公路工程质量监督申请书(范本)
公路工程高质量监督申请书(质监局发)
公路工程质量监督申请书赤峰市公路工程质量监督站：_________________________ 工程项目招标工作已经完成，施工、监理合同已经签署完毕，做好了施工前的各项准备工作，开工条件已经具备，按照《建设工程质量管理条例》、《公路工程质量监督规定》等规定，特申请办理工程质量监督手续。
现提供该工程概况和有关资料（详见质量监督申请资料相关内容），请审核并给予办理。
申请单位（公章）年月日质量监督申请资料表(BG001)实用文档文案大全建设单位组织机构情况表（BG006）项目名称:联系人：联系电话：填报日期:公路建设从业单位工程质量责任登记汇总表（BG007）项目名称：签章：填报人：年月日注：本表由项目法人组织统一填报，内容可增加，可另附页。
公路建设项目法人工程质量责任登记表（BG008）项目名称：签章:填报人：注：1、附相关人员证件复印件且加盖公章2、本表由项目法人填报，内容可增加监理单位签字: 建设单位签字:文案大全单位名称:监理单位进场主要专业人员检查表（BG009）施工单位进场主要人员检查表（BG010）单位名称：第页共页施工单位签字：建设单位签字:文案大全施工单位进场关键机械设备检查表（BG011）单位名称: 第页共页施工单位签字：建设单位签字:文案大全实用文档监理单位进场检测仪器检查表（BG012）单位名称：第页共页监理单位签字：建设单位签字:文案大全实用文档施工单位进场检测仪器检查表（BG013）单位名称: 第页共页施工单位签字：建设单位签字:文案大全。
质量监督申请书内容
公路工程质量监督申请书
附件：
1、工程概况表
2、工程项目的审批文件
3、公路工程项目设计、施工、监理等合同文件
4、建设单位现场机构设置、人员组成情况及从业单位联系方式。
5、公路工程项目从业单位的资质证明材料（从业单位资质证书复印件、各从业单位主要人员学历、职称、岗位资格证书复印件）；施工企业的安全生产许可证复印件，企业法人的《安全生产考核合格证》复印件；施工单位项目经理、项目副经理、总工、专职安全管理人员《安全生产考核合格证》复印件；参建单位安全保证体系和质量保证体系（从业单位合同中承诺的设备清单及人员情况清单，各合同段主要工程数量）。
6、主要工程数量(工程量清单)。
工程质量监督申请书
工程质量监督申请书
公路工程质量监督站：
工程项目即将申请开工报告，按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通部《公路工程质量监督规定》和《黑龙江省公路工程质量监督实施细则》的规定，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。
附件：
1．项目基本情况一览表（表一）、项目业主组织机构情况表（表二）、监理机构人员情况表（表三）、施工单位主要人员情况表（表四）
2．初步设计批复、施工图设计等工程项目审批文件
3．设计、施工、监理等合同文件
4．从业单位的资质证明材料
5．其他要求提供的材料
（建设单位名称）（盖章）
年月日
表一：
公路工程基本情况一览表
填报：填表日期：年月日
表二
项目业主组织机构情况表
表三
公路工程监理机构人员情况表(第监理合同段)
.
表四
第合同段施工单位主要人员情况表
.
.。
公路工程质量监督申请书
公路工程质量监督申请书文书格式公路工程质量监督申请书（质量监督机构名称）：工程项目即将申请施工许可证，按照《建设工程质量管理条例》、《公路工程质量监督规定》、《江西省公路水运工程质量监督实施细则》和“**市**质量监督实施细则或规定”等规定，特申请办理工程质量监督手续。
现提供该工程概况和有关资料（见附表），请审核并给予办理。
附件：质量监督申请有关资料（附表1-10）申请单位（公章）年月日注：本申请书由建设单位在办理施工许可前提交项目质量监督机构，办理监督手续。
附表1质量监督申请资料表注：各参建单位主要人员变更必须及时报质监机构备案并在网上进行变更登记。
附表2项目基本情况一览表- 5 -注：隧道“累计长度”为各隧道进出口端墙之间距离（左右幅长度不一的，以长者计）的总和。
联系人：联系电话：填报日期- 6 -项目主要结构物工程一览表注：1.此表填写项目的特大桥、大桥、中桥和隧道的工程信息（普通国省干线公路和农村公路应填写小桥、涵洞工程信息）。
2.隧道长度为隧道进出口端墙之间的距离（左右幅长度不一的，以长者计）。
3.桥梁结构型式填写上部构造结构型式；隧道结构型式为：分离式隧道、连拱隧道、小净距隧道。
联系人：联系电话：填报日期：- 7 -建设单位组织机构情况表联系人：联系电话：填报日期：- 8 -项目监理合同段一览表联系人：联系电话：填报日期：- 9 -附表6项目施工合同段一览表注：办理质监手续时可填写路基、路面施工合同段；根据工程进度补报交通安全设施、房建、机电、绿化工程等合同段相关信息。
联系人：联系电话：填报日期：附表7项目监理合同段主要人员一览表第页共页注：实行二级监理机构的，应分别填写此表。
联系人：联系电话：填报日期：附表8项目施工合同段主要人员一览表第页共页联系人：联系电话：填报日期：附表9项目设计合同段一览表联系人：联系电话：填报日期：附表10项目试验检测合同段及主要人员一览表联系人：联系电话：填报日期：质量监督申请资料检查记录表- 20 -。
公路工程质量监督申请书_3
公路工程质量监督申请书
质量监督站：
工程项目业已申请开工报告。
按照交通部《公路工程质量监督暂行规定》和
的要求，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。
附件一：工程概况表
附件二：（有关资料）
申请单位：
年月日注：1、本申请书由工程项目建设单位在申请《开工报告》的同时填写，一式两份送当地公路工程质量监督站办理监督手续。
2、附件二的有关资料为交通部《公路工程质量监督暂行规定》和当地公路工程质量监督实施细则所要求提供的资料与文件。
3、有关文件与资料如下：
（1）初步设计的批复文件；
（2）施工图设计文件、路基、路面、桥涵、防护等结构图和质量控制要求；
（3）《监理合同》副本、监理工作计划、监理实施细则、监理试验室的装备和试验室人员清单，监理单位和监理人员的资质说明；
（4）《施工合同》副本及有关资料、工地试验室装备和人员清单、参加施工的主要项目负责人、技术负责人、质量自检体系和人员名单及其资料情况。
附件一：
工程概况表。
公路工程交工质量检测申请书
二Ｏ一二年月日
公路工程交工质量检测申请书
项目名称
检测合同段及桩号
遵义市交通建设质量安全监督处：
项目第合同段已完成合同约定的全部内容，施工单位自检合格，监理工程师对工程质量评定合格，施工自检资料和监理抽检资料已按规定内容编制完成，具备交工条件。按照《公路工程质量监督规定》和《公路工程竣（交）工验收办法》以及《遵义市农村公路工程质量安全监督实施意见》的规定，现申请你处进行交工质量检测。
附：
1、施工单位自检报告及自检评定资料、质量保证资料；
2、监理单位工程质量评定报告及评定资料、监理抽检资料；
3、施工总结；
4、监理总结；
5、设计总结；
6、各全同段工程一览表。（施工、监理单位一览表，主要工程量设计与实际对比表，高填深挖及特殊路基处理路段一览表，隧道工程一览表，桥梁工程一览表，涵同及通道工程一览表，支挡工程一览表，排水工程一览表等）
工程质量监督申请书
尊敬的工程质量监督机构：我单位（以下简称“建设单位”）经充分筹备，现决定在[工程名称]项目（以下简称“本项目”）的建设过程中，严格按照国家有关法律法规和工程质量管理的相关规定，申请办理工程质量监督手续。
为确保本项目的工程质量，特向贵机构提交以下申请材料：一、项目基本情况1. 项目名称：[工程名称]2. 项目地点：[详细地址]3. 建设单位：[单位名称]4. 项目类型：[项目类型，如：住宅、商业、工业等]5. 预算造价：[金额]万元6. 开工日期：[日期]7. 计划竣工日期：[日期]8. 工程概况：[简要描述项目规模、功能、结构等]二、建设各方责任主体基本情况1. 建设单位：名称：[单位名称]地址：[详细地址]资质等级：[资质等级]资质证书号：[资质证书号]法人代表：[姓名]联系电话：[电话号码]2. 勘察单位：名称：[单位名称]地址：[详细地址]资质等级：[资质等级]资质证书号：[资质证书号]法人代表：[姓名]联系电话：[电话号码]3. 设计单位：名称：[单位名称]地址：[详细地址]资质等级：[资质等级]资质证书号：[资质证书号]法人代表：[姓名]联系电话：[电话号码]4. 施工单位：名称：[单位名称]地址：[详细地址]资质等级：[资质等级]资质证书号：[资质证书号]法人代表：[姓名]联系电话：[电话号码]5. 监理单位：名称：[单位名称]地址：[详细地址]资质等级：[资质等级]资质证书号：[资质证书号]法人代表：[姓名]联系电话：[电话号码]三、工程质量监督申请理由1. 本项目严格按照国家相关法律法规和工程质量管理的相关规定进行建设，确保工程质量。
2. 本项目建设各方责任主体具备相应的资质和经验，能够保证工程质量。
3. 为确保工程质量，建设单位将委托具备相应资质的监理单位对工程质量进行全过程监督。
4. 建设单位将严格按照施工图设计和相关技术规范进行施工，确保工程质量。
四、申请事项1. 请求贵机构对本项目进行工程质量监督。
监督申请书格式
河北省公路工程质量监督申请书申请单位固安县交通局（公章）2010年10月20日说明1、根据交通部《公路工程质量监督暂行规定》第十五条和《河北省公路工程质量监督实施细则》第十六条要求：建设单位在提出《开工报告》的同时，应填写《公路工程质量监督申请书》，到当地公路工程质量监督处办理申请监督手续。
2、该《申请书》由公路工程建设项目的建设单位填写，一式两份，报送廊坊市公路工程质量监督处；廊坊市公路工程质量监督处的管辖权为廊坊市境内的所有公路工程。
3、该《申请书》附件的有关资料随《申请书》送一份。
4、没有办理监督申请的工程项目，质量监督部门不予以监督和质量鉴定。
监督申请书廊坊市公路工程质量监督处：东高公路（国道106至保定界段）工程项目业已批准并申请开工报告。
按照交通部《公路工程质量监督规定》和《河北省公路工程质量监督实施细则》的要求，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。
申请单位: 固安县交通局（公章）2010年10月20日工程概况表工程名称冀津界至采留线公路鲁能生态区段1、2、3号桥梁工程建设依据廊交【2010】193号工程地点文安县界围农场文安县鲁能生态区桥梁项联系电话0316-*******建设单位目建设管理处中国市政工程华北设计研设计单位设计负责人孟广文究总院山东省滨州市公路工程监监理负责人康庆华监理单位理咨询公司计划开工日2015年1月1日计划竣工日期2015年10月22日期建设廊仓引线（界围段），桥全长407米。
规模工程技术公路--І级标准标准工程概况施工单位工程概况表施工单位联系电话起始桩号K32+303—k43+649.058监理单位廊坊市交通技术咨询监理公司指标名称单位数量指标名称单位数量路线km 11.346 路面宽度宽m/长km 9特大桥米/座公路等级级大桥米/座80/1 包角石延米中桥米/座48/1 边坡度__：__延米互通立交座百米桩根箱涵座里程碑块分离立交米/座 2 警示桩根小桥米/座44/3 标线km 10.546 通道米/座平面交叉处 4圆管涵米/座 4路基土方m399100护坡延米收费站棚座房屋设施m2/幢护栏工程km标志牌块路基宽度宽m/长km 12附件：申请被监督工程项目有关资料文件一、初步设计的批复文件，施工合同副本；二、该线的施工设计图及技术规范；三、《监理合同》副本，监理工作计划、监理单位和监理人员资质说明及联系电话、电子邮箱；四、监理单位工地试验室装备和技术人员清单；五、施工单位工地试验室装备和技术人员清单，参加本工程施工的主要技术负责人、质量自检体系人员名单、资质证书复印件及联系电话、电子邮箱；六、施工单位资质证书复印件，施工单位的施工方案及主要机械设备清单；工程质量责任档案工程名称：东高公路（106国道至保定界段）养护改造工程建设单位：固安县交通局（章）负责人签字：项目工程师签字:设计单位：廊坊市燕赵交通勘察设计有限公司（章）负责人签字：设计代表签字：施工单位：固安县东升工程开发公司（章）项目负责人签字：施工负责人签字：技术负责人签字:监理单位：廊坊市交通技术咨询监理公司（章）总监签字：监理签字：备注：一般乡道、村道不填此表。
公路工程监督申请
1台
85%
自备
空压机
1台
80%
自备
风镐
3台
80%
自备
混凝土搅拌机
1台
85%
自备
钢筋弯曲机
1台
80%
自备
钢筋切断机
1台
85%
自备
交流电焊机
2台
85%
自备
压浆机
1台
85%
自备
混凝土切割机
1台
80%
自备
柴油发电机
1台
80%
自备
手推车
8辆
90%
自备
插入式振动器
3台
90%
自备
自卸汽车
3辆
80%
租赁
挖掘机
1台
80%
租赁
注：申报时，应向质量监督部门提供电子文档；
附件1-9：
设计单位主要设计人员表
设计单位：重庆路威土木工程设计有限公司
姓名
职务
职称
参与的设计工作及内容
注：申报时，需向质量监督部门提供电子文档；
附件1-10：
建设单位（业主）工程质量安全责任卡
工程项目名称:垫江县桂南大道安置房边坡应急抢险治理工程
4、申报时，本表需加盖公章，同时向质量监督部门提供电子文档；
附件1-7：施工单位项目经理部管理及技术人员登记
工程名称：垫江县桂南大道安置房边坡应急抢险治理工程
标段（桩号）：
施工单位名称:(盖章)重庆市南川区东红建筑工程公司
序号
姓名
职务
职称
专业
学历
持资格证及证书编号
1
施勇
项目经理
工程师
公路
公路工程质量监督申请书(范本)
监理人员登记表（表六）
工程名称：重庆市双桥区双钱西路（白新路）道路工程监理单位名称：重庆锦程工程咨询有限公司（盖章）监理范围：____ ______
序号
姓名
监理职务
职称
专业
持部监理工程师证类别及证书编号
持省监理工程师证类别及证书编号
持部、省培训证及证书编号
持其它监理证（类别、证书编号）
1
敖钢
附件一：桥梁、隧道统计表（表二）
序号
标段
施工单位
桥隧名称
起止里程桩号
长度（m）
桥梁类型
桥跨布置，上部和下部结构型式
1
注：1、报备时，需向质量监督室提供电子文档；
2、桥梁左右幅分离或不一致时，应分别列出；
3、填写隧道长度时，应分别列出隧道左右洞长度。
附件一：
涵洞、通道统计表（表三）
序号
标段
施工单位
里程桩号
2、持证类别：为本人岗位资格证，如项目经理证应写明发证机关、证书类别及证书编号等；
3、报备时，本表需加盖公章，同时向质量监督室提供电子文档；
附件二：
监理、施工单位计划投入主要办公、交通工具、施工机械及试验检测设备表（表七）
施工（监理）单位：
设备名称
数量
新旧程度
自备、租赁
备注
注：1、报备时，需向质量监督室提供电子文档；
附件二：
设计单位主要设计人员表（表八）
设计单位：
姓名
职务
职称
参与的设计工作及内容
注：1、报备时，需向质量监督室提供电子文档；
附表二（表十）：
建设单位（业主）工程质量责任卡
工程项目名称:
业主单位:（章）
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序号
标段
施工单位
桥隧名称
起止里程桩号
长度（m）
桥梁类型
桥跨布置，上部和下部结构型式
1
注：1、报备时，需向质量监督室提供电子文档；
2、桥梁左右幅分离或不一致时，应分别列出；
3、填写隧道长度时，应分别列出隧道左右洞长度。
附件一：
涵洞、通道统计表（表三）
序号
标段
施工单位
里程桩号
ห้องสมุดไป่ตู้总监
工程师
道路与桥梁
JGZ0734842
JGJ0926706
2
刘荣生
现场监理
工程师
道路与桥梁
质监站现场监理培训证
1
注:1、“监理范围”为：承担监理任务的标段和桩号范围.及第X监理办。
2、“持部监理工程师证”指的是持交通部监理工程师证
3、“持其他监理证”：必须注明证件名称.如：全国注册监理工程师证或XX省交通厅专业管理工程师证等及证件号码；
4、报备时，本表需加盖公章，同时向质量监督室提供电子文档；
附件二：
施工单位项目经理部管理及技术人员登记（表七）
工程名称：双环路天星大桥工程标段（桩号）：K1+700-K2+290施工单位名称:(盖章)
序号
姓名
职务
职称
专业
学历
持资格证及证书编号
1
2
3
4
5
6
7
注：1、项目经理部人员包含：项目经理、项目副经理、技术负责人或总工、质检工程师（员）、专职安全管理人员、试验室主任及检测人员等。
结构型式、孔径
长度（m）
备注
1
2
3
4
5
6
注：报备时，需向质量监督室提供电子文档。
附件二：
施工单位（标段）划分一览表（表四）
序号
标段
单位名称
起止里程桩号
里程（km）
备注
1
注：报备时，需向质量监督室提供电子文档；
附件二：
参建单位主要人员（负责人）通讯录（表五）
公司名称
标段
姓名
职务
联系电话
注：1、报备时，需向质量监督室提供电子文档；
附件一：工程概况及主要数量表
附件二：工程项目相关文件及资料
申请单位： （公章）
年 月 日
申请单位通信地址：
邮政编码：
联 系 人： 联系电话：
注：
本申请书由工程项目建设单位在申请《开工报告》的之前填写，送重庆市交通委员会基本建设工程质量监督站办理监督手续。
附件一：
工 程 概 况 表（表一）
工程名称
重庆市双桥区双北中路延伸段（建新支路）道路
建设依据
（项目立项、工可、初步设计及施工图设计审查批复文件）
工程地点主要控制点
工程概算
建安投资
建设单位
项目负责人及电话
设计单位
（多家需附页）
项目负责人及电话
（多家需附页）
施工单位
（多家需附页）
项目负责人及电话
（多家需附页）
监理单位
（多家需附页）
项目负责人及电话
（多家需附页）
计划开工日期
计划竣工日期
工程概况
2、持证类别：为本人岗位资格证，如项目经理证应写明发证机关、证书类别及证书编号等；
3、报备时，本表需加盖公章，同时向质量监督室提供电子文档；
公路工程质量监督申请书
××工程质量监督站：
重庆市双桥区双北中路延伸段（建新支路）道路工程项目业已具备开工条件。按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通部《公路工程质量监督规定》和《重庆市公路工程质量监督实施细则》的有关规定，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。
附件二：
监理人员登记表（表六）
工程名称：重庆市双桥区双钱西路（白新路）道路工程监理单位名称：重庆锦程工程咨询有限公司（盖章）监理范围：____ ______
序号
姓名
监理职务
职称
专业
持部监理工程师证类别及证书编号
持省监理工程师证类别及证书编号
持部、省培训证及证书编号
持其它监理证（类别、证书编号）
1
敖钢
公路等级标准二级、路线长度?米、起止点名称及桩号?、车道数量4车道、路基宽度32米、设计时速60km/h、设计最小平曲线半径?米（?处）、最大纵坡?特大桥梁？米/？座（不同结构类型的特大型桥梁单独列出，包括其桥梁结构形式、桥跨布置等），大桥?米?座，中小桥？米/？座；特长隧道？米/？座，长隧道？米/？座，中短隧道？米/？座；路基填方?万立方米，挖方?万立方米，涵洞?座，路面结构形式及工程量沥青混凝土路面结构形式，?。互通立交设置？处（具体地点），其他通廊?座，雨、污排水，人行道。