专业技术职务任职资格评审申报表
申报评审（11版表）
四川省专业技术资格评审表姓名
身份证号码
工作单位
现专业技术资格专业资格
申报专业技术资格专业资格
填表时间
四川省人事厅制
填表说明
1、本表适用于除教师及体育教练员等系列以外的各类专业技术人员申报评审各级别（档次）专业技术资格。
2、本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印。
申报人应按我省专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。
如内容较多，可酌加附页。
表内各栏项目不得
空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。
3、本表由单位出具意见栏目，须待评前公示结束之后方可填写。
各项评价或审核意见不与申报人见面。
4、申报时提交本表一式一份。
经评委会评审通过并经人事部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案。
本表不退回申报人。
5、本表共16页，用A4纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。
2、学历教育：请自中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。
办学形式：指全日制、在职或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试等。
3、非学历教育：指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。
方为有效）。
2、继续教育情况审核意见指本单位对申报人完成继续教育任务情况提出的审核意见。
评审第3页共16页
2.本栏的项目如系多方合作、多人合作，或发包承揽关系的甲方乙方项目，必须如实注明，并说明本人承担部分及所起的作用。
如用模糊句法表述造成理解误差，影响评委会评价结果的,后
31日，已独立完成的专业技术工作及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、7、8页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。
31日，已完成多方合作、多人合作的工作项目及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、6、8页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。
本人所起作用指主持、主要参加或一般参加。
2. 本栏多方合作、多人合作项目，必须如实注明，并明确列出本人承担部分及所起的作用，并附上合作方（多方、多人）出具或加具的证明文件。
如用模糊句法表述造成理解误差，或未附有
月31日，已完成发包承揽关系的甲、乙方项目或其他类型项目及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、6、7页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。
本人所起作用指主持、主要参加或一般参加。
2.本栏发包承揽关系的甲方乙方项目或其他类型项目，必须如实注明，并明确列出本人承担部分及所起的作用；最近五年完成的项目须附上合作方出具或加具的证明文件。
如用模糊句法表述
8月31日所完成的专业技术工作项目、课题、任务而撰写的，且在申报当年8月31日前已公开发表（出版）的论文、著作填入本栏并提供相应材料。
与从事本专业技术工作项目、任务无关的论文、著作不填。
2.以先论文后著作顺序填写，均应填写刊号。
著作如系专著，免填“刊物名称”栏；如系专章，
将著作名称填入“刊物名称”栏。
年8月31日宣读的论文填入本栏，并提交论文宣读证明等相关证明材料方为有效。
2.“专项技术分析报告”主要要求申报工程、农业、卫生技术系列的人员填写，其他系列（专业）资格条件无此要求的不必填写。
3.“专项技术分析报告”或“实例材料”属于未公开发表的，提交评审时须由工作单位加具核
消当年申报资格并通报批评；评后受举报查实，评审结果无效或撤销已获得的资格，且自下年度起3年内不得申报。
2.“申报人负面情况”栏文字说明，要求申报人对工作中出现的过错作出具体表述。
例如勾选“论著一稿多投”，须列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。
3.“申报人对工作过失的陈述”栏应如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。
4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，公允加具对其负面情况的意见，如对申报人未填报的负面情况亦一并列明。
5.本页须由申报人亲笔填写，不得电脑输入;若采用评审系统进行网上申报评审,填写内容可
2、所在单位须对申报人的专业技术工作、业绩进行核实并对其水平、能力、业绩作出客观公
业资格条件各条规定要求的材料方可报送评委会评审，否则不予报送评委会。
2、工作单位委托评审申请栏，需说明委托原因及拟申请委托评审的评委会全称。
3、凡委托中央部委或外省评审由省政府人事部门审核并办理委托手续；委托省内各中、初级评
注：对评委会评审通过人员的评审结论应填写其专业与资格名称。
专业技术职务任职资格评审表范本完整版.doc
专业技术职务任职资格评审表范本完整版.doc专业技术职务任职资格评审表范本申报人姓名：XXX 职务：XXX所在单位：XXX 单位代码：XXXXXXXX一、个人基本情况1. 个人简历：填写个人经历及主要工作业绩（限定为近五年的主要业绩，字数不超过3000字）。
答：本人于XXXX年毕业于XXXX大学，获得XXXX学位，随后进入XXXX企业工作。
在过去五年中，主要从事XXXX方面的研究工作，成效显著。
以下是本人近五年的主要业绩：- 以第一作者身份在XXXX重要期刊上发表了X篇SCI论文，累计影响因子达到XXXX；- 主持国家自然科学基金青年项目1项，参与国家自然科学基金面上项目1项；- 作为技术负责人成功完成X个项目，获得X项国家专利授权；- 作为指导教师指导学生获得X项国家级科技竞赛奖项。
2. 社会兼职：填写近五年所担任的社会职务及兼职情况（限定为近五年的信息）。
本项包括申报人在社会组织或行业协会等机构中担任的职务、参加或主持过的重要的社会服务性工作或社会调查及其任务情况等信息。
答：本人在近五年内担任过以下社会兼职：- XXXX学会会员；- XXXX协会理事；- XXXX赛事技术委员会委员。
二、申报职务情况及条件审查1. 申报职务：填写所申报的职务及任职条件，包括职务级别、专业类别、学历要求、工作年限等。
答：本人申报XXXX职务，任职条件如下：- 职务级别为XXXX；- 专业类别为XXXX；- 学历要求为XXXX及以上；- 工作年限要求为XXXX及以上。
2. 条件审查：请结合本人个人基本情况填写条件审查情况答：（1）学历：本人获得XXXX学位，符合本次申报职务学历要求。
（2）工作年限：本人已经工作XXXX年，符合本次申报职务工作年限要求。
（3）专业技术职称：本人已经获得XXXX职称，符合本次申报职务专业类别要求。
（4）专业技术水平：本人近五年的主要业绩在行业内具有一定的影响力，能胜任本次申报职务的工作内容和要求。
专业技术职务任职资格评审表(中三或小二申报中二或小一人员用)
湖南省中小学教师
专业技术职务任职资格评审表
单位名称：
单位代码：
姓名：
身份证号：
现专业技术
职务任职资格：
申报专业技术
职务任职资格：
参评学科：
填表日期：年月日
湖南省人力资源和社会保障厅
制
湖南省教育厅
填表说明
1、本表供中小学教师评审专业技术职务任职资格使用。
1-16项由本人填写，单位
人事职改部门认可；17-18项由各级组织按程序填写。
2、本表第2项中“聘任情况”填写取得现专业技术职务任职资格后专业技术职务
聘任情况；第3项“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他。
3、手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；
采用微机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。
4、本表一式二份，一份存人事档案，一份存业务档案。
1、基本情况
2、聘任情况
3、学历、学位情况
4、学术团体任职及社会兼职
5、信息技术教育水平
6、继续教育情况
7、主要工作经历
8、任现职以前承担教育教学工作情况（逐年填写）
9、任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写）
10、任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记
11、任现职以来科研工作登记
12、任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况（或从事学校管理工作情况）
13、任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况
14、考试考核情况
15、个人自我评价
16、单位推荐意见
17、评审审批意见。
申报评审专业技术职务任职资格情况一览表
意见
意见：
审核人签名： 负责人签名：
年 月 日
9
县（市、区）
职改办意见
意见：
审核人签名： 负责人签名：
年 月 日
填表说明：
1、此表由申报人员本人按照申报相应专业资格条件填写并经组织审核后，逐级上报。
2、一律正反打印，一式三份，其中一份在单位公示使用，两份装袋供评委会使用。
3、年度考核情况填写近三年情况，最多不超过六年。
4、行政职务包括股、科、处级及其以上职务。有行政职务的必须填写，否则视为弄虚作假。
5、表中7-9项填写明确意见：XX同志所有申报材料是否真实、有效，是否符合任职条件，是否准予申报。
申报评审专业技术职务任职资格情况一览表
姓 名
杨钊
年龄
38
参加工作时间
2001年 8月 日
现专业
资格名称
环境监测技术员
取得
时间
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01年10 月 日
拟申报专业资格名称
环境助理工程师
符合申报评审条件情况
序号
内
项 容
目
内 容
1
年度考核情况
近三年考核情况均合格
2
学历资历
（第一学历和最高学历）
毕业时间
学 校
专 业
学历程度
学 位
2001.7
赞皇县职业技术教育中心
微机
中专
2005.7
中共河北省委党校函授学院
经济管理
大专
3
推荐排名
推荐排序：XX名
单位共推荐：XX人
单位
性质
事业
所在单位人事
部门电话
84608355
4
专业技术职务任职资格申报表
课题名称及来源 本人完成部分
起止时间
本人 角色
项目完 成情况
起止时间
本人 角色
项目 完成情况
本人承担的主要内容及 解决关键技术问题
现职期间 获奖情况
取得何种执业资格、取得时间 本人承担的主要工作内容及解决的关键技术问题
项目名称
奖励名称与授奖单位 等级 获奖时间 排名 本专业排名
现职期间
著作、论文题目
是否公 刊号及刊物名称（或书 开发表 号及出Biblioteka 社名称）发表时间排名
代表性
著作论文
现职期间
公开发表
其他著作论文 会议或内部交流
需要说明的情况
篇 其中： 独著或第一作者 篇 篇 其中： 独著或第一作者 篇
本人声明 单位声明
本人全部申报材料真实有效，如有虚假，责任自负。本人签字：
年月日
1.该申请人员在专业技术岗位工作时间符合申报规定，任职期内年度考核均为称职以 上； 2.本单位对该申报人员的申报材料进行了核实，确认无误，并在申报表和评审表相应 位置予以盖章。
附件3
单位名 称（公
姓名
性别
年龄
学历
专业技术职务任职资格申报表
申报专业：
学位
毕业时间、学校、所学专业
拟晋升职务： 取得学历方式
参加工作时间
现专业技术职务名称、取得时间
任
项目名称/
现
课题名称及来源
项目规模 （本人完成部分）
职 1、
期
间 2、
代
表 3、
性
项 4、
目
本人承担的其他项目或工作
项目名称/
项目规模
贵州省专业技术职务任职资格评审表.doc
附件1贵州省专业技术职务任职资格评审表姓名单位主管部门现任专业技术职务申报任职资格申报类别正评转评破格联系电话填表时间：年月日贵州省人力资源和社会保障厅印制填表说明1、本表供贵州省专业技术职务任职资格评审使用。
2、表内1—4页由申报人员填写。
3、填写内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
4、“学习经历”填写中专及以上学习经历，本人所取得的学历均需填写。
5、“年度考核情况”栏，由个人根据年度考核内容填写。
6、“任现职后主要专业技术工作业绩”栏如填写内容较多，可另加附页。
7、表内所有栏目内容均须填注。
8、本表用A4幅面纸张，正反两面打印胶装。
基本情况姓名性别民族相片（1寸）身份证号年龄现任专业技术职务及获得时间现从事何种专业技术工作教育情况毕(肄、结)业时间学校专业学历学位全日制提升学历现任专业技术职务聘用时间申报专业懂何种外语外语考试情况国家级合格省内合格免试当年参考计算机考试情况国家级合格省内合格免试当年参考公需科目学习内容学时数继续教育学习内容学时数任现职来年度考核情况学习经历起止时间学校/教育培训机构学习内容年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月任现职后主要专业技术工作业绩起止时间专业技术工作名称(项目、课题、成果等)工作内容、本人起何作用(主持、参加、独立、日常工作量)完成情况及效果任现职后主要学术成果日期名称及内容提要出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况合(独)著、译单位推荐意见所在单位意见（盖章）负责人：年月日主管部门意见（盖章）负责人：年月日人力资源和社会保障部门意见（盖章）负责人：年月日评审审批意见评审组织意见（盖章）评委会主任：年月日组建评审委员会部门（单位）审核意见（盖章）负责人：年月日。
专业技术资格评审申报表(样本)完整版
专业技术资格评审申报表(样本)完整版一、个人基本情况1.1 姓名请输入您的姓名：______________1.2 性别请选择您的性别：______________1.3 出生日期请输入您的出生日期：______________1.4 学历学位请选择您的最高学历学位：______________1.5 专业请输入您的专业：______________1.6 工作单位请输入您的工作单位：______________1.7 单位性质请选择您的单位性质：______________1.8 职务请输入您的职务：______________1.9 专业技术职务请输入您的专业技术职务：______________1.10 工作经历请输入您的工作经历：______________二、专业技术资格评审2.1 资格类别请选择您要申报的专业技术资格类别：______________2.2 申报条件请根据专业技术资格类别要求，描述您的相关工作经验和项目经历，以及其他符合条件的情况：______________2.3 学术成果请列举您在相关领域的学术成果，包括论文发表、专利申请、科研成果等：______________2.4 专业技术培训请列举您参加的专业技术培训以及获得的证书：______________2.5 推荐人意见请提供至少一位推荐人的姓名及其对您申报的意见：______________2.6 附件清单请列举您提交的附件清单，包括学历学位证书、工作证明、学术论文等相关材料：______________三、申报材料提交3.1 申报材料请将以上资料以及其他申报所需材料整理并复印，按要求装订成册：______________3.2 地址请将申报材料邮寄至以下地址：______________3.3 联系人及联系方式请提供申报材料的联系人姓名和联系方式：______________四、注意事项1.请务必如实填写个人基本情况和申报材料，不得夹带虚假信息；2.申报材料应按要求装订成册并寄送，逾期提交的将不予受理；3.如申报材料有补充或修改，请及时联系负责人进行补正；4.申报结果将通过邮件或电话通知，请保持联系方式畅通。
专业技术职务任职资格评审表
专业技术资格评审表
单位
姓名
现任专业
技术职务
评审专业
技术资格
填表时间：年月日 中华人民共和国人事部制 浙江省人事厅翻印
填表说明
（一）本表供申报专业技术资格使用。1—6页由申报者填写，7—10页由人事（干部）部门填写。填写内容应 经人事（干部）部门审核认可。
（二）一般用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；也可打印，但涉及签名、签意见和日 期部分须用笔填写。
（三）如填写内容较多，可另加附页。
（四）“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌 握外语的读、写、听、办公室、单位人事（干部）部门和本人业 务考绩档案各一份。 任现职前主要专业技术工作业绩登记 任现职后主要专业技术工作业绩登记 著作、论文及重要技术报告登记 考试成绩及考核情况 推荐意见 下一级评审组织推荐意见 评审审批意见
专业技术职务任职资格评审申报表共25页
申报评审（11版表）四川省专业技术资格评审表姓名身份证号码工作单位现专业技术资格专业资格申报专业技术资格专业资格填表时间四川省人事厅制填表说明1、本表适用于除教师及体育教练员等系列以外的各类专业技术人员申报评审各级别（档次）专业技术资格。
2、本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印。
申报人应按我省专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。
如内容较多，可酌加附页。
表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。
3、本表由单位出具意见栏目，须待评前公示结束之后方可填写。
各项评价或审核意见不与申报人见面。
4、申报时提交本表一式一份。
经评委会评审通过并经人事部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案。
本表不退回申报人。
5、本表共16页，用A4纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。
2、学历教育：请自中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。
办学形式：指全日制、在职或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试等。
3、非学历教育：指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。
4、主要工作简历：从参加工作开始填写，重要兼职亦应填写，所列各项时注：职称外语和计算机应用能力考试属政策倾斜或免考范围的，需列明倾斜或免考本栏（提供有效凭证方为有效）。
2、继续教育情况审核意见指本单位对申报人况等填入本栏。
2.本栏的项目如系多方合作、多人合作，或发包承揽关系的甲方乙方项目，必须如实注明，并说明本人承担部分及所起的作用。
如用模糊句法表述造成理至申报当年8月31日的获奖项目、专利及已完成（结项）的科研项目情况填至申报当年8月31日，已独立完成的专业技术工作及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、7、8页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。
始）至申报当年8月31日，已完成多方合作、多人合作的工作项目及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、6、8页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。
中级专业技术职务任职资格评定申报表(样本)
公开发行的论文一般应发表在省市级及以上专业学术期刊上。提交时须注明期刊的国内统一刊号（CN号）、国际刊号（ISSN号）、时间、作者排名、字数等（在报纸上发表的专业学术文章参照执行）。在行业内部刊物发表的论文，一般应为独立撰写。网络刊物发表的论文，应注明刊号、时间，明确作者身份。对部分系列（专业）未发表的论文，提交时应说明本人和他人的成果和贡献。
主要论著
论文标题
发表刊物
发表日期
字数
(千字)
备注
著作书名
出版社
出版日期
字数
(千字)
备注
所在单位核实意见
业绩、论文、论著、岗位空缺等情况核实意见：
事业单位填写：
根据岗位设置方案，本单位中级专业技术岗位结构比例为%，现有专业技术人员人，其中已聘用中级专业技术人员人，尚有中级岗位空额个。
负责人签章
年月日
单位公章
事业单位应根据本单位专业技术岗位设置情况，实行岗位缺额推荐申报，在本页中明确本单位是否有中级专业技术岗位空额。
7.如内容较多，栏内填写不下时，可另纸接续，不得对表格的文字及版面进行任何修改。此表用A4纸型打印。
基本信息
姓名
身份证号码
单位及部门
单位性质
□事业□企业□其他
性别
民族
出生年月
参加工作年月
何时加入何
5.“项目完成情况”中获奖情况一般应填报省市（部）级以上政府认定的专业奖项，或行业内公认的权威奖项。集体奖项应说明个人在其中的作用和贡献。
用于申报专业技术职称评聘的专利项目，申报人一般应在其中担任主要研发人员，并且该专利已取得较好的经济效益或社会效益。
专业技术职务任职资格评审表
附件1：专业技术职务任职资格评审表单位姓名现任专业技术职务申报专业技术资格填表日期年月日安徽省人力资源和社会保障厅制填表说明一、本表1-6页由申报人填写，内容要具体、真实。
7-10页由基层单位、各级业务主管部门、人社部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页（16开白纸）。
二、为使内容全面、具体、准确，应注意每表下栏的说明。
三、此表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚。
四、此表必须正反面打印填写。
基本情况注：1.“现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得任职资格时间、审批单位以及聘任时间。
2.如经批准免试外语、职称计算机应用能力考核、分别在考核结果、考核结果栏目中填写免试。
工作简历继续教育经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）注：1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。
2.“完成情况及效益”，主要填社会及经济效益，要有数量概念。
任现职后主要专业技术工作业绩登记著作、论文及重要技术报告登记注：1.出版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷/期数、栏目、页码等。
2.合著要填写自己的名次和独立完成数量。
3.在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的层次及获奖情况。
考试成绩及答辩情况任职考核情况申报材料公示情况- 11 -评审审批意见- 12 -附件2：申报专业技术资格人员简明情况登记表3.取得2种以上学历（学位）的，从第一学历开始填写（由低到高）；4.论文著作须写明刊物名称、刊号、发表日期、出版社名称、字数等。
- 13 -附件3：直接申报（破格）专业技术资格审批表14附件4：个人申报专业技术资格诚信承诺书本人系（单位）工作人员，现申报系列（专业）级专业技术资格。
本人承诺所提交的所有评审材料（包括学历、职称、奖励证书及论文、业绩证明等材料）均为真实。
如材料提供虚假、失实，本人自愿五年内停止申报专业技术资格，并接受人社等部门的处理。