静脉穿刺十种方法
静脉穿刺技巧
二.小儿静脉头皮针的头围固定法
材料：取一条长约三五～四0cm胶布备用. 方法：静脉头皮针穿刺成功后,常规用胶 布固定,用胶布压住针柄及针梗处顺着头 围绕一圈,使针头牢牢固定于血管中. 探讨： 一由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热 期等出汗较多时,胶布粘贴不紧. 二有些小儿头发很长,为了美观,患儿家长 要求给患儿头发剃少些,致使胶布粘贴不 牢固. 三静脉穿刺成功后,患儿家长为了避免小 儿哭闹,抱在怀里不停地摇晃,使针头滑出 血管外.
六.肥胖病人及静脉暴露不明显病人
要熟悉静脉的解剖结构,在扎上止血带后,嘱病 人反复握拳松手三～四次,或者拍打注射部位 三～四次,一般静脉受到刺激后血管扩张,血液 充盈,即可明显暴露,并呈条索状,触摸好后稍 做痕迹,即可穿刺,对深而滑且看不清的静脉, 可用 左手食指与中指固定在静脉上方,右手持针, 定沿静脉的方向进针, 较易成功.
[二]注意事项
四、根据病情需要,应有计划地安排输液顺 序,使尽快达到输液效果. 五、需连续输液二四h者,应每天更换输液器. 六、输液瓶内需加药物时,应根据治疗原则, 按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、 时间等情况,进行合理安排. 七、对小儿及昏迷等不合作的病人,局部肢 体需用夹板固定,加强观察.
三.老年静脉穿刺
一．老年患者血管特点 六0岁以上老年人, 由于衰老,其静脉管壁增厚变硬,管腔狭窄,血 管弹性降低,脆性增加,皮下脂肪少,皮肤松弛, 血管浅易滚 动,不易固定,容易 刺破,回血缓慢,凝 较快.
三.老年静脉穿刺
二．血管的选择 一般应选择小静脉的远 端,同时应针对老年人的特点灵活掌握,选 择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位, 并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢 体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让 血管充分充盈,为穿刺作好准备.
浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧PPT课件
局部血肿形成原因及处理方法
原因
穿刺过程中损伤血管壁或拔针后压迫 不当导致局部血肿形成。
处理方法
立即停止穿刺并压迫止血；对于较小的血 肿，可以不予特殊处理，让其自行吸收； 对于较大的血肿，可以在24小时后进行热 敷或外用活血化瘀药物促进吸收。
其他可能遇到挑战
01
患者不配合或恐惧心理
穿刺前与患者充分沟通，解释穿刺目的和注意事项，消除患者恐惧心理；
解决方法
使用局部热敷、拍打等方法促进血管扩张；选择较明显的血管进行穿刺；对于 实在难以找到合适进针点的患者，可以考虑使用超声引导下进行静脉穿刺。
误伤神经或血管问题
原因
穿刺过程中由于操作不当或患者自身解剖结构异常，导致误伤神经或血管。
解决方法
熟悉并掌握正确的穿刺方法和技巧；了解患者自身解剖结构特点，避免在危险区 域进行穿刺；对于高风险患者，可以在超声引导下进行穿刺以避免误伤。
03 静脉穿刺操作流程与规范
操作前准备工作要求
01
02
仔细核对医嘱和患者信 息，确保操作正确无误。
评估患者静脉条件，选 择合适穿刺部位。
03
准备好所需穿刺器械、 消毒用品和敷料等。
04
向患者解释穿刺目的、 方法和注意事项，取得 患者配合。
消毒铺巾及局部麻醉处理
01
02
03
04
穿刺部位常规消毒，消毒范围 应足够大。
不断学习和更新知识，提 高专业水平
倡导持续学习和交流氛围
积极参加各类培训和学 习活动
关注新技术和新方法的 发展和应用
01
02
03
与同行交流经验和心得 ，共同进步
04
营造积极向上的学习氛 围，促进个人和团队成 长
静脉扎针技巧
静脉扎针技巧
静脉扎针是一项常见的医疗技能，通常由专业的医护人员执行。
以下是一些关于静脉扎针的基本技巧：
1. 准备工作：
•确认患者身份，核对医嘱。
•选择合适的针和采血管，通常会选择较大的静脉。
2. 洗手和戴手套：
•在进行任何医疗程序之前，始终洗手。
•戴清洁的、无菌的手套，以减少感染的风险。
3. 选择静脉：
•选择较大、较直、较容易穿刺的静脉。
通常选择手背、前臂、手腕或肘部等区域。
4. 准备患者：
•让患者舒适地坐下，如果需要，可以使用止血带（但不要过紧）。
5. 麻木：
•在预定的静脉穿刺点处使用局部麻木剂，以减轻患者的疼痛感。
6. 扎针技巧：
•将针头平行于静脉插入皮肤，然后在找到静脉后轻轻调整角度，插入静脉。
•当看到血液返回时，表示已经插入静脉，可以继续将针头插入一小段。
•如果使用了局部麻木剂，患者可能仍然会感觉到压力，但应该不会感到疼痛。
7. 采血或插管：
•一旦成功插入静脉，可以进行采血、输液或插管等需要的医疗程序。
8. 注意事项：
•确保使用无菌技巧，减少感染的风险。
•在静脉穿刺过程中要保持稳定的手。
•如果遇到难以穿刺的情况，不要强行进行，避免患者疼痛和静脉损伤。
请注意，静脉扎针是一项专业的医疗技能，只能由经过培训的医护人员执行。
以上内容提供的是一般性的指导，具体的操作步骤可能会因不同机构和地区的规定而略有不同。
门诊各类患者不同静脉穿刺方法比较
入， 因小 儿 回血 缓 慢 ， 回血 后 ， 可 再 前 行 ， 免 穿透 血管 ， 见 不 避
立 即 固定 针 头１。 ３ ］ ３ 体 会
由于 疾 病 （ 血压 、 心 病 等 ） 高 冠 的影 响 ， 者 的 血 管 多 次 接 受 患
刺 激 性 强 的 药 物 引 发 血管 硬 化 ， 类 患 者 穿 刺 时 止 血带 距 离 这
２３ 血 管 硬 化 滚 动 的 静 脉 穿 刺 门诊 大 多 为 中 老 年 患 者 ， ．
给 水 肿 患 者 穿 刺 时 ， 不可 操 之 过 急 ， 切 采用 “ 视 二 压 ” 方 一 的
法 ， ： 细 观 察 患 者 肢 体 情 况 后 ， 用 水 肿 程 度 较 轻 、 刺 即 仔 选 穿 次 数 较 少 的 部位 ， 选定 穿 刺 点 后 ， 手 指 反 复 按压 几 次 ， 要 用 主
是 了 解 局部 血 管 状 况 和 促 使 血 管充 盈 。 握 不 准 和 操 作 者 动 掌
作 较 慢 时 ， 同时 将 操 作 者 非持 针 手 的 五 指 消 毒 后 ， 面 按 可 一 压 ， 面 择 机 穿 刺 ， 常 都 能 达 到 满 意效 果 ， 肿 患 者 一 般 宜 一 通 水
度再 操 作 。
【 考文献】 参
ｆ１高 １ 健 ． 殊 静 脉 穿 刺 方 法 的 探讨 ．工 企 医刊 ，０ ９，（２：７ 特 ２０ Ｉ ） ． ２ ５
ｆ】王 洪 玲 ， ２ 马佳 英 ．老 年 患 者 静 脉 穿 刺方 法 及 护 理 体 会 ．中 国 实用
２５ 消 瘦 患 者 的 静 脉 穿 刺 此 类 患 者 皮 下 脂 肪 少 ，静 脉 暴 ．
旁 的 皮 肤 拉 紧 固定 血 管 ． 刺 时针 尖 应 在 血 管 的上 方 向 下 压 穿
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法是将静脉留置针插入患者的静脉内，以便输液、静脉采血等操作。
以下是常用的静脉留置针穿刺方法：
1. 准备：消毒双手并佩戴无菌手套。
清洁并消毒患者要穿刺的部位。
2. 定位：选择合适的静脉穿刺部位，常用的部位包括手背、前臂内侧等。
3. 增强穿刺视野：使用无菌巾片覆盖周围，固定皮肤及静脉，使静脉更加突出。
4. 穿刺：用非主手固定皮肤，用主手持针。
握持静脉留置针，以30-45度角刺入皮肤，穿刺到静脉。
5. 确认位置：抽回针芯，看到鲜血后即可确定是否已进入静脉。
6. 固定：将针扣固定在皮肤上，用胶布进行固定。
7. 贴敷：用无菌敷料覆盖穿刺部位。
8. 验血/输液：固定后，开始采血或接入输液。
值得注意的是，穿刺时应注意卫生，使用无菌操作。
并且在穿刺前，需要详细了
解患者的病史，排除禁忌症。
必要时，可以进行超声引导下的穿刺。
此外，对于静脉留置针的穿刺操作，应由专业医务人员进行。
静脉穿刺的技巧和方法
静脉穿刺是一种常用的医疗操作，通常用于给病人输液或采集血液样本。
以下是一些静脉穿刺的技巧和方法：
确认穿刺部位：通常在手臂的肘部或手腕处，可以通过触摸血管或使用血管探测器来找到血管。
1.消毒皮肤：用酒精或碘酒消毒皮肤，避免细菌感染。
2.缠绕绷带：用绷带缠绕在患者的上臂上，以增加静脉的血液流量。
3.使用针头：选择合适的针头，通常使用21或22号的针头，然后将针头插入血
管。
4.固定针头：将针头固定在正确的位置上，通常使用透明胶带固定针头。
5.连接输液管：将输液管与针头连接起来，并确认液体的流动情况。
6.注意观察：在输液过程中，需要注意观察患者的情况，如过敏反应、疼痛、出
血等，及时处理。
10种静脉穿刺技巧
1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2易见回血法一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。
二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。
调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。
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• 静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术 有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态 也是提高静脉穿刺成功率的关键。护理人 员不良的心理状态是导致静脉穿刺失败的 主要原因之一，因此护理人员应具备良好 的心理素质，不受外界因素的干扰，工作 中保持稳定的情绪和良好的心理状态，取 得患者的信任与合作，规范自己的护理行 为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。
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穿破后的补救方法
• 对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行 补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止， 立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针 柄。
• 先以指重压1min左右，然后打开输液调节器，手指轻按以 液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压， 胶布固定针头，调整滴数。
固定方法
静脉穿刺时的固定方法是整个输液过程中的一个 重要环节，根据力学、美学原理采用一侧滚动法 较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧 皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动， 妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物 被松动的针尖带进组织。 • •
拔针方法
• 拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮 下淤血的主要原因之一，皮下淤血后静脉显露不良，出血 量大时血肿机化压迫血管，致使血管易与周围组织粘连， 使该血管无法继续使用。因此正确拔针是保护远端周围静 脉的重要措施之一。拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压 在覆盖穿刺部位的小敷料上，针尖拔出后立即按压穿刺部 位2min～5min，一般不致皮下淤血。
• 穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，进针时针头与皮肤角度大，需 将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔 变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入 血管内较浅。松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小 部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，肿大现象，而不握拳时上述现 象较少见，此法不仅减少了病人痛苦，而且提高了工作效率，值得推 广运用。
非握拳穿刺法
• 常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳，而在行手背静 脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背 隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺。
• 另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱 其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进 血液向心回流，手背静脉充盈明显。
•
易见回血法
• 一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回 血或回血量较少的缺点，直接影响静脉穿刺的成功率，采 用调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，调 节器置高位，液就很容易回到针管内。
局部血管扩张法
（1）外涂血管扩张剂法： • 对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸硝酸甘油
涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，此法能 使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。 • 用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、 青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦 拭局部皮肤，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难 患者，亦无不良反应产生。 • （2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血 管扩张，静脉充盈暴露。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差， 静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的 成功率。
逆行穿刺
• 对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人， 可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行 穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影 响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的 缺点。采用此法时必须选用手足背血管，而不应 选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交 通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。
•
无痛注射穿刺方法
皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感 受器呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100 个～200个，所以静脉穿刺时病人对疼痛非常敏 感。经研究表明，近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻， 而近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神 经分布、皮肤松弛及张力大小有关。减轻进针疼 痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜 面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达 到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。
• 此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者, 对此方法作了进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有 回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过 扎穿部位，可避免渗漏。
• 在作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外， 才能实现穿破血管后加以补救。
进针角度的选择
• 教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，为达到了容易进 针，提高穿刺成功率的目的，据研究表明，一般病人穿刺 可选择45°角或接近45°角进针；对小儿头皮静脉、手背 及足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10～45°角进针。增 大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达 到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神 经分布及皮肤结构特点有关。
静脉穿刺 十大新方法
怀宁县人民医院外一科 汪小飞
• 静脉穿刺是每个护士必备的基本功，在临 床工作当中经常会遇到各种各样静脉穿刺 比较困难的患者，本文就静脉穿刺中的十 个新方法做简单阐述，供大家学习参考！
扎两根止血带法
• 在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行 静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动 握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。 此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、 不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。 在此基础 上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一 根扎在2～5指的第一节指节处) 的静脉输液，对明显水肿 及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相 距约375px，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带， 这时该部位看到蓝色的静脉，利于穿刺。