静脉治疗相关知识
静脉治疗的健康宣教
05
静脉治疗的成功案例分享
案例一：长期静脉治疗患者的经验分享
总结词
长期坚持，积极配合
详细描述
一位长期接受静脉治疗的患者分享了她的经验，强调了坚持治疗和积极配合医 生的重要性。她提到了在治疗过程中保持乐观心态、合理饮食和适量运动对治 疗效果的影响。
案例二：静脉治疗对慢性病患者的帮助
总结词
显著改善生活质量
01
02
03
04
严格无菌操作
遵守无菌原则，避免交叉感染 。
注意观察
密切观察患者的生命体征和反 应，及时发现并处理异常情况
。
合理调节滴速
根据患者的病情和药物性质， 合理调节滴速，确保药物安全
有效。
保持通畅
确保输液管路通畅，避免空气 栓塞和回血堵塞。
静脉治疗后的注意事项
拔针后护理
拔针后要压迫穿刺部位 ，避免出血和血肿，同 时保持穿刺部位清洁干
通过静脉注射抗生素等药物，能够有 效控制感染，缓解病情。
静脉治疗的分类
短期静脉治疗
适用于短期给药或补充营养物质 ，一般持续时间不超过数天。
中长期静脉治疗
适用于需要长期给药或补充营养 物质的患者，一般持续时间较长 ，需要定期维护和更换。
02
静脉治疗的健康宣教
静脉治疗前的宣教
静脉治疗的目的和必要性
燥。
观察反应
注意观察患者是否有过 敏、炎症等不良反应，
及时处理。
合理饮食与休息
指导患者合理饮食和休 息，促进身体恢复。
定期回诊复查
根据患者的病情和医生 的建议，定期回诊复查 ，以便及时了解患者的
恢复情况。
04
静脉治疗的常见问题及解答
静脉治疗是否安全？
静脉治疗相关知识
静疗小组
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中国是第一输液大国
静脉输液已成为临床最常见、最普遍的治疗， 几乎横跨所有的科室。
在我国85%的护士用于输液时间＞75%
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课件大纲
静脉治疗的概念 静脉治疗的工具 静脉治疗的通路 静脉治疗的消毒 封管液的选择 导管的维护 导管的拔除
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一、静脉治疗概念
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注射器
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输液器
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输血器
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一次性静脉输液钢针
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外周静脉留置针
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中心静脉导管
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经外周静脉置入中心静脉导管
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输液港
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输液附加装置（三通、延长管、各种输液接头）
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三、临床静脉治疗通路
PVC：外周静脉导管---包括：一次性静脉输液钢针穿 刺和外周静脉留置针穿刺。
概念：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过 静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射，静脉 输液，静脉输血。
血液制品：指各种人血浆蛋白制品，包括人血白蛋白 ，各类免疫球蛋白。
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二、静脉治疗的工具
静脉治疗常用工具 ： 注射器 输液器 输 血器 一次性静脉输液钢针 外周静脉留置针 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港 以及输液附加装置（三通、延长管、 各种输液接头）
胀，水泡，坏死等症状，进而发展成为难治性 溃疡，同时伴有强烈的疼痛。
柔红霉素
长春新碱
表柔比星
长春酰胺
吡柔比星
长春瑞斌
放线菌素D
紫杉醇
多西他赛
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致炎性抗肿瘤药物
外渗局部出现红斑，发红，肿胀的症状，但不 至于形成溃疡
静疗相关知识练习题(附参考答案)
静疗相关知识练习题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、外周静脉短导管至少（）小时检查一次（）A、IhB、2hC、12hD、4h正确答案：D2、中心静脉置管的禁忌症不包括哪项（）A、休克B、导管近心端有血管损伤或栓塞等C、穿刺部位严重感染D、严重的出凝血障碍正确答案：A3、留置针输液时关于血管的选择下列错误的是（）。
A、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端B、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管C、应选择瘫痪侧肢体的静脉D、应选择富有弹性且粗直的静脉正确答案：C4、静脉输液港最严重并发症时（）A、导管夹闭综合征B、气胸C、静脉输液港港体翻转D、囊袋血肿正确答案：A5、中长型导管输注发泡剂正确的是（）。
A、间歇性输注B、时间2-4周C、随时输注D、时间1-4周正确答案：A6、《医院感染管理办法》何时起施行（）A、2006年09月01日B、2007年01月01日C、2006年10月01日D、2006年12月01日正确答案：A7、PN宜现用现配，应在（）内输注完毕。
（）A、24小时B、20小时C、8小时D、12小时正确答案：A8、使用乙醇类手消毒剂后，应保证（）。
A、手部湿润，在戴手套B、手部润滑，在戴手套C、手部干燥，在戴手套D、手部干爽，在戴手套正确答案：C9、一般情况下，开始输注PN的速度应低于（）。
A、30m1∕hB、10m1∕hC、20m1∕hD、40m1∕h正确答案：D10、封管时选用的溶液量是（）A、导管容积的4倍B、导管容积的3倍C、导管容积的1倍D、导管容积的2倍正确答案：DIK50%葡萄糖10%氯化钾的渗透压分别为为（）。
A、2625m0sm∕12666m0sm∕1B、2456m0sm∕12666m0sm∕12656m0sm∕11098m0sm∕1正确答案：D12、输注库存血,需静脉注射（），预防发生低血钙。
（）A、葡萄糖酸钙B、碳酸氢钠C、氯化钠D、碳酸钙正确答案：A13、关于静脉导管维护，下面哪项说法不妥：（）A、Ae1导管维护金标准包括：A导管功能评估，C冲管，1封管B、护士在给予药物和溶液之前，应该抽回血或者冲管来评估导管的通畅性C、如果不能抽出回血和/或者遇到阻力，20m1以上注射器冲洗导管D、肝素盐水的浓度，输液港可用100U∕m1PICC及CVC可用0〜1Ou/m1；正确答案：C14、在不理想的无菌条件下插入的导管，最佳拔管时间（）。
静脉治疗相关知识 课件
•
严重泌尿系统疾病
•
严重血液系统疾病
•
严重肿瘤性疾病
•
严重遗传性疾病
•
严重先天性疾病
•
严重后天性疾病
•
严重药物过敏
•
严重药物相互作用
注意事项
确保患者知情同意了解治疗目的和可能的风险 确保患者身体状况适合进行静脉治疗避免禁忌症 确保治疗环境安全避免感染和交叉感染 确保医护人员具备相关资质和经验遵循操作规程
静脉治疗的目的和意义
静脉治疗是临床上常用的治疗方法之一主要用于药物、营养物质、电解质等的输入。
静脉治疗的目的是为了维持患者的生命体征改善患者的生活质量提高患者的生存率。
静脉治疗在临床上具有重要的意义它可以帮助患者快速、有效地获得治疗提高患者的治疗效 果。
静脉治疗还可以帮助医生更好地了解患者的病情为患者制定更加个性化的治疗方案。
报告方式：口头、书面、 电话、邮件等
报告责任：医护人员、患 者、家属等均有责任报告
处理流程：调查、分析、 处理、反馈等
处理措施：纠正错误、改 进流程、加强培训等
记录保存：记录不良事件 便于追溯和分析
感谢观看
汇报人：
固定导管：使用专用固定带防止导管 移位
导管维护：定期进行导管冲洗和消毒 保持导管通畅
观察导管情况：定期检查导管是否通畅 有无渗漏
导管更换：根据医生建议定期更换导 管避免感染和堵塞
07
静脉治疗的安全管 理和质量控制
安全管理措施
建立完善 的安全管 理制度
定期进行 安全培训 和考核
加强设备 维护和检 查确保设 备安全运 行
中心静脉导管
材质：硅胶、聚氨酯等 作用：用于中心静脉输液、 输血、抽血等操作
静疗相关知识-(1)
静脉输液必须掌握的相关知识一．如何做好留置针的维护？1.做好健康宣教：告之患者注意穿刺部位的保护，防止肢体下垂；穿刺部位的肢体防止过度用力活动；穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士；不可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速。
2.留置期间应经常观察患者穿刺部位的皮肤及静脉情况，有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应，一出现静脉炎的先兆，立即拔除留置针，并进行局部的热敷、理疗，控制静脉炎的发展，更换另一侧肢体进行输液。
确认导管堵塞也要立即拔除。
3. 严格脉冲式冲管、正压封管操作技术。
冲管的方法是脉冲式，即推一下停一下,使冲管液在导管内形成小漩涡,加强冲管效果。
封管：将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管，当封管液推剩时，用小夹子卡住延长管，然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，即：帯液拔针。
在靠近穿刺点1/3处夹小架子，注意双手配合，注意靠近套管的手指不能捏压连接管,保持导管内压力平衡，到达正压封管。
〔会提问如何封冲管〕二．成人选择血管的部位，为什么不选择下肢？1.成人宜选择上肢静脉弹性好、走向直，便于穿刺及固定作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及疤痕、炎症、硬结等处的静脉，不宜选择下肢静脉进行穿刺。
2.下肢静脉的静脉瓣较多，血流缓慢，血运差，易造成药物滞留，损伤血管内皮，极易出现静脉炎和栓塞，所以不选择下肢血管。
3.如特殊情况必须下肢输液时，应抬高低肢20-30度，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢的滞留时间，减轻其对下肢的刺激。
三．导管的固定方法，什么是合格的固定1.留置针的固定：透明敷料无张力粘贴，辅料下缘需包裹白色隔离塞；肝素帽高于导管尖端且与血管平行，Y型接口朝外。
2. PICC及CVC的固定：暴露体外部分的导管U、L、P型固定可有效防止导管移动、贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处、连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式、以脱敏胶布妥善固定四．抗肿瘤药物防护〔科室有无化疗病人都必须掌握〕1.化疗药物的配制环境：配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。
静脉治疗相关知识-课件
抗肿瘤药物
总结词
抗肿瘤药物是用于治疗肿瘤疾病的药物，具 有抑制肿瘤细胞生长和扩散的作用。
详细描述
抗肿瘤药物种类繁多，根据作用机制和用途 可分为化疗药物、生物反应调节剂和靶向治 疗药物等。这些药物在静脉输注时，需要注 意药物的浓度、输注速度和给药顺序等，以 降低不良反应和确保治疗效果。同时，抗肿 瘤药物治疗过程中需要密切监测患者的病情
变化和不良反应，及时调整治疗方案。
血管活性药物
总结词
血管活性药物是一类能够调节血管收缩 和舒张的药物，常用于治疗心血管疾病 。
VS
详细描述
血管活性药物包括收缩血管类药物（如去 甲肾上腺素）和舒张血管类药物（如硝酸 甘油）。这些药物在静脉输注时，需要严 格控制用药剂量和输注速度，以避免出现 血压波动和其他不良反应。同时，血管活 性药物治疗过程中需要密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
注意观察患者反应
在输液过程中，密切观察患者的反 应，如出现异常情况应及时处理。
操作后护理
保持输液通畅
确保输液管路通畅，避免 打折、扭曲等现象。
观察穿刺部位情况
定期检查穿刺部位是否有 红肿、疼痛等现象，及时 发现并处理。
记录治疗情况
对患者的治疗情况进处理
详细描述
静脉血栓形成与多种因素有关，如长时间卧床、血流缓慢、血管损伤等。预防措 施包括适度活动、抬高患肢、避免久坐久站等。治疗时可以采用抗凝药物、溶栓 治疗等方法，必要时需手术取栓。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中罕见的严重并发症，可能导致呼吸困 难、休克等症状，甚至危及生命。
详细描述
空气栓塞的发生与输液操作不当、导管连接不紧密等因素有 关。预防措施包括确保导管连接紧密、及时处理漏气等。治 疗时应立即停止输液，采取左侧卧位、吸氧等措施，必要时 需心肺复苏。
静疗学习知识.doc
静疗知识1、发生空气栓塞时应置患者于左侧卧位，并保持头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
2、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为≧5cm，PVC穿刺处的皮肤消毒范围直径为≧8cm，可留置 72~96 小时。
3、全血、成分血和其他血制品应从血库取出后 30 分钟内输注， 1 单位的全血应在 4h 内输完，输血完毕应记录，空血袋应低温保存个24小时。
4、PVC 穿刺时宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉，成人不宜选择下肢静脉穿刺。
5、常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
6、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
7、输注脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂时宜选用精密过滤输液器。
8、静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点 24h 密闭。
9、PICC、CVC、PORT的肝素帽应至少每 7 天更换一次，肝素帽有血迹残留、完整性受损或取下后应立即更换。
10、PN 宜现用现配，应在 24 小时内输注完毕，如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。
11、《静脉治疗护理技术操作规范》于发布，实施，同时发布及实施的另一个护理行业标准为护理分级。
12、12、本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
13、中心静脉导管是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
14、药物外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 .。
15、以下缩写为 :中心静脉导管 CVC，经外周静脉置入中心静脉导管PICC肠外营养 PN，输液港 PORT，外周静脉导管 PVC。
16、16、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
17、17、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与 _技能培训 _考核合格且有 _5_年及以上临床工作经验的操作者完成。
静脉治疗护理知识点
静脉治疗护理知识点一、密闭式静脉输液 (2011版临床护理指南知识)〔一〕评估和观察要点。
1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。
〔二〕指导要点1.告知患者操作目的、方法及配合要点。
2.告知患者或家属不可随意调节滴速。
3.告知患者穿刺部位的肢体防止用力过度或剧烈活动。
4.出现异常及时告知医护人员。
〔三〕注意事项。
1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。
4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。
6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。
7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。
二、经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕〔一〕PICC的维护：〔静脉治疗护理技术操作标准〕1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5、肝素盐水的浓度： PICC可用O～10U／mL。
6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
8、无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；假设穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
三、相关知识点〔基础护理学第5版〕〔一〕静脉输液常用溶液1、晶体溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。
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一次性头皮钢针
钢针的适用范围： 1、静脉输注刺激性小的溶液或药物 2、输液量少，输液治疗小于4h 3、单次抽血检查的患者
外周静脉短导管（PVC）
适用范围： 输液时间长，输液量较多，治疗时间少于一周 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 需短期静脉输液的患者，可留置72-96小时
封管手法 1.一手持接头，一手持注射器，采用脉冲式手法冲
洗导管 2. 注射器内0.5至1ml封管液时，尽量靠近针翼处 夹紧小夹子，严禁拿捏近心端延长管，然后断开 注射器 3.E:\1-外周静脉留置针穿刺及维护技术.mov
留置针的应用注意事项
尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回 血堵塞导管
护理要点
CVC输液前应先抽回抽，见回血后用生理盐水 脉冲式冲洗管腔后接液体输入
如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞， 不能盲目用力冲开，应拔除导管或溶栓治疗。
多腔的导管冲封管时要多腔同时进行 每周更换贴膜1-2次
经外周静脉穿刺置入中心静脉导（PICC)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静 脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖 端位于上腔静脉或下腔静脉的导管
建议使用时间：7天—1年。
PICC适用范围
宜用于中长期静脉治疗。（在无任何并发症的 情况下最长可以保留1年）
可用于任何性质的药液输注。 任何性质的药液包括：腐蚀性、渗透压高、 PH值极限等药液
PICC护理要点
严格遵循无菌操作原则 PICC输注前通过回抽血液来确定导管在静脉内如果遇到阻
对于刺激性较强的药物或输液量大时应选择粗 大的静脉输入
用药的顺序：先输入高渗或刺激性强的药物， 后输入等渗或刺激性小的药物
化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理 盐水冲管
中心静脉导管（CVC)
中心静脉导管central venous catheterCVC 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，
以穿刺点为中心，无菌透明敷料 贴无张力横行固定
捏压导管部位及整片敷料，使 之充分与皮肤接触
用贴膜内所带胶布标注时间
延长管U型固定，输液接头要高 于导管尖端，且与血管平行
留置针的维护（A-C-L)
A-Assess导管功能评估 C-Clear冲管：脉冲式冲管 L-Lock封管：正压封管
留置针的维护
尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管 建议使用时间：7天-1个月
CVC适用范围
可用于任何性质的药物输注 血流动力学的监测 实施完全胃肠外营养的患者。 危重大手术患者 持续TPN的输注 进行血液透析、血液滤过和血浆置换的患者。
CVC禁用范围
预穿刺部位皮肤有破损或感染 有出血倾向的患者
置管一侧手臂避免测血压 出院时要进行相关知识的出院指导 PICC维护操作流程.doc
PICC护理要点
维护内容：
输液前的评估
主动评估 根据患者的年龄、病情、过
敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途 径和静脉治疗工具 在满足治疗的前提下，根据 静脉血管直径选择导管型号， 尽量选择较细、较短的导管， 确保对患者的创伤最小，降 低并发症的发生。
选择输液工具的原则
输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、 毒性药物输注时可选用一次性钢针
力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲 洗导管
输注胃肠外营养液时每4小时要冲管1次 输液后先用注射器抽10ml 生理盐水脉冲式冲管，再用2-
5ml或肝素盐水进行正压封管 应使用脉冲式的技术冲管，即推一下停一下，将导管内残
留的药液或血液冲入血液循环 使用10ml及10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置
留置针的禁用范围
输入发泡剂及刺激性药物 PH高于9或低于5的液体或药物 渗透压大于600mOsm/L 胃肠外营养液
留置针护理要点
宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉
成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺,有发生血栓及血 栓性静脉炎的风险
小儿不宜首选头皮静脉 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧
躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用 留置针以确保安全输液
每天输液时间>6小时或疗程在2-14天,应首选留置 针
疗程在14-30天首选深静脉导管 疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者
应首选PICC
静脉穿刺工具的种类
根据导管植入的血管类型：外周静脉导管、中心静脉 导管。
肢体进行穿刺 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，
应待消毒液自然干燥后再进行穿刺
护理要点
血管选择：从手背-手腕-前臂中段 穿刺方法：为直刺血管 进针角度：15-30° 进针速度：慢
注：进针角度过低损伤血管外膜、导管
留置针的固定
学习内容
静脉输液工具的选择 静脉输液工具的种类及护理 静脉输液装置的的定义
静脉治疗（ infusion therapy）
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方 法，包括静脉注射、静脉输液和静脉 输血；常用工具包括：一次性静脉输 液钢针、外周静脉留置针、中心静脉 导管、经外周静脉置入中心静脉导管、 输液港以及输液辅助装置等。
小于10mL的注射器可以产生较大压力，易损伤导管
PICC护理要点
无菌透明敷料置管后第24h更换，以后至少每7d更换 一次，若穿刺部位发生渗液、渗血、污染、破损应及 更换
无菌纱布敷料应每2d更换，透明敷料下放置纱布敷料 应被视为纱布敷料，应该每2天更换1次
每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与皮肤 连接处有无触痛及穿刺点及周围皮肤的完整性