新生儿先天性腭裂的护理共17页
腭裂的护理措施
腭裂的护理措施什么是腭裂？腭裂，也被称为唇腭裂，是指口腔中上颚骨和面部脂肪组织之间出现裂缝的一种先天性疾病。
腭裂可能只影响唇部，也可能延伸到口腔软腭或硬腭。
这种疾病可能会导致发音、进食和呼吸困难，因此腭裂患者需要特殊的护理。
护理措施1. 保持口腔清洁腭裂患者需要特别注意口腔卫生。
日常生活中，使用温水加盐的混合物进行口腔清洁是非常重要的。
将一茶匙盐加入一杯温水中，用这种混合物轻轻漱口，可帮助口腔保持清洁。
此外，使用特制的软毛牙刷和温和的牙膏，以避免牙床和牙龈受到刺激和伤害。
2. 饮食指导腭裂患者在饮食习惯上需要一些指导。
首先，饮食应该以流质和半流质食物为主，例如汤、果汁和酸奶等。
这样的饮食有助于减少不适和呼吸困难。
其次，要避免食用粘稠的食物，如胶状糖果和粘米饭等。
这些食物容易停留在腭裂处，导致感染和不适。
最后，饮食应注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
3. 呼吸和发音训练腭裂对呼吸和发音功能产生影响，因此进行适当的训练是必要的。
吹气球、演绎口形运动和发音练习等活动，可以帮助腭裂患者改善呼吸和发音问题。
这些训练应在专业医生的指导下进行，以确保正确和有效。
4. 心理支持腭裂患者通常会面临心理方面的挑战，包括自尊心和社交互动。
因此，提供良好的心理支持是非常重要的。
家庭、朋友和专业心理学家的支持可以帮助患者应对情绪和心理压力。
此外，加入腭裂患者支援团体也是一个很好的方式，与他人分享经验和交流情感。
5. 定期随访腭裂患者需要接受定期的随访和治疗。
随访可以确保治疗效果和进展的监测，及时调整护理措施和治疗方案。
密切跟踪患者的发展，可以帮助预测可能出现的并发症，并采取适当的措施进行干预和治疗。
结论腭裂是一种先天性疾病，需要特殊的护理和支持。
保持口腔清洁，饮食指导，呼吸和发音训练，心理支持以及定期随访是腭裂患者护理的重要措施。
正确的护理和关怀可以提高腭裂患者的生活质量，并帮助他们更好地应对与腭裂相关的挑战。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
先天性腭裂的护理
先天性腭裂的护理一、护理评估1、评估患儿年龄、营养状况、腭裂程度，是否并发上呼吸道感染、中耳炎等。
2、患儿进食情况、对口腔护理配合程度。
3、患儿家属对喂养方式掌握情况。
4、患儿家属心理状况。
二、护理措施（一）术前护理1、常规护理（1）按医嘱备血；（2）行药物过敏试验；（3）保证患者充足睡眠，必要时根据医嘱服用催眠药；（4）胃肠道准备：全面患者遵医嘱术前禁食、禁饮8小时。
2、保持口鼻清洁：术前消除口、鼻和咽部的感染灶；术前3天用漱口液漱口，麻黄碱及鱼腥草滴鼻剂交替滴鼻。
3、用物准备：术前1周联系制作腭护板，并试戴合适，以备术后使用，保护创口。
4、心理护理：向患儿及家属介绍手术成功的病例，以缓解患儿及家属的焦虑情绪。
（二）术后护理1、体位护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，麻醉清醒后头高卧位，以减轻局部水肿。
2、饮食护理：避免用吸管进食，可用小汤匙或滴管进食；术后2周内进流质，然后进半流质2周，1个月后可逐步过渡至普食。
3、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，待全麻清醒或血压正常后酌情减少测量次数。
（2）保持呼吸道通畅，随时吸出口、鼻腔渗出物和呕吐物；保护腭护板在位，防止松脱。
（3）观察切口有无渗血，发现异常及时告知医生。
4、术后指导：患儿保持安静，防止哭闹、感冒、咳嗽、以免影响腭部裂隙切口的愈合。
5、口腔护理：每天用3%过氧化氢、生理盐水清洗口腔。
鼓励患儿进食后多饮水，观察切开内碘仿纱条有无脱落。
三、健康指导要点1、口腔护理：保持口腔卫生，进食后漱口。
2、功能训练：加强腭部肌肉功能训练，1个月后可吹口琴、气球等；3个月用大拇指按摩腭部，加强腭咽闭合。
3、定期随访：术后定期随访，确定是否需要再行手术或进行语音训练。
四、注意事项1、患儿术前要加强营养，以增强抵抗力，避免着凉。
2、患儿术后防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔或口腔。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
唇腭裂护理措施
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，故病员易发生上呼吸道感染。
对这类疾病的治疗，主要是采用手术整复的方法，以达到恢复功能和形态接近正常的目的术后护理1 全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理（如雾化吸入等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
.2 腭裂患者术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。
.3 饮食护理腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，以后逐步变为软食，并坚持用汤匙喂食。
每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁，并进行语音训练。
.4 一般护理术后病室应注意保暖、鼻腔内可用氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。
.5 伤口护理如伤口愈合良好;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周拆除。
并发症的观察1. 咽喉部水肿表现为呼吸和吞咽困难，甚至发生窒息。
气管内插管的压迫和手术咽部损伤，都可导致咽喉部水肿，可给予超声雾化吸入减轻或防止其发生。
2 出血表现为有鲜红色的血液从鼻腔或（和）口腔内流出或涌出，腭裂患者较多见。
如发现出血，先要查明准确部位和出血原因，如为渗血，可用明胶海绵或止血粉止血;如出血在鼻腔侧创面，可滴入1%麻黄素溶液或用滴有麻黄素液的纱条填塞止血;如大量出血予以相应的止血剂，必要时输新鲜血。
3 伤口裂开穿孔或继发畸形。
先天性腭裂修补围手术期的护理
。
垂体瘤经 口、 、 鼻 蝶窦人路手术时鞍底的骨质被 咬破 ， 硬咕
膜被切开 ， 蛛网膜破损等 原因造成蛛 网膜下腔 与鼻腔 相通 ， 即 使是很微小的破 口， 在颅 内压与大气 压的压力 差下容易导致 脑 脊液鼻精 。脑脊液鼻漏的晶大危险是会造成逆行性颅 内感染 ，
严 重 者 可 造 成病 人死 亡 所 以 一经 发 现 应 尽 早 手 术 修 补 ， 建 重
操 作， 日进行脑 脊液 的常规检 查 ， 每 防止 因操 作不 当等因索弓 『
起的逆 行性感 染 ， 其次 针对该病 的具体治疗情 况 ， 应与患者及 其家属进行 沟通 ， 取得 其信任 和配台 ． 就能收到 良好 的效果 。
（ 本文承蒙杨卫忠教授指 导， 特此感谢）
先 天性 腭 裂修 补 围 手术 期 的 护 理
一
２ １ 一般护理 ： 有针对性进 行娃康教育 ， 使患者能了解当前医 学发展水平和正 确认识 自己的病 情 ， 懂得 该手术 （ 口鼻蝶 凡 经 路垂 体瘤 切除术） 的必要性和安全性 ， 增强 其 自信心 ， 更好配合
手 术 治疗 。
２２ 术前 常规准备 ： 口腔 ． 鼻腔 是该手术 人路 的第一 关 口， 认 真进 行 口鼻粘 膜准备对 于预防术后感染至关重要 ， 必须予以足 够的重视 ， 注意保温防止感 冒。术前 ３ 天用朵 Ⅱ氏液漱 口 ４ ｊ ～６ 次，ｄ 氯霉 素眼药水滴鼻 ６次／ ， ｑ， ｄ 保持 口腔清洁 。术前 日剪鼻 毛， 应注意避免损伤 鼻粘膜并清洁 鼻腔。 遵嘱应用激素治疗 ， 以 预防术后发生急性垂体功能低下 病人练习张 口呼吸 ， 卧床排 便， 并说明术后绝对 卧床的意义 。
～
时， 应及时报告医生 。每 日定时更换 引流瓶， 记录弓 流量 ， 『 操作 时严格遵 守无 菌原 则， 防止逆行感染 。术后应 用朵 贝氏液进行 口腔护理 ４次／ ， ｄ 术后应 保持 呼吸道通畅 ， 及时清 除呕吐物及 分 泌物 ， 因鼻腔用碘仿 凡士林 纱条堵塞 ， 可经 口于“低流量氧 气吸 入。 术后 ３天 ， 去除 填塞物后 ， 应用氰霉素眼药水滴鼻 ３ 次 ，， ｄ 保持 鼻腔清洁， 有利于伤 口愈合。 向患者及家属讲解术 后易 出现并发症 ， 其提高 认 ， 让 引起重视 ， 配合 医护人 员采取有效 的防治措施 ， 以进一步提高疗效 观察鼻腔 渗渡情 况 ． 早期 鼻腔
《腭裂的护理》ppt课件
孕期适当补充叶酸、维生素等营养素，有 助于降低腭裂的发生风险。
遗传咨询
环境因素控制
对于有腭裂家族史的夫妇，应进行遗传咨 询，了解发病风险，制定相应的预防措施 。
避免孕期接触有害环境因素，如吸烟、饮 酒、药物滥用等，降低腭裂的发生风险。
研究展望
深入研究腭裂的病因
进一步探讨腭裂的病因和发病 机制，为预防和治疗提供科学
04
腭裂患者的家庭护理
家庭环境调整
创造舒适、安全的生活环境
确保家中设施安全，避免尖锐物品和易碎物品，减少家居环境对 患者的潜在伤害。
调整家居布置
根据患者需求，调整家居布置，如调整床铺高度、安装扶手等，方 便患者起居。
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病菌滋生。
家属心理支持
给予关爱和鼓励
术后需给予流质食物，逐 渐过渡到半流质和软食， 避免硬食对伤口造成刺激 。
口腔清洁
术后需保持口腔清洁，定 期用生理盐水擦拭口腔， 以预防感染。
伤口观察
术后需密切观察伤口情况 ，如出现出血、感染等异 常情况应及时处理。
术后康复
语音训练
术后应进行语音训练，帮助患儿 纠正发音，提高语音清晰度。
心理辅导
术后应对患儿进行心理辅导，帮助 其树立自信心，克服自卑心理。
定期复查
术后应定期到医院复查，以便及时 发现和处理异常情况。
03
腭裂患者的日常护理
饮食护理
软食
为避免坚硬食物划伤腭部，应选择软 食或流质食物，如稀饭、面条、蒸蛋 等。
温度适宜
营养均衡
确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质，以满足身体需求。
食物温度应适中，避免过热或过冷， 以免刺激腭部。
新生儿先天性腭裂的护理PPT课件
9
.
出院指导
一.喂养护理
喂养工具：一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶 喂养时间：少量多餐 喂养方法：大拇指和食指固定汤匙和奶瓶，用无名指轻托下唇 吃奶后予以侧卧位
二.口腔护理 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺
激缺陷部位
10
.
三.面部护理
吃奶后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油 面部按摩
目标:家长了解疾病的相关知识 护护士等，介绍医疗技术水平，帮助家长树立战
胜疾病的信心。 告诉家长NICU的探视时间 告知了解疾病知识的途径(如网络)
评价:家长住院期间恐惧相对减轻，能配合治疗,考虑病情稳定于6.23 要求自动出院
产前最佳筛查时间为18~28w 分度
Ⅰ度为软腭及悬雍垂裂 Ⅱ度为软腭和部分硬腭裂开 Ⅲ度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂
4
.
临床表现
吸吮困难、易疲劳，吞咽时乳汁易从鼻腔溢出 营养不良 上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出 Ⅲ度影响吸吮、吞咽、呼吸功能
5
.
治疗
手术治疗 国内外一般9~12个月作为第一次缝合手术时间, 6岁左右接受腭 裂二期修复 国内目前认为治疗方案
四.告知应急处理呛奶的方法
11
.
评价：住院期间（6.16-6.23）未出现新的感染
7
.
P2潜在并发症：窒息
目标：无窒息发生 措施：
体位：高枕侧卧位 合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养 病情观察：加强巡视，予以SPO2监测，SPO2＞90% 床旁备吸痰吸氧装置
评价：住院期间（6.16-6.23）未出现窒息
8
.
P3焦虑-与缺乏疾病相关知识有关
新生儿唇腭裂的护理
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
胎儿在发育前12周过程中，受某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠而形成的面部畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患儿父母介绍术前注意事项。
①术前3d开始练习用汤匙或滴管喂养。
②介绍预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤。
（2）腭裂患者术前进行语言评估及鼻咽纤维镜检查。
（3）婴幼儿术前 4h可进食葡萄糖水100～150ml，随后禁饮食。
2.术后
（1）保持呼吸道通畅：密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿。
（2）伤口护理：保持患儿安静，必要时双手约束，以免搔抓唇部伤口;避免大声哭闹，以防止腭部伤口裂开。
（3）口腔护理：成年人每次餐后用漱口水漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。
（4）饮食护理：小儿麻醉清醒 4h可用汤匙喂少量温水，若无呕吐，给予母乳或高蛋白质、高维生素、营养丰富的流食。
（5）语音训练：术后根据个人情况制订个性化的语言治疗方案。
【健康教育】
1.休息与运动不限制活动，取骨患者适当活动。
2.饮食指导高蛋白质、高热量、高维生素流食或母乳。
3.用药指导抗生素类药物餐后吃。
4.心理指导指导患者正确对待面容，鼓励患者保持积极向上的心理状态，消除自卑心理，鼓励参与社会活动和人际交往。
5.康复指导如有器官功能的不足应在适当年龄进行二期手术。
指导患者语音训练。
6.复诊须知按时复诊，及时接受语音训练。