温病
中医温病 温病的概念
2．有流行性
❖ 在一定条件下可以造成人群中的连续传播，引 起在同一时期内同一疾病在一定范围内的蔓延
王叔和《伤寒例》：“是以一岁之中，长幼 之病多相似者，此则时行之气也。”
庞安常《伤寒总病论》：“天行之病，大则 流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一 家”
❖ 流行性有大小之别。与病邪本身的性质、自然 和社会因素有关
❖ 入院时症见：神清，精神较倦，咳嗽咯 痰，鼻塞流涕，时有头晕及前额部不适， 无恶寒发热，无口干咽痛，无胸闷胸痛， 纳寐可，小便调，大便干结，3－4日一 解。舌淡苔白厚。脉象细弦。
二、温病的范围、命名和分类
❖ 温病的范围：外感热病中，除外感风寒性质 的急性外感热病皆属于温病范畴。
温
传 染 性 四时温病 较
从外感受（非内伤） 温热性质（非伤寒）
（二）、多数温病具有有传染性、流行性、季 节性、地域性
❖ 1、传染性：
❖ 大多数温病具有传染性。 ❖ 《素问.刺法论》“五疫之至，皆相染易” ❖ 吴又可：“邪之所着，有天受，有传染。”
❖ 但一些传染病如狂犬病、破伤风、某些寄生虫病却 不属温病，而一些病虽然无传染性如大叶性肺炎、 中暑等可归温病范畴。传染性不是温病最基本的特 征。
第二章 温病的概念
温病:是感受温邪引起的以发热为主症, 具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感 热病的总称。
一、温病的特点
❖ 1、致病因素的有特异性—温邪 ❖ 2、传染性、流行性、季节性、地域性 ❖ 3、病程发展有一定的规律性 ❖ 4、临床表现具有特殊性
（一）、致病因素的有特异性
特异性表现在： ➢ 外邪（从外侵袭人体）---温邪、戾气、 ➢ 有特定的侵犯部位；温热性质，易耗阴津
❖ 伏气温病－感邪后邪气伏藏，过时而发，病 发于里，初起病发于里，以里热证为主的一 类温病，如春温、伏暑等
温病学-3温病的病因及发病
但应注意的是，古人对外邪感 受途径的认识往往是通过其发病初起 的症状特点而推断出来的，并不一定 反映了病邪入侵人体的真正途径。如 初起时出现体表症状则认为外邪是从 皮毛而入的；如初起时出现肺卫症状， 则认为外邪从鼻而吸入；如初起时出 现腹痛、腹泻等症状，就认为外邪从 口通过饮食而入等。
（三）发病类型
伏 邪 温 病
感邪后邪气伏藏,逾时而发 伏邪自里而发,或由里外达 或进一步内陷深入。若伏
难速愈。 初起即现表证,一般无 初起即现里热证,如无外感 里热证。 引发,则无表证。 初起多以解表透邪为主。初起以直清里热为主。 风温、秋燥、大头瘟等。春温、伏暑等。
复习思考题
1、什么是温邪？ 2、风热病邪与燥热病邪致病特点有何异同？ 3、风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪 分别是在什么条件下形成的？其致病特点如何？ 4、温热病邪、疫疠病邪及病毒病邪的致病特点 主要有哪些？ 5、试述体质在温病发病中的作用。 6、试述新感温病和伏气温病初起的临床表现、 病机传变、治疗原则。
6、疫疠病邪
疫疠病邪又称为疠气，是 六淫邪气中具有强烈传染性， 并能引起播散、流行的一类致 病因素。
（1）形成条件
与气候特别反常、地理环境、 战乱有关。
（2）致病特点
致病力强。 多从口、鼻而入，有特异的 病 变定位。 具有强烈的传染性，易引起流 行。 为病严重，病情凶险。 致病有种属的选择性。
2、暑热病邪
暑温、暑湿、伏暑
（1）形成条件：
暑热病邪的形成多在夏季
（2）致病特点：
径犯阳明 易耗气伤津 易致闭窍动风 易夹湿为患
3、湿热病邪
湿温
（1）形成条件
湿热病邪的形成多在长夏季节
（2）致病特点
起病较缓，传变较慢，病势缠绵 病位以脾胃为主 易困阻清阳，阻滞气机
第二章温病的特点、范围和分类
1、传染性
大多数温病可以通过各种途径在人群中传播。中医文献 中，很早就有关于温病传染性的记载：
《素问•刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，无问大小， 病状相似”。
等方药。 湿温、暑温夹湿、伏暑、
湿热疫、霍乱等。
2、根据温病发病初起的证候特点分类： 即根据是否有里热见证，分为新感和伏邪两类。
新感温病：初起病发于表，以表热证为主，如风温、秋 燥等。
伏邪温病：初起病发于里，以里热偏重为特点， 如春温、伏暑等。
五、温病与相关概念的分析
（一）温病与伤寒 1、温病与伤寒在概念上的关系 （1）伤寒有广狭二义
治疗特点 包括病种
以清热救阴为大法，宜用辛凉、辛寒、 苦寒、甘寒、咸寒等方药
风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、 烂喉痧、暑热疫等。
湿热相兼
多为脾胃。
起病较缓，传变较慢，病 程较长，缠绵难解。
初起发热及伤阴表现均不 明显，而阳气被遏征象较 著。初起多湿重热轻，继 之出现湿重于热或热重于 湿之证；后期既可燥化 伤阴，出现腑实、营、 血分证，亦可湿化伤阳， 以化湿清热为大法，宜用 芳香、苦温、苦寒、淡渗
刘河间在《伤寒标本》中称疫疠为“传染”并列传染专 节。
吴又可在《温疫论》中说：“疫气盛行，所患者重，最 能传染”；“邪之所着，有天受，有传染”。
2、流行性
由于多种温病具有传染性，因此在一定条件 下，可在人群中引起程度不等的流行。
古代所说的“天行”、“时行”就包含了流行的 意思。
温病学
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温病名解
1．暑厥-暑热之邪闭塞清窍，出现神昏肢厥的病证2．疫喉痧-烂喉痧别名。
由温热时毒引起，具有发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布等证候，多发于冬春二季，因其能互相传染，引起流行，所以名为疫喉痧。
3．中燥增液-为秋燥病的治疗大法之一。
秋燥中期，病多在中焦胃，此时胃阴为燥热之邪所伤，治宜滋养胃津，以胃主津液而居中焦，故曰“中燥增液”。
４．轻法频下-湿热积滞，胶粘滞着肠道，非一次重剂猛攻即能使病邪排尽，须轻剂连续攻下，因势利导，方如枳实导滞汤。
5浊邪害清：湿浊与热邪组合，湿热蕴积而上蒸，轻清的阳气被阻遏，以致孔窍壅塞，出现神识昏蒙、耳聋、鼻塞等症状。
6．上燥治气-为秋燥病初期的治疗大法。
秋燥初起必先犯肺，治宜轻宣肺燥，以肺主气而居上焦，治肺即是治气，故曰“上燥治气”。
7.透热转气：邪入营分治以清营泄热法，在清营药中加入轻清之品，使营分热邪透出气分而解。
8．逆传：心包、肺卫之邪热直接内陷心包，出现神昏谵语、舌蹇、肢厥等证候，这种传变形式是与肺卫之邪顺传阳明的病机相比较而言。
9．心中憺憺：是形容心慌心跳，并伴有空虚之感。
多见于温热病后期，是肾阴亏虚，阴不恋阳，心阳浮动，虚风旋扰的表现10．伏邪温病: 又称伏气温病，简称“伏邪”。
是指感邪后未实时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。
阴精不足的体质易患伏邪温病，即所谓：“藏于精者，春不病温。
”习称冬不藏精，春必病温。
病发初期即显现出一派里热证候，若无外感引发，一般无表证。
以高热、烦燥、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。
病情较重，病程较长。
11．温疫: 是指温病中具有强烈传染性和可引起流行的一类疾病12分消走泄：是指针对病在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特点，用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热的治疗方法，适用于邪留三焦，气化失司，所致痰热、湿浊阻遏的证候。
代表方如温胆汤加减，或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本药。
13新感温病：简称“新感”，是指感受当令病邪实时而发的一类温病。
温病学
温病学名词解释1.温病学：是研究温病发生发展规律及其诊治和预防方法的一门学科。
2.温病：是由温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
3.温疫：是温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。
4.天受：温病传染途径之一，把通过空气传染的称为“天受”。
5.传染：温病传染途径之一，通过直接接触传染的称为“传染”。
6.广义伤寒：是一切外感热病的总称，包括属性为风寒性质的狭义伤寒和属性为温热性质的温病。
7.狭义伤寒：风寒性质的“伤寒”与“中风”合称为狭义伤寒，它与温热性质的“温病”是并列关系。
8.风热病邪：春季温风过暖，或冬季应寒反温的季节气候环境中，产生的病邪称为风热病邪。
由风热病邪引起的温病是风温，由冬季风热病邪引起的温病是冬温。
9.暑热病邪：是夏季火热之气所化生的一种致病温邪。
由暑热病邪引起的温病为暑温。
10.暑湿病邪：暑热挟湿的病邪称为暑湿病邪。
暑湿病邪虽然是暑热挟湿，但仍以暑热性质显著为特点。
由暑湿病邪引起的温病有暑湿和伏暑。
11.湿热病邪：是长夏病邪中产生的一种病邪，因长夏炎热，雨水较多，易致湿热为病。
由湿热病邪引起的温病是湿温。
12.燥热病邪：是秋季秋阳已曝，气候炎热干燥时产生的一种病邪。
由燥热病邪引起的温病是秋燥。
13.温热病邪：是一种致病后即以里热炽盛为主要特点的外感病邪，即传统所说的“伏寒化温”。
古人认为是由于寒邪内伏未即发病，日久寒邪转化为热邪，阴邪转化为阳邪，至春时阳气生发，温热自内而发或为时邪引发。
由温热病邪引起的温病是春温。
14.温毒病邪：六淫邪气郁结不解而形成的属性为温热性质的一类致病因素。
因其致病与时令季节相关，并能引起流行，故又称为温热时毒。
可引起大头瘟和烂喉痧。
15.疬气：又称疫疬之气、戾气。
疬气即是指致病暴戾，在外邪中具有一强烈传染性，并能引起播散、流行的一类致病因素。
温热性质的疬气引起温疫的发病、传染、流行。
由疫疬病邪引起的是疫疹，由时行疫疬所致的是霍乱。
温病学名词解释+简答
温病学名词解释温病学：指研究温病发生发展规律及其诊治和预防的一门临床基础学科。
温病：是由温邪引起的以发热为主证，具有熱象偏重易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
温邪：外邪中属温热性质的一类病邪，是温病的致病因素。
天受：指通过空气传播传染：指通过直接接触瘟疫：指温病中具有强烈传染性并能引起流行的一类疾病。
逆传：温邪由上焦手太阴肺不传于胃而直接传于手厥阴心包经的过程，是温病的传变形式之一。
心中憺憺大动：心跳迅速而有空虚感。
文库瘛瘲：瘛，屈曲；瘲，弛张；指四肢时伸时缩，抽动不止的证候表现。
透热转气：是指温邪入于营分时,不可一味地清营养阴,而应在其中辅以清气之品,使热邪从营分转出气分而解.白㾦：指在湿热类温病发展过程中皮肤上出现的细小白色疱疹。
日脯潮热：指热势于下午益甚。
日脯，即申时，相当于下午3-5点。
身热不扬：指身热稽留而熱象不显，初扪皮肤不觉热，久扪时感体温升高。
战汗：指在温病的发展过程中，突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗继而全身大汗淋漓的表现。
神昏谵语：神昏，指神志昏迷，不能识人，呼之不应；谵语，指语无伦次。
神昏谵语往往并见，故昏谵并称。
昏聩不语：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重着。
神志如狂：指昏谵躁扰，狂乱不安。
神志昏蒙：指神志不清，时清时昧，似清似昧，或时有谵语，呼之能应。
痉厥：痉，指肢体拘挛强直或手足抽搐之证，厥，一般包括昏厥和肢厥，昏厥指突然昏倒不省人事，肢厥指四肢逆冷或不温，，轻者到踝腕，重者逆冷可过肘膝。
燥干清窍：是气分的一个特殊病证。
燥热病邪化火上炎，干犯头面清窍，引起目赤，咽痛，龈肿，耳鸣的病证，俗称上火。
内闭外脱：邪气内闭，气机不通，阴阳气不相顺接，则可出现正气外脱。
暑瘵：是暑热毒邪入血分，壅积于肺，损伤肺络，引起骤然咳嗽，咯血的病证，状如痨瘵，属暑温类证。
风温：指感受风热病邪，初起以肺卫表热证为主要证候的急性外感热病。
热结旁流:是阳明腑实证的一种表现，由于燥尿与邪热搏结与肠道，肠道液体从燥屎孔隙中渗下流出，表现为纯利恶臭稀水。
温病包括的病种很多
1 温病包括的病种很多，可按不同的方法分类。
按发病季节分：发生于春季的温病称春温、风温，发生于夏季的温病称暑温、湿温，发生于秋季的温病称秋燥，发生于冬季的温病称冬温等。
按初起发病类型分：可分为新感温病和伏邪温病两类。
①新感温病。
感邪后立即发病，初起病发于表，以表热证为主。
如风温、暑温、湿温、秋燥等。
②伏邪温病。
感邪后不立即发病，邪伏体内，过时而发，或由新感引动而发。
初起病发于里，以里热见证为主。
如春温、伏暑。
按传染性和流行性分：具有强烈传染性和大流行特征的一类温病称温疫；流行性小或不引起流行的称温病2卫分证是温热病的初期阶段，病位多在皮毛、鼻、肺。
其特征是：发热恶寒，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮兼数等。
由于发病季节、气候、病邪性质及人体抵抗力不同，常见以下五种类型：〔一〕风温表证主证：身热恶风，头痛咳嗽，口渴，脉浮数，舌红苔白。
可见于某些流感、感冒、急性扁桃腺炎、急性支气管炎及急性传染病的早期。
分析；外感风温，邪犯肺卫、卫外失司，郁于肌表，故见身热恶风，风为阳邪，上巅伤及阳络而见头痛；温邪袭肺，肺气不宣，邪热内扰，则咳嗽口渴；邪浅在表又为温邪，故见脉浮数、苔白舌红等。
治法：辛凉解表宣肺方药：银翘散加减银花连翘野菊花〔清热透表〕；薄荷荆芥淡豆豉〔辛凉解表〕；桑叶桔梗牛蒡子杏仁甘草〔宣肺止咳〕；竹叶芦根〔生津止渴〕。
〔二〕暑温表证主证：头痛微恶寒，身重脘闷，肌肤灼热，无汗，口干不欲饮，胸闷咳嗽，脉洪或濡数，舌红、苔微黄腻。
见于某些流感、感冒、乙型脑炎、中暑等病的早期。
分析：夏日避暑纳凉，表寒外束，暑邪内遏，阳气不伸，故见头痛、微恶寒、身重脘闷；暑多兼湿，故口干不欲饮，暑为阳邪，故见脉洪、舌红、苔微黄腻；暑温束表，腠理闭塞，阳气不得外泄，故见肌肤灼热无汗；肺失清肃，故胸闷咳嗽。
治法：透表解暑方药：新加香薷饮加减银花连翘扁豆花〔辛凉透表、清热〕；厚朴香薷〔祛暑化湿〕。
〔三〕湿温表证主证：头痛胀重，恶寒不甚，身重困倦，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状假设阴虚。
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张某，男，48岁。
病史：患者于4月13日起病，始见发热，微恶寒，微咳，咽痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮略数，未引起重视。
4月15日因症状加重于某医院门诊就诊，症见发热增高，体温达38.6℃，并见心烦，口渴欲冷饮，咳嗽频频，咯痰色黄，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄而干，脉数。
予输液3天，热减，余症不解。
后又配合中药麻杏石甘汤加减3剂，热退，咳嗽大减，仍口渴，大便干，小便短少，舌质红，脉略数，又予沙参麦冬汤加减3剂而愈。
叶天士曰：“夏暑发自阳明”暑温初起为阳明里热证，而非表热证。
暑为热之极，致病力强，暑季炎热，常自汗出，腠理开泄。
以“审证求因”为立论基础和认识方法、，从“天人相应”观念出发，联系四时气候变化推求病因。
浊邪：“湿与温合”，即湿热邪气；清：清窍，指头面部清窍和心窍；湿与热相合，热蒸湿动，上蒙清窍，阻遏清阳，出现头昏耳聋、神志昏蒙等清窍壅塞的见症。
两阳相劫：指风与热两种阳邪相合，容易劫伤津液。
患者，女，5岁，某年4月18日初诊。
主诉：发热、咳嗽3天，加剧伴气促1天。
病史：患儿3天前无明显诱因出现发热、咳嗽，曾服西药未效。
昨起高热，咳嗽加剧，并略见气喘，喉间有痰，胃纳不佳，口干喜饮，二便尚调。
查体：T 38.7℃，面色略红，咽稍红，舌红，苔薄黄，脉数。
风热邪气→风温薛某，年23岁，住绍兴。
病史：夏至以后，奔走于长途赤日中，前1日自觉头目眩晕，鼻孔灼热，次日即发剧烈之病状。
身热自汗，神识昏蒙，不省人事，牙关紧闭，状若中风，但无口眼歪斜等症。
脉弦数，舌鲜红无苔。
暑热邪气→暑温卫气营血：生理含义－卫气营血是由水谷化生，维持人体生命活动的精微物质。
其在人体的分布层次及功能有所不同。
辨证含义－代表温病发展的四个阶段及四类证候。
营分证和血分证在症状上如何鉴别？斑疹隐隐→多部位、多窍道出血，斑疹显露，心烦不寐，时有谵语→躁扰不安，神昏谵狂，舌质红绛→舌质深绛。
卫气营血的传变规律？一般规律：即“卫之后方言气，营之后方言血。
”－－多见于新感温病，由表入里，由浅入深传变。
反向传变：病邪由深出浅，向外透解。
－－多见于伏气温病，或病变好转向愈，逆传：特指由肺卫传至心包。
－－见于风温。
特殊传变：①不经卫分，起病即呈气分证、营分证甚或血分证。
－－见于暑温、伏气温病②证候交叉重叠：如卫气同病、卫营同病、气营两燔、气血两燔等。
③整个病程卫气营血界限不清，出现卫气营血同时受累，表里内外兼并发病。
三焦：生理含义－①三大部位的划分；②六腑之一。
辨证含义－代表温病发展的三个阶段及三类证候。
汤某，男性， 12岁，学生，×年10月6日初诊。
半日前突感冷热、头痛、少许汗出、口渴、纳可、二便正常、面色红、苔薄白、脉浮数。
查体温38℃。
阶段：卫分证病位：肺卫（邪犯肺卫）张某，男，11岁，×年7月13日入院。
因发热、头痛、昏迷入院，经中西医结合治疗十余日，神识已清。
现午后发热38℃，已有半月不解，形体消瘦，语声低微，手指颤动，握碗捏筷亦感困难，大便燥结，舌质光红少苔，脉象细数。
阶段：血分证，病位：肝肾（虚风内动）梁某，男，28岁。
夏月病已六日，曾连服中药清热、解毒、养阴之剂，病势有增无减，某医院诊断为乙脑。
中医会诊时，体温高达40.3℃，脉象沉数有力，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦扰不宁，有欲狂之势，时有谵语，四肢微厥，昨起下利纯青黑水，舌苔老黄焦燥。
阶段：气分证病位：以大肠为主，影响到胃及心包（阳明热结）李某，男，20岁，学生，×年9月10日初诊。
患者于半月前因淋雨后起病，始觉恶寒怕冷，发热，次日自觉肢体困倦乏力，食欲不振，服用1周抗生素后，发热仍不退，又服中药1周，仍未缓解。
就诊时体温39℃，汗出后热势稍减，继则复热，口渴欲饮，脘腹痞满，时有呕吐，头身困重，小便黄而短少，苔黄腻，脉滑数。
阶段：气分证病位：脾胃（湿热中阻）卫气营血辨证重在确定温病的深浅层次及病变阶段，三焦辨证重在确定温病的病变部位。
“斑为阳明热毒”——出血、肌肉、气血两燔，阳明胃热炽盛，气分高热内窜入血；阳明主肌肉，热迫血液从肌肉而出为斑。
斑为阳明热炽内迫血分，外溢肌肉所致，病偏血分。
“疹为太阴风热”——充血瘀血、皮肤、气营两燔，风热郁肺，气分热邪内窜入营；肺合皮毛，热迫血液瘀滞于皮肤络脉之中而为疹。
疹为太阴气分热炽波及营络，外发肌肤而成，病偏气分。
“斑宜清化，勿宜提透，疹宜透发，勿宜补气”斑疹诊断意义：（1）观察斑疹的色泽而知盛衰：斑色红者属胃热，紫者热极，黑者胃烂。
（2）注意斑疹的疏密而知轻重：宜见：斑疹外发，标志着营血分热邪有外达之机，故“宜见”。
不宜见多：如斑疹外发过多过密，表明营血分热盛毒深，故“不宜见多”。
（3）结合全身脉症而判预后：①斑疹是营血分热邪外透之象。
②若斑疹透发后身热渐退，脉静身凉，神情清爽，为外解里和的顺证，预后较好。
③若斑疹外发，身热不解，神昏谵语，为正不胜邪，邪热内陷营血；或体温骤降，大汗淋漓，四肢厥冷，为胃津枯涸，气随津脱，均为逆证，预后不良。
斑出热不解的治疗：温热病斑已出，说明热邪已外透，本应热势渐解。
但热仍不解，为胃津大伤所致。
根据热势的轻重及病人体质的差异，有三种治疗方法。
1、胃津大伤而热邪仍盛的治法：“主以甘寒，重则如玉女煎”，治疗气营两燔证的代表方，2、热邪已退，胃津大伤，虚热内生的治法，“轻则如梨皮、蔗浆之类”，3、胃津大伤兼肾水素亏的治法：“如甘寒之中，加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳”。
舌质的诊断意义：温病的舌质变化通常为：淡红舌→红舌→绛舌→紫舌，多提示温病卫分、气分、营分、血分的病理发展。
一般来说，红舌、绛舌、紫舌皆为热的反映，舌色越深，说明热邪越盛，阴液越伤，病变越深重。
逆传心包的含义：温邪侵犯肺卫，没有顺传于阳明气分，而是直接内陷心包，出现高热、神昏、肢厥、舌謇等症状的一种病机传变过程。
王某，女，6岁。
发热3日不退，咽痛，咳嗽，口渴，饮水不多。
查咽喉红肿，扁桃体肿大。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
西医诊断：上呼吸道感染中医辨证：风温风热袭肺治法：辛凉解表，清热解毒方药：银花15、连翘12、牛蒡子9、桔梗6、竹叶9、芦根20、甘草6+柴胡12、杏仁9、黄芩9、石膏25、丹皮12、丝瓜络12（水煎频服，1剂病减）男，34岁，干部。
以阵发性、刺激性干咳1周为主诉。
春节前1周，患者白天仅觉咽部轻度不适，至夜间熟睡中，突发剧烈刺激性干咳而醒，无痰，持续几分钟后可自行缓解，每晚发作1～2次。
舌质略红、苔薄白、脉浮略数。
查咽部无明显充血，双肺未闻及干湿啰音。
西医诊断：上呼吸道感染中医辨证：风温风热犯肺治法：宣肺止咳，养阴润肺方药：桑叶10、菊花10、桔梗9、杏仁10、芦根15、薄荷10、甘草6+生地12、沙参10陈某，女，42岁，2月20日初诊。
春节期间休息不足，加上饮食不注意，进食油炸煎炒之品过多，病初起咽痛、干咳，甚则胸闷痛，2天后渐至头痛、微恶风，发热37.5 ℃。
查咽红，唇红，舌边尖红，苔微黄，脉浮略数。
西医诊断：上呼吸道感染中医辨证：风温风热侵袭肺卫治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑叶12、菊花12、连翘12、桔梗10、杏仁10、甘草3、薄荷4.5+岗梅根20、板蓝根20、蝉蜕3（3剂病减）麻杏石甘汤的加减法：（1）咳嗽有痰者：+清热化痰药，瓜蒌、浙贝、竹沥等。
（2）热重、喘甚者：+清热平喘药，黄芩、桑白皮、鱼腥草、知母、葶苈子、苏子、枇杷叶、地龙等。
（3）痰中带血者：+凉血止血药，白茅根、侧柏叶、藕节等。
（4）胸痛明显者：+行气活血药，枳壳、郁金、佛手、桃仁等。
（5）咯吐腥臭脓痰者：为肺痈，+千金苇茎汤（芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁）以化痰逐瘀排脓。
男，3岁，12月14日初诊。
症见高热（39.1 ℃）烦躁，气喘息促，面赤额汗，身热，腹满不实，舌红，苔黄，脉浮数。
查心率140次/min，呼吸55次/min，全肺有喘鸣音及散在水泡音，叩诊右肺后下呈浊音。
血常规：WBC19.2 ×109/L，中性74%，淋巴32%。
胸片：两肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影。
西医诊断：细菌性肺炎中医辨证：风温邪热壅肺治法：清热宣肺平喘方药：麻黄3、杏仁6、石膏12（先煎）、甘草3+莱菔子5、桔梗3、蝉蜕6、白前3、葱白2寸（水煎频服。
2剂病减）陈某，女，70岁。
患者发热、咳嗽、喘促约10天，当地医生用抗生素、补液治疗后热退。
现喘促不能平卧，痰稠难咯，口气热臭，渴欲饮水，腹稍膨隆，自觉饱胀不欲进食，大便1周未解，虽有便意但不能排出，小便黄赤。
舌质红，苔黄燥，脉滑实。
中医辨证：风温肺热腑实治法：宣肺平喘，通下热结方药：大黄9（后下）、杏仁9、瓜蒌皮15、瓜蒌仁15+芒硝9（冲服）、火麻仁15、桔梗6、甘草6（1剂大便通后喘减）清营汤：犀角－清营凉血，玄参、麦冬、生地－清营养阴，清营养阴；丹参－凉血活血，以防瘀滞，黄连－清心泄热，银花、连翘、竹叶－轻清透热，宣通气机。
治法：清营养阴，透热转气。
吴鞠通将口渴作为是否用黄连的主要依据。
口渴明显者，说明气分热邪仍盛，故用黄连清气；不渴者，说明热邪已完全入营，故去黄连以防其苦燥伤阴。
黄某，女，21岁，3月16日初诊。
发热2天，心胸灼热不安，伴口渴欲饮，鼻咽干燥，小便黄，大便干。
查T39.3 ℃，P102次/分，唇舌红，苔薄黄，脉数。
胸片未发现异常。
中医辨证：春温（热灼胸膈）治法：清泄膈热方药：凉膈散加减大黄12、芒硝10、甘草5、栀子10、竹叶7、黄芩10、连翘10、薄荷7+麦冬10（2剂热退）焦某，男，70岁。
因反复高热，时有谵语，腹痛腹胀，大便15天未通就诊。
曾自备大黄50g水煎服仍无排便之感。
症见面色潮红，全身发热，口唇燥裂，口渴，频饮冷水。
查全腹胀满伴压痛，舌红绛无苔，脉沉。
中医辨证：春温热结阴亏治法：增液通下方药：增液承气汤加减玄参30、生地24、麦冬24、大黄10（后下）、芒硝10+枳实10、厚朴10、陈皮6、甘草6（2剂后大便通）祁某，女，34岁，6月25日初诊。
尿频尿急1周，溺时疼痛，尿色红赤，身热口渴，腹部胀满，大便干结5日未行，苔黄燥，脉弦数。
尿常规：RBC（3+），WBC（3+）；中段尿细菌培养：副大肠杆菌＞10万/ml。
西医诊断：急性肾盂肾炎中医辨证：阳明腑实，小肠热盛，二肠同病治法：通阳明之结，泄小肠之热方药：导赤承气汤加减生地15、赤芍12、黄连6、黄柏9、大黄9（后下）、芒硝10+石韦15、凤尾草30、白花蛇舌草30（2剂腑通溲畅痛解）王某，男，20岁，5月3日入院。
发热、头痛、腰痛5天。
呕吐频盛，吐物为咖啡样液，并衄血、痰中带血，解黑便1次。
查体温39.5 ℃，胸腹及两上肢皮肤见较密集之瘀点。
咽部充血，软腭见10余枚出血点，全腹压痛拒按，两肾叩压痛明显。
舌质紫绛，苔黄燥，脉涩。