(完整word版)重复经颅磁刺激治疗申请及记录单
磁共振检查申请单
磁共振检查申请单磁共振检查申请单是一种常见的医疗文书，用于向医学影像科医生申请进行磁共振检查。
该申请单的格式和内容需要准确、清晰地描述患者的个人信息、病情描述、检查要求以及医生的签名等。
以下是一个标准格式的磁共振检查申请单的示例，供参考：------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------患者信息：姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁住院号/门诊号：XXXXX联系电话：XXXXX病情描述：患者XXXXX（姓名）于XXXXX（日期）出现XXXXX（症状），经过临床检查和初步诊断，怀疑可能存在以下疾病或情况：1. XXXXX2. XXXXX3. XXXXX检查要求：根据患者的病情和临床需要，请安排患者进行磁共振检查，并提供以下相关信息：1. XXXXX2. XXXXX3. XXXXX其他注意事项：1. XXXXX2. XXXXX3. XXXXX医生签名：医生姓名：XXXXX医生职称：XXXXX签名日期：XXXXX------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------以上是一个标准格式的磁共振检查申请单示例，内容包括患者的个人信息、病情描述、检查要求以及医生的签名等。
根据实际情况，可以根据医院的要求进行相应的调整和修改。
在填写申请单时，医生需要尽可能详细地描述患者的症状、病情以及检查要求，以便医学影像科医生能够准确理解并安排相应的检查。
同时，医生的签名和日期是必要的，以确保申请单的真实性和有效性。
磁共振检查申请单的准确填写对于患者的诊疗过程至关重要，有助于医生进行正确的诊断和治疗。
磁共振申请书
尊敬的磁共振申请审核小组：您好！我谨以此申请书，正式向贵单位申请进行磁共振检查。
在此，我衷心感谢贵单位在百忙之中审阅我的申请，并期待得到贵单位的批准。
一、申请背景本人，男/女，XX岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX，目前居住于XX市XX区。
近期，我因身体出现以下症状，经初步检查后，医生建议进行磁共振检查以明确诊断：1. 头部持续疼痛，伴有恶心、呕吐症状；2. 双侧颈部僵硬，活动受限；3. 左侧手臂麻木，伴有疼痛感；4. 间歇性失眠，多梦。
鉴于以上症状，我深感担忧，为确保身体健康，特向贵单位申请进行磁共振检查。
二、申请目的1. 通过磁共振检查，明确诊断我的病情，为后续治疗提供依据；2. 排除潜在疾病，确保我身体健康；3. 帮助我调整生活习惯，预防疾病发生。
三、申请理由1. 磁共振检查具有无创、无辐射、成像清晰等优点，是目前医学领域诊断疾病的重要手段；2. 根据我的症状，医生初步判断可能与神经系统、骨骼系统、软组织等方面有关，磁共振检查可以全面、直观地反映这些部位的病变情况；3. 我对磁共振检查充满信心，相信通过检查能够明确诊断，为我的健康保驾护航。
四、申请事项1. 请求贵单位安排我进行磁共振检查，并指定具有丰富经验的医生进行操作；2. 请求贵单位在检查过程中，确保我的个人隐私和医疗安全；3. 请求贵单位在检查结束后，及时将检查结果告知我，以便我及时了解病情。
五、承诺1. 我将积极配合贵单位进行磁共振检查，遵守各项检查规定；2. 我将珍惜检查机会，珍惜生命，珍惜健康；3. 我将珍惜贵单位的关爱，为我国医疗事业贡献自己的力量。
在此，我再次感谢贵单位对我的关注和支持。
如有需要，请随时与我联系。
期待您的批准，祝贵单位事业蒸蒸日上！此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXXXXXXXXX联系地址：XX市XX区XX路XX号申请日期：XXXX年XX月XX日。
重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知障碍病例报道1例
2020年1月重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知障碍病例报道1例齐东栋，黄蕾蕾，章明勇，陈晓[台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院康复科，浙江台州，318000]摘要：目的分析1例重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知障碍的病例，以期为卒中后认知障碍（PSCI ）的临床治疗提供参考。
方法给予该PSCI 患者基础药物治疗，在此基础上应用重复经颅磁刺激（rTMS ）治疗。
比较治疗前、后的简易精神状态评价量表（MMSE ）、日常生活能力（ADL ）评定量表评分。
结果16次规范治疗后，患者的MMSE 评分由13分提升到26分；ADL 评定量表评分从25分提升到60分。
结论本病例研究发现，rTMS 治疗PSCI 患者的临床效果显著，但起效缓慢，早期疗效不明显，最佳治疗周期尚需进一步研究。
关键词：脑卒中；认知障碍；重复经颅磁刺激中图分类号：R743.3文献标志码：A文章编号：2096-1413(2020)01-0012-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.202001004作者简介：齐东栋（1988-），男，汉族，浙江天台人，住院医师，硕士。
研究方向：康复医学及中医。
A case report of repetitive transcranial magnetic stimulation for cognitiveimpairment after cerebral apoplexyQI Dong-dong,HUANG Lei-lei,ZHANG Ming-yong,CHEN Xiao[Rehabilitation Department,Taizhou Enze Medical Center (Group)Luqiao Hospital,Taizhou 318000,China]ABSTRACT:Objective To analyze a case report of repetitive transcranial magnetic stimulation for cognitive impairment after cerebral apoplexy,so as to provide a reference for the clinical treatment of post-stroke cognitive impairment (PSCI).Methods The patients with PSCI was given basic drug treatment,and repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS)treatment was added on this basis.The scores of mini-mental state examination (MMSE)and activity of Daily living (ADL)rating scale were compared before and after treatment.Results After 16times of standardized treatment,the MMSE score of patients increased from 13to 26,the ADL rating scale score of patients increased from 25to 60.Conclusion This study found that the clinical effect of rTMS on patients with PSCI was significant,but the effect was slow and the early effect was not obvious,and the optimal treatment period is meeded to study further.KEYWORDS:cerebral apoplexy;cognitive impairment;repetitive transcranial magnetic stimulation病例报道我国国家卒中数据库（CNSR ）等数据库显示，目前脑卒中病患数约为1300万，脑卒中给我国造成的经济负担每年高达400亿元[1]，成年人首次脑卒中的发病率呈逐年增高趋势，中老年患者例数平均每年增加约8.3%[2]。
磁共振检查申请单
磁共振检查申请单
磁共振检查申请单是一种常见的医学检查单据，用于申请患者进行磁共振检查。
下面是一个标准格式的磁共振检查申请单示例：
磁共振检查申请单
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
住院号：123456789
科室：放射科
病情描述：
患者张三，男性，45岁，于2022年1月1日浮现头痛、头晕、恶心等症状。
症状持续时间约2周，无明显加重或者缓解。
无其他明显不适。
患者无过敏史，无手术史，无重大疾病史。
检查目的：
1. 评估患者头痛、头晕、恶心的原因。
2. 排除颅内器质性病变。
3. 了解患者颅内结构的情况。
检查项目：
1. 头部磁共振成像（MRI）检查。
检查部位：
1. 头部。
检查要求：
1. 患者需要空腹检查。
2. 患者需要取下头部的金属饰品、卡片、钥匙等物品。
3. 患者需要脱掉头部的发饰、眼镜等物品。
4. 患者需要保持平静，遵守医生的指示。
检查时间：
请安排患者尽快进行磁共振检查。
医生签名：
XXX医生
放射科医生
注意事项：
1. 患者需要提前了解磁共振检查的相关信息，包括检查过程、可能的不适症状等。
2. 患者需要遵守医生的指示，配合检查过程。
3. 患者需要告知医生自己的过敏史、手术史、重大疾病史等相关信息。
以上是一个标准格式的磁共振检查申请单示例，根据患者的具体情况和医生的判断，申请单中的内容可能会有所不同。
在实际使用中，医生会根据患者的病情和需要进行相应的修改和填写。
磁共振检查申请单
磁共振检查申请单引言概述：磁共振检查是一种常用的医学影像检查方法，可以帮助医生准确诊断疾病并制定相应的治疗方案。
在进行磁共振检查之前，患者需要填写一份磁共振检查申请单，以便医生了解患者的病情和需求。
本文将详细介绍磁共振检查申请单的内容和填写要点。
一、患者信息1.1 患者姓名：在磁共振检查申请单上需要填写患者的姓名，确保信息准确无误。
1.2 身份证号码：患者的身份证号码是唯一标识患者身份的重要信息，必须填写正确。
1.3 联系电话：填写患者的联系电话，方便医院在需要时联系患者。
二、病情描述2.1 主要症状：患者需要详细描述自己的主要症状，如头痛、胸痛、肌肉无力等。
2.2 病史：患者需要填写自己的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
2.3 体征：患者还需要描述自己的体征，如体温、血压、心率等，这些信息对医生诊断疾病非常重要。
三、检查部位3.1 检查部位：患者需要在磁共振检查申请单上标明需要检查的部位，如头部、腰椎、胸部等。
3.2 检查目的：患者还需要说明进行磁共振检查的目的，如明确诊断疾病、评估治疗效果等。
3.3 特殊要求：如果患者有特殊要求或注意事项，也需要在检查申请单上注明，以便医生参考。
四、医生建议4.1 诊断意见：医生需要在磁共振检查申请单上填写自己的诊断意见，指导检查的进行。
4.2 检查方案：医生还需要说明具体的检查方案和注意事项，确保检查的准确性和安全性。
4.3 随访建议：医生可以在检查申请单上给出随访建议，如复查时间、治疗方案等，帮助患者更好地管理自己的健康。
五、签字盖章5.1 医生签名：医生需要在磁共振检查申请单上签字确认，确保检查的合法性和准确性。
5.2 医院盖章：医院也需要在检查申请单上盖章，证明检查的合法性和医院的权威性。
5.3 患者签名：患者在填写完磁共振检查申请单后，需要在相应位置签字确认，表示同意进行检查。
结论：磁共振检查申请单是进行磁共振检查的重要准备工作，患者和医生都需要认真填写和审核。
磁共振检查申请单
磁共振检查申请单引言概述：磁共振检查是一种非侵入性的医学影像技术，通过利用磁场和无害的无线电波来生成详细的身体内部图像。
在进行磁共振检查之前，医生通常需要填写一份磁共振检查申请单。
本文将介绍磁共振检查申请单的内容和格式，以及申请单中五个部分的详细阐述。
一、患者信息1.1 患者姓名、性别和年龄：磁共振检查申请单首先需要填写患者的基本信息，包括姓名、性别和年龄。
这些信息对于确保磁共振检查的准确性和安全性非常重要。
1.2 联系方式：申请单中还需要填写患者的联系方式，包括电话号码和地址。
这些信息可以用于与患者沟通和发送检查结果。
1.3 医疗保险信息：如果患者有医疗保险，申请单上需要填写相关的保险信息，以便医院进行结算和报销。
二、检查类型和目的2.1 检查类型：在申请单中，医生需要明确指定所需的磁共振检查类型，例如头部、脊柱、胸部、腹部等。
不同的检查类型有不同的扫描参数和操作要求。
2.2 检查目的：申请单中需要详细描述进行磁共振检查的目的，例如明确症状、评估疾病进展或检查特定器官等。
这些信息有助于技术人员和放射科医生更好地理解患者的需求。
2.3 特殊要求：如果患者有特殊的健康状况或需要特殊的检查要求，例如对造影剂的过敏反应或需要静脉注射某种药物，申请单上需要明确说明。
三、临床病史3.1 主要症状：医生需要在申请单上详细描述患者的主要症状，例如头痛、呕吐、肌无力等。
这些症状有助于确定磁共振检查的优先级和诊断方向。
3.2 既往病史：申请单中需要填写患者的既往病史，包括手术史、疾病史和药物过敏史等。
这些信息对于评估患者的健康状况和制定适当的检查方案非常重要。
3.3 家族病史：如果患者有家族病史，申请单上需要填写相关信息。
家族病史对于评估患者的遗传风险和疾病预防具有重要意义。
四、其他检查结果4.1 其他影像学检查：如果患者之前进行过其他影像学检查，例如X光、CT扫描或超声波检查，申请单上需要填写相关检查的时间和结果。
重复经颅磁刺激治疗纯词聋1例报告
•病例板告•重复经颅磁刺激治疗纯词聋1例报告罗红1徐丽12Chinese Journal o f R ehabilitation Medicine,Jim. 2021, \ 01. 36, No.l纯词聋又称为听失认(a u d i t o r y verbal a g n o s i a),属于皮质性听觉障碍，是一种少见的综合征患者表现为听力基本正常，但不能辨识n语语音，对n语的理解能力、复述和 听写都存在障碍，而较好地保留了 A发言语、阅读、命名和书 写能力lu。
本文观察到1例纯词聋患者，采用重复经颅磁刺 激治疗并对治疗效果进行讨论分析1病例资料张某，男性,35岁，大学本科学历，右利手，因“言语理解 障碍1'天”于2018年10 jj 26日人我院。
患者r天前突发言 语理解障碍以听不懂n语，不能识字为主要表现；同时伴左 侧颞叶阵发性头痛，尤丨丨角歪斜、肢体麻木、意识障碍等症 状..未予治疗，自行休息约5h后能识字，能根据文字内容对 答问题，但仍不能理解口语：为求治疗入我院，门诊C T示 “左侧颞叶稍低密度影”，以“脑梗死”收人我院神经内科既往史：患者10 _年前因细菌性心内膜炎行二尖瓣换瓣 术，否认高血压、糖尿病、心房纤颤等病史，否认药物过敏 史人院后查体：T36.3°C,P85 次/m i n，R20 次/m i n,B P丨27/ 87m m H g,心率齐。
神清，自发言语淸晰，阅读理解正常，听 理解差,复述差，听写不能根据文字内容书写对答，测得记 忆力、计算力、定向力等高级脑功能活动正常余神经系统查体均阴性。
辅助检查：人院后查头颈部C T A显示未见动脉瘤及血 管畸形改变；超声心动图示二尖瓣瓣位人丁机械瓣置换术 后，人T.机械瓣未见明显异常；电测听、声阻抗检查未见明显 异常：诊断:脑梗死急性期，考虑心源性栓塞可能药物治疗：入院后给予抗凝稳斑、营养神经、改善侧支循环等药物治疗康复评估及治疗:我科专属康复治疗师（康复治疗前后 由同一康复治疗师完成)进行康复评估及治疗康复治疗前 评定结果如下:①认知功能评定:通过书写对答测得简易精 神状态量表（m i n i-m e n t a l state e x a m i n a t i o n,M M S E)评分为 28分，除复述外，高级脑功能基本正常，②日常生活活动(activities o f daily living,A D L)能力评定:采用改良 Ba r t h e l 指数评分表，患者肢体功能无障码，进食、穿衣、转移.如厕等 均可自行完成，评分为满分.A D L功能正常③电测听等检查:由于患者入院后行电测听、声阻抗等检查，听力并未见异 常我科进一步采用汉语失语症心理语言评定系统（P s y-cholinguistic A s s e s s m e n t in C h i n e s e A p h a s i a,P A C A)121从听 觉输人通路进行分析，对以下方面进行语言评定:⑴听理解 能力①声母、韵母声调听辨别;②最小差异单字听辨别;③ 环境声音识别;④听觉词-图匹配;⑤听觉语义知识.（2)阅读 能力①视觉词-图匹配;②视觉语义知识;③词汇分类（3) 命名能力①图画分类;②看图命名。
磁共振检查申请单
磁共振检查申请单一、患者信息姓名：李华性别：男年龄：45岁联系电话：138****5678身份证号码：320************二、就诊信息就诊日期：2022年1月15日就诊科室：神经科主治医生：王医生三、病情描述患者李华近期浮现头痛、头晕、视力含糊等症状，经初步检查怀疑可能与颅内病变有关。
为了明确诊断，需要进行磁共振检查。
四、检查目的1.明确颅内病变的类型和位置，如肿瘤、脑出血、脑梗塞等；2.评估颅内病变的大小和范围，以确定治疗方案；3.观察颅内结构的异常情况，如脑积水、脑膜炎等。
五、检查项目1.磁共振头部扫描：包括脑部、颅骨、颅内血管等；2.磁共振增强扫描：如有需要，可注射造影剂进行增强扫描。
六、检查注意事项1.患者需提前6小时禁食，以保证胃肠道清空；2.患者需移除身上的金属物品，如首饰、手表、钥匙等；3.患者需脱掉身上的金属饰品，如耳环、项链、戒指等；4.患者需配合医生的指导，保持头部稳定，尽量不动。
七、检查费用磁共振检查费用为500元人民币。
请患者在就诊当日携带现金或者银行卡支付。
八、检查结果解读检查结果将由主治医生王医生进行解读，并与患者进行详细的讲解和诊断说明。
如有需要，可以提前预约解读时间。
九、注意事项1.请患者按照约定时间前往医院就诊，如有特殊情况请提前通知医院；2.请患者携带身份证、医保卡等相关证件；3.请患者在就诊时配合医生的问询，提供详细的病史和症状描述。
以上为磁共振检查申请单的标准格式文本，如有任何疑问，请随时与我们联系。
祝您早日康复！。
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患者姓名
性别
年龄
科别
床号
住院号
诊断：
治疗目的：
适应症：
抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、精神分裂症（幻听）、精神分裂症（阴性症状）、双相情感障碍（抑郁状态）、双相情感障碍（躁狂状态）、强迫症、创伤后应激障碍、其他
绝对禁忌症：
1、佩戴心脏起搏器者；2、颅内有金属异物者；3、耳蜗植入者；4、颅内压增高者；5、有癫痫病史或有癫痫家族史者；6、近期脑电图提示存在癫痫波者。
1、有脑器质性疾病、脑外伤或者头部手术史者；2、严重躯体疾病者（如严重心脏疾病、高血压、糖尿病等）；3、体内有金属植入物；4、急性传染性疾病的患者；5、最近1月内电抽搐治疗者6、近期服用三环类抗抑郁药等降低痫性发作阈值药物的患者；⑦孕妇、婴幼儿以及不能表达感觉者。
rTMS治疗风险评估：一般、风险、高危
申请医师：
治疗
时间
（月/日）
治疗
次数
rTMS治疗参数
不良反应
刺激濒率/阈值/强度
部位
持续时间
（分钟）
1、有（描述）
2、无
治疗医
师签名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
说明:1、在禁忌症所为“一般”；2、如无绝对禁忌症，在相对禁忌症中有1项评估符合，rTMS治疗风险评估为“危险”；3、如绝对禁忌症有1项或相对禁忌症症中有2项及以上单项评估符合，rTMS治疗风险评估为“高危”。