孕期出血的7种可能
妊娠相关性血小板减少症98例临床分析
本组 ９ ８例 ，孕 前 血小 板 均正 常 ，且 排 除妊 娠高 血 压疾
病 、 发性 血 小板 减 少性 紫 癜 、 Ｌ Ｐ综 合 征 、 障 等 疾病 。 特 ＨＥ Ｌ 再
年龄 ２ ～ ５岁 ， 均 ２ ４３ 平 ７岁 。 ２ 孕 ８周 前发 病 ２ ６例 ， ２ 孕 ８周 后
产术 前 ２ｈ输入血 小板悬 液 ， 可能 使血小 板计数 达 ５ ｘ ａ 尽 ０ ｌ 札 以上 ， 剖官 产术 中 、 术后 再 输入 血小 板 悬液 １ 单 位 ， 个 以保 持 短 期 血小 板 升 高 ， 防止 术 时 、 后 发 生 硬 膜 外 血 肿 、 口出 术 切 血、 子宫 出血 、 内 出血 及脏 器 出血 。 注意 由于血小 板在 体 颅 应 内存 活 时间短 ， 易产 生 同种抗 体 ， 以后 输 血渐 趋无 效 ， 使 因此
发 生 于妊 娠期 间 ， 多于 妊 娠 中 晚期 发病 ， 般 血 小 板减 少 的 一
程 度轻 。本 院 ２ ０ ～ ０ ８年 收治 妊 娠 相关 性 血 小 板 减 少症 ０４ ２０
妊 娠 相关 性 血小 板 减 少 症 是 妊娠 合 并 血小 板 减 少 最 常
见 原 因 。此 种血 小 板减少 机 制不 明， 可能 与 孕期 血容 量 增加 ， 血 液稀 释 ， 血小 板经 过胎 盘循 环 中破 坏有 关１ 系妊娠 生理 且 ７ ］ 。
包 括 血 小板 轻 度减 少 、 象 除血 小 板减 少 外 余 无 异 常 ， 般 血 一
妊 娠 晚 期 发生 ． 娠前 、 娩后 均 正 常 ， 孕 母 出 血 、 生 儿 妊 分 无 新
ｔｒｍ ｏｙｏ ｅ ｉ Ｇ ） ． 称 为 良性妊 娠期 血 小 板减 ￣ （ｅ ｉ ｈｏ ｂ ｃｔｐ ｎａ Ｔ￣ 又 ， ］ ＇ｂ ｎｇ ｈ ｇｓ ｔ ｎ ｌｈｏ ｂ ｃ ｔｐｎａ， 的 是妊 娠 前 无 血 小 板 减 少 的 ｅｔ ｉ ａ ｔｒｍ ｏ ｙ ｅ ｉ）指 ａｏ ｏ 病 史 ． 娠 期首 次 发现 血 小 板计 数 低 于正 常值 （１ ０ １９ ） 妊 ＜ ０ ｘ ０／ 。 Ｌ
【孕期突发事项应对方案(一)】怀孕期出血7
怀孕期出血7孕晚期“见红”了怎么办？有一些孕妇，发现自己的内裤有血迹，以为要生了，一家人立即全部赶到医院来，结果医生说还早呢。
见红是分娩的先兆，如果见红同时伴有规律宫缩，那么离做妈妈已经不远一般，12-48小时就应该临产，孕妇应该及时到医院进行观察，但如果见红的同时没有明显的宫缩则并不是即将临产的征兆。
倘若流出来的是鲜红色的血液，并超过月经量则属异常，应注意与胎盘早剥和前置胎盘等疾病相区别。
见红之后如何应对?因为子宫收缩，宝宝的头开始下坠入盆，胎膜和子宫壁逐渐分离摩擦就会引起血管破裂而出血，则就是俗称的见红。
通常是粉红色或是褐色的粘稠液体，或是分泌物中的血丝。
一般见红在阵痛前的24小时出现，但也有在分娩几天前甚至1周前就反复出现见红。
如果只是淡淡的血丝，量也不多，孕妈咪可以留在家里观察，平时注意不要太过操劳，避免剧烈运动就可以了。
如果流出鲜血，超过生理期的出血量，或者伴有腹痛的感觉，就要马上入院就诊。
自行入院就可以，不需要叫救护车。
见红之后一般多久会开始阵痛?一般来说，见红后的24小时内就会开始阵痛，进入分娩阶段。
但是实际情况是很多人见红后几天甚至一周后才分娩。
个体差异很大，所以关键在于见红后要观察它的形状，颜色、量等再作判断。
孕期由于激素水平的变化，阴道的酸碱度容易也有相应的变化，所以这期间容易患阴道，即为孕期阴道炎。
孕期阴道炎给孕妇带来了很多烦恼，很多孕妇担心孕期阴道炎是否影响到胎儿的健康成长。
相关整本阅读：/ebook/e11eaf97f524ccbff121843d.html病机病因阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定。
阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。
另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8～4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康阴道中的主要菌种，阴道液中的密度可达105～108ml。
第七章-妊娠并发症PPT课件
【护理措施】
（一）一般护理
1. 保证休息 2. 饮食指导 3. 密切监护母儿状态 4. 间断吸氧 5. 心理护理
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【护理措施】
（二）子痫前期孕妇的护理 1、病情监护
➢ 每日测血压、体重、听胎心、胎动计数、 ➢ 定时检查尿常规、眼底 ➢ 观察有无胎盘早剥征象发生 ➢ 询问孕妇有无头疼、视物模糊、恶心等症状
2）床边准备10%葡萄糖酸钙 3）用药期间监测胎心 • 镇静剂 • 降压药
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【护理措施】
（三）子痫患者的护理 ➢ 协助医生控制抽搐
保持患者呼吸道通畅 ，立即给氧，用开口器或上下磨牙 间放置一缠好纱布的压舌板，以防咬伤唇舌或发生 舌后坠。
取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物， 以免窒息。
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【护理】
（二）护理措施
1.预防早产 • 定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引 起早产的因素。 • 切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并 症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。 • 宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内 口环扎术。
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【护理】
2.根据医嘱进行药物治疗 • β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇 。 • 硫酸镁。 • 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹 林。
BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）； 血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ； 血清ALT 或AST升高； 持续性头痛或其它脑神经或视 觉障碍； 持续性上腹部不适。
9
分类
临床表现
子痫 慢性高血压并发子痫
3
一、概述
（一）病因 高危因素 病因学说
关于产后出血的相关因素及防治措施
关 于产 后 出血 的相 关 因素及 防治措 施
林 萍华 ’
摘
要： 目的 ： 析产 后 出血 相 关 的 因素 ， 出合 理 的 防治 措施 。 分 提 方法 ： ２１年 １ ￣ ００ 月至 ２ １年７ Ｘ ０ １ 月在 本 院住 院分娩 的 产妇 ２２ 例 作 为 ３３
观 察 对 象 ， 胎 儿 娩 出后 ２ｈ 出血量 ≥５０ ｌ 为 产后 出血 。观 察 产妇 一般 情 况 、 娠 合 并 症及 并 发 症 、 后 出血 的 危 险 因素 、 将 ４内 ０ｍ 定 妊 产 产 程 、 娩 方 式 、 理 因素等 。采 用 容积 法＋ 重 法测 量 产后 出血 量 。结 果 ：３３ 产 妇 中发 生 产后 出． ５ ， 生率 ０ ％。产后 出血 分 心 称 ２ ２例 ｔ 例 发 ￣１ ． ６ 原 因排 位 为 ： 胎盘 因素 者６ ， ０ ， 例 占４％ 宫缩 乏 力 为５ ， ３ ３ 软 产 道 损 伤４ ， ６６ 例 占３ ． ％， ３ 例 占２ ． ％。 结论 ： 理 产科 是 产后 出血 的 高 危 因 病
产后 出血 。
响因 素是 多 样 化 的 ， 产 次 、 胎 、 胎 多 巨大 儿 、 程延 长 、 产 各种 妊娠
１ ． 断 标 准 ： 儿娩 出后 ２ｈ内 出 血量 达到 或 超 过 ５０ ｌ ． ２诊 ２ 胎 ４ ０ｍ 为 并发 症和 合 并症 及 产妇 心 理 因素 等会 影 响 子宫 收 缩 。妊 娠 期 高
＋贵 州省凯 里市第 一人 民医 院 （５００ ５６０ ） ２１年 ３ １ ０２ 月 ２日收 稿
供应 ， 防止严重并发症 的发生 。 同时置心 电监护仪严 密观察产妇
生命 体 征 。 发 生 产后 出血 的产 妇 ， 由于 急 性 失 血 发生 了头 昏 、 目眩 、 心
孕晚期见红肚子不疼怎么办
孕晚期见红肚子不疼怎么办怀孕是一件令人高兴的事情，在怀孕的时候需要格外的注意自己的日常饮食和生活起居，时刻保护自己的肚子。
在很多人的认知里面在怀孕期间如果见红的话流产的征兆，但是这种认知是不正确的，有时候在怀孕的时候见红但是肚子不痛是一个比较正常的现象，我们来具体的看一看怀孕见红的原因。
孕妇见红肚子不痛，是怎么回事呢?真的是要失去自己即将拥有的小天使吗?还是仅仅是小天使跟妈妈开的一个玩笑，只要稍微注意下，就会保住自己期待已久的小天使呢?最关心这个的肯定要数准妈妈们了，那就让大家一起来探讨吧。
孕期间出血的3种可能。
第1种可能流产胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。
第2种可能宫外孕曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。
第3种可能葡萄胎母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。
第4种可能子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差第5种可能前置胎盘孕妇曾做过流产手术、子宫肌瘤、子宫畸形、前胎剖宫产、曾接受子宫手术、有前置胎盘史、吸烟等。
第6种可能早产孕妇年龄小于18岁或大于38岁、孕妇本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、压力过大、前胎有早产史、多胞胎、有子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等第7种可能胎盘早期剥离妊高征、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、曾有胎盘早期剥离病史上面介绍的四种可能都是会导致自己在怀孕期间见红的，虽然见红肚子不痛不是流产的征兆，但是始终在怀孕期间见红不是一件好事，我们如果发生这种情况的话最好是能够去医院进行检查一下，要保证自己的宝宝能够健健康地出生在这个世界上面。
产后出血试题
妇产科产后出血考试题(一、选择题（30分）1、引起产后出血最常见的原因是（）A、产道裂伤B、胎盘剥离不全C、宫缩乏力D、胎盘植入E、滞产2、产后出血的定义正确的是( )A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400mlB、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500mlC、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400mlD、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500mlE、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml3、一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）A、4900ml-5000mlB、4000ml-4500mlC、3900ml-4000mlD、5900ml-6000mlE、3500ml-3900ml4、常用估计产后出血量的方法有（）A、称重法或容积法B、休克指数法C、血红蛋白测定D、监测生命体征、尿量和精神状态E、监测体温法5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征（）A、子宫下段有压痛B、两侧圆韧带极度紧张C、血尿D、产妇阵痛难忍E、阴道流血6、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、3500ml-4000ml7、一产妇产前血常规WBC6.8×109/L HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2×109/L HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500ml-800mlB、800ml-1000ml0C、1000ml-1200mlD、1200ml-1500mlE、1500ml-2000ml8、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）A、1.5UB、2.UC、3UD、4UE、5U9、一产妇，阴道分娩后8小时测心率100次/分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、＜500ml10、一产妇，阴道分娩后4小时测心率126次/分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（）A、15%B、20%C、30%D、40%E、50%11、有利于预防产后出血的措施有（）A、预防性使用止血剂B、加强产前保健C、预防性使用宫缩剂D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带E、预防性使用麦角新碱12、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是( )A、软产道损伤B、DICC、子宫胎盘卒中D、子宫收缩乏力13、产后出血的一般处理包括（）A、按流程进行求助和沟通B、建立两条可靠的静脉通道C、通知血库和检验科做好准备D、进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）E、交叉配血14、不属于晚期产后出血的原因是（）A、胎盘胎膜残留B、继发性子宫收缩乏力C、胎盘附着面复旧不全D、胎盘附着面血栓脱落E、剖宫产后子宫切口感染或裂开15、晚期产后出血多发生于产后（）A、24小时至48小时B、72小时内C、1-2周内D、4周内E、6周内二、填空题（15分）1、产后出血的病因可分为。
【孕期各阶段概说】怀孕早期8
怀孕早期8临床诊断一般诊断临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。
血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。
子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。
仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。
还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。
B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。
hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。
孕周（100天）后，hCG明显下降。
在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。
在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。
在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。
正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。
故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。
如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。
葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。
hCG值在1000mIU/ml 以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。
如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。
近年来对各种形式的hCG分子结构及其意义的认识有了很大发展。
Cole等指出，在正常妊娠和滋养细胞病人血中，至少有7种具有hCG免疫活性的分子。
其为①天然hCG；②缺刻hCG（β44-45、β47-48或β48-49位的肽联结缺失）；③酸性hCG；④β天然游离β亚基；⑤缺刻游离β亚基；⑥β核心片断和⑦血清β核心片断——蛋白复合物。
孕产妇风险预警评估分类表
8．免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）
9.尖锐湿疣、淋病等性传播疾病
10．吸毒史
11.其它
三、孕产期并发症：
双胎妊娠；先兆早产；胎儿宫内生长受限；妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）；妊娠期肝内胆汁淤积症；未足月胎膜早破；羊水过少；羊水过多；≥36周胎位不正；前置胎盘；妊娠剧吐等
孕产妇风险预警评估分类表
评估分类
疾病
红色预警
一、孕产期合并症
1．严重心血管系统疾病：
（1）各种原因引起的肺动脉高压（≥50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等
（2）复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2＜90%）；Fontan循环术后
（3）心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口<1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差≥50mmHg）、马凡氏综合征等
12．其它
三、孕产期并发症：
1．三胎及以上妊娠
2．Rh血型不合
3．疤痕子宫（距末次子宫手术间隔＜18月）*
4．疤痕子宫伴中央性前置胎盘
5．各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次
6．双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
7．重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
8．原因不明的发热
9．产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
5．内分泌系统疾病：
（1）糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等
（2）甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病
（3）甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%
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从早期怀孕开始，阴道不正常出血是一种常见的问题，大约有1/4的孕妇曾经经历过。
孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。
为了确保孕妇及胎儿的安全，每位孕妈咪都应该就各种可能导致出血的情形有所认知与了解。
一般来说，临床上将孕期出血发生的时机，分为两类：“怀孕初期出血”及“怀孕中后期出血”。
Part 1初期篇(怀孕1-3个月)
第1种可能：流产
【危险因子】
胎儿染色体异常、荷尔蒙分泌失调、子宫先天发育异常及后天缺陷、免疫系统问题、感染、习惯性流产、慢性疾病如心脏病、肾脏病及血液疾病、过度操劳、压力过大、激烈的性生活、熬夜、SPA按摩、环境污染、滥用药物、吸烟、喝酒、摄取咖啡因或者任何促进子宫收缩的食物……。
【医师叮咛】
由于在胎盘发展之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都容易造成流产。
当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。
根据一项医学研究统计，怀孕初期出血超过一半以上的孕妇可以安然过关，继续成功怀孕下去；约30%的孕妇可能会面临自然流产的命运；另外有近10%的孕妇可能是子宫外孕或是其它问题。
有些孕妇担心，初期怀孕不正常阴道出血，宝宝会不会不健康。
许多研究显示，超过一半以上的流产可能是胚胎本身异常所导致，因为人类会有自我淘汰的功能，如果能够继续孕程，大部分的胎儿都是正常的。
第2种可能：子宫外孕
【危险因子】
曾经骨盆腔发炎、骨盆腔沾连、输卵管手术、前次怀孕曾子宫外孕。
【医师叮咛】
如果授精的胚胎不是着床在子宫内便称为子宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的子宫外孕都是发生在输卵管。
由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的血液循环及营养，因此在怀孕7-8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或是因腹内大量出血而导致休克。
在确定怀孕的初期，如果以超音波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血液中绒毛膜激素(Beta-HCG)，方可诊断子宫外孕的可能，并实时做适当处理。
第3种可能：葡萄胎
【危险因子】
母亲年龄小于20岁和高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素(carotene)和动物性脂肪、高龄父亲、曾有流产的病史、曾有一次葡萄胎病史、吸烟。
【医师叮咛】
葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是千分之一。
因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄因而称为葡萄胎。
在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐、甚至心悸等症状。
通常以超音波加上抽血检测绒毛膜激素便可诊断；治疗方式是以子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，后续追踪绒毛膜激素的指数，直到连续3星期都正常，之后每个月再追踪一次，直到连续半年正常为止，如果指数下降不理想，就要考虑用化学药物治疗。
在追踪期间必须严格避孕，1年后再开始计划怀孕。
第4种可能：子宫颈息肉、糜烂或是子宫颈病变
【危险因子】
性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、抵抗力较差。
【医师叮咛】
对于初期怀孕出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。
子宫颈严重发炎导致糜烂，或是原本已有子宫颈瘜肉，很容易因怀孕荷尔蒙的改变而造成表面微血管破裂。
近年来子宫颈癌最常发生的年龄层，已经悄悄下降至30～40岁的阶段；所以已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查；如果孕期初期出血，也应该检查子宫颈是否有问题以做判断。
Part 2中后期篇(怀孕4个月-生产)
第5种可能：早产
【危险因子】
工作繁忙压力过大者、前胎有早产史、多胞胎、肌瘤、双角子宫、吸烟、嗑药等。
【医师叮咛】
自从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”。
然而如果子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感，而且已有疼痛的感觉，阴道出血甚至腰酸、阴唇抽痛等，这些都是早产的症状。
只要充分休息，配合药物治疗，严重者需要住院治疗，一般而言，都可以顺利至足月生产。
第6种可能：前置胎盘
【危险因子】
产妇子宫之前有旧伤痕，如流产手术、子宫肌瘤或子宫畸形、前胎剖腹产或曾接受子宫手术、前胎有前置胎盘史、吸烟等。
【医师叮咛】
正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮盖子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。
前置胎盘的发生率约为两百分之一，临床上依据胎盘覆盖子宫颈内口面积的程度，分为4种型态：完全性、部分性、边缘性及低位性。
由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。
因此如果在孕期8个月之后，仍有完全性或是部分性前置胎盘，则阴道出血的机率大为提高。
由于胎盘本身血管非常丰富，所以一旦因前置胎盘而出血时，就如一般月经的量或者更多，大部分的前置胎盘在卧床休息后即停止出血，但有的孕妇出血量大到像血崩，甚至可能会进一步引起子宫收缩诱发产痛；此种出血不仅对于腹内胎儿可能造成严重缺血及缺氧，孕妇本身也处于极度危险，甚至可能导致休克死亡。
第7种可能：胎盘早期剥离
【危险因子】
子癫前症、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、以前有早期剥离病史。
【医师叮咛】
正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离；胎儿娩出前，部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。
胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，若处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。
临床上分为两种型态：隐藏式及外流式。
外流式胎盘早期剥离的主要症状为阴道流血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴随有轻度腹痛或腹痛不明显。
隐藏式胎盘早期剥离的情形较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上。
症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多寡而异，积血越多疼痛越剧烈。
一旦发生胎盘早期剥离，胎儿即处于极度危险的情况，必须及时终止妊娠、尽速施行剖腹产手术，以挽救孕妇和胎儿的生命。