氨曲南临床使用专项点评
试论氨曲南用于小儿细菌性痢疾治疗中的临床效果
试论氨曲南用于小儿细菌性痢疾治疗中的临床效果发表时间：2016-05-26T16:51:25.003Z 来源：《系统医学》2016年第5期作者：王丽菊[导读] A组患者的质量总有效率显著高于B组（P<0.05），差异具备统计学意义。
结论：氨曲南对小儿菌痢质量具有显著效果，值得在临床中推广及使用。
王丽菊哈尔滨市阿城区儿童医院黑龙江哈尔滨 150300 【摘要】目的：研究氨曲南用于小儿细菌性痢疾临床治疗中的疗效。
方法：从我院2015年3月到2015年12月接收并用氨曲南治疗的25例细菌性痢疾（菌痢）患儿作为本次实验的A组；选取同期接收应用头孢曲松钠治疗的25例菌痢患儿作为本次实验的B组，分析比较A组与B 组患儿的临床疗效。
结果：A、B两组患儿接受治疗之后，A组25例患儿临床治疗总有效率为92.0%；B组25例患儿临床治疗总有效率为80.0%，A组患者的质量总有效率显著高于B组（P<0.05），差异具备统计学意义。
结论：氨曲南对小儿菌痢质量具有显著效果，值得在临床中推广及使用。
【关键词】小儿细菌痢疾；氨曲南；头孢曲松钠【中图分类号】R254.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-226-01 临床上细菌性痢疾属于儿童常患疾病，该疾病又被称为菌痢，是一种儿科肠道传染性的疾病，属于临床上常见疾病之一。
菌痢的发病原因大多是由于受到革兰感染所致，且儿童的年龄在三岁以上者发病几率越大，一般情况下，夏季秋季是该疾病发病率最高的季节[1]。
临床上菌痢患儿的主要表现为腹痛、发热便血或者腹泻等等。
对于菌痢疾病的临床治疗通常以药物为主，常用的药物有阿奇霉素、头孢曲松钠以及氨曲南等，其中氨曲南属于新型的单酰胺环类抗生素，在抗病菌发那个面具有显著效果，为了比较头孢曲松钠及氨曲南对于菌痢疾病的临床治疗效果，实验抽选了50例患儿进行实验，总结实验结果并进行如下的报告。
1.对象及方法1.1研究对象此次试验所抽选的50例患儿均采取数字随机选择的方法来抽选，且所有患儿均属于本医院2015年3月到2015年12月收治的菌痢患儿当中，根据治疗方法的不同分为A组和B组，每组由患儿25例；其中A组患儿有15例男性，有10例女性，年龄最大为12岁，最小为6月，患儿的平均年龄是（4.58±2.5）月，且患儿的平均体重达到27.5kg；病程：最长病程为6d，虽短为3h，患儿的病程平均到（3.24±1.25）d，A 组所有患儿均采取氨曲南治疗；B组患儿有16例男性，有9例女性，年龄最大为13岁，最小为8月，患儿的平均年龄是（5.54±2.2）月，且患儿的平均体重达到26.8kg；病程：最长病程为7d，虽短为4h，患儿的病程平均到（3.45±1.05）d，B组所有患儿均采取头孢曲松钠来进行治疗；将两组菌痢患儿的临床资料进行比较，比较结果无显著的差异性，可比较（P>0.05）。
氨曲南在临床作用有哪些？
氨曲南在临床作用有哪些？氨曲南是一种止吐药物，也被用于治疗其他胃肠道疾病的症状。
它主要通过阻断化学物质在体内对应受体的作用，从而减少恶心和呕吐的发生。
以下是氨曲南在临床上的作用介绍。
1. 抗恶心和呕吐作用：氨曲南主要通过作用于中枢神经系统抑制吐中枢，减少化学物质和药物刺激引起的恶心和呕吐反应。
它主要用于化学疗法、放疗和手术后引起的恶心和呕吐，如癌症患者化疗期间的恶心和呕吐以及手术后麻醉后引起的恶心和呕吐。
2. 促进胃肠道运动：氨曲南还可通过作用于胃肠道神经系统，促进胃肠道蠕动，增加胃肠道排空，从而减缓食物和药物在胃肠道停留的时间。
这对于一些胃肠道疾病患者来说尤为重要，如胃炎、胃溃疡、肠易激综合征等。
3. 缓解胃酸反流和胃酸过多症状：氨曲南可通过减少胃酸分泌，缓解胃酸反流和胃酸过多引起的症状，如胃灼热感、胃痛等。
4. 降低内耳压力：氨曲南具有扩张内耳血管的作用，从而降低内耳的压力，减轻晕眩和头晕的症状，对患有梅尼埃病的人来说尤其重要。
5. 其他作用：氨曲南还有一些其他作用，如抑制过敏反应、抗胆碱能和抗组胺等。
这些作用使得氨曲南在一些过敏性疾病如过敏性鼻炎、药物过敏等的治疗中也有一定的应用。
总之，氨曲南是一种常用的止吐药物，在临床上应用广泛。
它通过抗恶心和呕吐作用、促进胃肠道运动、缓解胃酸反流和胃酸过多症状、降低内耳压力等多种方式发挥着治疗作用。
然而，人们在使用氨曲南时仍需注意用药剂量以及潜在的不良反应，如头晕、头痛、腹痛、消化不良等。
因此，在使用氨曲南前，应咨询医生并按照医生的指导和建议使用。
除了上述提到的作用，氨曲南还具有一些其他的临床作用。
下面将进一步介绍这些作用。
6. 肝疾病的治疗：氨曲南可用于治疗肝硬化、慢性肝炎等肝疾病引起的恶心和呕吐。
肝功能受损时，胆汁排泄减少，胃肠道迅速排空延缓，从而导致恶心和呕吐。
氨曲南可以通过促进胃肠道运动、减少恶心中枢的兴奋等作用缓解这些症状。
7. 妊娠相关恶心和呕吐的治疗：妊娠期间，许多孕妇都会经历恶心和呕吐的症状，尤其是孕早期。
氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效观察
氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效观察【摘要】目的观察氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。
方法将346例下呼吸道感染患者随机分为氨曲南2．0 g治疗组173例（A组）和头孢吡肟2．0 g对照组173例（B组），1次/12 h，疗程均为7~14 d。
比较两组临床疗效、细菌学改变及不良反应情况。
结果A、B组临床有效率分别为87．28%、88．44%，细菌清除率分别为94．77%、95．78%，二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论氨曲南治疗下呼吸道感染安全、有效。
【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of aztreonam in the treatment of patients with lower respiratory tract infection.Methods A total of 346 cases were randomly divided into study group and control group(each group have 173 patients),study group(group A)were treated by aztreonam 2．0 g,control group(group B)were treated by cefepime 2．0 g,q12 h,all patients treated 7~14 days as a course.The clinical efficacy,the bacterial clearance rates and adverse drug reaction of 2 group were compared.Results The clinical efficacy rate of group A and B were 87．28%and 88．44%respectively,the bacterial clearance rates were 94．77%and 95．78%respectively,there were no statistical differences between 2 groups(P＞0．05).Conclusion Aztreonam is an effective and safe agent for treatment of patients with lower respiratory tract infection【Key words】Aztreonam;Cefepime;Lower respiratory tract下呼吸道感染包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等疾病。
我院氨曲南不合理用药分析
用将导致氨 曲南耐药性 的逐年上升 。 现采用回顾性调查分 析 的方法 ，对我院住院病区氨 曲南使用情况进行统计分 析， 旨在提高医院临床用药水平， 防止氨 曲南不合理使用 。 １ 资料 与方法 １１ 资料来源 从我院存档病 历中抽取 ２ １ ． ００年 １月 ｌ
盛 、肾阴亏虚、阴阳两虚 四种证型 。护士在患者临床治
护 士 多读些 中国古代 历史 、哲 学及文 学方 面 的书籍 ， 感受古 文化 的精 髓 ，转换 思维 方式 ，增强 对 中医基 础 理论 的体悟 。即 《 问・ 素 气交 变 大论 》所 谓 “ 夫道 者， 上 知天文 ，下知地 理 ，中知人 事 ，可 以长 久 。 ”如十 二 经 脉就与古代地 理取象类 比有 关 。 灵枢 ・ 客》 《 邪 云： 地 “
向患者宣传 消渴 的有关 知识，配合医生治疗 合理应用降 糖 药物 ，防止 并发症 的发生，延长生存时间和提高生存
质量 。②
践积累经验 。②解 决问题式教学 ：由于授课 内容和授课 形式 的 限制 很多难 以理 解 的部分 没有 充足 的时 间去讲 解 ，所 以护士可 以把 自己不懂得 内容 ，难 点总 结并提 出
４ ４ ６— ７
（ 本文校 对ห้องสมุดไป่ตู้：叶烨
收 稿 日期：２ １．０２ ） ００１．９
我 院氨 曲南不合理用药分析
王 亚 军
摘 要 ： 目的
情 况 。结论
通过 调查 医 院氨 曲南使 用现状 ，剖 析不 合理用 药病 例 ，以促 进临床 合 理使用 抗菌 药物 。方 法
回顾 性分 析医 院 ２ １ ００年 １ ～６
对 宽 松 、 自 由的环 境 中学 习 、扎 实基 础 ， 为 日常 医疗 实
临床氨曲南药物皮试要求及正确使用等用药分析
临床氨曲南药物皮试要求及正确使用等用
药分析
氨曲南皮试
氨曲南是一种单环β-内酰胺类抗菌药物。
目前认为氨曲南对青霉素类及头孢菌素类抗菌素有交叉过敏反应，发生率极低，临床主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染，包括肺炎、胸膜炎、腹腔感染、胆道感染、骨和关节感染、皮肤和软组织感染，尤适用于尿路感染，也用于败血症。
对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者需慎用。
在密切观察情况下用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。
在注射用氨曲南药品说明书上，并未要求用药前做皮试。
正确使用
①与氨基苷类有协同抗菌作用，与头孢西丁有拮抗作用。
可与氯唑西林、红霉素、万古霉素不存在药效方面的相互干扰作用。
②氨曲南可以肌肉注射，超过1g时需要静脉给药。
静脉滴注时，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20~60分钟。
③氨曲南属于时间依赖型抗菌药物，血浆半衰期为1.5~2小时，每8~12小时给药1次，每日最大剂量不超过8g。
论氨曲南的药理作用及临床应用状况
１１ １ 结构 ．．
天然的单酰胺菌素结构 在多数情 况下 ３位为
ｄ一甲氧基使其抗菌活性较弱 。内酰胺 环的氮原子连 接一个 磺胺基 ， 加了 Ｂ一内酰胺环 的活性。酰基链上 的氨基 噻吩 增 肟使单 酰胺菌素对需 氧 的 Ｇ 菌显示 出有 效的活性 ， 肟链 上
的二 个 甲基 和 一个 羧 酸 增 强 了对 绿 脓 杆 菌 的活 性 。 羰 基 和 ４ 位 的 一甲基增 强 环 对 Ｂ一内酰 胺 酶 进 攻 的 稳 定 性 提 高 了 抗
菌活性 。氨曲南由于在 ４号位上 羟基 的独 特分子结 构 ， 其 使 具有抵抗 Ｂ一内酰胺酶水 解作用 的能力 ， 因此增 强 了抗铜绿
度 亲 Байду номын сангаас 力 ， 细 菌 细 胞 的 分 裂 受 阻 而 形 成 丝 状 体 ， 而 导 致 使 从
细菌体溶解死亡 ； 而对 Ｇ 菌 因不能与该类细菌的 Ｐ Ｐ Ｂ Ｓ大量
结 合 而 抗 菌作 用 弱 Ｊ 。所 以 Ａ Ｔ对 大 多数 需 氧 Ｇ一 具 有 高 Ｚ 菌
２ ０例老年 Ｇ一 杆菌所 致 的下 呼吸道感 染 ， 总有 效率 ８ ％ ， ０ 细 菌消除率为 ７ ． ％ ； Ｚ ， ４２ Ａ Ｔ２ｇ静滴 ， ３次／ ， ２～ ｄ 平均疗程 ７ｄ ， 治疗 Ｇ一 杆菌所致 的大 叶性肺 炎 ３例 和 １例支气 管 炎， 效 有
例 ， 支 ７例 ， 吸道 疾 病 二 次 感 染 １ 慢 呼 １例 ） 总有 效 率 为 ，
６ ％ 。 治疗 Ｇ一 菌 所 致 的 ９例 呼 吸 道 感 染 （ 性 肺 感 染 合 ３ 杆 急
并急性呼吸窘迫综合 征 ２例 ， 白血病化疗 和 白血病 骨髓移植 伴 发肺 部感染各 １例 ， 先天性肺囊肿肺 内感染 ２例 ， 慢性 支气 管炎并扩张 ， 特发性大气道狭窄感染 和结 核性胸膜 炎继发胸 腔 内感 染各 １ ） 例 结果 显示 ， 有效率 １０ 。 ０％
一例氨曲南致过敏患者的用药分析_钱懿轶
一例氨曲南致过敏患者的用药分析钱懿轶内容提要：对一例输注氨曲南发生不良反应的患者用药过程中药物配置、使用环节以及其他因素进行分析，提出应用氨曲南时应注意配置浓度，用药剂量，交叉过敏等问题，提醒临床医师警惕类似的药物不良反应，加强临床合理用药。
1 病例简介患者李××，女，68岁，农民。
患者为老年女性，慢性病程。
因反复胸痛、胸闷气促半年余，再发2天入院。
入院查体：T36.4℃，P80次/分，BP114/80mmHg，R20次/分。
双肺呼吸音稍粗，双肺底可闻及少许湿罗音，全心扩大，心率80次/分，律不齐，腹软，无压痛、无反跳痛，肝脾未及，双下肢不肿。
辅助检查：入院心电图：室上性期前收缩，室性期前收缩。
、诊断为“1、胸痛查因（冠心病？心肌梗死？心绞痛？）；2、慢性支气管炎；3、慢性阻塞型肺疾病；4、高血压2级，极高危组。
”诊治经过：患者于4月8日11：00入院，给予抗血小板、调脂、营养心肌、扩血管、改善心肌重塑等药物治疗，抗感染药物给予0.9%NS100ml+氨曲南4.0g 静滴 2/日；14：20，患者在输注约50ml液体时，感全身酸痛，前胸部皮肤瘙痒，四肢骨关节疼痛，无皮疹，发热，寒战，心慌、胸闷等症状。
查体：T36.1℃，精神稍差，口唇无发干，双下肺可问及少量湿罗音，心率100次/分，律不齐，未闻及杂音，当时立即停止输注氨曲南，观察患者，至15：00患者四肢关节酸痛无缓解，暂未予特殊处理。
19：25，患者诉会场酸痛，关节疼痛，无畏寒，胸闷，心悸。
查体T38.2℃，P120次/分，BP100/70mmHg，R20次/分，精神稍差，口唇无发干，双肺少量湿罗音，心率120次/分，房颤律，腹（-），考虑患者发热，给予柴胡针2ml肌注，继续观察患者。
至21：20，患者上述症状未缓解，并出现四肢发麻，T38.3℃，心率102次/分，房颤律。
考虑到患者输注氨曲南时出现不适症状，故给予异丙嗪25mg 肌注，监测患者体温。
我院氨曲南应用情况分析
我院氨曲南应用情况分析张鹏;李钟勇;唐小婷;杨海霞【摘要】目的:了解我院氨曲南使用情况,分析不合理用药病例,为临床医师提供用药参考,促进临床合理应用抗菌药物.方法:采用回顾性调查方法,对2012年1-6月我院氨曲南使用情况进行分析.结果:氨曲南使用基本合理,但仍存在选药不当、用法与用量不正确、联合用药不合理等现象.结论:2012年1-6月我院氨曲南用量有所升高,总体应用情况基本合理,但仍存在不合理应用现象,亟需引起重视并予以纠正.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2013(013)003【总页数】3页(P217-219)【关键词】氨曲南;抗菌药物;合理用药【作者】张鹏;李钟勇;唐小婷;杨海霞【作者单位】遂宁市中心医院药剂科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院药剂科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院药剂科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院药剂科,四川遂宁629000【正文语种】中文【中图分类】R978.12011年5月，卫生部开展抗菌药物专项整治活动以来，我院制定了诸多抗菌药物管理制度，加大了监督管理力度，目前取得了较好成效，但近期我院注射用氨曲南用量有所上升。
氨曲南属于二线抗菌药物，为分析临床应用的合理性，现采用回顾性调查方法，对我院氨曲南使用情况进行统计、分析，旨在提高医院临床用药水平，为临床医师提供用药参考，防止氨曲南不合理使用。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院存档病历中以随机抽样法抽取2012年1—6月使用氨曲南病历383份，填写患者基本情况和患者用药情况调查表，并进行统计、分析。
1.2 方法依据卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等法规性文件对病历中氨曲南使用合理性进行评价。
2 结果2.1 基本情况本次抽取的383例患者中，男性204例，女性179例;年龄最大78岁，最小2个月，平均年龄 43岁，65岁以上患者153例，占总数的39.9%。
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氨曲南临床使用专项
2016年4月
-内酰氨曲南近年在临床得到广泛应用，它是第一个成功用于临床的单环B 胺类抗
生素，对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，并具有耐酶、毒、对青霉素等无
交叉过敏等优点，可用于青霉素过敏患者，并为氨基糖苷类的替代品。
氨曲南抗菌谱类
似氨基糖苷类，覆盖大肠杆菌、克雷伯氏菌属的肺炎杆菌和奥克西托菌、产气杆菌、阴
沟杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌，以及流感杆菌、淋球菌、脑膜炎双球菌等, 其对铜绿假单胞菌也具有良好的抗菌作用，与氨基糖苷类合用可加强对绿脓杆菌和肠杆菌属的作用。
氨曲南对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰
阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性。
适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如尿
路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等。
氨曲南在我院临床使用较为突出，针对于此，本科室按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书，对氨曲南的处方用药情况进行专项点评和分析。
病历一
急诊科患者，男，40岁，足部被利器划伤（小清创缝合），无药物过敏史。
处方:
1.破伤风抗毒素注射液1500IU X 1支
Sig ：1500IU im ，皮试（—）
2. 0.9%氯化钠注射液250mL+±射用氨曲南2.0g
Sig ：ivgtt qd
评析：根据抗菌药物预防性应用的基本原则，体表局部外伤预防感染应针对金葡菌选用药物。
常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
氨曲南对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性。
所以本病例选择氨曲南不合理。
该患者为小伤口，应首选口服给药，而不是静脉给药。
建议：选择疗效肯定、安全、价格相对较低的1 代头孢菌素头孢唑啉。
病历二
外科患者，男，52 岁，因开水烫伤左脚，局部红肿疼痛，有小水泡。
无药物过敏史。
临床诊断：II 度烫伤。
处方：
1.0.9%氯化钠注射液250mL+±射用氨曲南1.5g
Sig: ivgtt qd
2. 美宝湿润烧伤膏1 支
Sig：ad us. ext.
评析：烫伤分I、n、川度，1度烫伤一般不用抗生素治疗，n度烫伤可视具体情况适当使用抗生素预防感染。
体表局部烫伤预防感染应选择针对葡萄
球菌等革兰阳性菌用药，如青霉素类或1 代头孢菌素类药物，如过敏可用克林霉素或红霉素类。
氨曲南适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性。
且氨曲南为二线抗菌药物，一般不作为首选。
建议：改用青霉素类药物。
能口服就不要静脉注射。
病历三
外科患者，男，52 岁，右脚大脚趾出现红肿，临床诊断：趾甲沟炎。
实施拔甲手术治疗。
无药物过敏史。
术后处方：
%氯化钠注射液250mL+注射用氨曲南2.0g
Sig: iv gtt qd
评析：甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌（主要是葡萄球菌感染）通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。
治疗甲沟炎应选择针对葡萄球菌等革兰阳性菌用药，如青霉素类或1 代头孢菌素类药物，如青霉素过敏可以选择红霉素类或克林霉素，也可选择口服磺胺类药。
氨曲南为窄谱二线抗菌素，对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，主要用于需氧革兰阴性菌所致的各种感染。
注射用氨曲南说明书也指出：对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性。
所以本病例选用氨曲南不合理。
建议：改用青霉素类药物。
病历四
儿科患儿，3岁，近两日出现恶寒、发热（37.6 C）,颈部和腋窝下出现蚕
豆大小硬块，有压痛感，临床诊断：急性淋巴结炎。
处方：
%氯化钠注射液lOOmL■注射用氨曲南0.75g
Sig: iv gtt qd
治疗结果：用药2 天未见好转。
评析：急性淋巴结炎是由金黄色葡萄球菌或链球菌等化脓菌沿淋巴管侵人淋巴结所引起的急性化脓性炎症，首选药是青霉素类，其次可选红霉素、克林霉素、万古霉素等抗生素。
氨曲南对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性。
所以本病例选用氨曲南是达不到治疗目的。
上述部分病例分析结果表明，在临床实际应用中，仍常见该药超范围使用，甚至滥用，如用于上呼吸道感染、牙龈肿痛、疱疹、发热待查等；在普外科围手术期中还用于骨科手术预防用药和I 类切口手术预防用药等。
既不利于防范抗生素的滥用，也不利于患者心身健康。
因病施治使用抗生素固然重要，但合理使用抗生素更为重要。
抗生素治疗的基本原则是要有针对性，前提是要掌握抗生素的抗菌谱，才能使所选的药物的抗菌谱覆盖所感染的微生物。