信息和帮助。

3. 疼痛管理：疼痛是分娩过程中常见的问题，助产士需要掌握疼痛管理的技巧。这包括使用药物和非药物方法缓解孕妇的疼痛，如吸氧、按摩、放松训练等。助产士还可以提供分娩镇痛的选择、效果和副作用等相关信息。

4. 产程监护：助产士需要熟悉产程的各个阶段，及时监护孕妇的病情变化和胎儿的情况。助产士需要掌握产程的监护技巧，包括通过观察孕妇是否存在阵痛、破水、胎动等变化，监测宫缩的强度和频率，评估颜色、气味和氨水量等胎儿情况。

5. 分娩操作：助产士需要具备分娩操作的技能，包括引产、剖宫产和顺产等。助产士需要熟悉各种分娩操作的步骤和方法，以及手术器械的使用和操作。在进行分娩操作时，助产士还需始终保持手部卫生，遵循无菌操作原则，确保分娩过程的安全和卫生。

6. 处理产后并发症：产后可能出现各种并发症，如产褥热、产后出血和乳房炎等。助产士需要熟悉这些并发症的症状和处理方法，及时采取相应的护理和治疗措施，确保产妇的康复。

7. 孩子护理：助产士还需要了解婴儿护理的技巧，包括新生儿的喂养、排便、清洁、睡眠等。助产士需要掌握给婴儿洗澡、穿衣等护理操作的方法，以及辨别和处理婴儿可能出现的常见问题，如湿疹、脐炎等。

8. 健康教育：助产士还需要具备健康教育的技能，包括为孕妇和家庭提供相关的健康知识和指导。助产士可以就孕期保健、产后护理、婴儿护理等方面进行详细讲解，提供适当的建议和指导，促进孕妇和婴儿的健康发展。

阴道助产技术的操作规程

阴道助产技术是指在分娩过程中，医护人员使用特定的操作方法和工具来辅助产妇顺利完成分娩。正确的操作规程对于保障母婴的安全至关重要。本文将详细介绍阴道助产技术的操作规程。

一、准备工作

1. 阴道助产技术需要在无菌条件下进行，医护人员在操作前应做好手部消毒，穿戴干净的手套。

2. 检查产妇的相关资料，了解其孕产史、分娩进展情况和身体状况，为后续操作提供基础。

3. 检查助产器具的完好性和清洁度，确保无损坏和污染。

二、分娩准备

1. 在分娩开始前，医护人员应为产妇提供舒适的环境，保持室温适宜，确保产妇身心放松。

2. 鼓励产妇排尿，以减轻膀胱的压迫，为分娩做好准备。

3. 观察产妇的宫缩情况，记录宫缩频率、持续时间和强度，判断分娩的进展。

三、固定产妇体位

1. 根据产妇的分娩进展和胎儿的位置，选择合适的产妇体位，如仰卧位、半坐位或侧卧位。

2. 使用垫子或特殊的产床配件，固定产妇的身体，以保持合适的分娩位置。

四、产妇外阴和会阴护理

1. 使用无菌纱布或温盐水清洁产妇的外阴和会阴部位，保持清洁卫生。

2. 检查产妇的会阴情况，如有需要，可进行会阴切开术以减轻分娩时的压力。

五、助产器具的使用

1. 根据产妇的分娩进展，选择合适的助产器具，如产钳或吸引器。

2. 在使用助产器具前，医护人员应熟悉其使用方法和注意事项，并与产妇充分沟通和取得同意。

3. 在操作助产器具时，应注意力量的适度，避免对产妇和胎儿造成不必要的伤害。

六、助推分娩

1. 在产妇宫颈全开后，可进行助推分娩。医护人员应根据产妇的分娩进展和胎儿的情况，选择合适的助推方法。

2. 使用合适的手法和力度，帮助胎儿通过产道，完成分娩过程。在助推过程中，应密切观察产妇和胎儿的情况，及时调整操作方法。

七、产妇及胎儿观察

1. 在分娩过程中，医护人员应密切观察产妇的宫缩情况、阴道出血情况和产妇的一般情况，及时发现异常情况并采取相应措施。

正常分娩临床实践指南要点(全文)

正常分娩是妊娠过程中最关键的时期。为了规范临床实践，___编写了《正常分娩指南》。___助产士分会和促进自然分娩专业委员会根据该指南，结合我国正常分娩的实践，编写了《正常分娩临床实践指南》。本指南旨在指导不同医疗机构的助产人员在正常分娩临床实践中的规范化操作。

随着我国生育政策的调整，人们对分娩的理念也在改变，不再盲目选择剖宫产。这种变化带来更多的分娩照护需求，但也加剧了我国助产士数量不足、实践能力不足和执业的困惑。这些问题不仅影响分娩照护质量，还进一步匮乏了助产服务资源，影响母儿的健康和安全。

为了更新和规范临床操作，WHO于2015年制定了《妊娠、分娩、新生儿保健指南》。2020年，___编写了《正常分娩指南》。该指南基于不同收入等级国家的循证研究，表明受过良好教育、训练有素、积极实践并正规注册的助产士与其他医务人员有效合作，可以迅速、持久地降低母婴死亡率、提高正常分娩率和产妇生命质量。本《指南》根据该指南和我国正常分娩的实践编写，旨在指导不同医疗机构的助产人员在正常分娩临床实践中的规范化操作。

本《指南》所指的正常分娩是指妊娠37周~41周+6的孕妇自然临产，产程进展正常，胎儿以头位自然娩出，且分娩后母儿状态良好的分娩。总产程是指从临产开始至胎儿胎盘娩出的全部过程，分为3个产程阶段。

在进行胎心监测时，建议在潜伏期每60分钟听诊1次，在活跃期每30分钟听诊1次，以及在宫缩后听诊1分钟并计数。电子胎心监护也可以进行，但不建议在产程中持续监护。这些方法可以早期发现晚期减速。

宫缩监测时，观察孕妇的面部表情、呼吸、、紧张、屏气用力等。进行腹部触诊，了解宫缩的持续时间、间隔时间和强度。如果间断听诊胎心有异常，可以进行持续电子胎心监护，以了解胎儿宫内储备能力。

产程进展监测时，观察会阴膨隆、血性分泌物、流血或流液的量及性状。进行检查，判断子宫颈管位置、长度、软硬度、容受度，宫口扩张程度以及子宫颈是否水肿等，胎头下降程度及胎方位，胎头与骨盆的适应度，是否存在脐带先露或脱垂，胎膜完整性。