高血压流行病学调查表审批稿
温州市高血压的流行病学调查
结合心脑血管杂志，０ ７５９：０ —１． ２ ０ ，（）８ ８８ ０
能使Ｂ Ｖ保持稳定 ， Ｐ 以最大 限度地延缓
靶 器 官 损 害 ， 少冠 心 病 、 力 衰竭 及 肾 减 心
收稿 日期 ：０ １０ ．５ ２ １－６２ （ 本文编辑 ： 孙海儿 ）
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ｌ ｙａ ｄ ｏｇ ｎｄ ｍａ ｅ ．０ ２ （） ｉ ｎ ｒａ ａ ｇ ２ ０ ，８９ ： ｔ １
７ ９ ７１ ． ０ — ５
［】 黄琼， ９ 余振球． 动态血压和早期肾损害［ ． Ｊ ］
２ 结 果 ３ 讨 论
本 次调 查 结果 显 示 ， 社 区 居 民商 该 血压患病率为 ２ ． ２２ ％，高 于全 国半 均 水 平 … 年 龄 是 高 血 压 患病 率 的重 要 影 响 。
究 ， 而探 讨 高 血压 的防 治对 策 ， 从 为今 后 ２１ 基本概况 ． 据 。现 将 调 查结 果 报 道 如 下 。
０７ １ 年 龄 ３ ． ４： ； ５～ ４ ４岁 占 ２ ．％， ５ 压 是 老 年人 最 常 见 的疾 炳 ， 且 成 年 ７ ８ ４ 并 ｊ ～５ ４岁 占 ３ ． ，５ ６ ００ ５ ～ ４岁 占 ２ ． 高 血压 相 比， ％ ２４ ％， 同等程 度 的血 』 老年 人 的 玉，
１ 对 象 与 方 法
本次调查对象共有２ ０ 因 素之 一 ， 且 患 病率 随年 龄 的 增 大 １ ０ 并
社 区高 血 压 防治 工 作提 供 理 论及 实践 依 人 ， 中 男 ８９人 ， １１２人 ， 女 比 增 高 ， ５ 开 始 患 病 率 明 升 高 。商 血 其 ４ 女 ５ 男 ４岁
高血压的流行病学调查及相关因素分析和统计
高血压的流行病学调查及相关因素分析和统计摘要】目的：对本社区居民进行高血压的流行病学调查，并分析统计影响因素。
方法：随机抽取本社区的成年居民（≥18岁）300例作为研究对象，使用基础资料调查统计表获取所有研究对象的基本信息，并统计所有研究对象高血压的患病情况，分析影响高血压的相关因素。
结果：300例调查对象中患高血压的有57例（19％），年龄增长与高血压的发生呈正相关，影响高血压的因素包括性别、年龄、体重、遗传、酗酒及血脂。
结论：高血压的发生与患者性别、年龄、体重、遗传、酗酒及血脂等有较大的相关性。
【关键词】高血压；流行病学；影响因素高血压病是临床常见的慢性病，也是全球范围内常见的公共卫生问题，同时高血压病是导致脑卒中、冠心病等疾病的独立危险因素，随着社会经济水平的提升，高血压的发生率逐年增高[1]。
为有效控制的预防高血压病的发生，即需要对社区居民的高血压发生情况进行流行病学调查，并根据调查结构分析影响高血压的相关因素，针对性提出预防及控制的措施，以期降低本区域高血压的发生概率。
本研究即对本社区居民进行高血压的流行病学调查，并分析统计影响因素，具体报道如下：1 对象和方法1.1 一般资料随机抽取本社区的成年居民（≥18岁）300例作为研究对象，其中男性180例，女性120例，年龄在18~78岁之间，平均年龄（50.16±17.23）岁。
所有调查者均认真填写了基础资料统计表，并同意成为本研究的调查对象。
1.2 方法社区组织专业的调查员对抽取的居民进行相关信息的访问并请调查者填写基础资料信息表，包括性别、年龄、身高、体重、血压、有无高血压病的遗传病史、是否知晓患高血压、是否吸烟、是否酗酒、血脂等。
为确保数据的统一性，除只能由调查者告知的信息外，其余信息包括身高、体重及血压的数据由调查员使用专门的仪器统计，血脂数据由医院检验科提供。
待调查者信息表填写完成后当场回收，本次研究的有效信息问卷为300份。
芮城县成人高血压流行病学调查
严重 的是 皮肤系统和消化系统 ， 二者 共 占 ５ ，％。造 成这 ９６ 种 现象的主要原因可能与药品本身的性 质和患者的体质有 关 。建议 医师在开具 处方时 ， 要将 药品可 能的副作 用告 知 患者 ， 或开处方时加入 一些 降低 Ａ Ｒ的药 品 ， Ｄ 以降低不 良
反 应 的发 生 。
最主要危险因素 ， 成为世界范 围内较严重 的公共卫生 问题 。 为了解我县成人 高血压流行 趋势 ， 为有关 部 门提 供科学 依 据， 开展针对性的干预措施 ， 院从 ２ ０ 我 ０ ４年 １月至 ２ ０ ０ ７年
２ 结
２１ ２０－２０ 年 芮城县城镇 和农村 成人 高血压 调查结 ． ０ ４ ０７
‘
的质量 ， 避免发生溶媒 选择不 当 、 品浓 度过高 、 药 输液 速度
过快 、 配置溶液放置 时间过 长 、 配伍 禁忌 等 。除此 之外 ， 医 师和药师都应 该认 真做 好用药 指导 ， 而且 医患双方也 应注
意观 察 。
３ ４ Ａ Ｒ与临床表 现的关 系 ： ． Ｄ 临床表现 中， Ｒ发生最为 ＡＤ
表 １ Ａ Ｒ涉及的器官／ Ｄ 系统分类及临床表现
３３ Ｄ ． Ａ Ｒ与给药途径的关系 ： 给药途径不 同 ， Ｄ Ａ Ｒ发生率 不同。本 组以静脉滴注 的 Ａ Ｒ发 生率最 高。这与静 脉滴 Ｄ 注在 临床的广泛应用及 该方式 的作用迅 速等 有很大关 系。
建议 医护人员在进行静 脉滴注 的过程 中 ， 注意保证 注射液
维普资讯
Ｍ 山西医药杂志 ２０ ０ ８年 ８月 第 ３ ７卷 第 ８期 Ｓ ａｘ ｅ ！ ｕ ｈｎ ｉ ｄ Ａ ｇ
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２４ Ｄ ． Ａ Ｒ涉及的器 官／ 系统分 类及 临床表 现 ： 见表 １ 。其
高血压流行病学调查表模板
高血压流行病学调查表模板高血压是一种影响全球范围内大量人群健康的慢性疾病。
为了更好地了解高血压的流行病学特征和趋势，进行一次全面的高血压流行病学调查是至关重要的。
在本文中，我们将介绍高血压流行病学调查表模板，并探讨其在研究高血压流行病学方面的作用和意义。
高血压是一种与心血管疾病密切相关的疾病，其特征是持续性的血压升高。
根据世界卫生组织的数据，全球约有13亿人患有高血压。
以中国为例，据中国高血压防治报告，中国成年人高血压患病率超过27%，高血压已经成为我国重要的公共卫生问题。
针对高血压流行病学的研究旨在了解高血压的发病情况、疾病风险因素、预防措施以及对不同人群的影响。
而高血压流行病学调查表模板就是一个有助于收集、整理和分析高血压流行病学数据的工具。
以下是一份高血压流行病学调查表模板的示例：1. 受访者基本信息- 芳龄- 性别- 住宅区域区- 教育水平2. 血压相关指标- 收缩压- 舒张压- 脉压差- 血压控制状况3. 健康状况- 是否有高血压病史- 是否有其他慢性疾病- 是否经常参加体育锻炼- 饮食习惯- 吸烟与饮酒情况4. 社会经济因素- 家庭收入水平- 教育程度- 职业类型- 社会支持情况通过以上调查表模板，我们可以收集到与高血压相关的各种数据，并能够对这些数据进行系统和全面的分析。
在高血压流行病学调查研究中，广度和深度都具有重要的意义。
广度指的是调查样本的覆盖范围，需要包括不同芳龄、性别、地区和教育程度的人群。
只有覆盖面广的调查，才更能准确了解高血压的整体情况。
深度指的是对高血压相关因素的细致探讨，包括风险因素、病因、预防措施等。
只有深入挖掘高血压的相关因素和机制，才能制定更有效的干预策略。
进行高血压流行病学调查时，需要注意以下几点：样本的选择要具有代表性。
随机抽取样本可以尽量减小选择偏倚，使结果更具有普遍适用性。
调查时应注意保护受访者的隐私，并征得其同意参与研究。
调查数据的收集和分析要严格按照科学的方法进行。
高血压的流行病学调查
高血压的流行病学调查1. 引言高血压是一种常见的慢性疾病，世界各地的人们都面临着高血压带来的健康问题。
为了更好地了解高血压的流行情况，许多流行病学调查被展开。
本文将对高血压的流行病学调查进行综述，以期为预防和控制高血压提供参考。
2. 流行病学调查方法2.1 横断面调查横断面调查是一种常用的流行病学调查方法，通过对一定时间内特定人群进行一次性观察和数据收集。
在高血压的横断面调查中，可以通过测量参与者的收缩压和舒张压来确定其是否患有高血压。
2.2 纵向追踪观察纵向追踪观察是指对特定人群进行长期随访观察，在此期间测量其收缩压和舒张压，并记录相关危险因素变化情况。
这种方法能够更好地了解个体在时间维度上发展为高血压的风险。
3. 高血压的流行病学特征3.1 高血压的全球流行病学特征据世界卫生组织的数据，全球成年人中约有30%患有高血压。
高血压在发达国家和发展中国家均呈上升趋势，成为全球公共卫生问题。
3.2 高血压的地区差异在不同地区，高血压的患病率存在明显差异。
发达国家和城市地区高血压患病率普遍较高，而农村地区和贫困地区相对较低。
这与不同地区人们的生活方式、饮食习惯、遗传背景等因素有关。
3.3 高血压与年龄、性别关系随着年龄增长，高血压患病率呈逐渐上升趋势。
在不同性别中，男性相对于女性更容易患上高血压。
这可能与男性更多从事体力劳动、饮食结构和荷尔蒙等因素有关。
4. 高血压的危险因素4.1 遗传因素高血压具有明显的家族聚集性，家族史是高血压的重要危险因素之一。
一些基因突变与高血压的发生发展密切相关，如RAAS基因、NOS3基因等。
4.2 生活方式不健康的生活方式是高血压的重要危险因素。
长期高盐饮食、饮酒过量、吸烟等不良习惯会增加患上高血压的风险。
4.3 肥胖肥胖与高血压有着密切关系。
过量摄入热量和缺乏体力活动会导致体重增加，进而引发高血压。
4.4 其他危险因素其他一些危险因素如糖尿病、心脏病、肾脏疾病等也与高血压密切相关。
高血压流行病学调查
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定期筛查与监测
总结词
早期发现和监测高血压
详细描述
开展定期的高血压筛查和监测，对于早期发现高血压患者，及时采取干预措施，降低高 血压对健康的危害。
药物治疗与非药物治疗
总结词
综合治疗高血压的方法
VS
详细描述
药物治疗是高血压治疗的重要手段，同时 结合非药物治疗，如改变生活方式、控制 体重、减少盐摄入等，以达到更好的治疗 效果。
社区干预与政策支持
总结词
社区和政策层面的支持与干预
详细描述
通过社区层面的健康促进活动，如组织运动 、提供健康饮食建议等，同时制定相关政策 ，如限制盐的添加、推广健康生活方式等， 以支持高血压的预防和控制。
05
高血压流行病学调查的挑战与展望
调查方法的局限性
血压测量误差
血压测量受到多种因素的影响，如测量设备的准确性、测量者的操 作规范性以及被测量者的生理状态等，可能导致测量结果存在误差 。
样本代表性
流行病学调查通常需要大样本量，但要获取具有代表性的样本并不 容易，特别是对于一些特殊人群或地理区域。
调查成本高昂
高血压流行病学调查需要大量的人力、物力和财力投入，包括数据收 集、处理和分析等环节，成本较高。
数据质量的保障问题
数据来源的可靠性
流行病学调查的数据来源 可能涉及多个渠道，如医 疗机构、社区调查和实验 室检测等，数据的可靠性
影响
高血压对个人、家庭和社会均产生负面影响，增加医疗负担和经济负担。
02
高血压流行病学研究方法
抽样调查方法
随机抽样
从目标人群中随机选取一部分个体进行调查，以估计 整体情况。
高血压的流行病学调查
高血压的流行病学调查高血压是一种常见的慢性病，全球范围内都存在。
它是心血管疾病的主要危险因素之一，与心脏病、中风和肾脏疾病的风险均存在关联。
流行病学调查可以帮助我们了解高血压的发病率、分布情况、危险因素以及与其相关的健康影响。
高血压的定义通常是指血压持续升高，即收缩压（SBP）≥ 140毫米汞柱或舒张压（DBP）≥ 90毫米汞柱。
然而，一些研究表明，即使血压稍高于正常范围，也会增加心血管事件和死亡的风险。
因此，高血压的定义范围可能会因不同地区的环境、人群和研究设定而有所差异。
流行病学调查通常通过人群抽样的方式来收集信息。
抽样的人群可以是特定地区的居民、特定年龄组或特定性别的人群等。
调查方法通常包括问卷调查、体格检查和实验室检测等。
许多流行病学调查显示，高血压的发病率在全球范围内都比较高，尤其是在发达国家和老年人中。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过10亿成年人患有高血压。
发展中国家的高血压患病率也在快速增加，这与经济发展、生活方式变化和人口老龄化等因素相关。
高血压的流行病学调查还揭示了一些危险因素。
年龄是高血压的主要风险因素之一，随着年龄的增长，高血压的患病率也逐渐增加。
其他危险因素包括家族史、肥胖、高盐饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等。
一些研究还发现，慢性应激、社会经济地位低和缺乏社会支持等心理社会因素也可能增加高血压的风险。
高血压对健康的影响是多方面的。
它是心脏病、中风和慢性肾脏疾病等心血管疾病的主要危险因素之一。
高血压还与肥胖、糖尿病、脑部退化和认知功能下降等疾病存在关联。
流行病学调查还发现，高血压与癌症、呼吸系统疾病和各种外周血管疾病等的发病率也存在相关性。
高血压的预防和控制是非常重要的。
流行病学调查为制定预防和控制策略提供了重要的依据。
例如，一些流行病学研究表明，减少盐的摄入可以降低高血压的风险。
此外，改善饮食、增加体育锻炼、戒烟和限制饮酒等健康促进措施也可以减低高血压的患病率。
综上所述，高血压是一种全球性的健康问题，其流行病学调查对了解高血压的发病率、危险因素和相关健康影响至关重要。
社区居民高血压流行病学调查报告
社区居民高血压流行病学调查报告1医医院医务科高血压的社区管理是实现高血压三级预防的有效措施之一。
为实现规范化管理，我科于2012年9月对辖区内15岁以上常驻人口16198人采用问卷的方法进行了高血压流行病学调查。
目的是了解衡水市社区居民高血压的患病情况及其相关因素，进一步做好社区人群健康干预。
结果：辖区高血压患病率4.74% ，其中男性5.09%，女性4.42%。
结论是辖区居民高血压患病率呈现较高趋势，居民对高血压的知晓率、治疗率和控制率还存在差距，高血压患者中肥胖、抽烟、食盐过重的问题普遍存在，高血压规范化管理和研究势在必行。
材料与方法：1、材料：辖区常驻6672户15岁以上居民共16219人，男性7860名，女性8338名，平均年龄(38±9.5)。
涉及干部、教师、工人、家务等职业。
2、方法：以中国高血压防治指南对高血压的定义为诊断标准。
社区医护人员经过统一培训后，上门了解健康状况，填写统一的问卷式表格。
调查内容包括：人口统计学指标、个人病史、家族史及个人史，重点了解血压水平、身高、体重、身体状况等健康情况，有无抽烟、饮酒、食盐过量等个人嗜好，以及血糖、血脂、肾功能等化验指标。
对无高血压病史的居民，由前去调查的医护人员测量血压，如血压超出正常水平，则继续测非同日血压两次。
对确诊的患者了解高血压治疗和控制状况。
结果：1、高血压患病率(见表1)：辖区居民16219人中共检出高血压769人，患病率为4.74%，其中男性366名，女性403名，45岁以前男性发病率明显高于女性，45岁以后女性发病率略高于男性。
表1 高血压各年龄组患病率年龄组男女合计调查人数患病数患病率(%)调查人数患病数患病率(%)调查人数患病数15-353634 11 0.30 3907 4 0.10 7545 15 36-452044 56 2.74 2031 23 1.13 4078 79 46-55845 51 6.04 854 85 9.95 1699 136 56-65778 113 14.52 968 144 14.88 1746 257 65- 555 135 24.32 596 147 24.66 1151 282合计7856 366 4.66 8356 403 4.82 16219 7692、高血压知晓率、治疗率和控制率(见表2)：高血压知晓率、治疗率和控制率不仅能反映辖区居民对高血压的认识水平，而且也可以综合评价高血压的控制水平及防治效果。
高血压糖尿病流行病学调查方案
高血压糖尿病流行病学调查方案高血压和糖尿病是两种常见的慢性疾病，对患者的健康和生活质量有较大的影响。
为了更好地了解这两种疾病的流行情况以及相关风险因素，进行流行病学调查是必不可少的。
以下是一份高血压和糖尿病流行病学调查方案。
一、研究目的：通过调查高血压和糖尿病的发病率及其相关风险因素，了解该地区高血压和糖尿病的流行情况，并为预防和控制这两种疾病提供依据。
二、研究对象：选取该地区居民作为调查对象，年龄范围为18岁以上。
按性别、年龄、职业等因素进行随机抽样。
三、研究内容：1.问卷调查：利用问卷调查的方式，获取研究对象的个人基本信息，包括性别、年龄、职业、生活习惯等。
同时，询问相关症状和确诊情况，如高血压和糖尿病的诊断时间、用药情况等。
2.生物标本采集：对有高血压和糖尿病诊断的个体，采集其血液和尿液样本，进行生理指标的检测，包括血压、血糖、尿糖等。
3.身体测量：对被调查对象进行身高、体重、腰围等身体测量，计算体质指数（BMI），以评估肥胖与慢性疾病之间的关系。
4.饮食调查：使用24小时回顾性饮食调查方法，了解被调查对象的膳食结构，包括主要食物摄入量、每餐次数、加工食品摄入等。
5.生活方式调查：了解被调查对象的日常生活方式，包括运动习惯、吸烟和饮酒情况。
6.家族史调查：了解被调查对象的家族史，特别是一级亲属中是否有高血压和糖尿病的家族史。
四、研究方法：1.问卷调查：设计问卷及调查表，并进行大样本的问卷预调查，修正问卷，确保内容准确完整。
培训调查员，确保调查质量。
使用面对面调查方式进行问卷调查，积极收集相关信息。
2.生物标本采集：在指定的医疗机构或社区卫生中心中设立采样点，对符合条件的个体进行血液和尿液采集。
采集后即时标本处理，确保其质量。
3.身体测量：由专业测量人员进行身体测量，使用统一的测量工具，确保测量准确可靠。
4.饮食调查：采用24小时回顾性饮食调查方法，面对面进行访谈。
调查员针对每一餐的食物和饮品进行记录，并询问食量和烹调方法。
县人群高血压及影响因素流行病学调查表
县人群高血压及影响因素流行病学调查方案一、目的了解xx县人群高血压患病情况及影响因素，为全县高血压防治提供科学依据。
二、调查对象1、20xx年xx县35岁以上常住人口。
2、城关镇街上随机抽取35岁以上人群300人。
3、按经济条件将所辖乡镇分为好、中、差三层，每层随机抽取3个乡镇，共9个乡镇，每个被抽中的乡镇按远、中、近随机抽取3个村，其中1个村为乡镇政府所在地，全乡镇共9个村，每个村随机调查35岁以上人群15人。
三、调查方法现场测血压、身高、体重，并面对面进行问卷调查。
四、质量控制1、制定统一的现场调查问卷2、调查人员由统一培训的乡镇传染病主检医师培训班学员和州、县CDC有关人员组成，进行预调查以完善调查表。
3、统一现场调查方法，明确调查目的。
五、资料统计分析：使用Excel软件统计分析。
xx县人群高血压及影响因素流行病学调查表一、般情况1、性别：①男②女□2、年龄：_____岁□□3、民族：①汉族②苗族③侗族④水族⑤壮族⑥瑶族⑦其它□4、职业：□①干部、职员②教师③医生④工人⑤农民⑥餐饮业⑦驾驶员⑧高空作业⑨保育保姆⑩民工○11离退休人员○12家务、待业5、学历：□①大学本科以上②大学本科③大专④中专或高中⑤初中⑥小学⑦文盲6、职称：①正高②副高③中级④初级⑤初级以下⑥无职称□二、流行病学1、您以前测过血压吗？□①有②无(跳到第2题)1.1您的血压高吗？□①高②不高1.2您血压的最高值为______mmHg1.3您服用降压药吗? ①服②没有服□2、您的父亲有高血压吗？□①有②没有(跳到第4题)3、您的父亲血压最高值是______mmHg □4、您的母亲有高血压最高值吗？□①有②没有(跳到第6题)5、您的母亲血压是______mmHg □6、您们家几天吃一包盐(500g)？□①3～5天②6～7天③8～10天④11～12天⑤13～15天⑥16天以上7、您家有几个人？□①1个②2个③3个④4个⑤5个⑥6个⑦7个以上8、他们都常在家吃饭吗？□①1个不常在②2个不常在③3个不常在④多个不常在___9、您的工作紧张吗？①紧张②不紧张□10、您从事的工作是什么？□①驾驶员②高空作业③领导④警察⑤银行职员⑥其他____11、身高_________㎝□□□13、体重_________㎏□□14、您吸烟吗？□①吸②偶尔吸③不吸(跳到第16题)15、您平均每天吸几支烟？□①1～2支②3～4支③5～6支④7～8支⑤9～10支⑥11～15支⑦15～19支⑧1包⑨1～2包⑩2包以上16、您平常喝酒吗？□①喝②偶尔喝③不喝(跳到第18题)17、您平均每天喝多少酒？□①2两以下②3～5两③5～7两④8～9两⑤1市斤⑥1～1.5市斤⑦1.6～1.9市斤⑧2市斤以上18、现场所测得血压______ mmHg □19、你平时饮食爱吃什么？□20、您平时身体好吗? ①好②不好□21、您得过什么病？□22、到医院治疗吗？□①治疗②在家治疗③没有治疗调查员_________ 调查日期____年___月___日复核员_________ 复核日期____年___月___日。
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高血压流行病学调查表 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
2013甘肃省高血压流行病学调查表
一、一般资料
住址：金昌市市（县）双湾镇区 (镇) 天生炕村街（村）门牌号：姓名：王国宝性别：1=男 2=女
□1
民族：1=汉族 2=其他（）
□1
出生日期：□1□9□6□0/□0□3/□0□4身份证号：□6□2□0□3□0□2□1□9□6□0□1□3□0□4□1□2□1□4
教育：1=大学及以上 2=中学 3=小学 4=未入学
□2
职业：1=干部 2=工人 3=农民 4=知识分子 5=军人 6=其他
□3
家庭年收入：1=5000元以下 2=5千-1万 3=1-3万 4=3-10万
5=10万以上 9=不知道（一家人口 2 人）
□9
二、个人史
1.你现在是否吸烟：0=否如否（跳到问题4）1=是
□1
2.每日吸烟支数： 20支
□□
3.开始吸烟年龄： 18 岁
□□
4.你过去是否吸烟：0=否如否（跳到问题8）1=是
□□1
5.过去每日吸烟支数： 20支
□□
6.过去开始吸烟年龄：___ 18___岁
□□
7.戒烟年龄：____ __岁
□□
8.你是否饮酒：0=否如否（跳到问题11）1=是
□
9.你饮什么酒：
（1）白酒 0=不饮 1=饮
□1
（2）啤酒 0=不饮 1=饮
□1
（3）葡萄酒 0=不饮 1=饮
□1
（4）黄酒 0=不饮 1=饮
□
（5）其他（） 0=不饮 1=饮
□
10.饮酒数量：
种类： 2 次/周克/次；种类 1 ： 1 次/周
克/次
种类：次/周克/次；种类：次/周
克/次
种类：次/周克/次；种类：次/周
克/次
11.你经常参加运动项目吗？0=否 1=是
□
12运动项目是什么？（可多选，本问是指非职业体力活动）
0=否 1=是
（1）步行□（2）跳舞□（3）跑步□（4）太极□（5）骑自行车□（6）游泳□（7）爬山□（8）排球□（9）篮球□（10）羽毛球□（11）钓鱼□（12）乒乓球□（13）滑冰□（14）其它□
13.过去1年，平均运动：
项目（1）：几个月每月几周每周几次每次几小时
项目（2）：几个月每月几周每周几次每次几小时
项目（3）：几个月每月几周每周几次每次几小时
14.是否有意控制饮食（低油，低热）：
□3
1=从来不会 2=基本不会3=偶尔会 4=经常会 5=每天注意
15.你喜欢吃肉吗？ 1=喜欢 2=不喜欢
□1
16.你平时吃什么肉类食物？
1=牛羊肉 2=大肉 3=禽肉 4=鱼肉 5=其他（）可多选
( 1,2，3,4 )
17.请选择主食的种类（可多选）0=否 1=是
1=米饭□? 2=馒头□? 3=面条□? 4=烙饼□? 5=其他（）
□
18.每日主食数量 _____两□□
19.是否测自己的体重：0=不测 1=测
□1
20.最高体重（）Kg
□□
三、家族史：
四、现病史
（一）高血压： 0=无 1=有 9=不详
1
1诊断时间：□2□0□0□2/□1□0
/□0□7
2诊断途径：1=明显症状；2=定期体检；3=流行病学筛查；4=医院看别的病
□4
3高血压病史， 200 年 10 月（不足一年只写月）
4最高血压: BP__170___/__110___mmHg, 平时血压：BP_150____/___90__mmHg, 5现在降压治疗：0=无 1=有
□1
6现用几种降压药物，
□
7降压药物种类及名称（0=否 1=是）
（1）ACEI□名称：日剂量起始时间：
（2）ARB □名称：日剂量起始时间：
（3）β受体阻断剂□名称：日剂量起始时间：
（4）钙通道阻断剂□名称：日剂量起始时间：
（5）利尿剂□名称：双氢克尿噻日剂量 30mg 起始时间：
2002
（6）复方制剂□1名称：复方降压片日剂量每天起
始时间：
（7）中成药□1名称：脑立清日剂量 30粒起始
时间：
（8）其他降压药□1名称：日剂量起始时间：
8 合并用
（1）阿司匹林：（0=否 1=是）
□
（2）他汀类药物： ( 0=否 1=是）
□
（3）中成药： ( 0=否 1=是）
□
_______________,_______________,_______________
（4）其他：__________, _____________,__________
（二）合并危险因素及其他心脑血管疾病：
0=无 1=有 9=未知
□
0=无 1=有 9=未知（注明首次患病时间）
心肌梗死□0首次患病时间□□□□/□□/□□
冠脉搭桥□6首次患病时间□□□□/□□/□□
冠脉介入治疗□0首次患病时间□□□□/□□/□□
心衰□0首次患病时间□□□□/□□/□□
脑卒中□0首次患病时间□□□□/□□/□□
肾功能衰竭（SCr>177mol/l）□0首次患病时间□□□□/□□/□□
糖尿病□0首次患病时间□□□□/□□/□□
糖耐量异常□0首次患病时间□□□□/□□/□□
空腹血糖受损□0首次患病时间□□□□/□□/□
高甘油三酯血症□0首次诊断时间□□□□/□□/□□高胆固醇血症□0首次患病时间□□□□/□□/□□
高LDL-c血症□0首次患病时间□□□□/□□/□□
低HDL-C 血症□0首次患病时间□□□□/□□/□□
其它□0首次患病时间□□□□/□□/□□
（注明病名）
五、体格检查
身高□1□6□5cm 体重□1□5□0.□kg BMI□□.□kg/m2
腰围□□3□3cm 臀围□□□cm 腰围/臀围□.□□
血压□1□8□0/□□9□0mmHg（第一次）□□□/□□□mmHg（第二次）
静息心率□□8□2次/分
颈动脉斑块如果做过（0=否 1=是）
□0
调查对象的配合情况：1.很好 2.较好 3.一般 4.较差□1
调查员签名：杨德胜调查员电话：
调查日期： 2014 年 01 月 16 日。