膝关节炎
膝关节骨关节炎PPT课件
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
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关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
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适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
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保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
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戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
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保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
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规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
膝关节炎怎么治疗
膝关节炎怎么治疗众所周知，膝关节是人体承受重力最明显的一个关节。
过度肥胖或者平时经常剧烈运动的人，膝关节受到的损伤会越发明显，这样更容易产生膝关节炎症。
而在局部炎症发展过程中，可能会有关节红肿疼痛、活动受影响的情况。
恢复方法1、髌骨软化症在经过一段时间的自我护理后会得到改善，如休息或者冰敷等方法进行处理。
2、外用药是治疗髌骨软化症最常见的方法之一，主要选用消炎止痛的药物外敷，例如(髌骨顺古安玉。
贴。
)3、保持积极乐观心态，避免紧张、焦虑等情绪。
饮食做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。
选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。
4、游泳是一种非常好的有氧运动，既不会对膝关节周围的肌肉产生重量，也会使膝关节韧带运动。
水有浮力，水运动可以减轻重量关节的负担，增强体质。
5、补充软骨营养。
多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。
注意事项1、主动充分活动关节,要在不负重条件下进行，如平卧在床上主动伸、屈膝关节,坚持每天早,晚各一次，每次10分钟。
2、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面,要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。
3、石膏固定或下肢牵引治疗时，要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动。
4、不穿高跟鞋，行走或跑步时，穿有助于维持身体平衡和的鞋子。
5、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。
髌骨软化症做什么运动得了髌骨软化症之后，通常可以从事一些低能量的运动，对膝关节造成压力小的运动，对膝关节刺激非常小的运动，但是不建议做剧烈运动、对膝关节压力大的运动、对膝关节造成持续性刺激运动。
得了髌骨软化症之后，可以游泳、散步、慢走，但是不建议登山、骑行、跳绳、跑步。
所以得髌骨软化症想做运动的时候一定要考虑清楚，掌握好原则。
2020年膝骨关节炎诊疗指南
2020年膝骨关节炎诊疗指南
【原创版】
目录
1.膝骨关节炎的概述
2.膝骨关节炎的病因和发病机制
3.膝骨关节炎的诊断和治疗
4.膝骨关节炎的预防和管理
5.结论
正文
一、膝骨关节炎的概述
膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，简称 KOA）是一种常见的关节炎类型，主要发生在膝关节。
它是一种退行性疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。
膝骨关节炎会影响患者的生活质量，甚至导致残疾，给社会经济带来巨大负担。
二、膝骨关节炎的病因和发病机制
膝骨关节炎的病因尚不完全清楚，可能与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节受伤等。
炎症是膝骨关节炎重要的发病机制之一。
三、膝骨关节炎的诊断和治疗
1.诊断：膝骨关节炎的诊断主要依据病史、临床表现、影像学检查等。
2.治疗：膝骨关节炎的治疗采用阶梯化治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
药物治疗主要包括 NSAIDs 类、镇痛药、关节腔注射药物等。
物理治疗包括关节功能锻炼、辅助装置等。
手术治疗主要包括关节置换术、关节镜手术等。
四、膝骨关节炎的预防和管理
1.预防：控制体重、适当运动、避免关节受伤等可以降低膝骨关节炎的发病率。
2.管理：患者应积极参与治疗，遵循医生的建议，进行合理的康复训练，保持良好的生活习惯，以减轻症状、延缓病情进展。
五、结论
膝骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的疾病，中西医结合在治疗膝骨关节炎方面具有优势。
通过阶梯化治疗、药物治疗、物理治疗等方法，可以有效缓解症状、改善关节功能。
膝关节骨关节炎ppt课件
症状
2.肿胀：部分患者关节肿胀，并反复发作。 3.畸形：膝关节可出现内翻或外翻畸形，
关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直 膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸 形。
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检查
1.髌骨深面及膝关节周围压痛，股四头肌萎缩， 而膝关节粗大，关节活动轻度或中度受限，但 纤维性或骨性强直少见，严重病例可见膝内翻 或外翻畸形。
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病理
关节软骨的显微改变。软骨细胞减少，原 纤维改变、局限性软化、软骨碎裂、剥 脱至软骨下骨外露。在关节软骨边缘有 新骨形成。关节软骨受到机械性或其它 原因破坏后，最终会造成软骨继发性损 伤。滑膜的改变是后期现象包括纤维变 性、肥厚和炎症。关节囊的纤维组织可 变得较稠2.以按揉法和弹拨法交替施于髌韧带、内外侧副 韧带，重点取穴于犊鼻、鹤顶、阳陵泉、梁丘 等穴。
3.提拿髌骨，点委中及承山穴。
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治疗
4.患者俯卧位，以滚法施于大腿后侧腘窩与小腿 后侧，约5分钟，以委中穴为主。
5.仰卧位，作屈膝摇法，配合膝关节的伸屈、内 外旋等被动活动。
6.擦膝关节，透热为度 。
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引起软骨破坏的途径可能是多方面的：
1.过高的压力使“纤维拱形结构”破坏，即结构 崩解和胶原纤维断裂，导致间质退变；
2.一些软骨的微裂纹，增加表面渗透性蛋白多糖 丢失，基质刚度减低，润滑能力破坏；
3.细胞合成蛋白多糖减少或溶酶体酶释放致基质 软化，拱形结构破坏。
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症状
疼痛：主动伸屈膝关节时引起髌下摩擦 感及疼痛为早期症状，上下楼梯或由坐 位站起等动作中疼痛明显，早期疼痛为 发作性，晚期为持续性。
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病因病理
根据组织学研究表明：关节软骨面在间断地接 受一定压力的地方，软骨保存得最好。因为这 种间断性的压力能促进滑液中的某些营养物质 进入软骨。
膝关节骨关节炎的症状有哪些
膝关节骨关节炎的症状有哪些
膝关节骨关节炎是一种常见的慢性疾病，其症状包括以下几个方面。
1. 疼痛和肿胀。
膝关节骨关节炎的最明显症状就是疼痛和肿胀。
疼痛可能会随着病程的进展而增加，而肿胀则可能会导致膝盖变得更加厚实。
2. 活动受限。
由于疼痛和肿胀的存在，膝关节骨关节炎患者可能会感到关节僵硬和活动受限。
这也可能会导致行动不便，特别是在攀爬楼梯或上下坡时。
3. 动作不协调。
由于膝关节骨关节炎会影响膝关节的有序活动，因此患者往往会出现动作不协调，例如在行走时膝盖无法完全弯曲或伸直。
4. 疼痛加重。
通常膝关节骨关节炎患者在活动后会感到疼痛加重。
但是，有时候病人会在休息时感到一定的疼痛，这可能意味着病情已经严重到了需要治疗的程度。
5. 声音。
膝关节在运动中可能会发出吱吱声或爆响声。
这在膝关节骨关节炎患者中尤为常见。
6. 物理变化。
在某些情况下，膝关节骨关节炎会导致关节肿胀、变形和异常生长。
这些变化可能会被发现在X线或其他影像学检查中。
总之，膝关节骨关节炎的症状比较明显，患者应该及早就医，并进行治疗和康复。
膝关节炎的健康教育
膝关节炎的健康教育
《了解膝关节炎，关爱您的膝关节健康》
膝关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。
这种疾病不仅会影响患者的日常生活和工作，还会对心理健康造成负面影响。
因此，对膝关节炎进行健康教育是非常重要的。
首先，了解膝关节炎的病因和发病机制对预防和治疗该疾病至关重要。
膝关节炎的病因主要包括年龄、体重过大、关节受伤以及家族遗传等因素。
长期的过度使用膝关节也是诱发膝关节炎的重要原因。
通过控制体重、避免受伤、注意膝关节的保暖等措施，可以有效预防膝关节炎的发生。
其次，我们要重视膝关节的日常保养和康复训练。
一旦患有膝关节炎，就需要通过科学的锻炼和康复训练来改善膝关节的柔韧性和稳定性。
合理的运动可以缓解膝关节疼痛、增强肌肉力量，同时也有助于维持骨骼的健康。
选择适当的体育运动，如游泳、瑜伽、太极等，对缓解膝关节炎症状有很大帮助。
此外，适当的药物治疗也是膝关节炎管理的重要手段。
在医生的建议下，患者可使用消炎止痛药、保健品等辅助治疗膝关节炎，以缓解疼痛和减轻炎症。
总之，了解膝关节炎的病因和症状特点，通过科学的锻炼和药物治疗，都是维护膝关节健康的重要手段。
希望大家都能关注
自己的膝关节健康，及时采取有效措施，预防和治疗膝关节炎，让我们的生活更加健康和美好。
膝关节炎早期症状有哪些？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢膝关节炎早期症状有哪些？
导语：膝关节炎是最常见的关节炎，常常出现在中老年人群当中，作为一种慢性进行性退化性疾病，其威胁中全球近1 3成年人的正常活动。
那么，膝关节炎的症状有哪些呢？膝关节的治疗方法有哪些？
膝关节炎即骨性关节炎，又叫退行性关节炎、肥大性骨关节炎，是一种慢性关节疾病。
实际上，膝关节炎并非炎症，它只是关节的提前老化，尤其是关节软骨的老化。
那么，膝关节炎有哪些症状呢？
膝关节的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
关节边缘有唇样增生。
后期骨端变形，关节面凹凸不平。
关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
膝关节炎早期症状有哪些？
膝关节炎早期症状
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膝关节炎 ppt课件
膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA） 膝关节HSS评分 • 6．ADL评 定及生活质量评定 。
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诊断
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膝关节OA诊断标准
序号 条件 1 近1个月内反复膝关节疼痛 2 X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化
和（或）囊性变、关节缘骨赘形成 3 关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml 4 中老年患者（≥40岁） 5 晨僵≤3 min 6 活动时有骨摩擦音（感）
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：每增加10磅（≈9斤）体重，OA发生率增加近
40％；减肥可以降低OA发生率。BMI、WHR • 性别：女性的发病率高 • 关节先天/后天畸形：关节受力
不当，引起软骨变形
创伤:
注：
BMI（身高体重指数）：体重/身高2 正常18.5～23.9
WHR（腰臀比）：腰围/臀围 男性WHR≥0.85
• 软骨下骨板致密、硬化，如象牙质状。
• 负重软骨下骨质内可见囊性改变。这种囊性变常为多个，
一般直径不超过1cm，可为圆形、卵圆形，或豆粒状。
• 关节边缘(实际上是软骨边缘)及软组织止点可有骨赘形 成。或见关节内游离体，骨质疏松，骨端肥大，软组织 肿胀阴影等。
骨赘，又称骨质增生，是软骨被破坏后，软骨膜过度增生而产生的新 骨，经骨化后形成骨赘，这是骨pp性t课件关节炎病理过程中的一种代偿反应。8
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膝关节骨性关节炎X线平片的K/L分 级标准如下
• 0级：正常。 • I级：关节间隙可疑变窄，似有骨赘。 • Ⅱ级：关节间隙可疑变窄，明显骨赘。 • Ⅲ级：关节间隙明确变窄，中量骨赘， • IV级：关节间隙明显变窄，大量骨赘，硬化
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为何会患是膝关节炎？
二、西医学对本病的认识 西医学认为，退行性膝关节骨性关节炎的 病理变化是从关节面的承重不均开始，导致关 节软骨的破坏退化，进一步由于骨与软骨的修 复、硬化、增生，因而产生了关节的慢性病变。
膝关节的自然退化
人的膝关节会随着年龄的增大而退化： 15岁～30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起 来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织， 基本都感受不到疼痛的存在。
症状：膝关节经常疼痛，常有关节轻度肿 胀（关节积液），可出现“休息痛”、 “晨僵”。 治疗方案：可行膝关节穿刺术，注射玻璃 酸钠注射液或曲安奈德注射液（关节积液 者可行抽液），服药改善疼痛，氨基葡萄 糖、关节康等营养软骨药，以及对症治疗。
膝关节炎的阶梯疗法
第三阶段：
症状：膝关节经常疼痛，关节肿胀， 时有绞锁，下楼梯困难 治疗方案：保守治疗以上述治疗为主。 关节镜镜检微创行关节清理，集诊断 治疗于一体。
运动时要注意
鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子，不 仅可以让你走路舒适，还可以减少运动时膝盖 承受的撞击与压力。 ①脚背部分能与鞋子紧密结合，宽窄、长度 均合适，能正确保持足弓的弧度。 ②鞋子的重量以轻为宜，鞋底不宜过软，而 且要有点厚度。 ③鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平则走 路时容易疲倦。 ④鞋底上带有防滑纹。
运动时要注意
1、路不要走太久，当膝盖觉得不舒服时就应立 即休息。 2、不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远。 3、避免半蹲、全蹲或跪的姿势。 4、不做膝关节的半屈位旋转动作，防止半月板 损伤。 5、保持理想体重以减轻膝盖的负担。 6、注意膝盖的保暖，可以穿长裤、护膝来保护 膝盖。 7、少搬重物，少穿高跟鞋。 8、避免外伤及过度劳动。
膝关节炎的治疗手段
针灸治疗：
针灸对膝关节炎治疗效 果较好。针灸有消炎止痛、 退肿、促进血液循环等作用， 通过改变患处血流量和血流 速度，把一些致病炎性因子 带走，以达到改善症状的目 的。
膝关节炎的治疗手段
很 好，多在患病局部采用揉法、摩法、拿法、 穴位指压等方法治疗，在急性炎症期最好不 用推拿法，或谨慎使用轻手法推拿，以免炎 症加剧。
膝关节炎的中医疗法
膝骨痹（膝关节骨性关节炎）的阶梯疗法
膝关节炎根据患病时间的长短和病症 的轻重，可分为四个阶段。每个阶段采用 不同的疗法。
膝关节炎的阶梯疗法
第一阶段：
症状：膝关节偶尔疼痛，行走无碍。
治疗方案：外治为主，包括中草药膏 外敷，中药熬汤外洗，跌打药喷雾剂 等。
膝关节炎的阶梯疗法
第二阶段：
膝关节炎的阶梯疗法
第四阶段： 症状：膝关节肿胀疼痛，X形腿或O形腿， 行走距离小于500米，上下楼梯困难。 治疗方案：保守治疗疗效不佳，可行全膝 臵换手术，恢复功能。
膝关节炎的阶梯疗法
不管处于哪个阶段，运动训练都是很有帮 助的，有时甚至起到决定性的作用。
等速肌力测试训练，能通过测试膝关节屈伸运动时 的疼痛弧，避开疼痛设计康复方案给患者，极力有效地 避免运动对膝关节造成损害，可使肌肉运动协调和肌力 增强，有助于减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐 力及关节的稳定性，保持和增加关节的活动范围及提高 日常活动能力。
3、要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休 息。 4、进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正 常需要。故宜多食牛奶、豆制品、蔬菜和水果， 必要时要补充钙剂。 5、超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重， 以利于减轻关节负重。 6、蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白 质会促使钙从体内排出。
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人体就像一台精密的机器，器官 就是“零部件”，有的使用久了，或 受到损伤，难免要“维修”。
为何会患是膝关节炎？
一、中医学对本病的认识 膝关节骨性关节炎属中医“痹症”范畴，主 要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所 致。内因是发病的基础，素体虚弱，正气不足， 腠理不密，卫外不固，是引起痹症的内在因素.因 其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之后， 易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹症。
膝关节炎的日常保健
1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在 出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒 三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或 负荷过重。 2、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、 负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗 和药物治疗。症状好转后，坚持以康复训练为 主。
膝关节炎的日常保健
1、脂肪垫劳损
2、半月板损伤 3、膝关节创伤性滑膜炎 4、膝关节骨性关节炎 5、膝关节韧带损伤 6、不良走路习惯 7、腰椎、腰椎或髋部疾病引起膝关节疼痛
膝关节自我小测试
1、下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起， 出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显？ 2、膝关节晨起有僵硬感，稍活动后减轻？ 3、膝关节屈伸时会听到“咔吧，咔吧”的弹响 和滚珠的摩擦感？ 4、遇寒后膝关节疼痛加重？
5、关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下？
如出现以上的症状， 您很可能患有膝骨痹 （膝关节骨性关节炎）！
什么是膝关节炎？
膝骨痹（膝关节骨性关节炎）
是以膝关节骨及软骨退行性变为主 的慢性进展性关节疾病，其主要临床表 现是膝关节的疼痛及功能障碍，且有随 着年龄增长而加重的趋势，多见于中、 老年患者。
为何会患是膝关节炎？
30岁～40岁：膝关节软骨产生了早期轻度磨损， 出现短期的膝关节酸痛，也是从这个时候开始， 对膝关节的使用不能再随心所欲。
膝关节的自然退化
人的膝关节会随着年龄的增大而退化： 40岁～50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出 现酸痛，用手轻揉之后会缓解。这个现象的到来 提醒人们：该开始保养关节了。
50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为 膝关节软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损， 关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减 少剧烈运动。
②风寒痹：膝痛伴关节冷凉屈伸不利，得 热痛减，遇寒加重，阴雨天明显，苔白，脉弦。 治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：黄芪桂枝五物汤加味
③瘀血痹：有外伤史，膝痛剧烈，痛如锥刺 刀割，不敢活动，舌紫暗，脉沉涩。 治则：活血化瘀理气止痛。 方药：桃红四物汤加味
④肝肾虚痹：膝痛酸软无力，行走不稳，劳 累加重，关节变形，舌淡苔白，脉沉弱。 治则：温补肝肾，强筋壮骨。 方药：独活寄生汤加减
运动时的注意事项
膝盖疼痛时，该不该运动?
在膝关节疼痛的情况下，不合理的运动会导致膝盖的 损伤，久而久之，膝关节会因磨损而失去保护和缓冲的作 用，重者可能走路都会不便。因此，首先要注意保护，允 许的话可以进行简易的前后运动，促进膝关节的血液循环， 但不适宜强烈活动，运动不够容易造成膝关节的僵硬，过 度的运动会加速关节的磨损，但运动仍以关节不感到疼痛 为度。
常泡脚 保健康
生姜30g、泽兰30g、红花30g、牛膝30g、 三棱20g煎煮30分钟后，兑水至40度左右，放在 盆或桶里，浸泡双下肢，并用毛巾蘸药汤外敷 在膝盖上，每日1～2次，每次20分钟左右，生 姜可引起散寒作用；泽兰利水消肿减少关节内 的摩擦；红花活血通经止痛，增加膝关节局部 微循环；牛膝、三棱散瘀通络，以治酸软无力 之症。
中医康复科
主讲：黄廷瑾医师
小洲社区卫生服务站
近些年来，膝关节疼痛患者越来越多， 许多人都有过膝关节疼痛的经历，但膝关 节疼痛的原因大家并不十分清楚。导致膝 关节疼痛的原因有很多，而且膝关节疼痛 的原因并不都是由膝关节的病变引起的， 也有的膝关节疼痛都是由腰部和髋部病变 引发的膝关节放射痛。
膝关节疼痛的原因有哪些？
膝关节炎的治疗手段
中药治疗：
膝关节骨性关节炎属于中医痹证范 畴。中医认为“诸筋皆属于节”、“膝 乃筋之府”、“肝主筋，肾主骨”，说 明膝病与筋脉、肝肾密切相关。
膝关节炎的治疗手段
①湿热痹：膝痛伴局部红肿灼热，痛不可 触，关节不能活动，苔黄腻，脉滑数。 治则：清热利湿，消肿止痛。 方药：四妙散加味