智力障碍的发病原因
儿童智力障碍或全面发育迟缓病因诊断策略专家共识
儿童智力障碍或全面发育迟缓病因诊断策略专家共识本文刊于：中华儿科杂志, 2018,56(11) : 806-810作者：中华医学会儿科学分会神经学组中国医师协会神经内科分会儿童神经疾病专业委员会智力障碍或全面发育迟缓是一大类具有高度临床和遗传异质性的神经发育障碍性疾病，常共患孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等多种精神行为障碍。
智力障碍或全面发育迟缓是全球儿童主要致残原因之一[1]，其病因复杂，涉及遗传和环境等多种因素，临床表现复杂多样，异质性强，国内对其病因诊断流程还存在较多问题，缺乏规范。
为此，中华医学会儿科学分会神经学组及中国医师协会神经内科分会儿童神经疾病专业委员会成立专家组，讨论并提出儿童智力障碍或全面发育迟缓的病因诊断策略中国专家共识，以期规范智力障碍或全面发育迟缓患儿的诊断流程，以利于早期明确病因、早期干预，避免重复过度检查，提供更准确的预后评估及遗传咨询。
一、智力障碍的命名据世界卫生组织数据显示，在东亚及南亚地区，用来表示智力障碍的术语和概念有：智力落后（mental retardation, MR）和智力缺陷（mental deficiency, MD）等[2]。
2010年10月5日，美国联邦法律（公共法111-256，Rosa法）以"智力障碍"代替众多现行联邦法律中所使用的"智力落后"[3]。
此后，智力障碍科学研究国际协会（IASSID）、美国智力与发育障碍协会（AAIDD)、美国精神病协会（APA）等组织发表相关研究均支持采用"智力障碍"这一新术语。
目前国内经常使用的诊断名词"智力低下"，由于存在明显的歧视性意味，建议停止使用，应统一采用"智力障碍"作为中文诊断名词。
二、智力障碍或全面发育迟缓定义和诊断标准2013年，APA修订的第5版诊断和统计学手册（DSM-5）将智力障碍定义为：发育阶段出现的障碍，包括智力和适应功能缺陷，表现在概念、社交和实用的领域中[4]。
智力障碍介绍PPT培训课件
通过触摸不同材质的物品、感受温度变化等活动 ，提高智力障碍儿童的触觉感知能力。
语言沟通能力训练
01
口语表达训练
通过模仿发音、学习词汇和句子结构等活动，提高智力障碍儿童的口语
表达能力。
02
手语和辅助沟通工具学习
教授智力障碍儿童手语和辅助沟通工具如图片交换沟通系统（PECS）
等，帮助他们更好地与他人进行沟通。
智力障碍儿童在感知觉方 面发展较慢，对外部刺激 的敏感度和反应速度较低 。
注意力分散
他们往往难以集中注意力 ，容易受到外界干扰，导 致学习效率低下。
记忆力较差
智力障碍儿童的记忆力通 常较差，难以长时间记住 新信息。
语言沟通障碍
语言表达困难
交流意愿不足
他们可能存在语言表达上的困难，如 词汇量少、语法错误等。
个性化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，制定个性化的治方案，提高治疗效果和生活 质量。
社会认知度的提高
通过宣传和教育，提高社会对智力障碍的认知度，减少歧视和排斥现 象，为患者创造更加友好的社会环境。
科技辅助手段的应用
利用现代科技手段，如人工智能、虚拟现实等，为智力障碍患者提供 更加便捷、有效的辅助手段，帮助他们更好地融入社会。
在面对新环境或任务时，智力障 碍儿童可能需要更长时间来适应
和融入。
情绪行为问题
情绪不稳定
智力障碍儿童可能更容易出现情 绪波动，如易怒、焦虑等。
行为问题
他们可能出现一些行为问题，如攻 击性行为、自伤行为等。
社交技能不足
由于认知和语言沟通障碍，智力障 碍儿童在社交方面可能遇到困难， 导致社交技能不足。
社会交往技能培养
语言沟通能力
智障的医学专业术语
智障的医学专业术语
在医学专业术语中，"智障"通常指的是智力障碍（Intel lectual Disability），这是一种智力功能低于正常水平，伴随着适应行为障碍，通常在个体年龄达到18岁之前就可以诊断出来的状况。
智力障碍可能由遗传、环境、心理社会因素等多种原因引起，且通常伴随着学习、社交、职业和其他日常生活技能的受限。
智力障碍的诊断通常基于以下标准。
1.智力水平：个体的智力测试得分低于平均水平，通常智商（IQ）低于70。
2.适应行为：个体在社交、职业或日常生活技能方面存在显著的困难。
3.发病时间：智力障碍通常在个体年龄达到18岁之前就已经表现出来。
智力障碍的严重程度可以从轻到重不等，根据个体的具体情况，可能需要不同的支持和干预措施。
这些措施可能包括特殊教育、职业培训、行为治疗、药物治疗以及社会支持等。
在医学文献和专业交流中，使用"智障"这一术语时，应当注意其专业性和敏感性，避免使用带有歧视或贬义的语境。
正确的术语使用有助于促进对智力障碍的理解和尊重，以及
对患者的适当支持和治疗。
弱智什么原因
弱智什么原因能引起弱智的原因有很多，那么，弱智什么原因?下面就由店铺告诉大家弱智什么原因吧!弱智什么原因1.遗传因素，染色体异常如先天愚型等占弱智儿童5%～10%。
基因突变如先天性代谢异常病属于此类。
2.产前损害包括宫内感染、缺氧、理化因素如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。
3.分娩时产伤窒息、颅内出血、早产儿、低血唐、核黄疸等。
4.出生后患病包括患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外，中毒性脑病，内分泌障碍如甲状腺功能低下，癫痫等。
弱智的临床表现1.轻度弱智精神病学称愚笨。
智商55～70。
占弱智的大多数，约85%。
在幼年期常与正常儿童不易区分，仅社交及交流技能似乎稍差。
到学龄期一般可勉强完成小学学业。
如果以后找到较简单、较合适的工作，智能障碍可以被掩盖。
如果继续升学，智能障碍就要暴露出来。
到了成年期，在顺利的情况下可以独立谋生，但碰到较复杂的处境则需别人协助。
这类患者的性情脾气特点大致可归纳为两个类型，即稳定型和不稳定型。
前者较安静听话，易于接受教育和训练，能掌握一定的职业技能，较易得到别人的同情和照顾;后者则常蝶蝶不休，动作不停，缺乏自知之明，容易使人讨厌或遭到戏弄。
轻度患者体格检查一般无明显异常。
2.中度弱智精神病学称愚鲁。
智商40～55。
约占MR的10%。
这类患儿在幼儿期虽可学会一般说话，但不能表达较复杂的内容，不能与同龄儿童建立合群关系。
进入小学后与其他学生一比，智能障碍就明显暴露，其学业水平一般不超过小学二年级。
经过适当的训练可以学会自理生活和简单的劳动技能，但经常需要别人的指导和照顾。
中度MR患者躯体方面常有一些异常，如身材较小、面容较特殊等，在外表上就可以认出有智能问题。
这类患者常可查出一些特殊的病因，不同的病因可有一些不同的躯体特征。
3.重度弱智精神病学称痴愚，智商25～40。
重度和极重度者约占MR的5%。
适应性行为重度缺陷。
早年各方面发育迟缓。
智障的原因有哪些
智障的原因有哪些智障的原因：一、出生前阶段(胎儿阶段)1、遗传异常这主要指基因异常，染色体异常所致的神经系统发育不良，畸形，遗传性代谢缺陷等，特别是代谢缺陷，种类非常繁多，随着遗传学检查方法的进步，还在不断增多，但大多数病种都属于罕见病。
2、胎儿期获得性异常包括这一时期母亲受到感染(特别是病毒感染)，腹部受到放射线照射，服用某些药物或受到毒物损害以及母亲营养不良或患其他严重疾病等，怀孕的头三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段，这一阶段的致病因素对脑的损害特别严重，常可引起明显的畸形。
二、围产期(分娩期)包括早产，难产，分娩过程中的脑损伤，新生儿窒息引起的脑缺氧等。
三、出生后阶段这一阶段虽可伸延到18岁左右，但最关键的是学龄前期(6岁左右以前)，其次为小学年龄期(6～12岁)，出生后的头两年，脑部发育最快，同样的致病因素在此时期对脑产生的影响，要比以后严重，这一阶段可能碰到的致病因素更多，除了前两阶段造成的脑损害仍可继续作用外，其他还有感染，颅脑外伤，因各种原因引起的脑缺氧，中毒，内分泌或代谢疾病，疫苗接种后脑炎，癫痫，婴幼儿期严重营养不良或其他疾病，因为盲，聋而影响智力发育，以及严重缺乏受教育的机会等。
四、妊娠期(特别是早期)服药以及各种已知和未知的公害对胎儿和儿童脑发育的影响已越来越受到社会的注意，必须尽量预防。
过去讨论精神发育迟缓的原因时，常只考虑到脑的生理解剖因素，近年来研究表明，听觉，视觉，触觉的刺激是促进脑神经纤维发育增生的重要因素，著名的印度"狼孩"，因为早期丧失学习人类语言的机会，所以以后即使经过精心教导也不能教会说话，因为此时其脑发育已经定型，目前认为，在婴幼儿期如不能及时给予各种感觉刺激(教育)，就会影响脑的发育，这一因素，在婴幼儿教育中正日益受到重视。
智障怎么办：1、加强营养。
给孩子多吃有利于大脑和身体发育的富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物，例：鸡肉、鲜鱼、牛奶、瘦肉、蛋黄、木耳、动物内脏、水果、豆类、花生、小米、玉米、香菇、海带、腰果、松仁、核桃、黑芝麻等。
智力障碍_精品文档
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21-三体综合征
• 又称先天愚型或Down综合征，是小儿最 为常见的由常染色体畸变性所导致的出 生缺陷类疾病。顾名思义，该病是由先 天因素造成的具有特殊表型的智能障碍。 我国活产婴儿中21-三体综合征的发生 率约为0.5‰～0.6‰，男女之比为3︰2， 60%的患儿在胎儿早期即夭折流产。患 儿的主要临床特征为智能障碍、体格发 育落后和特殊面容，并可伴有多发畸形。
第一节 智力障碍概述
一、智力障碍的概念 智力障碍（Mental retardation），也称智力残
疾、智力迟钝、智力薄弱、智力落后、发展 障碍、智力和发展障碍等等。一直以来，关 于智力障碍的定义有许多纷争。 • 我国的定义 • 美国的定义
.残 疾 人 抽 样 调 查 使 用 的
龄< 6岁） 极重度：IQ在20以下（对成人而言，智龄<3
岁） 其他智力落后 非特异性的智力落后
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（2）我国2006年的分类
智力水平 重度
中度 轻度
分级 一级 二级 三级 四级
智商 （IQ）
＜20
20-34
35-49
50-69
适应行为 （AB） 极度缺陷
重度缺陷
中度缺陷
轻度缺陷
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12
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28
案例:
• 患者男，2岁，被确诊为5号短臂缺失， 目前为止还不会走路，只会叫妈妈，不 会认人，有时能稍微听懂我们的话并照 我们说的话做一些小游戏，譬如跟人家 再见，叫他摇头，叫他名字都能听 懂。。。
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29
• 5号染色体短臂缺失，那要考虑是否为 “猫叫综合征”啊。属于染色体疾病、 先天性疾病，主要表现就是智力发育迟 缓等啊，治疗目标就是达到生活基本自 理
医学知识之智力障碍
智力障碍概述智力障碍（MR）又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。
由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。
由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称痴呆。
二病因1.遗传因素：染色体异常如先天愚型等占弱智儿童5%～10%。
基因突变如先天性代谢异常病属于此类。
2.产前损害：包括宫内感染、缺氧、理化因素如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。
3.分娩时产伤，窒息、颅内出血、早产儿、低血糖、核黄疸、败血症。
4.出生后患病，包括患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外，中毒性脑病，内分泌障碍如甲状腺功能低下，癫痫等。
三临床表现1.感知速度减慢，接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些；2.注意力严重分散，注意广度非常狭窄；3.记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复学习，又会忘得一干二净；4.言语能力差，只能讲简单的词句；5.思维能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能举一反三；6.基本无数字概念，靠机械记忆能学会简单的加减计算；7.情绪不稳，自控力差；8.意志薄弱，缺乏自信；9.交往能力差，难以学会人际间交往。
四检查1.实验室检查实验室检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅X线及CT检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析，垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定，病毒（如巨细胞病毒、风疹病毒）、原虫（如弓形体）及抗体检查等。
应根据诊断需要选择有关项目。
2.神经精神系统检查。
3.智力测验和行为判定轻度MR多用智力测验，重度以上MR采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR不及智力测验可靠。
智力障碍儿童PPT学习教案
友好相处和合作精神培育
学习社交规则
教育智力障碍儿童学习基本的社交规则，如打招呼、礼貌用语、尊 重他人隐私等。
培养解决冲突的能力
引导儿童学会面对冲突时如何沟通、协商和解决问题，培养他们的 解决冲突的能力。
学习团队合作
组织儿童参与需要团队合作的活动，如集体游戏、小组任务等，让他 们在实践中学会团队合作的重要性及技巧。
在日常生活中给予孩子一定的选择权，鼓励其自主决策，提高独立 思考和解决问题的能力。
强化自我激励
教育孩子学会设定目标并为之努力，通过自我激励来保持学习动力 和提升自信心。
06
家庭支持与资源整合
家长角色定位及支持策略
情感支持者
提供情感支持，鼓励孩子表达情感，建立信任关 系。
学习辅导者
协助孩子制定学习计划，提供学习资源，关注学 习进度。
智力障碍儿童特点与需求
特点
智力障碍儿童在认知、语言、运动、社会交往等方面存在不同程度的障碍。具体 表现为学习能力低下、注意力不集中、记忆力差、语言理解及表达能力受限、运 动协调能力差、社交技能不足等。
需求
针对智力障碍儿童的特点，他们需要特殊的教育和康复训练，以提高生活自理能 力和社会适应能力。具体包括认知训练、语言训练、运动训练、社交技能训练等 。同时，他们需要更多的关爱和支持，以建立自信心和积极的生活态度。
险防范意识。
应急处理能力培养
教育孩子遇到紧急情况时如何寻 求帮助，掌握基本的自救和互救
技能。
身体隐私保护
引导孩子认识自己的身体隐私部 位，学会拒绝不适当的身体接触
，增强自我保护能力。
独立性增强策略
任务分解与逐步完成
将复杂的任务分解成简单的步骤，引导孩子逐步完成，培养其独 立完成任务的能力。
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智力障碍的发病原因
导致痴呆的危险因素主要有：年龄(高龄)、性别(女性)、低教育水平和低经济水平等。
此外，近年的研究还发现，老年人孤独感，缺乏工作和社交活动、文娱体育活动等亦为引起痴呆的危险因素，在上海地区所作的调查结果显示，在进行病例-正常对照研究后发现，兴趣狭窄、缺乏锻炼和活力，以及某些环境因素如经济状况低下等是痴呆的危险因素。
当然，一些躯体疾病和家族史也是痴呆的危险因素。
根据病因及预后，可将痴呆综合征大致分成三类：
1.不可逆的进行性痴呆，如AD。
2.可部分阻缓其发展的痴呆，如VaD。
3.可去除病因从而使痴呆进展减退乃至停止，如脑积水、脑部占位性病变、药物中毒、甲状腺功能减退、肝肾功能障碍、脑炎等。
医学专家经过大量研究，现在可以知道的原因大致有如下几种：
1、遗传因素：染色体异常如先天愚型等占弱智儿童5%～10%。
基因突变如先天性代谢异常病属于此类。
2、产前损害：包括宫内感染、缺氧、理化因素如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。
3、分娩时产伤：窒息、颅内出血、早产儿、低血糖、核黄疸、败血症。
4、出生后患病：包括患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外，中毒性脑病，内分泌障碍如甲状腺功能低下，癫痫等。
要减少弱智儿童的发生，就必须做好预防工作，加强宣传教育工作，避免近亲结婚，对严重遗传病尽量动员绝育术。
避免早婚和超过40岁妇女高龄生育，因为容易使染色体异常发生先天愚型。
做好产前保健检查，提高处理难产的技术，减少产伤，有条件的地区对新生儿进行遗传代谢病的筛查，及早发现病人，早期治疗，减少弱智儿童发生。
痴呆为临床综合征，可由60多种疾病所致，其中最常见的是老年性痴呆(dementia of Alzheim er’s type，DAT或AD)占60%左右，其次为血管性痴呆(vascular dementia，VaD)占10%～20%，脑部占位性病变，特别是额颞肿瘤占4%~5%，还有亨廷顿舞蹈病、帕金森病、进行性核上性麻痹、Pick病、多发性硬化、脑积水、脑部各种感染性疾病、营养代谢性疾
病等。
原文链接：/lncdz/2014/0731/186070.html。