中小学生假期生活调查问卷(家长版)
小学假期家访调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生在假期期间的学习生活状况，以及家长对学校教育工作的意见和建议，我们将在假期期间进行家访。
为了确保家访工作的顺利进行，现将家访调查问卷发送给您。
请您认真填写，谢谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生年级：（）3. 学生班级：（）4. 家长姓名：（）5. 家长联系电话：（）二、学生假期学习情况1. 请问您是否为孩子制定了假期学习计划？A. 是B. 否2. 如果制定了学习计划，请问以下哪些学习内容是您最关注的？（可多选）A. 语文B. 数学C. 英语D. 科学E. 社会科学F. 艺术教育G. 其他：（）3. 请问您认为孩子假期作业的完成情况如何？A. 完成得很好B. 基本完成C. 完成得不好D. 没有完成4. 请问您是否知道孩子假期学习计划的执行情况？A. 完全知道B. 大致知道C. 不太清楚D. 完全不知道5. 请问您认为孩子在学习过程中遇到的最大困难是什么？A. 学习习惯不好B. 学习方法不当C. 学习动力不足D. 家庭教育缺失E. 其他：（）三、学生假期生活情况1. 请问您是否为孩子安排了假期活动？A. 是B. 否2. 如果安排了假期活动，请问以下哪些活动是您最关注的？（可多选）A. 体育锻炼B. 艺术特长C. 社会实践D. 亲子活动E. 其他：（）3. 请问您认为孩子假期生活的丰富程度如何？A. 非常丰富B. 较为丰富C. 一般D. 较为单调E. 非常单调4. 请问您认为孩子在假期生活中有哪些不足之处？A. 学习时间安排不合理B. 缺乏体育锻炼C. 社交能力不足D. 自我管理能力差E. 其他：（）四、家庭教育与学校教育1. 请问您是否认为家庭教育对学生的学习成绩有重要影响？A. 是B. 否2. 请问您认为学校教育在培养孩子哪些方面做得较好？A. 学习知识B. 培养习惯C. 塑造品格D. 培养兴趣E. 其他：（）3. 请问您认为学校教育在哪些方面需要改进？A. 教学方法B. 课程设置C. 校园环境D. 教师队伍E. 其他：（）4. 请问您对学校教育有什么建议或意见？（）五、其他1. 请问您对本次家访调查问卷有什么意见和建议？（）感谢您的参与和支持！我们将认真分析问卷结果，为提高学校教育教学质量不断努力。
学生假期在家表现调查问卷
学生假期在家表现调查问卷
尊敬的家长，你们好！为了进一步了解您孩子在家表现情况，加强家长和老师的联系，共同教育好您的孩子。
请您抽几分钟的时间认真填写这份调查问卷，谢谢您的支持和配合。
1. 您孩子的性别？
男孩
女孩
2. 您家里谁负责照顾孩子？
孩子父母
孩子父亲
孩子母亲
孩子祖父母
3. 您的孩子能耐心听从家长的教导，经常与家人进行交流吗？
总能做到
偶尔可以
根本无法交流
4. 您的孩子会主动参与劳动，帮助您做家务吗？
会
偶尔主动帮忙
基本上不主动
提出要求去做家务也不会去做
5. 您的孩子平时在家做什么家务？（此题可多选）
洗碗
洗衣服
扫地拖地
做饭
整理房间
晾衣服、折衣服
其他：
6. 您的孩子每天在家玩手机的时长?
不玩
半小时以下
1-2小时
7. 您的孩子每天在家进行体育锻炼吗？例如跳绳、打羽毛球、 仰卧起坐之类的。
大部分情况下会
偶尔会
不喜欢运动
8. 您的孩子能主动完成作业、复习功课吗？
总是可以
有时会拖拉
总是要提醒后才能完成
反复提醒后还是不能完成
9. 您的孩子在完成作业后，有检查的习惯吗？
有
无
10. 您或您的家人在家有对孩子的学习进行辅导吗？ 每天辅导
偶尔辅导
没有辅导
11. 您的孩子在家有阅读课外书的习惯吗？
会
不会
偶尔会
要提醒。
中小学学生暑期家务劳动情况调查问卷模板
中小学学生暑期家务劳动情况调查问卷模板1.放假在家是否在家中做家务？
经常
一般
偶尔
从来不做
2.请问您主要做哪些家务劳动？
扫地
拖地
做饭
洗衣服
刷碗
其他：
没做过家务
3.您在什么条件下会去做家务？
父母要求
自愿
需要回报
其他：
4.您的做家务能力如何？
好
一般
较差
从来不做
5.在家时，家长是否要求或希望你做家务？
经常
偶尔
从不
6.是否有过为做家务这事与父母长辈争吵埋怨？ 是
否
7.教师是否在有课上提倡在家做家务
经常提及
偶尔提及
从不提及
8.假期自己做家务的频率
几乎不
两周一次
一周一次或多次
两次
9.你觉得做家务会耽误自己学习吗？
会
不会
没有一点影响
10.你觉得做家务有好处吗？
有，锻炼自己同时减轻父母负担 很累，没有好处
一般，感觉不大。
暑假生活问题调查问卷模板
亲爱的同学们：暑假即将来临，为了更好地了解大家暑假期间的生活状态，我们特设计了这份问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地了解同学们的需求，为今后的学习和生活提供更有针对性的服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）男（）女2. 您所在的年级是：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级3. 您所在的班级是：（请填写班级编号）二、暑假生活安排4. 您暑假的主要生活区域是：（）家中（）城市（）农村（）其他（请注明）5. 您预计暑假期间每天的学习时间大约是：（）2小时以内（）2-4小时（）4-6小时（）6小时以上6. 您在暑假期间的主要学习内容包括：（）预习新学期课程（）复习旧学期课程（）阅读课外书籍（）参加培训班（）其他（请注明）7. 您预计暑假期间参加社会实践活动的时间大约是：（）1周以内（）1-2周（）2-3周（）3周以上8. 您在暑假期间计划参加的社会实践活动类型是：（）志愿服务（）实习（）旅游（）其他（请注明）三、兴趣爱好与休闲活动9. 您在暑假期间最感兴趣的休闲活动是：（）看电影（）旅游（）玩游戏（）学习新技能（）其他（请注明）10. 您每天平均花费在兴趣爱好上的时间大约是：（）1小时以内（）1-2小时（）2-3小时（）3小时以上11. 您认为以下哪些活动有助于提升个人综合素质？（）参加社团活动（）学习一门新技能（）阅读书籍（）参加志愿者服务（）其他（请注明）四、家庭与社交12. 您在暑假期间与家人相处的时间大约是：（）每天（）每周（）每月（）很少13. 您在暑假期间与朋友聚会的频率是：（）每周（）每月（）很少14. 您认为以下哪些因素会影响您与家人、朋友的相处？（）学业压力（）工作压力（）生活习惯（）其他（请注明）五、安全问题15. 您在暑假期间最担心的问题是什么？（）人身安全（）财产安全（）饮食安全（）其他（请注明）16. 您认为以下哪些措施有助于保障您的安全？（）加强安全意识（）遵守交通规则（）避免单独行动（）其他（请注明）六、其他17. 您对学校在暑假期间提供的帮助和资源有何建议？（）提供在线学习资源（）举办夏令营活动（）开展心理健康讲座（）其他（请注明）18. 您对本次暑假生活有何期待？（）希望度过一个充实而有意义的假期（）希望提高自己的综合素质（）希望放松身心，享受生活（）其他（请注明）感谢您参与本次问卷调查！祝您度过一个愉快的暑假！。
留守儿童家长假期调查问卷
留守儿童家长假期调查问卷
家长打工在外，孩子无人看管，交给父母看管，只管吃喝冷暖。
尊敬的学生家长在新年将至，你与孩子团圆将至，为了你的孩子更好的学习和生活，请你在百忙中抽出一点时间，填一下留守儿童家长假期调查问卷
孩子姓名：
1、你的孩子学习态度：□主动努力□被动但认真□学习意愿较低
2、你是否指导孩子学习：□经常指导□偶尔指导□孩子独立完成
3、你的孩子完成作业情况：□有计划地认真完成
□作业拖拉，基本完成□难度较大，部分完成
4、你假期是否带孩子到你打工处团圆□是□否
5、你的孩子是否参加了特长班学习？□是□否
6、好久没见孩子什么事是否都依孩子 ? □是□否
7、在家庭你的孩子在孝敬父母、礼貌待人、勤俭节约、热爱劳动方面表现情况：□优秀□良好□一般□较差
8、在公共场所你的孩子在爱护公物、讲究卫生、穿戴整洁、遵守秩序方面表现情况：□优秀□良好□一般□较差
9、您的孩子参加了哪些社会实践活动？
10、你对孩子有什么要求和期望？
12、你在下学期对老师的工作有什么要求？
3、请你对学校工作提出建议：
家长签名。
小学生假期生活情况问卷调查
小学生假期生活情况问卷调查
（下学期开学时交）
班级姓名性别
一、孩子假期学习情况
1、孩子在家学习态度：
（1）主动努力（2）被动但认真（3）学习意愿较低
2、家长指导孩子学习：
（1）经常指导（2）偶尔指导（3）孩子独立完成
3、孩子完成作业情况：
（1）有计划地认真完成（2）作业拖拉基本完成（3）难度较大部分完成
4、你的孩子喜欢看书吗？（都看了哪些书？）
（1）是（2）否
5、你的孩子是否参加了特长班学习？（何种特长？）
（1）是（2）否
二、孩子假期行为习惯
1、做家庭的好帮手,孝敬父母，礼貌待人，勤俭节约，热爱劳动。
表现情况：
（1）良好（2）一般（3）较差
2、做公共场所的小主人：爱护公物，讲究卫生，穿戴整洁，遵守秩序。
表现情况：
（1）良好（2）一般（3）较差
3、做独处时的小主人：胸怀开阔，开朗乐观，刻苦勤奋，勇敢正直，自信自强.表现情况：
（1）良好（2）一般（3）较差
三、家庭沟通
1、你对孩子的期望是什么？
2、你对老师的期望及你对学校工作的建议有哪些？
家长签名：。
中小学生家长调查问卷
中小学生及家长调查问卷调查地点：__________________________ 调查员姓名：_______________________您孩子所在的学校是__________________ 您的联系方式：-_____________________尊敬的先生/女士您好为了探索和改进中小学生的教育,现在想对您孩子的学习状况进行调查,占用您几分钟的时间,希望您能给予配合;本问卷采取无记名形式进行,请您不必顾虑,也请您根据您孩子的实际情况回答;谢谢0．您有孩子在上小学或初中吗①有继续调查②没有停止调查一、中小学生个人及学习情况调查本题由家长、孩子共同完成1．您孩子的年龄①6及以下②6岁至12岁以下③12岁至18以下④18岁及以上2．您孩子的性别①男②女3．您孩子现在正处于几年级②小学1~3年级③小学4~6年级④初中一年级⑤初中二年级⑥初中三年级4．您孩子现在所学习的课程①语文②数学③英语④历史⑤地理⑥思想政治/品德⑦物理⑧化学⑨音乐⑩美术⑾其他__________________________5．您孩子学校里像音乐、美术等艺术类课程是否能按时高质进行①能②偶尔能③不能6．您孩子对学校的课程设置的满意程度①满意②一般③不满意,原因是：_________________________7．您孩子所在班级人数①20以下② 21~40 ③ 41~80 ④81以上8．您孩子现在放学回到家里,是否有时间看电视,上网,听音乐,看课外书等参与培养、兴趣提高能力有关的活动①没有②有,但很少③比较多9．您孩子对现任各科老师总体的满意程度①满意②一般③不满意,原因是：_________________________10．您孩子对传统经典例如三字经、千字文、弟子规等的态度①喜欢②一般③不喜欢,原因是________________________二、中小学生家长情况调查11．您对孩子考试成绩的态度①以考试成绩作为衡量孩子的唯一标准②重视考试成绩同时关注孩子的全面发展③成绩不要太差就可以更关注孩子的全面发展④考试成绩不重要,注重孩子其他方面的发展12．您对孩子学习状况的满意程度①满意②一般③不满意,原因是：_________________________13．您对孩子所在学校的教学内容的了解程度①了解②不太了解④一点也不了解14．您对孩子所在学校的教学内容的满意程度①满意②一般③不满意,原因是：_________________________15．您孩子所在学校一学期半年所需要交纳的各种费用的总和为①300及以下②301~600 ③601~1000 ④1001~1500 ⑤1501~2000⑥ 2001~2500 ⑦2501~3000 ⑧3001~4000 ⑨4000及以上16．您对孩子所在学校的满意程度①满意②一般③不满意,原因是：_________________________17．您对孩子的培养方案什么多选①考高分,上大学②因材施教,培养孩子的兴趣爱好③保证学习成绩的前提下,让孩子多学课外东西④还没想清楚,暂时没有⑤其他____________________________________18．您是否安排孩子参加校外补习班、才艺班①是,每个假期都安排②看孩子是否愿意③只是关键时期才参加比如升学时④从来不参加19．您对孩子不同年龄段的学习规律的了解程度①了解②不太了解③一点也不了解20．您对传统经典三字经、千字文、弟子规的了解程度①了解②不太了解③一点也不了解21．您对传统经典的态度①应该积极的继承和学习②适当的了解一下就行③无所谓④没必要学习22．如果学校出现比现在更科学的教育方法、更合适的教育内容、更先进的教育设备,所需缴纳的费用一学期、半年最多比现在高出多少元您能够接受① 500元以下② 500~1000元③ 1001~1500元④ 1501~2000元⑤ 2001元及以上23．如果学校出现一个能让您孩子更加全面发展的特训班,您会选择让您的孩子加入吗①大胆尝试,会让孩子加入②咨询相关业内老师后再做选择③先观察一段时间再做选择④不会让孩子加入三、被调查者背景资料24．您是孩子的①母亲②父亲③爷爷④奶奶⑤其他_______________25．您的年龄①20岁以下②20~30 岁③31~40岁④41~50岁⑤51~60岁⑥61岁以上26．您的学历①小学②初中③高中④大学⑤大学以上27．您所从事的职业①公务员/国家干部②教师③医务人员④军人⑤高级管理/专业人员⑥普通管理/专业人员⑦工人/服务员/业务员⑧农民⑨雇主含个体工商者⑩其他-----------------------28．您的月收入是多少①1000元以下②1000~2000元③2001~3000 元④3001~5000 元⑤5001~7000元⑥7001~10000 元⑦10001~15000元⑧15001~20000元⑨20001元以上三、民意畅所欲言29．关于中小学教育您还有什么不满：30．对中小学教育您有什么建议：再一次感谢您对本次调查的支持与配合,如果此次调查给您带来了某些不便请您谅解; 谢谢。
暑假父母关系调查问卷模板
亲爱的家长朋友们：您好！为了更好地了解暑假期间家长与孩子之间的关系，以及家长在家庭教育中的困惑与需求，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地开展家庭教育指导工作，促进家长与孩子之间的和谐相处。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50岁以上3. 您的职业：A. 教师或教育工作者B. 公务员或事业单位员工C. 企业员工D. 自由职业者E. 其他4. 您的孩子年龄：A. 6岁以下B. 6-12岁C. 13-18岁二、家庭教育观念5. 您认为家庭教育在孩子成长过程中的重要性如何？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不太重要E. 完全不重要6. 您认为以下哪些因素对家庭教育影响最大？A. 家庭经济条件B. 父母的教育水平C. 社会环境D. 学校教育E. 其他（请注明：__________）7. 您是否认为自己的教育方式与孩子的需求相匹配？A. 完全匹配B. 基本匹配C. 部分匹配D. 不匹配E. 完全不匹配三、暑假期间的家庭关系8. 您认为暑假期间家庭关系相比平时有何变化？A. 更加和谐B. 相对稳定C. 有所疏远D. 严重紧张E. 不确定9. 暑假期间，您与孩子之间的沟通频率如何？A. 经常沟通B. 偶尔沟通C. 很少沟通D. 几乎不沟通10. 您是否认为孩子在暑假期间有足够的陪伴？A. 有B. 没有C. 不确定11. 暑假期间，您与孩子之间是否存在以下问题？A. 孩子沉迷于电子产品B. 孩子与父母产生矛盾C. 孩子学习压力过大D. 其他（请注明：__________）四、家庭教育困惑与需求12. 您在家庭教育过程中遇到的主要困惑有哪些？A. 如何正确引导孩子学习B. 如何培养孩子的良好习惯C. 如何处理孩子与同伴之间的关系D. 如何帮助孩子树立正确的价值观E. 其他（请注明：__________）13. 您希望通过哪些方式来提升家庭教育能力？A. 参加家庭教育讲座B. 阅读家庭教育书籍C. 与其他家长交流经验D. 咨询专业教育人士E. 其他（请注明：__________）14. 您对我们开展的家庭教育指导工作有何建议？A. （请注明：__________）感谢您抽出宝贵时间完成这份问卷！我们承诺将认真分析问卷结果，为广大家长提供更加贴心的家庭教育指导服务。
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中小学生假期生活调查问卷（家长版）此问卷旨在深入了解中小学生假期生活，感谢您的支持。
1.您所居住的地方？*
第一选项乡镇
第二选项城市
2.您是否对孩子的学习时间有所规定？*
第一选项是
第二选项随他（她）自己
第三选项有时有有时没有
3.您是否会对孩子的假期生活有所安排并且尊重孩子的意见？*
第一选项是且尊重孩子的意见
第二选项有安排但是按照自己的意思
第三选项有一部分安排但不是全部
第四选项没有
4.您的孩子通常怎么样来渡过假期？*
此项为多选
第一选项居家看电视、找同学玩
第二选项报名特长班
第三选项帮助父母做一些理所能及的事
第四选项其他
5.您的孩子是否及时制定假期计划？*
第一选项是
第二选项不是
第三选项不清楚
6.您平时是否检查孩子假期计划的完成情况？*
第一选项是
第二选项不是
7.您孩子的假期计划是否能及时完成？*
第一选项能
第二选项不能
第三选项不清楚
8.您孩子的科任老师是否都布置有假期作业？*
第一选项是
第二选项不是
第三选项不清楚
9.假期中您孩子是否参加特长班？*
第一选项是
第二选项不是
10.您认为假期中参加特长班对孩子的成长是否有帮助？*
第一选项有
第二选项没有
第三选项不清楚
11.作为父母您对自己孩子的未来是否有所规划？*
第一选项是
第二选项看孩子自己发展再作打算
第三选项那是孩子自己的路
第四选项其他
12.您是否支持自己的孩子能在假期中到不同的地方体验假期？*
第一选项支持
第二选项不支持
第三选项无所谓
第四选项其他
13.您是否对城乡中小学生教育有所关注？*
第一选项关注
第二选项不是很关注
第三选项没有
14.您对城乡中小学生假期生活有何建议？请您写下您的宝贵意见。