根管长度测量仪PPT演示课件
根管长度测量仪的工作原理
根管长度测量仪的工作原理
根管长度测量仪是一种专门用于牙髓管和牙根管长度测量的电子测量仪器。
它能够精
确测量牙根管内的长度，为根管治疗提供了非常重要的指导。
根管长度测量仪主要由控制电路、信号放大电路、传感器、显视器和电源等部分组成。
其工作原理基于高频信号的往返传输原理，具体步骤如下：
1. 将纤维条放置到牙髓管内，并用电线连接到设备上。
2. 开始测量，仪器将向牙髓管内发送高频电信号，通过传感器检测回流信号。
3. 仪器测量后，将信号放大，并通过控制电路计算出回流信号的时间延迟，从而得
到牙髓管的长度。
4. 最后，数据将显示在显视器上，供医生参考。
根管长度测量仪的优点是可以精确测量根管长度，并且避免了传统测量方法的误差。
同时，它可以减少牙髓管内的工作时间，提高治疗效果。
因此，越来越多的临床医生选择
使用根管长度测量仪来进行根管治疗。
根测仪介绍
根测仪介绍一、根测仪又叫根管长度测量仪、电子根尖测定仪，是牙科医生做根管治疗时用来测量根管工作长度的一种精密电子仪器。
通过根测仪的指引，使医生对根管长度有精准的把握，以做到完美的充填。
二、基本信息栏：中文名：根测仪国产品牌：啄木鸟外文名：Apex ocator 明者：砂田今男全名：根管长度测量仪、电子根尖定位仪发明日期：1958年三、原理：根管长度电测法是通过电子仪器测量根管内阻抗变化规律来确定活体牙根尖孔位置或根管长度的一种方法。
根尖孔通过牙周膜至口腔黏膜的电阻值基本恒定在6.5KΩ，不受患者年龄、性别、牙齿长度和牙齿形状等而改变，通过同时测量两个不同频率的电流（8KHz和0.4KHz）通过根管的电阻，计算两电阻的比值，比值大小反映电极在根管内的位置，桂林市啄木鸟医疗器械有限公司最先从国外引进该技术并较早开发出了产品。
四、发展史：1、第一代根测仪：直流电测法，该方法在残留牙髓、血液和根管冲洗液等潮湿的情况下测量结果往往不准备。
2、第二代根测仪：单频测量法。
3、第三代根测仪：采用双频电流，并通过计算机的精确商数处理和计算推导，从而给出比较精确的读数。
4、第四代根测仪：虽然还不能把阻抗信息精确的精确的推导出来，但是它通过多频交流电流把电阻和电势分开测算，从而可以更精准的判断根管锉针到根尖狭窄区的距离。
五、确定根管长度的常用方法：1、手感法：凭医生的经验、术前牙片和病人的疼痛感来判断根管长度。
此法受医生和病人的主观性影响很大，准确率只有40%左右。
2、X线片法：通过拍摄X光片来确定根管长度。
此法较手感测量法准确一些，但是影响X光片准确性的因素也较多，如患者的体位，X光线投照角度，根管本身的弯曲度和弯曲方向等。
手感法与X线片法相结合也仅仅只能达到70%的精确率。
3、电测法：使用根测仪测量根管长度，它能直观显示根管锉在根管内的移动情况。
而且操作简单，能显著提高医生的工作效率，同时也减少X光对人体的辐射，该测量方法不受医生经验、病人主观反映的误导。
根管长度测量
第三章根管长度测量根管系统的清理和成形是牙髓治疗中最重要的阶段，因为根管系统的清理和成形可以减轻疼痛，清除根管碎屑及病原微生物,是牙髓治疗中最重要的几个环节之一。
根管清理成形过程中一个最具挑战性的步骤即是确定工作长度。
所谓工作长度是指从冠方的参照点到根管预备和充填应达到的终点之间的距离。
确定工作长度后，临床医师就能够清除根管内大量病原因子，为下一步的根管充填做准备。
若不能正确地测量工作长度，就不能进行完善的根管充填；若不能保证器械及充填材料在根管内，就可能会导致一些不必要的炎症反应发生。
更重要的是，根管充填不论超充或是欠充，都使得治疗的预后较差。
冠部参照点在测量工作长度以前，临床医师应去净患牙的龋腐，去除薄弱牙尖及修复体。
若需要进行调合处理以消除患者不适感或防止冠折线扩大时，应在确定工作长度之前完成调合，这样才能保证所取的参照点位置不会改变。
最常用成品的硅“止标”对根管清理及成形器械的预备长度进行标记。
一些仪器可用于辅助分配止标，并将其设置到每个根管锉的预定长度（图3－1）。
止标应与根管锉垂直，以保证测量的准确性。
临床医师亦可以选择性地用橡皮筋制成橡皮止标，用橡皮障打孔器将其固定于最适位置。
这种方法有一个优点就是制成的止标体积更小，定位更精确，在同时插入多个器械进行X线工作长度测量时可见性好。
另有一些商家生产的根管锉杆上不同水平处作出粗线标记以代替橡皮定位器的作用。
根管长度探针上刻有毫米刻度，并在X线下可识别。
测量工作长度时，所选择的冠部参照点必须是止标可以接触到的一个确定的位点。
该点的确定要有可重复性，能够记录下来作为以后的参照。
如果根长测量器和止标距特定参照点有数毫米，而仅凭术者的眼睛判断止标与参照点在同一水平，在重新定位或是复诊完成根充治疗时，由于患者体位或术者的角度的轻微改变，可能就无法恢复到前一次的确切位置。
测量时不能选取牙内部的参照点以防止止标在测量过程中发生移动。
大多数情况下，应在器械直线进入根管的状态下测定根长，因为止标相对于特定牙尖位置可能有所变化。
根管长度测量仪基础知识
手感法的准确性
有经验的医生可以感觉到根尖部2~3mm的距离 准确率只有64%(Seidberg et al,JADA 90:379,1975) 冠部敞开后能达到75%（Stabholzet al, J Endod 21:92，
1995）
i-ROOT读数方法及注意事项
两级短接时会显示0.7~0.8
根尖狭窄部时显示0.5
根尖孔时显示0.0
超出根尖孔时显示-0.1~-0.5
根管长度测量仪的正确使用方法
1.1.1. 打开电源开关 1.1.2. 把口角挂钩挂到患者的嘴唇 1.1.3. 把探针插到患者的牙齿里面 1.1.4. 把探针和连柄B连接起来，连柄A只需要接触就行
根管长度测量仪的正确使用方法
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根管长度测定点 1
1.1.1. 把探针的橡皮标记放到牙齿的基准点后，把探针从牙齿里拔出来 1.1.2. 用尺子测量从橡皮标记到探针尖部的长度。
注意：
根管长度测量仪因探针的橡皮标记和眼睛 的位置的不同，测定结果会不同
根管长度测定点 2
误差： 如果根管扩大时和根管测定时的探针的方向不同， 会产生误差
根尖狭窄部通常距离根尖顶点 0.5~1.5mm
长度过长 超出根尖狭窄部 根尖狭窄被破坏
超充 术后疼痛发病率升高
愈合期延长 治疗成功率低
超出根尖孔的充填物将根管内的 牙本质碎屑及细菌污物推出根管， 从而造成根尖周炎。
长度过短 清洗不彻底
欠填 持续的不适 活菌继续存在 继续根尖周炎 治疗成功率低
1.1.7. 牙齿表面(髄室)应该干燥 1.1.8. 多根管的牙齿，如果牙齿内有裂痕等原因导致各根管之间有连接，会产生误差。 通过拍X光片等可检查牙齿内牙髓活力
根管长度测定仪的使用及注意-PPT文档资料
三、影响根管测定的因素
• 牙冠部损坏： 牙冠部损坏，牙龈的一部分 组织接触到根管开口处的窝，因 根管与牙龈之间通电而引起误动 作不能进行准确的测定。用石膏 等绝缘物隔离后，方可进行测定。 • 牙根有裂缝： 需要测定的牙齿有裂缝，有 裂缝的牙齿会引起漏电，因而不 能进行准确测定。
三、影响根管测定的因素
一、认识根管测定仪
• • • • 禁忌 使用心脏起博器的患者不能使用。 不要在手术室内使用。 使用逆变器的照明装置（比如荧光灯，观片灯） 发生的电磁波会引起机器的误动作。切勿在这类 照明装置附近放置，使用本机器。 • 电磁波会干扰本机器，因而引起机器的误动作。 室内如有移动电话、无线电收发两用机、无线电 遥控机等产生电磁波的机器的情况下，请一定要 切断这些机器的电源。
三、影响根管测定的因素
※实际的根尖孔 与根尖孔的解剖学位 置不一致，根尖孔稍 微偏向牙冠一侧的根 管并不是罕见。这类 牙齿拍摄的照片，如 左图所示的角度拍摄 的情况下，产生根管 针前端没有到达根尖 孔的错觉。
四、注意事项及消Βιβλιοθήκη 保管• 插入或拔出测试线、根管针支架时，绝对不能用 手拉住电线拉拔。 • 每个患者使用过的根管针，口角拉钩一定要用高 压灭菌、消毒。 • 测试线不能使用高压灭菌器进行灭菌。请用消毒 用酒精擦拭。 • 注意不要将治疗用的药液泼溅到机器上。这些药 液会引起根管长度测定机的树脂、金属部的特性 劣化（变形、褪色等）。尤其是含有福尔马林甲 酚（FC）和次氯酸钠的药液，因为这些药液具有 相当强的腐蚀性。
四、注意事项及消毒保管
• 保管时应避免长时间Ｘ射线辐射或阳光直接 的环境。 • 长时间放置，没有使用的机器重新使用时， 一定要先确认机器是否正常，是否能够安全 运行。 • 在贮藏或运输机器前，请将电池取出。
《根管治疗器械》课件
个性化与定制化的发展
个性化
根据患者的个体差异，如牙齿结构、病情和口腔环境等，定制个性化的根管治疗 器械，提高治疗的针对性和效果。
定制化
通过3D打印等技术，定制符合患者口腔结构和治疗需求的根管治疗器械，提高治 疗的舒适度和治疗效果。
、化学浸泡等。
遵循消毒流程
按照规定的消毒流程进行操作 ，确保每个环节都得到充分的 消毒处理。
控制消毒时间
根据消毒剂的种类和浓度，合 理控制消毒时间，避免过度消 毒或消毒不彻底。
注意个人卫生
在消毒过程中应注意个人卫生 ，如勤洗手、戴口罩等，避免
交叉感染。
根管治疗器械的保养与维护
01
02
03
04
定期检查
根管治疗器械的历史与发展
历史
根管治疗器械的历史可以追溯到19世纪末期，当时人们开始使用简单的工具进行牙齿 的根管治疗。随着科技的发展，现代的根管治疗器械不断涌现，并逐渐向智能化、人性
化的方向发展。
发展
现代的根管治疗器械不断涌现，如超声波根管治疗仪、激光根管治疗仪等新型设备，这 些设备具有更高的治疗效果和更少的不良反应。同时，随着数字化技术的发展，数字化 根管测量仪、数字化牙片等也得到了广泛应用。未来，随着科技的不断发展，根管治疗
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
未来根管治疗器械的发 展趋势与展望
新型材料的应用
钛合金
钛合金具有轻质、高强度 和耐腐蚀等优点，可用于 制造更精细、更耐用的根 管治疗器械。
高分子材料
高分子材料具有优良的柔 韧性和生物相容性，可用 于制造更柔软、更舒适的 根管治疗器械。
课件：根测仪使用 - ProPex - Training Presentation
离
• 单频 • 双频 • 多频
根尖定位仪的类型
单频根尖定位仪
• 第一代产品，已经不再使用了 • 必须在干燥的根管内使用(即存在非传导性灌洗液如水、
双氧水、EDTA) 不能有血液/组织液 • 潮湿的根管环境(即存在导电液体如血液、次氯酸钠、
– 通过图象和数字信号显示挫针在根尖区域的进程 – 完全的自动化操作，用户使用方便 – 无需手动调节 – 采用可充电式电池，避免频繁更换电池；并有电量指示显示剩余电
量
ProPex 显示器
• 根管中段 显示挫针在根管内的进 程
• 到达根尖区域之前, 警示屏 的信 号将提醒医生…
• 根尖区显示屏 分为10段; 挫针的进 程通过图象和数字同时显示
• 挫针的整个进程中，都有不同的 声音信号配合屏幕信息
ProPex 的外观设计
• 设计简单、界面友好
– Propex 仅有2个按钮: 1个是开/ 关, 另1个是音量调节器
– 仪器非常平稳 – 仅用1只手指 就可以打开ProPex 开关
– 无需手动调节 - ProPex 完全自 动化操作，在任何根管条件下 均可使用
根管叉开
Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee
根管叉开
Courtesy of Dr. W.M. Lee
Courtesy of Dr. W.M. Lee
急促的弯曲
Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee Courtesy of Dr. W.M. Lee
propexⅡ二代根测
lip clip, hook and fork (especially for posterior teeth)
产品包装包括： 个装置- 个钩子产品包装包括：1个装置-2个钩子-一根 测量线- 个唇夹- 个叉-一个DFU DFU测量线-2个唇夹-2个叉-一个DFU-一个适 配器和一张提示卡。 配器和一张提示卡。Every pack includes : one
unit – 2 hooks – one measuring wire – 2 lip clips 2 forks – a DFU – one adapter and a tip card
和一代根测比较的相比的不同点： 和一代根测比较的相比的不同点：
1，屏幕 2，显示 3，信号输出 4，对根管内液体浓度的识别能力 5，对残髓的影响力
技术
多频根尖定位技术
准确
IIPropex II-屏幕信息 Screen Informations
从根管冠部1/3开始监测 从根管冠部1/3开始监测 1/3 示踪Full tracking since the
coronal third
根尖部位放大显 示，使操作更舒适 。Extended apical
特别提示
• 髓室内必须干燥 （髓室内有导电的液体会使多根管系统形成复杂的电路
，测量不准确 ）推荐的操作方法是：用棉球吸干髓室，吹干，用纸尖 稍吸干根管后进行测量。
• 乳牙和根尖尚未形成的年轻恒牙 乳牙和根尖尚未形成的年轻恒牙（因为没有根尖狭窄处)破坏的病例(因为从牙周膜到唇粘膜的电阻可能已发生变
化)也可能不准确。
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根管长度测定点 1
1.1.1. 把探针的橡皮标记放到牙齿的基准点后，把探针从牙齿里拔出来 1.1.2. 用尺子测量从橡皮标记到探针尖部的长度。
注意：
根管长度测量仪因探针的橡皮标记和眼睛 的位置的不同，测定结果会不同
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根管长度测定点 2
误差： 如果根管扩大时和根管测定时的探针的方向不同， 会产生误差
基础知识
1
2
3
Cohen & Hargreaves, Pathways of the pulp, 9th ed, 2006
4
什么是根管长度
切缘或牙尖到根尖止点的距离。 根尖止点就是生理性根尖孔，也就是牙本质与牙骨质
交界处，一般为根管的最狭窄处，距离解剖性根尖孔 （根管在牙根尖的开口）一般为1mm。
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根尖狭窄部通常距离根尖顶点 0.5~1.5mm
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长度过长 超出根尖狭窄部 根尖狭窄被破坏
超充 术后疼痛发病率升高
愈合期延长 治疗成功率低
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超出根尖孔的充填物将根管内的 牙本质碎屑及细菌污物推出根管， 从而造成根尖周炎。
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长度过短 清洗不彻底
欠填 持续的不适 活菌继续存在 继续根尖周炎 治疗成功率低
5
解剖顶点 X线顶点 根尖孔 侧枝根管 根尖收缩 大直径的根尖孔 牙骨质牙本质界
6
Martos J et al. I Endod J 42:329-334,2009
7
Nekoofar MH, Int Endod J 2006;39;595-609
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(a)根尖孔 (b)根尖狭窄区 (c)牙骨质 (d)牙本质 (e)根尖顶点
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根尖的大小
根尖诱导成形术之前：比X线片上的短2~5mm 根尖诱导成形术之后：能够准确测量产度
Hulsmann M,Pieper K.,1989
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牙髓活力
活髓：0.21mm 死髓：0.51mm
无统计学差异
Dunlap CA et 根尖被吸收的牙齿。 0.5mm误差范围内62.7% 1.0mm 误差范围内94.0% 1.5mm误差范围内100.0%
22
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冠向下预备能减少根管长度变化
24
确定工作长度必须具备的条件
良好的照明及放大 长度精确到半毫米 确定一个稳定的参考点 用止动片确定工作长度
25
工作长度确定的要求
要准确的确定根尖狭窄的位置 便于测量 患者及临床医生感觉舒适 使用起来比较方便 受到的辐射小 适合特殊的病人 应该是无痛的
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基准面要制备平整，减小由凹凸不平引起的 误差
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根管预备回锉后根管长度测量更 为准确
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预备方式
冠向下预备后冠部敞开，测量长度是误差会比较小 冠敞开：0.048mm 不敞开：0.421mm
Ibarrola JL et al., 1999
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根尖孔大小
根尖孔越大，测量的误差范围也越大 Stein TJ etal.,1990
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根管长度测定点 3 (放射线照片不准确的原因)
PR: 구개측 치근단을 지나는 방사선 PC: 구개측 교두정을 지나는 방사선
BR: 협측치근단을 지나는 방사선
BC: 교두정을 지나는 방사선
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30
频率相关根管长度测量仪
31
影响根管长度测量仪精确度的因素
根管预备 根尖孔大小 牙髓状态 锉的大小 根管状态 各种清洗液
1995）
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i-ROOT读数方法及注意事项
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两级短接时会显示0.7~0.8
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根尖狭窄部时显示0.5
58
根尖孔时显示0.0
59
超出根尖孔时显示-0.1~-0.5
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根管长度测量仪的正确使用方法
1.1.1. 打开电源开关 1.1.2. 把口角挂钩挂到患者的嘴唇 1.1.3. 把探针插到患者的牙齿里面 1.1.4. 把探针和连柄B连接起来，连柄A只需要接触就行
53
注： 红色表示凭手感测量长度 紫色表示借助X线片测量长度 绿色表示借助根管长度测量仪测量根管长度
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手感法的准确性
有经验的医生可以感觉到根尖部2~3mm的距离 准确率只有64%(Seidberg et al,JADA 90:379,1975) 冠部敞开后能达到75%（Stabholzet al, J Endod 21:92，
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根管长度测量仪的正确使用方法
产品从工厂里出库时，口角挂钩没有被灭菌处理，所以第一次使用的时候必须在消 毒柜中用高温蒸汽在121度的温度下灭菌30分钟后再使用。每次给患者使用时必须事 先灭菌，然后使用。 1.1.1. 观察LCD的图像及数字的值，然后缓缓的移动探针，探针的尖端如果和根尖孔 的距离达到基准值（基准值在出厂时被设定为0.5mm），牙根部的APEX如果一闪 一闪的，则终止移动。把探针继续移动到0.4mm,再回拔到0.5mm，就能更为准确 的测量APEX的位置。
Goldberg et al.,2002
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各种清洗液
5.25%的次氯酸钠 生理盐水 洗必泰 EDTA 不同清洗液下的工作长度变化范围：0.31mm
——无显著性差异 Jenkins JA ,2001
39
根测仪的平均误差
83~93% 读数的变化范围-1.5~+1.5mm
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对比7款不同根测仪的精确度
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根管在什么地方结束 如何接近这个点，临床医生如何 估算工作长度
19
工作长度的确定
X线片 医生的手感 出现在纸捻上的血液 根管的解剖形态 电子根管长度定位仪
20
正确的根管长度
根管的直线通路 冠部预备 管向下预备（crown-down preparation)
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选择40颗离体牙 用次氯酸钠浸泡两个小时 用#10的K锉制备根管
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结论
E-Magic Finder的根测仪在所有溶液下的平均误差最 小，根尖孔粗大时也可以准确测量。
E-Magic Finder性能优于其他产品
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EMF-100;EMF-100;DLX i-ROOT