过敏性紫癜的护理查房
液。
可在数日内消失，不遗留关节畸形。
4
肾脏症状
约30%~60%患儿有肾脏损害的表现 常在1~8周内出现，症状轻重不一。 多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型， 伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾 炎。 少数呈肾病综合征表现。 有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月 甚至数年，但大多数都能完全恢复， 少数发展为慢性肾炎，极少数死于 肾功能衰竭。
丹参
七、常见护理诊断
1.皮肤完整性受损 与变态反应、血管炎有 关。 2.疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症有 关。 3.潜在并发症 (1)消化道出血：与肠道粘膜受损有关。 (2)紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性炎症有关。
八、护理措施
1.
2. 3. 4. 5. 6.
皮肤护理 关节肿痛的护理 腹痛的护理 饮食护理 心理护理 其他
4.辅助检查：院外血常规示WBC 7.13*10^9/L,N%65.8%,L%23.6%,M%10.1%,CRP 24mg/L。B超示肠系 膜淋巴结稍大，我院查 凝血四项+D2-聚体：活化部分凝血活酶时间 35.8秒，D-二聚体 0.16mg/L，纤维蛋白原 3.09g/L，国际标准化比值 0.95，凝血酶原时间 11.3秒，凝血酶时间 17.1秒； 血液分析+超敏 CRP(静脉血)+血沉（紫色管）：淋巴细胞% 29.9%，单核细胞% 9.9% ，中性粒细胞% 59.0%，血小板总数 185*10^9/L，红细胞 4.57*10^12/L，白细胞 5.96*10^9/L，超敏C反应蛋白 11.8mg/L； 肝功 能+抗链球菌溶血素O测定（ASO）+肾功能+电解质：谷丙转氨酶 13U/L，谷草转氨酶 24U/L，总胆红素 4.3μmol/L；电解质未见明显异 常。
年龄：多发于学龄前和学龄期儿童，多见于2~8 岁小儿 性别：男孩发病率高于女孩 季节：四季均有发病，但春秋两季居多
二、病因
–感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫
病 因
–药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类 –食物：虾、蟹、蛋类 –遗传: HLA DW35，其他因素
三、发病机制
具有遗传背景的个体六、治疗要点3.肾上腺皮质激素与免疫制剂 肾上腺皮质激素:急性期可迅速缓解腹痛和关节痛症状 但不能预防肾脏损害的发生 亦不能防止复发 泼 尼 松: （1～2）mg/(kg.d)， 分次口服 症状缓解后即可停用 联合免疫抑制剂环 磷酰胺或留唑嘌呤等
紫癜性肾炎:
六、治疗要点
激素使用的指征：
严重的消化道病变，如消化道出血
医生，他7岁了，前天开始在两 个小腿长了一些红色的小疹子， 今天脸上也有了，还说膝盖疼。
孩子，几岁了，你哪 里不舒服啊？
我肚子疼。
阿姨，
2、腹痛？ 1、皮疹？
3、膝盖疼？
患者 陶子易, 男, 8岁, 主诉：腹痛伴发热2天 现病史：患儿于2天前无明显 诱因出现阵发性腹痛，以脐 周为主，伴有发热，体温最 高达39.0℃，无寒战、抽搐 ，未见咳嗽、呕吐及腹泻等 不适，期间于武汉医院输液 治疗1天，具体用药及剂量不 详，患儿症状未见明显缓解 ，遂来我院，门诊以“肠系 膜淋巴结炎”收入院。
消退2～4周， 可添加少量新 鲜的瘦肉类饮 食。 至3-4月后可 添加鸡蛋，先 水煮，1月后可 炒。 病情稳定6个 月后才能加牛 奶。 在1-2年后才
能加海产品。
5.心理护理
过敏性紫癜可反复发作或并发肾损 害，给患儿及家属带来不安和痛苦，应 根据具体情况尽量予以解释，树立战胜 疾病的信心。 应做好出院指导，使家长学会继续 观察病情、合理调配饮食。嘱出院后必 须定期来院复查，及早发现肾脏并发症
6.其他
限制活动量，急性期绝对卧床休息，避
免劳累，避免情绪波动及精神刺激。
应尽量少去公共场所，减少细菌病毒的
感染机会。
如无特殊情况，患儿1年内不可接种任
何疫苗。
4.饮食护理
医生，得了这种病 我们该注意什么呢？ 我们吃什么才不会 复发呢？
4.饮食护理
这些我们能吃吗？
4.饮食护理
皮疹消退期
病情缓解期
先少量加一 发病初期 些普通蔬菜 如炒土豆、 以清淡易消 勿食致敏性食物 化食物为主， 西红柿等， 先给一种， 鱼、虾、蟹、 如米汤、稀 蛋、牛奶等; 饭、烂面条、 逐步加量， 增加品种。 植物性食物， 软米饭、软 馒头等。 如蚕豆、菠 萝等。
各种刺激因子
B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增
大量IgA 和IgG
系统性血管炎
四、临床表现
3
1
2
3
多急性起病， 起病前1～3 周常有上呼 吸道感染史
一级护理人数；出入 院人数；护理操作工 作量统计等
首发症状 以皮肤紫癜 为主，少数 以腹痛、关 节炎或肾脏 症状首先出 现；
可伴有低 热、食欲差、 乏力等全身 症状
四、临床表现
1.皮肤紫癜
阿姨， 我膝盖疼。
3.关节症状
阿姨， 我肚子疼。
4.肾脏症状
阿姨， 我小腿胖了 好多。
2.胃肠道症状
5.其他表现
1 1
皮肤紫癜 皮肤紫癜
病程中反复出现 多见于下肢和臀部，对程分布，伸侧较多，
特点
部位 形态
分批出现，严重者延及上肢和躯干。
初起紫红色，大小不等，高出皮肤，压之 褪色，数日后为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。
1.皮肤的护理
观察皮疹形态、数量、部位，是否 反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日 变化情况。 皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防 擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理， 防止出血和感染。 除去可能存在的各种致敏原。遵医 嘱使用止血药、脱敏药等。
2.关节肿痛的护理
对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况， 保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适 体位，做好日常生活护理。 使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效 果好。 。
伴随症状：
荨麻疹、多形红斑血管性水肿
2
消化道症状
约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位
于脐周或下腹部 伴恶心、呕吐或便血 偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏 死性小肠炎。
3
关节症状
约1/3患儿出现膝、踝、肘等关节肿痛，
活动受限. 呈单发或多发，呈游走性。
不伴有发红及皮温升高，关节腔常有积
3.腹痛的护理
患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。 观察有无腹绞痛、呕吐、血便。 注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。 有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大 便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。 腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的 流质，严重者禁食，经静脉供给营养，静脉滴 注皮质类固醇、输血等。
5
其他症状
中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，
患儿偶可因颅内出血导致惊厥，失语、 瘫痪、昏迷，以及肢体麻痹。
可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复
鼻衄、牙龈出血、咯血等出血表现。
心肌炎及睾丸炎等。
五、实验室检查
无确诊的特异性检查
血常规：WBC可增高、PLT正常；
大便常规：OB（+）
肾脏受累的 筛查
尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现
相应改变
血块退缩实验：正常
毛细血管脆性实验：阳性
其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、
肾活检
六、治疗要点
本病无特效疗法 1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原 2.对症处理 抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿 解痉剂：腹痛 西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d) 维生素C：改善血管脆性 治疗：如出现关节型、腹激素型紫癜可应用醋 酸泼尼松、甲基强的松龙
体格检查：体温36.4℃，呼吸20 次/分，脉搏96次/分，体重29Kg ，神志清楚，精神尚可，口唇红 润，呼吸平稳，咽红，双肺呼吸 音清晰，未闻及干湿性啰音，心 律齐，心音有力，心前区未闻及 病理性杂音，腹部平软，未见明 显压痛及反跳痛，肝脾不大，四 肢肌力肌张力正常，双下肢可见 散在针尖样出血点，病理反射未 引出。
肾病综合症表现
急进性肾炎
关节肿痛
六、治疗要点
4.抗凝治疗 以肾脏病变为主要表现者尤其肾小 球肾炎患者，抗凝治疗更为重要。 可选用阿斯匹林、潘生丁、肝素等。 尿激酶、腹蛇抗栓酶静滴也有疗效。
六、治疗要点
5.中药
中药治疗本病的原则： 清热解毒 活血化瘀 疏通经络 健脾除湿 利血消肿 补肾益气等。
五、诊治计划:
1.完成相关检查， 三大常规，肝肾功能、电 解质，凝血功能，大便潜血，支原体抗体， ASO等 1.抗感染 美洛西林舒巴坦 2.护胃：西咪替丁 2.护胃、抗过敏：西咪 替丁、氯雷他定片 3.补液及对症支持治疗 4.根据相关检查结果疾病情变化随时调整医 嘱
一、概述
定义：过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以 小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征 特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿 痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现
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过敏性紫癜的护理查房PPT课件
10
护理问题
1、有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有
关。
2、疼 痛： 关节与局部过敏性血管炎症病变有关。 3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有 关。 4、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性 炎症有关。
葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、 应避免与花粉等过敏原相接触。 • 5．调节情志保持心情的轻松愉快 。
• 6．定期到医院复查一次，出院后一定按医嘱用药。
16
葡萄糖酸钙使用事项
1．葡萄糖酸钙不可以直接肌肉注射，会引起局部 组织坏死。可以静脉注射，要稀释并且速度要慢， 10％葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5％～10％ 葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后 药液推注速度＜1ml／min，并专人监护心率以免 注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反 应。如心率<80次／分，应停用。 2．静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物 外溢而造成局部组织坏死。一旦发现药液外溢， 应立即拔针停止注射，局部用25％～50％硫酸镁 湿敷。
14
护理措施
7、提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。 8、保持大便通畅。 9、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给
药。
15
健康教育
• 1．预防呼吸道感染：注意保暖，防止感冒。控制和预防 感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但 应避免盲目地预防性使用抗生素
• 2.注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。 • 3.防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原。 • 4．注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生
9
病情介绍
53床毛云馨，女，5岁11月，住院号：17030943。患儿因 “双下肢皮疹一周，发现尿常规异常一天”于2017年3月13 日入院。入院时查体：T:36.8℃，P:90次/分，R:22次/分， BP:90/60mmhg,神志清楚，精神反应一般，面色如常，全身 皮肤弹性可，双下肢见散在紫红色斑疹及暗红色瘀斑，针尖 至粟粒大小，颜色深浅不一，对称分布，压之不褪色，口腔 粘膜光滑,无麻疹粘膜斑，两肺呼吸音粗糙，四肢活动自如， 肌张力正常。尿常规：黄、清，蛋白+，隐血±，白细胞 3/HP，红细胞1/HP, 予以西咪替丁、甲泼尼龙琥珀酸钠、葡 萄糖酸钙、维生素C、氯雷他定、顺尔宁等抗过敏治疗。诊断： 过敏性紫癜。予Ⅱ级护理，普食。现患儿住院第八天，无腹 痛，双下肢皮疹减少，颜色发暗。
护理问题
1、有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有
关。
2、疼 痛： 关节与局部过敏性血管炎症病变有关。 3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有 关。 4、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性 炎症有关。
葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、 应避免与花粉等过敏原相接触。 • 5．调节情志保持心情的轻松愉快 。
• 6．定期到医院复查一次，出院后一定按医嘱用药。
16
葡萄糖酸钙使用事项
1．葡萄糖酸钙不可以直接肌肉注射，会引起局部 组织坏死。可以静脉注射，要稀释并且速度要慢， 10％葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5％～10％ 葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后 药液推注速度＜1ml／min，并专人监护心率以免 注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反 应。如心率<80次／分，应停用。 2．静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物 外溢而造成局部组织坏死。一旦发现药液外溢， 应立即拔针停止注射，局部用25％～50％硫酸镁 湿敷。
14
护理措施
7、提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。 8、保持大便通畅。 9、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给
药。
15
健康教育
• 1．预防呼吸道感染：注意保暖，防止感冒。控制和预防 感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但 应避免盲目地预防性使用抗生素
• 2.注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。 • 3.防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原。 • 4．注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生
9
病情介绍
53床毛云馨，女，5岁11月，住院号：17030943。患儿因 “双下肢皮疹一周，发现尿常规异常一天”于2017年3月13 日入院。入院时查体：T:36.8℃，P:90次/分，R:22次/分， BP:90/60mmhg,神志清楚，精神反应一般，面色如常，全身 皮肤弹性可，双下肢见散在紫红色斑疹及暗红色瘀斑，针尖 至粟粒大小，颜色深浅不一，对称分布，压之不褪色，口腔 粘膜光滑,无麻疹粘膜斑，两肺呼吸音粗糙，四肢活动自如， 肌张力正常。尿常规：黄、清，蛋白+，隐血±，白细胞 3/HP，红细胞1/HP, 予以西咪替丁、甲泼尼龙琥珀酸钠、葡 萄糖酸钙、维生素C、氯雷他定、顺尔宁等抗过敏治疗。诊断： 过敏性紫癜。予Ⅱ级护理，普食。现患儿住院第八天，无腹 痛，双下肢皮疹减少，颜色发暗。
过敏性紫癜的护理查房 ppt课件
注意个人卫生保持皮肤的清洁剪短指甲注意休息合理营养保持室内空气清新注意保暖防止感冒锻炼身体以增强身体的抵?紫癜轻者可适应活动避免劳累重者或合并其他部位出血者应卧床休息饮食应清淡易消化禁食辛八健康指导?辣煎炸之品可选用清热凉血收敛止血食物如
护理业务查房
学习题目：过敏性紫癜的护理查房
ppt课件
1
汇报提纲
ppt课件
5
三、护理诊断
1.皮肤完整性受损：与周围毛细血管出血有关
2.有感染的危险：与皮肤屏障作用的破坏易合并感染 3.焦虑：与疾病的反复发作病程长有关
4.知识缺乏:与对疾病的认识不足有关
5.防止并发症
ppt课件
6
四、护理问题
1.皮肤的护理
皮肤症状常为此病的首发症状，紫癜多见于下肢及臀部，大小不等， 呈对称性分批出现。
ppt课件
4
诊断和病生理介绍
过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)是一种主要侵犯毛细 血管的变态反应性疾病，为血管炎症综合征中的最常见型，临床特 征除皮肤紫癜外，常见过敏性皮疹，关节肿痛，腹痛，便血及血尿 等。
病生理
过敏性紫癜是免疫球蛋白A（IgA）、C3和免疫复合物沉积在小动 脉、毛细血管和小静脉的一种小血管炎。过敏性紫癜和IgA肾病是 相关的两个疾病。两种疾病都有血清IgA水平升高，肾活检有相同 的发现。但是，IgA肾病几乎只有年轻人发病，并且主要累及肾脏。 过敏性紫癜主要发生在儿童，症状可以涉及皮肤和结缔组织、关节、 胃肠道、阴囊以及肾脏[2-4]。
ppt课件
3
二、现病史
主诉;间断咳嗽3天，双下肢散在皮疹2天，可有散 在瘀点瘀斑,呈暗红色,压之不褪色,皮肤无水肿,辅助 检查。 2017-3-22在我院行全血分析，血小板312*10^9/L， 尿常规隐血2+，患病以来患儿精神可,食欲差可进 清淡饮食,睡眠可。 给予抗炎抗过敏对症治疗。 2017-4-6患儿双下肢皮疹基本消退,未见新出。患 者急性期已过，建议出院继续药物巩固治疗。
护理业务查房
学习题目：过敏性紫癜的护理查房
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1
汇报提纲
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5
三、护理诊断
1.皮肤完整性受损：与周围毛细血管出血有关
2.有感染的危险：与皮肤屏障作用的破坏易合并感染 3.焦虑：与疾病的反复发作病程长有关
4.知识缺乏:与对疾病的认识不足有关
5.防止并发症
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6
四、护理问题
1.皮肤的护理
皮肤症状常为此病的首发症状，紫癜多见于下肢及臀部，大小不等， 呈对称性分批出现。
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4
诊断和病生理介绍
过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)是一种主要侵犯毛细 血管的变态反应性疾病，为血管炎症综合征中的最常见型，临床特 征除皮肤紫癜外，常见过敏性皮疹，关节肿痛，腹痛，便血及血尿 等。
病生理
过敏性紫癜是免疫球蛋白A（IgA）、C3和免疫复合物沉积在小动 脉、毛细血管和小静脉的一种小血管炎。过敏性紫癜和IgA肾病是 相关的两个疾病。两种疾病都有血清IgA水平升高，肾活检有相同 的发现。但是，IgA肾病几乎只有年轻人发病，并且主要累及肾脏。 过敏性紫癜主要发生在儿童，症状可以涉及皮肤和结缔组织、关节、 胃肠道、阴囊以及肾脏[2-4]。
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3
二、现病史
主诉;间断咳嗽3天，双下肢散在皮疹2天，可有散 在瘀点瘀斑,呈暗红色,压之不褪色,皮肤无水肿,辅助 检查。 2017-3-22在我院行全血分析，血小板312*10^9/L， 尿常规隐血2+，患病以来患儿精神可,食欲差可进 清淡饮食,睡眠可。 给予抗炎抗过敏对症治疗。 2017-4-6患儿双下肢皮疹基本消退,未见新出。患 者急性期已过，建议出院继续药物巩固治疗。
过敏性紫癜的护理查房
1
急性起病 起病前13周常有 上呼吸道 感染的病 史
2
首发症状 以皮肤紫 癜为主， 少数有腹 痛、关节 炎、肾脏 症状首先 出现
3
可伴有低 热、食欲 差、全是 乏力等全 身症状
临床表现
1
单纯型
2
腹型
3
关节型
4
肾型
5
混合型
临床表现
1 单纯型
a 病程中反复出现 b 下肢和臀部，对称分布，严重者蔓延于上肢和躯干 c 紫红色、高出皮肤、压之不褪色，消退时呈棕褐色 d 荨麻疹、多形红斑血管性水肿
食 物
牛奶 鸡蛋 鱼虾
药 物
磺胺 抗生素 生物制
剂
其 他
遗传 花粉 尘埃
发病机制
各种刺 激因子
系统性血管炎
具有遗传背景的个体
B
淋
巴
细
胞B
大量IgI
克
和IgG
隆 扩
增
病理 改变
全身性小 血管炎
皮肤 肠道 肾脏
关节
微动脉、微静 脉、毛细血管
皮疹、瘙痒
腹痛、便血
肾小球肾炎 肾功能改变 发炎、肿痛
临临床床表表现现
治疗
中药治疗 a 治疗原则：清热解毒、活血化瘀、利血消肿
疏通经络、健脾除湿补肾益气 b 黄芪颗粒、丹参
病病情情介介绍绍
患者郑 * * 男 10岁。患儿因双下肢皮疹伴关节疼 痛3天腹痛1天入院。今晨患儿出现腹痛、双下肢 及足背水肿，皮疹较前增多遂来我院急诊就诊，完 善血尿常规、肾功电解质等检查。考虑“过敏性紫 癜”，给予输液“维生素C、西咪替丁”治疗，患 儿症状无明显缓解，于2016年8月4日10:57以“过 敏性紫癜”收入我科住院治疗。
过敏性紫癜的护理查房
疼痛 与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关
有感染的危险 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关 潜在并发症 消化道出血 紫癜性肾炎
护理措施
1 1
2
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，防
抓挠避免感染
休息：减少活动，避免创伤；急性期应卧床休息， 避免过早或过多的行走性活动、做好日常生活护 理
护理措施
3
饮食指导：
a、过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消 化流质饮食 b、肾型紫癜患儿应给予低脂、低盐饮食 c、腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食
病情介绍
患者郑 * * 男 10岁。患儿因双下肢皮疹伴 关节疼痛3天腹痛1天入院。今晨患儿出现腹痛、双 下肢及足背水肿，皮疹较前增多遂来我院急诊就诊， 完善血尿常规、肾功电解质等检查。考虑“过敏性 紫癜”，给予输液“维生素C、西咪替丁”治疗， 患儿症状无明显缓解，于2016年8月4日10:57以 “过敏性紫癜”收入我科住院治疗。
最严重的类型 发生率高 血尿、蛋白尿、管型尿 浮肿、高血压、肾功能不全 多数3-4周恢复 少数可发展为慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症
临床表现
1
混合型混 混合型
a a
具备以上两种类型的特点
神经系统病变：颅内出血
室检查
无确诊的特异性检查
白细胞轻度 或中度增高
毛细血管脆性试 阳性验 出血、凝血各项 试验正常 腹型大便隐 血试验阳性 血小板计数正常
1
荨麻疹、多形红斑血管性水肿
临床表现
腹型 腹型
a b
c d
最具潜在危险的类型 皮肤淤点瘀斑 消化道症状 腹痛 便血 易误诊外科急腹症
临床表现
3
a
b
关节型
皮肤紫癜 关节红、肿、痛、功能障碍 多见于膝、踝、肘、腕关节 疼痛成游走性 数日内消失 无后遗症或关节畸形
过敏性紫癜护理查房PPT
紧急情况下团队协作的重 要性
团队协作的流程和规范
团队协作中沟通技巧的应 用
团队协作中常见问题的解 决方法
定期进行护理质量评估与反 馈
建立完善的护理质量管理体 系
针对问题制定相应的改进措 施
持续跟进改进效果，确保质 量提升
过敏性紫癜护理 查房涉及的学科
多学科协作模式协作模式 对过敏性紫癜护 理查房的贡献
多学科协作模式 在过敏性紫癜护 理查房中的优势 与不足
建立跨部门沟通机制的必要性 跨部门沟通机制的组成要素 跨部门沟通机制的实践案例 跨部门沟通机制的未来发展
预防并发症的发 生，降低复发率
增强患者及家属 对疾病的认知， 提高自我管理能 力
促进医患沟通， 提高患者满意度
观察皮肤出血点：注意观察皮肤 是否有出血点、瘀斑等异常情况
观察胃肠道症状：注意观察是否 有腹痛、呕吐、便血等异常情况
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
观察关节症状：注意观察关节是 否疼痛、肿胀等异常情况
和护肤品
遵医嘱使用药 物，如抗过敏 药物、抗炎药
物等
避免过敏食物：避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等 增加营养摄入：保证营养均衡，增加蛋白质、维生素等摄入 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 遵医嘱饮食：遵循医生的建议，合理安排饮食
保持积极心态，增强战胜疾病的信心 及时沟通，了解患者心理需求 给予关心和支持，减轻患者心理压力 鼓励患者积极参与康复活动，提高生活质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估方法：通过现场观察、查阅 护理记录、与护士交流等方式进 行评估。
评估结果：根据评估结果，提出 针对性的改进措施，提高护理质 量与安全。
过敏性紫癜护理查房
过敏性紫癜护理查房病例介绍患儿邹诗琪、女、5岁、于半天前进食鸡蛋面后，出现四肢红色皮疹，双下肢分布为主，压之不褪色，伴双下肢轻度浮肿，无四肢疼痛，无发热、咳嗽，无腹痛，无吐泻，家长未予特殊处理，现为求进一步诊治入我科，拟“过敏性紫癜”收住。
辅助检查：WBC 8.0*10 9/L N 59% PLT 295*10 9/L 尿常规：正常范围大便常规：褐色硬便，白细胞偶见，隐血阳性一、概述过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。
以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。
尤以皮肤紫癜最有特点。
二、病因可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。
三、临床表现好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
反复的皮肤紫癜是本病的主要临床表现。
皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。
好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。
皮损对称分布，成批出现，容易复发。
仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。
四、护理诊断1、活动无耐力：与血容量减少有关。
2、皮肤完整性受损与周围毛细血管出血有关与变态反应、血管炎有关3、排便异常：与上消化道出血有关。
4、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。
与疾病的反复发作病程长有关5、疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。
6、有感染的危险与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关，与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有关7、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。
与对与对疾病的认识知识不足有关8、潜在并发症：出血性休克，感染与肠道粘膜受损有关五、护理措施1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，监测呼吸、心率、血压情况。
过敏性紫癜护理教学查房
病因与病理
病因
感染、过敏、药物等均可诱发过敏性 紫癜，其中感染是最常见的诱因。
病理
免疫复合物沉积在血管壁，引起炎症 反应和血管损伤，导致皮肤、关节、 肠道和肾脏等多器官受累。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等症状。根据受累器官的不同，可 分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能检查等，以及排除其 他类似疾病后可确诊。
02 过敏性紫癜护理常规
基础护理
01
02
03
保持皮肤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ洁干燥
每日为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免使用刺 激性强的清洁剂。
保持床单位整洁
定期更换床单、被套，保 持病房整洁，防止皮肤感 染。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，给予高蛋白、高维生 素、易消化的食物，避免 刺激性食物。
患者教育在护理中的作用
患者教育在过敏性紫癜的护理中具有重要意义。通过向患者及家属传授疾病知识、日常护理技巧和注 意事项等内容，可以提高患者的自我管理能力，减少复发风险，促进疾病的康复。护士应重视患者教 育的作用，积极开展相关教育工作。
未来研究方向探讨
综合护理措施的研究
为了更好地提高过敏性紫癜患者的治疗效果 和生活质量，未来研究可以关注综合护理措 施的应用。例如，将心理护理、饮食护理、 皮肤护理等多种干预措施结合起来，形成综 合性的护理方案，以期取得更好的护理效果 。
病情观察与记录
观察皮疹情况
每日观察皮疹的颜色、数 量、分布情况，记录变化 情况。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 发现异常及时处理。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者，精心的护理至关重要。
以下是一次关于过敏性紫癜患者的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，伴腹痛 1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称分布，压之不褪色，无瘙痒。
1 天前出现腹痛，为阵发性脐周绞痛，伴有恶心、呕吐。
既往体健，无食物、药物过敏史。
入院查体：体温 368℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双下肢可见散在分布的紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色。
腹部平软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。
实验室检查：血常规示白细胞 105×10⁹/L，中性粒细胞 75%，血小板250×10⁹/L；尿常规示潜血（＋），蛋白（）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无上呼吸道感染、食物或药物过敏史。
了解患者的家族过敏史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色和数量，有无新发皮疹。
评估关节疼痛的部位、性质、程度和活动受限情况。
检查腹部体征，有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
监测生命体征、尿量和尿色的变化。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛：关节痛、腹痛与过敏性血管炎有关。
3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。
4、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，无新发出血点。
2、患者关节疼痛和腹痛症状减轻或消失。
3、患者住院期间不发生感染。
4、及时发现并处理潜在并发症。
五、护理措施1、皮肤护理保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以防损伤引起感染。
过敏性紫癜的护理查房通用课件
过敏性紫癜的护理查房通用课 件
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理措施 • 过敏性紫癜的预防与控制 • 过敏性紫癜的并发症及处理 • 过敏性紫癜的康复与预后
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引发的血管炎症，通常会导致 皮肤、关节、肠道和肾脏等多个 部位的病变。
详细描述
护理人员需确保患者遵医嘱按时服药，不擅自增减药量或停药。对于使用激素 类药物的患者，需特别关注其副作用，如感染、骨质疏松等，及时采取应对措施。
皮肤护理
总结词
保持皮肤清洁、干燥，避免刺激和损伤。
详细描述
护理人员需指导患者保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。皮肤瘙痒时避 免抓挠，可适当涂抹药膏缓解症状。同时，注意避免皮肤破损和感染。
心理支持
给予患者及家属心理支持，缓解焦虑 情绪，增强康复信心。
预后评估
紫癜消失症状
观察关节症状是否缓解，关节功能是否恢 复正常。
消化道症状
观察消化道症状是否消失，消化功能是否 恢复正常。
肾脏损伤
定期检查肾功能，评估肾脏损伤恢复情况。
谢谢您的聆听
THANKS
特点
该病多发于儿童和青少年，且具 有反复发作的倾向，部分患者可 能进展为慢性肾脏疾病。
过敏性紫癜的病因
感染
如感冒、流感等病毒感染， 以及链球菌、葡萄球菌等 细菌感染，都可能引发过 敏性紫癜。
过敏原
食物过敏原如鱼、虾、蛋 类等，以及药物过敏原如 抗生素、解热镇痛药等， 也可能诱发过敏性紫癜。
其他因素
03
过敏性紫癜的预防与控制
预防措施
避免过敏原
了解并识别可能引起过敏反应的
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理措施 • 过敏性紫癜的预防与控制 • 过敏性紫癜的并发症及处理 • 过敏性紫癜的康复与预后
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引发的血管炎症，通常会导致 皮肤、关节、肠道和肾脏等多个 部位的病变。
详细描述
护理人员需确保患者遵医嘱按时服药，不擅自增减药量或停药。对于使用激素 类药物的患者，需特别关注其副作用，如感染、骨质疏松等，及时采取应对措施。
皮肤护理
总结词
保持皮肤清洁、干燥，避免刺激和损伤。
详细描述
护理人员需指导患者保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。皮肤瘙痒时避 免抓挠，可适当涂抹药膏缓解症状。同时，注意避免皮肤破损和感染。
心理支持
给予患者及家属心理支持，缓解焦虑 情绪，增强康复信心。
预后评估
紫癜消失症状
观察关节症状是否缓解，关节功能是否恢 复正常。
消化道症状
观察消化道症状是否消失，消化功能是否 恢复正常。
肾脏损伤
定期检查肾功能，评估肾脏损伤恢复情况。
谢谢您的聆听
THANKS
特点
该病多发于儿童和青少年，且具 有反复发作的倾向，部分患者可 能进展为慢性肾脏疾病。
过敏性紫癜的病因
感染
如感冒、流感等病毒感染， 以及链球菌、葡萄球菌等 细菌感染，都可能引发过 敏性紫癜。
过敏原
食物过敏原如鱼、虾、蛋 类等，以及药物过敏原如 抗生素、解热镇痛药等， 也可能诱发过敏性紫癜。
其他因素
03
过敏性紫癜的预防与控制
预防措施
避免过敏原
了解并识别可能引起过敏反应的