乙肝两对半终结版(内容清晰)
教您判读乙肝五项(两对半)的32种结果
表达顺序HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb HBcAb9种常见模式1-----过去和现在未感染过HBV。
1-30%2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。
5-10%3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期2-10% 4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性1-6%5-+-++急性HBV感后康复。
0.5-5%6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。
10-15%7-+--+既往感染，仍有免疫力。
HBV感染，恢复期。
5-15%8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。
即俗称的“小三阳”。
5-10%9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。
提示HBV复制，传染强。
即俗称的“大三阳”。
30-40%16种少见模式10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12+-+--急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
13+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14++---(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
15++--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16++-+-亚临床型或非典型性感染。
17++-++亚临床型或非典型性感染。
18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。
HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19--+--(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
20--+-+非典型性急性感染。
乙型肝炎病毒两对半检查结果对照模块(+代表阳性,-代表阴性)
乙型肝炎病毒两对半检查结果对照模块（＋代表阳性，－代表阴性）1、三阳牌，①急慢性乙型肝炎，②提示乙肝病毒正在复制（繁殖），③传染性强。
2、①急性乙肝病毒感染，②慢性HbsAg（乙肝表面抗原）携带者，③传染性弱。
3、①急性乙肝病毒感染正趋向恢复，②慢性HbsAg（乙肝表面抗原）携带者，③传染性弱。
④长期持续易癌变。
4、过去和现在未感染过乙肝病毒。
5、①以往感染过乙肝病毒，仍有免疫力，②非典型恢复型急性乙肝病毒感染。
6、①以往感染过乙肝病毒，②急性乙肝病毒感染恢复期，③少数人血液仍有传染性。
7、①以往感染过乙肝病毒，②急性乙肝病毒感染期。
8、①注射乙肝疫苗后，②乙肝病毒感染后已康复。
9、①急性乙肝病毒感染后已恢复，②以往感染过乙肝病毒。
10、①急性乙肝病毒感染早期，②慢性HbsAg（乙肝表面抗原）携带者，传染性弱。
11、①慢性HbsAg（乙肝表面抗原）携带者易转阴性，②急性乙肝病毒感染趋向恢复。
12、早期乙肝病毒感染或慢性HbsAg（乙肝表面抗原）携带者，强传染性。
13、①急性乙肝病毒感染正趋向恢复。
②慢性HbsAg（乙肝表面抗原）携带者。
14、①不典型性乙肝病毒感染早期，②不典型性乙肝病毒二次感染。
15、意义与14同。
16、非典型性感染。
17、意义与16同。
18、非典型性感染早期。
19、①非典型性急性感染。
②提示非甲非乙型肝炎（丙、丁、戊肝）。
20、非典型性急性感染。
21、急性乙肝病毒感染早期。
22、乙肝病毒感染已恢复。
完美解释乙肝两对半
消失之后、HBsAg消失之前；抗-HBs出现在HBsAg 消失之后，在肝细胞内病毒被彻底清除后仍存在一 段时间，持续时间最长。
因此，从乙型肝炎病毒感染人体到人体清除乙 型肝炎病毒的过程中，血清乙型肝炎病毒标志模式 有8种：首先是单项HBsAg阳性，接下来依次经历 [HBsAg，HBeAg，抗-HBc]阳性、[HBsAg，抗-HBc] 阳性、[HBsAg，抗-HBe，抗-HBc]阳性、[抗-HBe， 抗-HBc]阳性、[抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc]阳性、 [抗-HBs，抗-HBc]阳性，最后是单项抗-HBs阳性。其 中6种有一些人们的俗称，详见下表：
18 家庭医药 2016.08
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专家门诊·预防与治疗
腿肿,是“肾”坏了吗
□北京大学人民医院男科、泌尿外科副主任医师、副教授 张国喜
近日，五十多岁的老王来找我看病，面容憔 悴心情焦急，一见到我就说：“大夫不好了，我 的肾坏了！”仔细询问病情，原来老王这两周发 现自己的两个脚都肿了，而且发沉发胀，用手指 按一下就会按出一个坑。患者寻思自己的肾坏 了，越想越怕，赶紧来到医院就诊。
乙型肝炎病毒至少有4个抗原抗体系统： HBsAg/抗-HBs、HBeAg/抗-HBe、HBcAg/ 抗-HBc、HBxAg/抗-HBx，分别称为乙型肝炎表 面抗原/表面抗体、e抗原/e抗体、核心抗原/核 心抗体、x抗原/x抗体系统。其中，HBcAg因为检 测过程复杂，不作为常规检测项目；x抗原/x抗 体因为水平低，也不作为常规检测项目。临床上 常规检测的乙型肝炎抗原和抗体有5个：HBsAg/ 抗-HBs、HBeAg/抗-HBe、抗-HBc，习称“两对 半”。
腿肿是肾脏出了毛病吗？会是哪些原因引起 的呢？
乙肝两对半报告单模板
乙肝两对半报告单模板篇一：乙肝五项报告单方正县同安医院检验报告单姓名：崔艳花性别：女年龄：33项目简称结果乙肝病毒表面抗原 HBsAg (阴性) 乙肝病毒表面抗体 HBsAb（阴性) 乙肝病毒e抗原 HBeAg (阴性) 乙肝病毒e抗体 HBeAb (阴性) 乙肝病毒核心抗体丙肝病毒抗体梅毒螺旋体抗体艾滋病抗体 HBcAb HcvAb(阴性) （阴性）（阳性）（阴性）篇二：乙肝两对半结果对照表乙肝两对半结果对照表篇三：如何看乙肝两对半化验单如何看乙肝两对半化验单乙肝两对半检查也称乙肝五项检查，是用来检测身体是否带有乙肝病毒和乙肝病毒活动情况的一种方法. 常用来检测乙型肝炎.乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗HBs或HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(抗HBe或HBeAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩二对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝二对半检查，或称乙肝五项检查。
乙肝两对半各项临床意义乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，是已感染乙肝病毒的标志。
在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到HBsAg阳性结果。
它的出现表明是急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。
乙肝表面抗体（HBsAb）：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。
它的阳性表明对乙肝有免疫力。
这可能是之前感染过乙肝，但现在已经痊愈，或者接种过乙型肝炎疫苗的结果。
血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。
滴度大于10就具有足够的免疫力,如果小于10就要及时打疫苗加强针。
（有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。
“两对半是怎么回事_乙肝两对半有什么危害
“两对半是怎么回事_乙肝两对半有什么危害当你去医院检查“肝病”时，医生常常会嘱咐你查查“两对半”。
“两对半”是怎么回事呢?“两对半”是指乙型肝炎病毒的抗原抗体系统，实际应该是“三对”。
由于其中“一半”，即病毒核心抗原(HBcAg)用常规检查方法不能检出，故只能检查“两对半”，下面分别予以介绍：第一对是乙肝病毒表面抗原和表面抗体(HBsAg，抗-HBs)。
人体在感染乙肝病毒后3周，表面抗原(HBsAg)开始在血中出现，急性肝炎至少持续5周，直到症状消失后，滴度才逐渐下降，最长者可持续5个月。
慢性肝炎和乙肝病毒携带者可持续多年甚至终身，表面抗原是乙肝病毒的外壳，单纯表面抗原只有抗原性，无传染性，但是病人或乙肝病毒携带者血中查出的表面抗原不是孤立的表面抗原，它和病毒核心是分不开的。
故血中查到表面抗原应该说还是有传染性的。
该抗原除在血液中存在外，唾液、尿液、精液、乳汁中也都存在。
它是乙肝病毒存在的间接指标。
表面抗原消失后数周或数月，血中出现表面抗体。
该抗体是一种保护性抗体。
它的出现表示身体已经获得了对乙肝病毒的抵抗力，此时已没有传染性了。
第二对是乙肝病毒的核心抗原和核心抗体(HBcAg，抗-HBc)。
核心抗原主要存在于受感染的肝细胞核内，血液中的病毒颗粒必须经过特殊处理去掉外壳后才能查出核心抗原，所以，医院里一般不做该项检测，核心抗原是病毒复制指标之一，表示传染性大，核心抗体在表面抗原出现后2～4周，方可从血中查到，提示乙肝病毒感染。
可能是近期感染，亦可能是过去很早以前感染的。
第三对是乙肝病毒的c抗原和c抗体(HBeAg，抗一HBe)。
e抗原在血中的出现，稍后于表面抗原，但消失较早，消失后出现e抗体，e抗原是乙肝病毒复制的指标，表示传染性大。
e抗体出现后表示身体里病毒复制已经明显减少，传染性也降低。
总的说来，e抗体和表面抗体出现是好事，特别是表面抗体出现是最满意的。
如果e抗原持续阳性则不好，应该注意定期复查，可用些药物促进e抗原向e抗体转换。
乙肝两对半检验报告解读教学讲义PPT
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、避免与他人共用餐具等物品 ，以降低病毒传播风险。
防护措施
在公共场所、医院等地方，应采取必要的防护措施，如佩戴口罩、 保持社交距离等，以降低感染风险。
避免接触血液和体液
避免直接接触乙肝患者的血液和体液，尤其是皮肤有破损时更应注 意防护。
THANKS
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判断传染性
HBeAg阳性表示病毒正在复制， 并且具有传染性。若HBeAg阴性 ，则表示病毒复制相对较低，传 染性较弱。
评估治疗效果
监测抗病毒治疗的效果
在接受抗病毒治疗后，患者需要定期 进行乙肝两对半检验，以监测治疗效 果。若治疗后HBsAg、HBeAg等指 标逐渐降低，则表明治疗有效。
指导后续治疗方案
CHAPTER
04
乙肝两对半检验报告的注意事 项
报告的时效性
01
乙肝两对半检验报告的有效期通 常为1-2个月，超过这个时间，报 告的结果可能不再准确反映受检 者的乙肝病毒感染状态。
02
如果在报告有效期内，受检者出 现乙肝病毒感染症状或接触过乙 肝病毒携带者，建议重新进行乙 肝两对半检验。
报告的准确性
选择正规的医疗机构进行乙肝两对半 检验，以确保检验结果的准确性。
在进行乙肝两对半检验前，应避免饮 酒、过度疲劳或服用可能影响肝脏功 能的药物，以免影响检验结果。
报告的隐私保护
乙肝两对半检验报告涉及个人隐私，应妥善保管，避免泄露 个人信息。
如发现报告结果异常，应及时咨询专业医生，并遵循医生的 建议进行治疗和复查，以免延误病情。
乙肝两对半检验报告解 读教学讲义
CONTENTS
目录
• 乙肝两对半检验报告概述 • 乙肝两对半检验报告解读 • 乙肝两对半检验报告的临床意义 • 乙肝两对半检验报告的注意事项 • 乙肝两对半检验报告的后续处理建议
乙肝两对半(正式版)
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HBV的传播方式和途径
输血传播 母-婴传播 其他传播 医源性传播 接触传播
HBV感染过程
乙肝难治的机制
HBV抵抗力很强，在60℃经4小时及一般浓度的消毒 剂中均不能使其灭活 HBV有坚硬的蛋白质外壳,药物很难直接对病毒产生 作用 HBV感染早期血液中大量病毒导致外周免疫器官的免 疫耐受 HBV发生基因变异，产生耐药或免疫逃避 HBV必须是小分子物质才能进入肝细胞内发挥抗病毒 作用 HBV与肝细胞的基因产生整合 新生儿被HBV感染易形成免疫耐受
血清HBV-DNA荧光定量PCR测定可以直接反映病毒 复制状态，具有很多临床应用价值，但不能完全 反映病毒复制静息期肝细胞内HBV病毒状态。 HBV-DNA阴性并不完全代表体内HBV已被清除，结 合“两对半”各项指标更能客观反映体内HBV病毒 状态，正确判断预后和治疗。如果HBV-DNA阴性 而HbsAg、HbeAg或抗-Hbe及抗-Hbc浓度均还较 高，提示并未完全痊愈，有可能病毒再次出现复 制状况，尚须密切关注。如果HBV-DNA阴性而 HbsAg、HbeAg或抗-Hbe及抗-Hbc浓度均很低或阴 性并持续一段时间，提示可能完全痊愈，预后疗 效良好。
最完整的乙肝两对半对五项对照表
临床意义
1
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乙肝五项2阳
(1)注射过乙肝苗有免疫；
(2)既往感染；③假阳性。
2
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乙肝五项245阳
急性HBV感后康复
3
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乙肝五项15阳
(1)急性HBV感染；
(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱
4
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乙肝五项25阳
既往感染过乙肝病毒，
现病毒已基本清除，身体在康复。
(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；
(3)无症状HBsAg携带者
9
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乙肝五项45阳
(1)既往感染过HBV；
(2)急性HBV感染恢复期；
(3)少数标本仍有传染性
10
+
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乙肝五项1阳
(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期
(2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11
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乙肝（一）两对半五项对照表
1乙肝表面抗原（HBsAg）
2乙肝表面抗体（抗-HBs）
3乙肝E抗原（HBeAg）
4乙肝E抗体（抗-HBe）
5乙肝核心抗体（抗-HBc）
第1、3、5阳为大三阳，1、4、5阳为小三阳.（表中第1，4，7项是身体正常结果。）
序号
HBsAg
HBsAb
HBeAg
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乙肝两对半定量测定技术
对HBV感染诊断、治疗的意义
邳州市中医院检验科李平
1、前言
乙型病毒肝炎是由乙肝病毒（HBV）感染引起的传染性疾病。
在全球范围内，乙肝的发病率均比较高，属于临床上常见的一种传染病。
因为乙肝病毒感染易转化为慢性乙肝，继而发展成肝硬化，肝癌，所以需要早诊断早治疗。
我国是乙肝病毒的高危流行地区。
在我国大部分医院，预防、诊断及治疗乙肝时，乙肝两对半的检测结果为主要依据。
通过乙肝两对半的检测结果，可将乙肝病毒活动性复制及传染性是否存在直接反映出来。
酶联免疫吸附试验（ELISA）是将抗原抗体免疫反应的特异性和酶的高效催化作用原理有机的结合起来，可敏感的检测生物标本中微量的特异性抗体或抗原的一种临床检验方法。
因其操作简单，灵敏度高，经济安全，不需特殊设备等特点而在临床医学检验中得到广泛应用[1]。
然而，此方法属于定性检测方法，只能进行定性分析，“灰区”样本易导致漏诊。
同时在临床应用过程中，定性方法难以判断乙肝病毒感染复制情况，患者病情及疗效情况不能实
现动态的监测，使得其在临床中的应用受到一定的限制[2]。
近年来，乙肝两对半检测中开始采用定量检测方法，如时间分辨荧光免疫分析法（TRIFA），化学发光免疫分析法（CLIA）等，因这些方法具备的高灵敏度、强稳定性等优势，而在临床检测中得以迅速的推广，在一定程度上弥补了ELISA方法存在的局限。
2、我科乙肝两对半检测的现状分析
酶联免疫吸附实验（ELISA）法作为传统的传染病标志物检测技术，多年来一直被我科用于乙肝两对半、丙肝、梅毒等的实验室诊断。
鉴于其定性方法方法学的特性，应用受到极大的限制。
因此在2014年7月，我科引进了一台EFFICUTA全自动时间分辨荧光分析仪器，用于开展传染病标志物的定量检测。
该机器采用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA），有效排除背景杂质光对检测结果的影响，可获得高灵敏度、高准确性的传染病标志物定量分析结果，不仅在早期诊断和判断是否痊愈中可以应用，而且可在治疗过程中实时监测治疗效果，对于临床治疗方案的制定给予实验室支持。
3、问题确立
对于传统项目因方法学改变而产生的收费差异，临床上还是存在一定的疑虑，尤其是肝病科，由于其科室（我院特色科室之一）的诊治的乙肝病人较多，医生多次向我科咨询：（1）转变方法学，定性和
定量检测的区别是什么？（2）定量检测的临床意义是否真的比定性检测更具有优势？对此，本人以乙肝两对半检测项目为例，选择肝病科病人，同时对其血液样本进行乙肝两对半的定性和定量检测，比较检测结果，评价两种检测方法在诊断乙型肝炎病毒感染中的差异，向临床医生介绍乙肝两对半定性和定量结果的区别和临床意义。
同时探讨TRFIA的临床价值，给临床医生、给病人选择检测项目提供参考依据。
4、文献查证
在我国总人口数量中，约有10%的人口为乙肝病毒携带者，预防、诊断及治疗乙肝时，乙肝两对半的检测结果为主要依据。
目前，酶联免疫分析法（ELISA）为我国检测乙肝两对半时较为常用的方法，此种检测属于定性检测。
由于定性检测方法存在一定的局限性，容易导致“灰区”样本漏诊的发生[3]。
近年来，部分医疗机构已逐渐采用定量检测方法测定乙肝两对半，逐步替代定性的ELISA方法。
常用的定量检测方法有放射免疫分析法（RIA），化学发光免疫分析法（CLIA），时间分辨荧光免疫分析法（TRIFA）等[4]-[6]。
因定量方法具备的灵敏度高、稳定性强等优势而广泛得应用于临床检测中，并在一定程度上弥补了定性ELISA方法存在的局限。
同时有报道指出，定量测定乙肝两对半与HBV-DNA血清水平的定量联合测定对乙肝的临床诊断，疗效观察和预后判断具有更大的临床价值，这是定性方法无法替代的[7]。
5、研究方法
1．检测对象
以2014年9月～2015年9月选择肝科病人400例，（其中住院病人190例，门诊病人210例）为研究对象，其中男226例，女174例；年龄22～81岁，平均（51.8±2.3）岁。
2．方法
2.1标本采集：住院病人收集肝病科病房护士早上抽取的病人空腹静脉血，门诊病人由采血室护士抽取病人静脉血，并及时分离血清。
2.2 ELSIA法检测：试剂来源于北京科卫临床诊断试剂有限公司，酶标仪是深圳华科瑞科的HR801仪器，乙肝五项定性检测严格按照试剂及仪器说明书进行操作。
2.3 TRIFA法检测：TRIFA检测时采用的试剂来于源苏州新波技术有限公司，仪器EFFICUTA全自动时间分辨荧光分析仪器，乙肝五项定量检测操作严格按照试剂及仪器说明书进行。
2.4 阳性判读标准：ELSIA法检测乙肝两对半参考范围全部为阴性，TRIFA检测的参考范围为：HBsAg为0-0.2ng/ml, HBsAb为0-10mIU/ml,HBeAg为0-0.5PEIU/ml, HBeAb为0-0.2PEIU/ml, HBcAb 为0-0.9PEIU/ml.
6、结果
ELISA方法与TRIFA方法的检测结果见表1和表2所示。
表1.两种方法检测乙肝两对半的阳性例数及构成比。