02 防水施工样板确认表
2施工样板确认表
1、防水施工样板确认表（1）2、铝合金安装施工样板确认表（2）3、地面砖、石施工样板确认表（3）4、木门安装施工样板确认表（4）5、内墙饰面砖、石施工样板确认表（5）6、砌体施工样板确认表（6）7、室内抹灰施工样板确认表（7）8、室内涂料、油漆施工样板确认表（8）9、天花吊顶施工样板确认表（9）10、外墙饰面砖、石施工样板确认表（10）11、外墙涂料、油漆施工样板确认表（11）12、沉箱给排水管安装样板确认表（12）13、标准层水电结构预埋样板确认表（13）14、标准层电位安装样板确认表（14）15、VRV空调系统施工样板确认表（15）16、电井施工样板确认表（16）17、水井施工样板确认表（17）18、金属栏杆、铝窗接地样板确认表（18）19、毛坯装修施工样板确认表（19）20、精装修施工样板确认表（20）21、通用施工样板确认表（21）防水样板验收为由施工单位组织验收，防水需分屋顶、露台、卫生间、厨房、阳台、外墙等不同部位分别组织样板验收，组织样板验收前需提前一天进行蓄水，防水样板验收需通知总包参加，样板验收合格后方可大面积展开施工。
铝合金安装样板由施工单位组织验收，以一套户型为单位，铝合金样板验收分框料安装样板验收和完成品两次样板，框料的样板验收时，需留1—2个窗不要塞缝，其余可塞缝，完成品的样板验收需全部安装和打胶完成，铝合金框料安装样板验收需通知总包参加，通过样板验收合格后，方可大面积展开施工，合格项目打八不合格打X,并记录木门安装样板由施工单位组织验收，以一套户型为单位，木门样板验收需分门套安装样板验收和完成品两次样板，框料的样板验收时，需留1—2个窗不要塞缝，其余可塞缝，完成品的样板验收需全部安装后，门套安装样板验收需通知总包参加，通过样板验收合格后，方可大面积展开施工，合格项目打八不合格打X,并记录精装修单位进场后需按照交楼标准施工一套样板房，精装修施工样板由施工单位组织验收，并验收合格后，方可大面积施工；此样板验收记录和我方的精装修交楼标准一同存档。
防水质量验收表【范本模板】
物业公司
验收人员:
(分户验收专用章)
年月日
验收人员：
(分户验收专用章)
年月日
பைடு நூலகம்验收人员:
（分户验收专用章）
年月日
验收人员：
（分户验收专用章）
年月日
表8住宅工程给排水安装质量分户验收记录表总页第页
工程名称
房(户）号
检查日期
年月日
序号
验收项目及标准
验收记录
1
管道标示清楚
2
安装牢固
3
管道接口无渗漏无麻丝外露
表7住宅工程楼地面墙面天棚抹灰和
各部位防水质量分户验收记录表总页第页
工程名称
房(户）号
检查日期
年月日
序号
验收项目及标准
验收记录
1
楼地面
墙面、天棚面
楼地面无空鼓、裂缝、起砂
2
墙面天棚无空鼓、裂缝、脱皮和爆灰
墙面
天棚面
3
各部位防水
屋面无渗漏
4
卫生间等有防水要求的地面无渗漏
5
外墙无渗漏
验收结论
建设单位
监理单位
②接线规范、整齐
③跨接合理
④标示清晰
①
②
③
④
3
照明满负荷试验符合要求
（可详见联合满负荷试验记录)
注：《照明满负荷试验记录》编号:第卷第页
4
①等电位连接横梁固定牢靠
②接线柱螺栓配备齐全
③箱内干净、整洁、标示清楚
①
②
③
验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
物业公司
验收人员：
(分户验收专用章)
年月日
施工样板确认表
编制依据
施工图纸和相关 技术标准
施工组织设计和 施工方案
质量管理体系和 安全生产要求
法律法规和行业 规范
施工样板名称
内容：列出施工样板的名称、规格、数量等信息 作用：方便确认施工样板是否符合要求，避免出现差错 填写要求：填写准确、清晰，不得涂改
施工部位
基础工程
主体结构
装饰装修
机电安装
施工时间
填写前请仔细阅读确认表，确保填写内容准确无误。
填写时请使用黑色或蓝色水笔，字迹清晰、工整。
填写确认表时，需按照要求逐项填写，不得遗漏或涂改。 填写完毕后，请认真核对确认表内容，确保填写内容与实际情况相 符。
审核流程
审核人：项目经理或相关部门负 责人
审核方式：现场审核或文件审核
添加标题
添加标题
添加标题
执行要求
确认表必须由项目经理签字确 认
确认表必须按照规定的格式填 写
确认表必须及时提交给相关部 门进行审批
确认表执行过程中必须进行监 督和检查
监督措施
建立完善的监督机制， 确保施工样板确认表的 执行与监督工作有序进 行。
设立专门的监督机构 或指定专人负责监督， 对施工样板确认表的 执行情况进行实时跟 踪和检查。
确认表概述
确认表填写要求
确认表执行与监 督
确认表内容
确认表审核与批 准
确认表变更与修 订
目的和用途
目的：确保施工 质量和安全
用途：用于施工 前的样板确认， 确保施工符合要 求
作用：提高施工 效率，减少返工 和浪费
价值：保障施工 项目的顺利进行 ，降低风险
适用范围
适用于施工前对施工样板进行确认 适用于施工过程中的质量检查与验收 适用于施工后对整体质量进行评估与验收 适用于对施工样板进行标准化管理
4-防水施工样板确认表(参考模板)
工Байду номын сангаас名称
施工单位
样板施工部位
施工时间
年月日
施工样板
做法：此处由施工单位填写设计或防水体系规定的防水做法和材料名称
检查重点：（此处提醒验收人员的验收时的重点）
防水材料进场是否送检和报验收，防水材料进场报验收文件编号：
土建结构基层是否已经完成结构蓄水试验，结构蓄水试验验收文件编号为：
基底是否清理干净土建墙面抹灰是否预留了防水足够上返高度
管道洞口是否封堵密实侧排地漏网格是否合适
结构是否降板防水反坎是否施工管道洞口处是否做了防水加强
防水涂膜厚度是否合格防水上返高度是否合格防水材料搭接处是否合格防水材料延展性是否合格防水材料黏结性如何防水层的成品保护如何
二次蓄水是否渗漏
存在问题：
数码照片：
综合验收意见
□不符合设计与规范要求，需返工整改
□符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工
□符合设计图纸，但有变更并由甲方设计部下发书面变更通知
□整改/变更意见：
验收签认
施工单位
监理单位
项目部
工程管理部门
样板验收由项目部组织，工程部协助验收，要求户型砌筑、装修、防水、铝合金安装、木门安装必须先做样板，经过验收后方可大面积施工。
防水施工样板确认表
防水施工样板确认表
记录编号：
工程名称
合同名称 合同编号
施工单位
样板施工 样板施工 月 日
部位
年 时间
做法： 此处由施工单位填写设计或防水体系规定的防水做法和材料名称
检查重点：（此处提醒验收人员的验收时的重点）
防水材料进场是否送检和报验收，防水材料进场报验收文件编号：
土建结构基层是否已经完成结构蓄水试验，结构蓄水试验验收文件编号为： 基底是否清理干净 土建墙面抹灰是否预留了防水足够上返高度
管道洞口是否封堵密实 侧排地漏表格是否合适
结构是否降板
防水反坎是否施工
管道洞口处是否做了防水加强
防水涂膜厚度是否合格 防水上返高度是否合格 防水材料搭接处是否合格 防水材料
延展性是否合格
防水材料黏结性如何 防水层的成品保护如何
施工样板
二次蓄水是否渗漏
存在问题： 数码照片：
□ 不符合设计与规范要求，需返工整改
□ 符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工
综合验 □ 符合设计图纸，但有变更并由甲方设计部下发书面变更通知 收意见
□ 整改 / 变更意见：
验收签 施工单位
监理单位
认
万科项目部
其它部门
防水样板验收为由监理组织验收，防水需分屋顶、露台、卫生间、厨房、阳台、外墙等不同部位分别组织样板验收，组织样板验收前需提前一天进行蓄水，防水样板验收需通知总包参加，只有通过样板验收后方可大面积展开施工。
工程施工确认表
工程施工确认表项目名称：XXX工程工程地点：XXX市XXX区XXX街道工程内容：XXX施工单位：XXX有限公司负责人：XXX施工日期：XXXX年XX月XX日一、施工进度确认1. 施工单位已按照工程计划进行施工，确保进度符合要求。
2. 施工单位已按照工程图纸和规范要求进行施工，未发生偏差或错误。
3. 施工单位已按照合同约定完成各项施工工序，无遗漏或延误。
4. 施工单位已按照相关安全规范进行施工，保证施工现场安全。
5. 施工单位已按照相关质量要求进行施工，确保施工质量符合标准。
二、现场安全确认1. 施工单位已正确设置施工警示标志，确保施工现场安全。
2. 施工单位已制定施工安全计划，确保施工过程中没有安全事故发生。
3. 施工单位已设置安全通道和紧急逃生通道，确保施工现场安全疏散通道畅通。
4. 施工单位已配备符合安全要求的施工人员，确保施工现场安全作业。
5. 施工单位已采取措施防止高空坠落、电击等事故发生。
三、质量验收确认1. 施工单位已按照工程图纸和规范要求进行施工，确保施工质量符合标准。
2. 施工单位已按照相关工艺要求进行施工，确保施工质量可以达到预期效果。
3. 施工单位已检测施工现场各项关键指标，并未发现质量问题。
4. 施工单位已配备专业质量检验人员进行施工过程抽查，保证施工质量符合标准。
5. 工程质量验收单位已对施工质量进行验收，确认施工质量合格。
四、后续工程计划确认1. 施工单位已对后续工程计划进行合理安排，并编制施工方案。
2. 施工单位已对后续施工人员进行培训和交底，确保施工质量和安全。
3. 施工单位已与业主或监理单位沟通，确认后续施工计划的执行情况。
4. 施工单位已制定后续工程的进度计划和质量控制措施，保证后续施工质量和进度。
五、其他事项确认1. 施工单位已与相关单位联络协调，确保工程施工进度不受影响。
2. 施工单位已对施工现场周边环境进行清理整理，保持施工现场整洁。
3. 施工单位已准备相关施工资料和记录，确保施工过程有据可查。
防水工程量确认单
总院防水工程面积共计：2758.93m2
会
签
栏
建设单位
负责人签字：
2014年8月19日
施工单位
负责人签字：
2014年8月19日
工程量确认单
工程名称
北京市昌平区中西医结合医院
施工详
细
内
容
1、分院1号楼 1168.56m2
2、分院水房 74.82m2
3、分院2号楼 45m2
4、分院3号楼 218m2
5、零星修补 163m2
分院防水工程面积共计：1669.38m2
会
签
栏
建设单位
负责人签字：
2014年8月19日
施工单位
负责人签字：
2014年8月19日
工程量确认单
工程名称
北京市昌平区中西医结合医院
施工单位
北京宣正建筑工程有限公司
详
细
内
容
1、总院供应室洗衣房512m2
2、锅炉房西侧34.32 m2
3、老院办757.87 m2
4、药库597.4 m2
5、保安休息室（药库西侧）29 m2
6、职工之家422.74 m2
7、碎石科306.6 m2
8、家属楼（两栋二层小白楼）70 m2
防水闭水验收表格
样板验收确认单
注：该表由施工单位填写，一式3份，项目部、监理单位、施工单位各保留一份.
屋面防水联合检查记录表
注：1、本表格应在防水蓄水试验合格后由甲方项目部根据巡检记录和联合现场检查后填写，各方在相应的方格里打“√”签认，不符合要求的部位需落实整改至合格，在综合验收意见栏内签认已全部整改合格2、验收人员必须认真验收，必须签字确认。
屋面防水保护层施工过程联合检查记录表
注：1、本表格应在保护层施工完成后由甲方项目部根据巡检记录和联合现场检查后填写，各方在相应的方格里打“√”签认，不符合要求的部位需落实整改至合格，在综合验收意见栏内签认已全部整改合格2、验收人员必须认真验收，必须签字确认。
结构蓄水试验记录
验收并在本次验收记录表签字确认。
2.渗漏部位整改报验仍渗漏的，总包单位不再整改，交由防水单位处理，费用由总包单位承担。
3.验收人员必须认真验收，无误后方可签字。
结构蓄水试验照片粘贴表格
验收并在本次验收记录表签字确认。
2.渗漏部位整改报验仍渗漏的，总包单位不再整改，交由防水单位处理，费用由总包单位承担。
3.验收人员必须认真验收，无误后方可签字。
防水部位工作面交接记录
查无误后方可签字；2. 验收人员必须认真验收，无误后方可签字。
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记录编号：
工程名称
合同名称
合同编号
施工单位
样板施工部位
样板施工时间
年 月 日
施工样板
做法：此处由施工单位填写设计或防水体系规定的防水做法和材料名称
检查重点：（此处提醒验收人员的验收时的重点）
防水材料进场是否送检和报验收，防水材料进场报验收文件编号：
土建结构基层是否已经完成结构蓄水试验，结构蓄水试验验收文件编号为：
基底是否清理干净土建墙面抹灰是否预留了防水足够上返高度
管道洞口是否封堵密实侧排地漏表格是否合适结构是否降板
防水反坎是否施工管道洞口处是否做了防水加强防水涂膜厚度是否合格
防水上返高度是否合格防水材料搭接处是否合格防水材料延展性是否合格
防水材料黏结性如何防水层的成品保护如何二次蓄水是否渗漏
存在问题：
数码照片：
综合验收意见
□不符合设计与规范要求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需返工整改
□符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工
□符合设计图纸，但有变更并由甲方设计部下发书面变更通知
□整改/变更意见：
验收签认
施工单位
监理单位
项目工程
其它部门
防水样板验收为由监理组织验收，防水需分屋顶、露台、卫生间、厨房、阳台、外墙等不同部位分别组织样板验收，组织样板验收前需提前一天进行蓄水，防水样板验收需通知总包参加，只有通过样板验收后方可大面积展开施工