试论防己黄芪汤治疗风湿症状
［ ］ 婷 ， 淑杰 ． 滑 寿 注 释 《 经 》 特 色 ［ ］ 天 津 巾 医 １陈 李 析 难 的 Ｊ．
药 ，０ ６ ２ （ ） ４ ３ ２ ０ ，３ ６ ：７ ．
［ ］ 寿 ． 经 本 义 ［ ． 京 ： 同 中 医 药 出 版 社 ，０６ ２滑 难 Ｍ］ 北 中 ２０ ． ［ ］ 光迪． 讨滑 寿的学 术思想 ［］浙 江 巾医学院学 报 ， ３丁 探 Ｊ．
经文“ 五色五 臭五 味五 声” 尚有 “ 下 五液 ” 滑 氏治学 ， 之 严谨 于此 可见 也 ； 十 九难 “ 为 不欲 食 ， 为 欲 四 虚 实 食” ， 句 于上 下文 无所 关 ， 错 简衍 文。 滑寿 十 分 注 疑 重 医学 专用 名词 的训 释 ， 释 三焦 ： 三 焦 ， 火也 。 如 “ 相 火 能 腐熟 万 物 。焦 ， 火 ， 从 亦腐 物 之 气 ， 名取 义 或 命 有在 于此欤 。 释 奔豚 ： 奔 豚 ， ” “ 言若 豚之 奔 突不 常 定 也 。豚性躁 ， 以 名 之 也 。 释 回肠 ： 回肠 即 太肠 、 故 ” “ 广肠 、 门之 总 称 也 。 释 疸 病 ： 疸 病 ， 黄也 。湿 肛 ” “ 发 热为 疸 。 滑 氏做 了大 量 的校 勘 、 义 工 作 ， 文 通 ” 释 使
家对此 书评 价很 高。 《 四库 全 书 总 目提 要》 价 言 ： 评
滑氏在 注释《 经 》 ， 承 了前 人 注 释 医经 的 难 时 禀
特 点 ， 注 释 内容 方 面 既 注 重 疏 通 文 理 ， 注 重 对 医 在 又 理 的 阐 释 。 滑 氏 在 注 音 时 ， 要 采 用 譬 况 法 与 反 切 主
“ 辨论精 确 ， 考证亦 极详 审 。 《 ” 难经 本 义》 书 以后 ， 成
对 后世 影 响 较 大 ， 传 甚 广 ， 流 刊本 众 多 ， 全 国 中 医 《 图书联 合 目录》 收载 ２ 共 ２种 。该 书 于 日本 ・ 长 庆
十 二 年 （ 元 １０ 公 ６ ７年 ） 人 日本 ， 日本 多 次 刊 印 ， 传 在
饥， 自高 贤也 ， 自辨 智也 ， 自倨 贵 也 ， 妄笑 好 歌 乐 ， 妄 行不 休 是也 。癫 疾 始发 ， 意不 乐 ， 仆 直视 ， 脉 三 僵 其
部 阴 阳 俱 盛 是 也 。 滑 氏 在 注 释 中 进 一 步 阐 明 其 ”
病 因病机 ， ： 狂 疾 发 于 阳 ， 其 状 皆 自有 余 而 主 言 “ 故
动； 癫疾发 于 阴 ， 故其 状 皆不足 而主静 。其 脉三 部 阴 阳俱 盛者 ， 发 于阳为 狂 ， 阳脉俱 盛 ； 谓 则 发于 阴为 癫 ， 则 阴脉俱盛 也 。 滑 氏 明确 指 出 “ 发 于 阳 ， 发 于 ” 狂 癫
阴” 化 了对 癫 狂 的 认 识 ， 后 世 医 家在 此 病 病 因 深 对
三 十 四难 “ 脏 各 有 声 色 臭 味 ” ， 欠 “ ” ， 五 句 下 液 字 因
文 章编 号 ：０ Ｉ ６ １ （ ０ ０ ０ ０ ７ ０ １０ 一 ９ ０ ２ １ ） ８— ０ ９— ２
・
方 药 纵 横
・
试 论 防 己 黄 芪 汤 治 疗 风 湿 症 状
鲁 缘 青
（ 东中 医药 大 学附属 医院 ， 东 济 南 ２ ０ １ ） 山 山 ５ ０ １
对 日本 医 界 影 响 亦 颇 深 。
参考文 重 （ 重 去声 ） 、 努 读 若 怒 ” ”“ 、 “ ， 恒 胡登 反 ” 。滑寿 在 串讲 句义 前 往 往充 分 利 用 训
诂 学手段 ， 对 字 词加 以训 释 ， 利 于理 解 经 文 ， 先 以 如 “ ， 也 ， 也 ” 采 用 的 同 义 互 训 法 ； 濡 ， 为 循 抚 按 是 “ 读
义 顺理 善 ， 《 其 难经 本 义》 可谓 是《 经 》 家释 本 中 难 诸
的典范 。
５ 小 结
病 机 的认识 上有一 定 的启发作 用 。
４ 校 勘 释 义 。 通 文 理 疏
书 中注 释辞 达理 明 ， 其 精 微 ， 其 隐 赜 ， 其 析 探 勾
玄 要 ， 疑正 误 ， 得《 辨 颇 难经 》 旨趣 。 因此 ， 代 医 之 历
１ ８ ８（ ：７ ９ ４， ６） ３ ．
收 稿 日期 ： １ ０ ０ ２ ０— ５— ６ ０
（ 辑 马 虹 ） 编
经 文 ， 筒在此 ； 十八难 “ 错 二 皆何所 继 也 ” ， 易 理 句 不
解 ， 氏则详 加 考 证 ， 滑 校 “ ” 《 经 》 “ ” 继 在 脉 作 系 ；
关 键 词 ： 己黄 芪 汤／ 疗 应 用 风 湿 症 状 防 治
中 图分 类 号 ： ８ １ Ｒ２ ９． 文 献 标 志 码 ： Ｂ
表 虚
体 表 进 入 体 内 ， 天 也 不 敢 穿 短 袖 衣 服 。 相 关 的 实 夏
验室及 影像 学 检 查均 无 异 常 ， 排 除其 他 疾 病 。此 可
软”“ 、 肥之 言盛 也 ” 在 说 明 假 借 ， 是 即濡 通 软 ， 肥通 盛 。至 于对 错 简 误 文 ， 校 勘 成 就 尤 著 ， 对 十 其 如 四难“ 于收病 也 ” ， 为“ 、 ” 至 句 认 于 收 两字 有 误 ， 改作 “ 脉之病 也 ” 二十难 “ 阳者狂 ， 阴者癫 。脱 阳 至 ； 重 重
滑 氏认 为 ， 越 人 臆 测 牵 强 ， 无 医 理 可 言 ， 直 言 此 毫 乃 日 ： 越 人 偶 见 于 此 而 立 论 说 ， 必 然 ， 必 不 然 “ 不 不 也 ……凡 读 书 要 须 融 活 ， 可 滞 泥 。 五 十 九 难 日 ： 不 ” “ 狂 之 病 何 以 别 之 ？ 然 ， 疾 之 始 发 ， 卧 而 不 癫 狂 少
防己黄芪汤的应用
防己黄芪汤的应用防己黄芪汤组成用法黄芪15~30g、防己12~25g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜10-20克、大枣12枚。
水煎服，每日二次。
方证1、浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少；2、关节痛，特别是膝关节肿痛，肌肉痛。
风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
《金匮要略·第二篇·二十二条》风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
腹痛加芍药。
《金匮要略·第十四篇·二十二条》《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。
《金匮要略·第十四篇·附方》应用1、特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病等以浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水也可参照使用。
岳美中曾治一名40岁男患者，患慢性肾炎，多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风，脉浮，舌质淡白，边有齿痕。
尿蛋白（+++），红白细胞（+）。
岳老投防己黄芪汤：防己18克，生黄芪24克，白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（擘）。
嘱其长期服用。
患者连续服此方10个月，检查尿蛋白（+），又持续两个月，尿蛋白消失，一切症状痊愈（《岳美中医案集》人民卫生出版社1978年版）。
2、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时可见到本方证。
3、一些代谢性疾病也有应用本方的机会。
如痛风、糖尿病、高血脂症、单纯性肥胖症等。
李春生用本方加味治疗2例肥胖病合并高脂血症，经3个月左右，均大为好转。
处方：黄芪30克，防己12克，白术10克，甘草4克，生姜6克，大枣3枚，草决明20克，黄芩10克（中医药学报1983，5：36）。
阮士军也曾用本方加味治疗一名肥胖患者，防己、黄芪俱用60克，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复至以前水平（北京中医杂志1985；4：35）。
黄芪的抗风湿作用及其在风湿性疾病中的应用
黄芪的抗风湿作用及其在风湿性疾病中的应用黄芪，又名黄耆，是一种常见的中药材，被广泛应用于中医治疗风湿性疾病。
黄芪具有抗风湿作用，能够缓解风湿症状，并在风湿性疾病的治疗中发挥重要作用。
一、黄芪的抗风湿作用黄芪富含多种活性成分，包括黄酮类、苷类、多糖类等，这些成分具有明显的抗氧化和抗炎作用，能够有效抑制炎症反应和氧化应激。
风湿性疾病往往伴随着炎症反应的激活和氧化应激的增加，黄芪通过抑制炎症反应和氧化应激的发生，发挥了抗风湿的作用。
黄芪通过多种方式缓解风湿症状。
首先，黄芪能够调节免疫系统，增强机体的免疫力，提高抗炎的能力。
其次，黄芪具有镇痛和抗病毒作用，能够缓解风湿痛和抑制病毒感染。
此外，黄芪还能够促进血液循环，改善组织营养，加速病变组织的修复和康复，有利于风湿症状的缓解。
二、黄芪在风湿性疾病中的应用黄芪在风湿性疾病的治疗中有着广泛的应用价值。
首先，在类风湿关节炎的治疗中，黄芪可作为辅助药物与常用的非甾体类抗炎药联合使用，协同发挥抗炎和镇痛作用。
其次，在类风湿关节炎激活期的治疗中，黄芪可以缓解关节肿痛、改善关节功能，减少疾病的复发。
另外，黄芪还可以用于治疗风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病，有效缓解病情并提高患者的生活质量。
黄芪的用法用量：黄芪常用的制剂有煎剂、浸膏、丸剂、口服液等多种形式。
一般情况下，建议遵医嘱适量使用，成人每次口服剂量为10-15g，每日3次；儿童剂量适当减少。
煎剂将黄芪浸泡后煎煮，取煎煮液口服。
浸膏可将黄芪与蜜糖混合制成，每次取适量直接服用。
丸剂和口服液则是将黄芪提取后制成颗粒或液体形式，方便患者服用。
需要注意的是，黄芪虽然具有较好的抗风湿作用，但并非单一药物就能完全治愈风湿性疾病。
患者在治疗过程中应该遵医嘱，结合其他药物和疗法进行综合治疗，以提高疗效。
总结：黄芪作为中药中的重要成分之一，在风湿性疾病中发挥着重要的作用。
其抗风湿作用通过抑制炎症反应和氧化应激来实现，可缓解风湿症状。
【优秀文档】防己黄芪汤
防己黄芪汤
防己黄芪汤可能我们不太能了解是什么东西，因为在生活中我们不是能够经常接触到，但是我们会觉得它的名字很是特别，一听就有想要了解的冲动。
其实大家有所不知防己黄芪汤是一类中药材，下面就跟小编一起来了解一下防己黄芪汤的药用价值有哪些吧。
〖方源〗《金匮要略》：风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
《金匮.水气病脉证并治第十四》：风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。
〖组成〗防己一两[12g] 黄芪一两一分[15g]去芦甘草半两[6g]炒白术七钱半[9g]。
〖用法〗上锉麻豆大，每抄五钱匕(15g)，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。
服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。
〖方歌〗防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜，汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。
〖主治〗风水或风湿。
汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。
〖功用〗益气祛风，健脾利水。
运用
1.本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。
以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。
2.若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾;喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪;水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿;冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。
3.适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。
注意事项。
防己黄芪汤可以治类风湿
防己黄芪汤可以治类风湿文章目录*一、防己黄芪汤可以治类风湿1. 防己黄芪汤可以治类风湿2. 类风湿患者饮食注意什么3. 类风湿典型症状*二、治疗类风湿的小偏方*三、类风湿有什么预防的方法防己黄芪汤可以治类风湿1、防己黄芪汤可以治类风湿风湿热型：治法:清热祛风,除湿通络。
处方:防己15克,知母15克,生地30克,玄参20克,独活9克,桑枝15克,桂枝6克,忍冬藤30克,秦艽15克,茯苓15克,甘草3克。
加减:热盛加石膏、生地;血沉增快可酌加土茯苓、黄柏、龙胆草。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:上方加减共治疗169例,有效率为90.9%~96.6%.常用成方:桂枝芍药知母汤、白虎加桂枝汤、防己黄芪汤等。
因此防己黄芪汤可以治类风湿。
2、类风湿患者饮食注意什么该病患者因为关节炎导致疼痛症状,会影响心情,脾胃功能下降,没有食欲。
饮食上要注意以清淡为主,食物易于消化和吸收。
药物治疗的时候避免过多刺激性的辛辣食物等,防止对药效产生影响。
营养要均衡,患者是一种慢性长期的疾病,调整每天的饮食,尽量增加食欲,还要注意各种营养物质合理的搭配,多吃水果蔬菜补充维生素,还有补充蛋白质,各种肉类、蛋类、奶类等。
3、类风湿典型症状类风湿类疾病是我们日常生活中最为常见的,常见典型症状主要有关节疼痛与压痛、关节肿胀、多种并发症。
一般来讲,患者都是先出现关节肿胀症状。
由于关节腔内渗出液增多,关节周围软组织炎症改变,从而导致关节肿大,这一类病症是最为显著地类风湿性关节炎症状的特点,容易造成患者极度疼痛,重者不能行动。
治疗类风湿的小偏方1、敷脐疗法是从类风湿关节炎的发病原因着手,即是从根本上治疗的一种方法,疗效稳定且不易复发。
2、敷脐疗法利用人体重要气穴及俞穴的敏感性及放大效应,加上药物的药理作用,从而调动人体免疫系统功能及胃肠的吸收输布功能,克服了临床常见的因胃肠功能不佳,服补药则体内有热、闷胀感,服凉药便腹泻、无力,服活血止痛药则胃痛、胃酸等弊端,有利于抗炎药物及内服药物的疗效发挥。
古方新用——防己黄芪汤
古方新用——防己黄芪汤
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防己黄芪汤
见《金匮要略》
适应症：
肥胖症、多汗症、关节炎、关节风湿。
应用目标：
虚胖体质而容易疲劳、发汗过多，或有浮肿倾向者。
处方：
防己、黄芪、白术、生姜、大枣、甘草。
参考
本方证在望诊上是虚胖色白的体质，肌肉松软、夏天或稍微运动即多汗或尿量少、下肢有浮肿倾向者。
这类人群皮下组织里贮留着异常多的组织液和淋巴液，相当于现代医学的水症（Wassersucht)。
本方被评价为很好的消瘦药，但它的目标是色白而不结实的胖子，为了达到变瘦的目的，则至少需要连服6~7个月。
随着生活水平上升了，日常饮食逐渐丰盛，越来越多的人体型开始趋于肥胖，适应本方的人数有增加的趋势。
月经不调、多汗，或晚上下肢浮肿者予本方则汗少了，体型也好了，这样成功的例子是不少的。
从以上来看，本方可以不分男女来应用的，但主要是向妇女们推荐，其药的特殊性才能得到发挥，因为通常女性比男性便秘的多，为了促进体型美的效果，运用本方时和防风通圣散合方则更有效些。
当作中医消瘦药应用的处方有本方和防风通圣散、大柴胡汤、桃仁承气汤等，按患者具体情况而选投之，则会得到可喜的改善。
对于发汗过多症，本方之外有五苓散（咽干、无厌地喝水、发汗)、柴胡桂枝干姜汤（衰弱而盗汗、发汗多、口干、食欲减退）、桂枝加龙骨牡蛎汤（有虚弱倾向者的出汗）等，具体情况请咨询到店咨询医师。
注：原文出自郎需才先生译著《中医经方在日本》
小鹿医馆
经方醫塾
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防己黄芪汤
防己黄芪汤【原文】1．风湿脉浮,身重,汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》2．风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。
《金匮要略·水气病脉症并治第十四》【组成与用法】防己一两黄芪一两一分白术三分甘草半两,炙上锉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水盏半,煎取八分，去滓温服,良久再服。
【功效】益气祛风，健脾利水。
【医案】1．妊娠水肿初诊：2007年8月6日。
叶某，27岁，妊娠7个多月，发现两下肢水肿半月，呈凹陷性,直至膝下。
血压正常，小便频数,大便软，纳可.舌边稍红，苔薄白，脉细滑。
治法：健脾行气渗湿。
方剂：防己黄芪汤加味.防己10g 黄芪15g 炙甘草6g 炒白术30g 生姜5片大枣5个天仙藤10g 炒薏苡仁30g,4剂.每天煮服鲤鱼一条。
二诊:2007年8月10日.药后，二下肢水肿已消退,舌脉如上。
中药守上方续进5剂，以巩固疗效.2．淋症水肿初诊：2005年8月16日.秦某，50岁，月经已不定期,经量过多,B超发现子宫前壁子宫肌瘤12mm×15mm×18mm,之后口服米非司酮片治疗。
末次月经7月22日来潮，经量不多，3天净，头痛，眼睑水肿伴下肢凹陷性水肿半月，小便频急疼痛,尿常规检查:白细胞＋＋＋。
舌淡红，苔薄白,脉细。
西医诊断：（1)围绝经期。
（2)子宫肌瘤。
(3)尿路感染。
（4)功能性水肿。
治法：清理湿热，益气利水。
方剂：防己黄芪汤合当归贝母苦参丸、葵子茯苓散加减.防己10g 黄芪15g 白术12g 炙甘草5g 大枣6个当归5g 浙贝10g 苦参15g 葵子15g 茯苓皮20g 金银花20g 蒲公英20g，3剂。
二诊：2005年8月22日.小便疼痛已除，次数正常,下肢水肿减轻,尿常规检查：白细胞＋，胸闷，舌脉如上.中药守上方加赤小豆30g，7剂.三诊：2005年9月7日。
小便常规检查已经正常,下肢水肿已经消退，心中莫名烦恼,寐难.舌淡红，苔薄白，脉细。
感悟防己黄芪汤
感悟防己黄芪汤防己黄芪汤组成用法黄芪15~30g、防己12~25g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜10-20克、大枣12枚。
水煎服，每日二次。
方证1、浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少；2、关节痛，特别是膝关节肿痛，肌肉痛。
风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
《金匮要略·第二篇·二十二条》风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
腹痛加芍药。
《金匮要略·第十四篇·二十二条》《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。
《金匮要略·第十四篇·附方》应用1、特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病等以浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水也可参照使用。
岳美中曾治一名40岁男患者，患慢性肾炎，多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风，脉浮，舌质淡白，边有齿痕。
尿蛋白（+++），红白细胞（+）。
岳老投防己黄芪汤：防己18克，生黄芪24克，白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（擘）。
嘱其长期服用。
患者连续服此方10个月，检查尿蛋白（+），又持续两个月，尿蛋白消失，一切症状痊愈（《岳美中医案集》人民卫生出版社1978年版）。
2、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时可见到本方证。
3、一些代谢性疾病也有应用本方的机会。
如痛风、糖尿病、高血脂症、单纯性肥胖症等。
李春生用本方加味治疗2例肥胖病合并高脂血症，经3个月左右，均大为好转。
处方：黄芪30克，防己12克，白术10克，甘草4克，生姜6克，大枣3枚，草决明20克，黄芩10克（中医药学报1983，5：36）。
阮士军也曾用本方加味治疗一名肥胖患者，防己、黄芪俱用60克，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复至以前水平（北京中医杂志1985；4：35）。
仲景论风湿：万字长文学会防己黄芪汤临证活用
仲景论风湿：万字长文学会防己黄芪汤临证活用天人合一六吉堂▲点击“六吉堂”关注公众号仲景论风湿丨作者 / 莲花笙这是六吉堂第55篇原创文章《金匮要略》风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之《金匮要略·》风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
腹痛加芍药。
《金匮要略·第十四篇·二十二条》《外台》防己黄芪汤:治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。
《金匮要略·第十四篇·附方》防己黄芪汤方：防己一两甘草半两（炒）白术七钱半黄芪一两一分（去芦）（生姜4片大枣1枚）上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水一盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。
喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。
（胡希恕认为加减不合理）服后如虫行皮中，从腰以下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微，瘥。
常用量：黄芪15~30g、防己12~25g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜10-20克、大枣12枚。
水煎服，每日二次。
陈修园：风湿（之病）．脉浮（为风）身重．（为湿．若见此脉此证．汗不出而恶风者．为实邪．大剂有麻黄加术汤．小剂有麻黄杏仁薏苡甘草汤可用．若）汗出恶风者（为虚邪．以）防己黄黄芪汤主之．曹颖甫：脉浮为风，身重为湿，汗出恶风为表气虚。
此为卫不与营和之证。
方用防己泄热，黄芪助表气托汗而畅行，白术燥湿，炙甘草补中。
此也是桂枝汤助脾阳汗出肌腠之意也。
胡希恕：此条仍为在表的风湿痹病，但偏于表虚而导致湿胜的风寒湿痹病。
所谓表虚就是正气不充于皮肤，“邪之所凑，其气必虚”，汗无法收摄，对于恶风非常敏感的症候。
防己黄芪汤用防己，白术祛湿利尿，黄芪实表。
那么假如桂枝汤证表虚特别明显，也可以桂枝汤加术加黄芪。
但若是麻黄汤证，则是表实证当然不可以加黄芪。
金鉴：脉浮者，风也，身重，湿也。
防己黄芪汤验案两则
防己黄芪汤验案两则防己黄芪汤最早出自《金匮要略》原文说：“风湿，脉浮，身重，汗出恶风，防己黄芪汤主之。
”另外《金匮·水气病脉证并治第十四》也提到：“风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。
”古人用来治疗风湿，风水病。
现代是治疗肾脏疾病的常用方剂，笔者的导师余仁欢教授在临床上使用防己黄芪汤加减治疗肾病方面取得了满意的疗效，现录医案两则，以飨同道。
案例一王某,女，35岁.患者主因“水肿一年余，加重1个月”由门诊以“肾病综合征”于今日收入院。
近一月服用中药及黄葵胶囊，正清风痛宁.病情无明显好转。
刻下症：全身水肿，双下肢较重，手部肿胀，手足冰凉，怕冷腰痛，纳眠可，24小时尿量约1000ml，色黄，大便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
查血生化：TP 55.30g/L，ALB 27.3g/L，Ca 1.96g/L，TCH 9.84mmol/L，TG 2.13mmol/L。
24小时尿蛋白定量：5.814g/24h。
入院后肾穿病理诊断：肾小球微小病变。
中医诊断：水肿，辨证属脾肾阳虚兼水停。
治则：健脾温阳利水。
处方：防己黄芪汤合五苓散合真武汤加减。
生黄芪40g 汉防己10g 茯苓30g 白术15g泽泻15g 桂枝10g 猪苓15g 陈皮10g苏叶15g 荷叶15g 菟丝子30g 巴戟天12g制附子10g先煎白芍20g 生姜20g 丹参20g经上方加减治疗1月余，患者尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量：0.21g，浮肿消失，血浆白蛋白和血脂均恢复正常。
但患者仍有手冰凉，方用四逆散和补中益气汤加减善后。
按：患者为肾病综合征，病理诊断为微小病变。
一般主张用激素治疗有效，当时她的主管医生也建议患者使用强的松，但我考虑患者身体情况尚好，可以先用中医药治疗，“先中后西”，故坚持以中药治疗。
患者当时主要症见全身水肿，双下肢较重。
防己黄芪汤《金匮要略》治疗水气病之风水，“风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
祛湿利水方之防己黄芪汤
祛湿利水方之防己黄芪汤
防己黄芪汤
【方源】：《金匮要略》
【组成】：防己12克，黄芪15克，甘草6克，白术9克。
【用法】：加生姜、大枣水煎服。
【功效】：益气祛风，健脾利水。
【主治】：风水或风湿。
症见汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。
【方解】：本方所治为气虚所致的风水或风湿症。
其中汗出恶风，小便不利，舌淡苔白，脉浮为主症；身重为次要症状。
其病机为表虚不固，外受风邪，水湿集于肌表经络之间。
表虚不固故汗出恶风；水湿停滞肌腠故身重，小便不下；舌淡苔白，脉浮使风邪在表之象。
治宜益气散风，健脾利水。
方中黄芪补气固表，行气消肿；防己祛风行水。
两者配伍能祛风故表，利水消肿，共为君药。
白术健脾燥湿，助祛湿行水之功，为臣药。
佐以生姜、大枣调和营卫。
炙甘草健脾益气，调和诸药，是为使药。
【按语】：本方以汗出恶风，水肿，小便不利，苔白脉浮为辩证要点。
现代常用于治疗慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿炽者。
若兼腹痛者，宜加白芍；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻；喘者，宜加麻黄；冲气上逆者，宜加桂枝；下有陈寒
者，加细辛。
服用本方，当“温令微汗”；水肿实证者慎用。
【附方】：
防己茯苓汤（《金匮要略》），由本方去白术，茯苓、桂枝构成。
功能行气通阳化水。
主治皮水，见四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。
加味防己黄芪汤（《医经会元》），由本方加薏苡仁、独活、苍术构成。
功能益气健脾，祛风除湿。
主治风湿，关节重着疼痛。