巴比妥类药物中毒
巴比妥类中毒
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毒理
巴比妥类药物易经胃肠道（包括直肠）吸收，其钠盐的水溶液肌内注射也易 吸收。被吸收入血的巴比妥类分布于机体的一切组织和体液中，也易透过胎盘分 布到胎儿组织。主 要经肝脏氧化和肾脏排泄而消除。该类药物为中枢神经系统 抑制剂，大剂量可直接抑制延髓呼吸中枢及血管运动中枢，并可直接损害毛细血 管,造成大脑皮质及基底神经节的损害，包括血管周围细胞浸润、丘脑及豆状核 壳部神经细胞变性。
临床表现
主要为神经系统症状，表现为 头痛、眩晕、言语不清、视物模糊、复视、色觉异常、 嗜睡、昏迷、瞳孔缩小（晚期扩大）、对光反射迟钝、腱反射消失、病理反射阳性。昏 迷前可有一段兴奋期，出现狂躁、澹妄、幻觉、惊厥等。严重者可 发生呼吸循环衰竭, 表现为呼吸先快后慢、潮式呼吸、皮肤发紺、湿冷、脉搏快而微弱、血压降低甚至休克。 偶致脑水肿、肺水肿,长效巴比妥类中毒后 期可发生坠积性肺炎。部分患儿岀现肝、肾 损害 症状,如黄疸、出血、尿毒症等。还可有发热和各型皮疹。巴比妥类药物中毒，临 床上常迅速出现昏 迷，需与其他原因所致昏迷相鉴别。该类药物中毒时,呕吐物、尿、 血液及脑脊液中均可检出巴比妥类药物。
治疗
一．口服中毒：立即催吐和洗胃，并给予硫酸钠导泻。因巴比妥类药物灌肠引起中毒者， 则用上述洗胃液洗肠。
二．促进药物排泄输液，应用利尿剂如呋塞米、20%甘露醇等，并应及时纠正酸碱失衡及 电解质紊乱，还应注意碱化尿液，可适量用5%碳酸氢钠。
三．保证气道通畅和充分换气给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开。 四．透析及换血疗法严重患儿经上述治疗效果不佳时,可行血液或腹膜透析,或换血疗法。 五．积极防治休克保护心、肾等脏器功能， 给予营养支持，中枢兴奋剂弊多利少，一般
士的宁解救巴比妥类药物中毒详解
巴比妥类药物是中枢抑制剂，较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，更大剂量可直接损害毛细血管、并可并发肝肾损害。
巴比妥类中毒主要是过量应用巴比妥类药物所致的中枢抑制表现。
大剂量中毒可出现深度昏迷，呼吸中枢麻痹，休克而死亡。
（2）临床表现：1）中枢神经系统症状：轻度中毒时，有头部木胀感、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、神志模糊、嗜睡、感觉障碍、肌肉颤动、眼球震颤、视物模糊、复视、色觉障碍、瞳孔缩小、偶有扩大。
重度中毒可有一段兴奋期，此时病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊阙、四肢强直、腱反射亢进、踝阵挛和划跖试验性阳性；后期进入抑制状态，瞳孔扩大，有时缩小，全身弛缓，角膜，咽，腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。
2）呼吸系统症状：轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢但短效巴比妥类药物中毒早期，即可因血管渗管性增加导致肺水肿而影响呼吸，重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制呼吸减慢、变浅，不规则而呈潮式呼吸，发绀。
长效巴比妥类药物中病人中毒后期，可并发坠积性炎而加重呼吸困难。
本烃药物吸入而发生性肺炎和窒息。
3）循环系统症状：轻度中毒时，血压正常或稍降低。
重度中毒病人脉捕细速，血压明显降低，甚至性发生休克。
4）泌尿系统症状：重要中毒可尿少、尿闭、卟啉尿毒症等。
5）消化系统症状：轻度中毒可有恶心、呕吐。
重要中毒可发生中毒性肝炎，出现黄疸、出血及肝功能异常。
6）皮肤症状：对本类药物有过敏反应者，可出现各种形态的皮疹，如猩红热样疹、麻疹样疹、荨麻疹、疱疹等，偶有剥脱性皮炎。
（7）其他：苯巴比妥中毒偶可发生类似传染性单核细胞增多症的现象。
巴比妥类药物是最常用的催眠药，种类很多，其中临床中最常用的有苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等。
按药物作用时间，依次分为长效药有苯巴比妥，中效类有异戊巴比妥，短效类有戊巴比妥、司可巴比妥和超短效类如硫喷妥钠等。
【适应证】：此类药具有镇静、催眠、抗惊厥、降低脑细胞代谢等效应，因此适用于：①镇静；②预防癫痫发作和癫痫持续状态的治疗；③缺血性中风，脑外伤后神经元保护；④精神科用于麻醉分析。
药物及毒物中毒 巴比妥 有机磷 百草枯
一、巴比妥类药物中毒 （一）作用机制及分类
具抑制中枢神经的作用的催眠镇静药。
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作用机制是通过抑制丘脑和网状结构上行激活系统的信息
传入而降低大脑皮质兴奋性。
抑制作用有“剂量--效应”关系，可以相继产生镇静、催 眠、抗惊厥和麻醉等不同作用，大剂量使用可不同程度地 抑制呼吸中枢及血管运动中枢，使中枢神经系统功能发生 紊乱，导致一系列中毒症状。10倍催眠量时则可抑制呼吸，
量过快或停用过早等因素有关。
二、急性有机磷杀虫药中毒
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（五）临床表现：
3.迟发型多发性神经病：
少数患者在急性重度中毒症状消失后2-3周可发生感觉和运动型多发性 神经病变。 表现为肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩 等异常。 目前认为此种病变不是胆碱酯酶受体抑制的结果，而是因有机磷杀虫药 抑制神经靶酯酶（NTE）并使其老化所致。
二、急性有机磷杀虫药中毒
（一）概述
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有机磷农药( organophosphorus pesticides,OPS)是我国目前使用最
广、使用量最大的杀虫剂，在有机磷农药的生产、运输、保管和使用过程 中，稍有不慎，就可发生急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus
部分肌肉肌力减退。病变累及呼吸肌可引起呼吸肌麻痹、呼吸衰竭。
机制不清，认为与有机磷排出延迟、在体内再分布或解毒药用量不足， 使胆碱酯酶长时间受抑，蓄积于突触间隙内高浓度乙酰胆碱持续刺激
突触后膜上烟碱受体使之失敏，导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻。
二痛、腹泻、多汗、流泪、心跳减慢、瞳
孔缩小，严重者肺水肿。 ⑵ 烟碱样症状：N样症状。乙酰胆碱在横纹肌神经接头处过度蓄积，表
巴比妥盐类中毒查房
患者基本信息
年龄：35岁
职业：公司职员
居住地：北京
治疗方案：洗胃、静脉 输液、药物解毒
发病原因：服用过量巴 比妥盐类药物
姓名：张三
性别：男
家庭状况：已婚，有一 子
症状：昏迷、呼吸困难、 血压下降
预后：病情稳定，正在
发病时间：2022年10
康复中
月10日
就诊过程及临床表现
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评估疼痛程度： 使用疼痛评分量 表，如视觉模拟 量表（VAS）
药物治疗：使用 镇痛药物，如阿 片类药物、非甾 体抗炎药 （NSAIDs）等
非药物治疗：使 用物理治疗方法， 如热敷、冷敷、 按摩等
心理支持：提供 心理支持，减轻 患者的焦虑和恐 惧
意识障碍护理
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密切观察患者的意识状态， 及时发现意识障碍的征兆。
治疗方案：包括 催吐、洗胃、血 液净化等
预后评估：根据 病情严重程度和 治疗效果进行评 估
疼痛
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原因：巴比妥 盐类中毒引起 的肌肉疼痛
程度：轻度至 重度疼痛
持续时间：中 毒期间持续存 在
影响：影响患 者的舒适度和 日常生活
昏迷：患者失去意识， 1
对外界刺激无反应
意识障碍
谵妄：患者出现幻觉、 2
病因和病理机制
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流行病学情况
巴比妥盐类中毒 是一种常见的药 物中毒现象，主 要涉及巴比妥类 药物。
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巴比妥类药物广 泛应用于镇静、 催眠、抗惊厥等 治疗领域，因此 中毒情况较为常 见。
药理学练习试卷9(题后含答案及解析)_4
药理学练习试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A．肝功能损害B．循环功能衰竭C．呼吸中枢麻痹D．大脑皮层抑制E．肾功能衰竭正确答案：C2．解热镇痛药的镇痛原理是A．激动中枢阿片受体B．抑制痛觉感受器C．抑制前列腺素的生物合成D．抑制痛觉传入神经的冲动传导E．抑制中枢神经系统正确答案：C3．关于苯二氮革类药物的叙述，错误的是A．为目前最常用的镇静催眠药B．治疗焦虑症有良好疗效C．可用于心脏电复律前给药D．可用于治疗小儿高热惊厥E．长期应用无依赖性和成瘾性正确答案：E4．下列哪种情况能用哌替啶而不宜用吗啡A．镇痛B．镇咳C．止泻D．人工冬眠E．心源性哮喘正确答案：D5．青霉素引起的过敏性休克，应首选下列哪种药物抢救A．去甲肾上腺素B．麻黄碱C．异丙肾上腺素D．肾上腺素E．肾上腺皮质激素正确答案：D6．常出现”首剂现象”的药物是A．肼屈嗪B．哌唑嗪C．胍乙啶D．硝苯地平E．硝普钠正确答案：B7．普萘洛尔有以下哪种特点A．有内在拟交感活性B．口服易吸收，首关消除少C．选择性阻断β1，受体D．能扩张冠脉，增加冠脉流量E．个体差异大正确答案：E8．下列哪项不是糖皮质激素的禁忌症A．严重精神病B．骨折创伤修复期C．支气管哮喘D．活动性消化性溃疡E．真菌感染正确答案：C9．多巴胺临床上主要用于A．急性肾衰竭，抗休克B．心脏骤停，急性肾功能衰竭C．支气管哮喘，抗休克D．Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞E．支气管哮喘，急性心功能不全正确答案：A10．强心苷心脏毒性的发生机制是A．激活心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶B．抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶C．增加心肌细胞中的K+D．增加心肌细胞中的Ca2+E．增加心肌细胞中的Na+正确答案：D11．肝素引起的自发性出血宜选用A．右旋糖酐B．鱼精蛋白C．垂体后叶素D．维生素KE．维生素C正确答案：B12．具有保护胃黏膜作用的药物是A．硫糖铝B．甲硝唑C．乳酶生D．奥美拉唑E．碳酸氢钠正确答案：A13．阿司匹林预防血栓形成的机制是A．激活抗凝血酶B．抑制环加氧酶，减少TXA2生成C．抑制维生素K促凝血的作用D．阻断血小板糖蛋白受体E．抑制凝血酶的生成正确答案：B14．兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫的药物是A．苯巴比妥B．硝西泮C．苯妥英钠D．司可巴比妥E．水合氯醛正确答案：A15．肾上腺素所引起的升压作用可被下列哪类药物所翻转A．M胆碱受体阻断药B．N胆碱受体阻断药C．α肾上腺素受体阻断药D．β肾上腺素受体阻断药E．Hl受体阻断药正确答案：C16．双胍类降糖药易出现的不良反应是A．酮症酸中毒B．乳酸血症C．低血糖休克D．严重腹泻E．粒细胞减少正确答案：B17．成瘾性最小的药物是A．吗啡B．芬太尼C．哌替啶D．美沙酮E．喷他佐辛正确答案：E18．治疗三叉神经痛首选A．地西泮B．哌替啶C．苯妥英钠D．卡马西平E．阿司匹林正确答案：D19．金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选A．红霉素B．链霉素C．林可霉素D．头孢唑啉E．多黏菌素正确答案：C20．抢救巴比妥类药物急性中毒时，不宜采取A．给氧，必要时人工呼吸B．给予催吐药C．碱化尿液，促进排泄D．碱化血液，促进细胞内药物转运到细胞外E．酸化尿液，促进排泄正确答案：E21．硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用机制是A．抑制心肌收缩力B．减慢心率C．外周小动脉扩张D．解除冠脉痉挛E．以上都是正确答案：D22．吗啡的药理作用包括A．镇痛、镇静、镇咳B．镇痛、镇静、抗震颤麻痹C．镇痛、镇咳、止吐D．镇痛、欣快、止吐E．镇痛、安定、散瞳正确答案：A23．长期服用易产生耐受的药物是A．硝酸甘油B．硝苯地平C．卡托普利D．维拉帕米E．普萘洛尔正确答案：A24．不宜与磺胺类药物合用的局麻药是A．利多卡因B．普鲁卡因C．丁卡因D．布比卡因E．都不能正确答案：B25．利尿药初期降压机制可能是A．降低动脉壁细胞的Na+含量B．降低血管对缩血管物质的反应性C．增加血管对扩血管物质的反应性D．排钠利尿、降低血容量E．以上均是正确答案：D26．高血压伴有高脂血症、糖尿病及胃溃疡的患者宜选用A．氢氯噻嗪B．可乐定C．利血平D．卡托普利E．普萘洛尔正确答案：D27．控制癫痫大发作最有效的药物是A．地西泮(安定)B．硝西泮C．苯妥英钠D．乙酰唑胺E．乙琥胺正确答案：C28．吗啡的适应症是A．分娩止痛B．支气管哮喘C．心源性哮喘D．颅脑外伤疼痛E．感染性腹泻正确答案：C29．扩血管抗休克药是A．阿托品，去甲肾上腺素，山莨菪碱B．去甲肾上腺素，多巴胺，山莨菪碱C．阿托品，间羟胺，多巴胺D．去氧肾上腺素，去甲肾上腺素，东莨菪碱E．山莨菪碱，阿托品，多巴胺正确答案：E30．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的A．口服吸收完全，但首过消除较多B．对血脂无不良影响C．可引起头痛D．易致房室传导阻滞E．常有踝关节水肿正确答案：D31．奥美拉唑属于下列哪类药物A．H2受体阻断药B．M受体阻断药C．H+，K+-ATP酶抑制剂D．H1受体阻断药E．助消化药正确答案：C32．长期大量服用阿司匹林引起的出血，可选用何药治疗A．维生素AB．维生素CC．维生素KD．维生素EE．维生素D正确答案：C33．哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率A．地高辛B．氨力农C．硝普钠D．卡托普利E．氢氯噻嗪正确答案：D34．吗啡的镇痛机制是A．阻断阿片受体B．激动阿片受体C．抑制PG合成D．抑制痛觉下行传导通路E．促进内阿片肽的合成与释放正确答案：B35．氯丙嗪引起的帕金森综合征可用下列何药治疗A．多巴胺B．苯海索C．左旋多巴D．地西泮E．卡比多巴正确答案：B36．青霉素仅适宜治疗下列哪种感染A．大肠杆菌B．绿脓杆菌C．肺炎球菌D．变形杆菌E．痢疾杆菌正确答案：C37．口服的长效抗精神病药是A．奋乃静B．氟奋乃静C．硫利达嗪D．五氟利多E．氯普噻吨正确答案：D38．对于地高辛过量中毒出现心动过速的治疗下列哪一项措施不宜A．停药B．用呋噻米加速排泄C．给氯化钾D．给苯妥因钠E．给地高辛特异性抗体正确答案：B39．关于局部麻醉药的不良反应正确的是A．中枢神经系统的兴奋症状B．引起小动脉扩张C．对心肌有抑制作用D．可抑制中枢神经系统E．以上都是正确答案：E40．苯海拉明没有下列哪种作用A．镇静B．催眠C．抗过敏D．抑制胃酸分泌E．镇吐正确答案：D。
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。
2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。
02.急性巴比妥类药物中毒病人健康教育
急性巴比妥类药物中毒病人健康教育一、专科护理过量或中毒量的巴比妥类药物可引起中枢神经、心血管和呼吸系统的抑制。
急救原则为：催吐、洗胃或导泻，保持呼吸道通畅，促进药物排泄。
中枢必奋剂的应用和对症治疗。
(1)清醒病人用口服催吐法清除胃内容物。
(2)昏迷病人应进行插胃管洗胃，洗至无色无味为止，洗完胃后可给予50％硫酸镁60ML或25％甘露醇L00ML导泻。
(3)呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时作气管插管，进行人工呼吸。
(4)尿量多时补钾，应用5％碳酸氢钠碱化尿液，促使毒物排出。
二、饮食昏迷病人应禁食，必要时给予鼻饲流食．完全清醒后可进食高热量、高蛋白、易消化流质或半流质饮食，如蛋羹、肉末汤等。
三、休息与睡眠神志清醒者保持足够的休息，不宜下床活动，以防摔伤，起床有人在旁守护。
昏迷时经常呼唤病人，促进病人苏醒。
四、药物巴比妥类药物中毒病人目前应用最多的是盐酸纳洛酮，具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用。
用本品对抗吗啡类呼吸抑制作用时，可出现恶心、呕吐、心动过速和高血压等，故有高血压病史病人应用本品时应注意观察血压。
五、心理护理热情接待病人，对于自行服药的病人，要同情和理解病人，多与病人沟通，勿将清醒病人单独留在病房，防止再度自杀。
六、吸烟与饮酒戒烟、酒，建立良好的生活习惯。
七、卫生宣教(1)对于长期失眠病人，寻找失眠的原因，精神过度紧张、饱食、环境因素等均可导致失眠。
(2)采用心理治疗和物理疗法治疗失眠，如睡前淋浴、泡脚、喝热牛奶、关门窗、听轻音乐等。
(3)对于长期服用催眠药的病人，会产生耐药性，还易引起粒细胞减少，肝肾损害，连续服用4个月以上，突然停药会引起戒断综合征。
应逐渐减量。
(4)家里妥善保管此类药品，防止误服。
八、居家指导注意体息和劳逸结合，加强锻炼，促进睡眠，多吃水果蔬菜。
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。
2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。
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4）首剂用量大于催眠剂量的5倍，可引起急性中
毒，长期服用引起积蓄中毒。 5）主要解毒和排泄器官：肝脏和肾脏。
2.中毒原因
(1）误用过量； (2）自杀吞服过量； (3）治疗中用错药物或过量。
3.常见药物及毒性数据
药名 中毒量 （g） 致死量（g） 中毒血药浓度值（μg/ml） 致死血药浓度（μg/ml）
5.临床表现
程度 表现
嗜睡或深睡，瞳孔缩小，对光反应存在 昏睡、呼吸浅慢，瞳孔缩小，对光反射迟钝。
轻度
中度
重度
1 、深昏迷，呼吸首先被抑制变慢或浅快， 瞳孔散大，各种反射消失 2 、血压下降，少尿或无尿，可因肾功能、 呼吸和循环衰竭而死亡。
6、临床诊断
(1）主要根据服药史和临床表现，如早期昏睡、瞳
苯巴比 0.5 妥 司可巴 >1 比妥 戊巴比 >0.6 妥 巴比妥 3-10
>15
40-60
>80
>3
10-30
>30
>3
10-30
>30
5-20
60-80
>100
硫喯妥
0.5
>1
5
>20
4.毒理作用
*（1）中枢神经系统 呈全面抑制作用，由于用量的不同，可呈镇静、催眠、抗惊觉和麻醉作用。中毒量时，因 麻痹延髓而致死亡。 （2）呼吸系统 1）较大剂量可显著降低呼吸频率、深度和通气量； 2）抑制延髓呼吸中枢造成呼吸麻痹是巴比妥中毒死亡的原因。
孔缩小、呼吸变慢等。
(2）确诊靠胃溶物、尿液中查到巴比妥药物，特 别是血液中药物的定性和定量检查
7.治疗
（1）治疗原则
①清除毒物 ②对症支持治疗。 （2）.具体治疗方法 1）毒物排除 误服未超过 3小时，可用1：2000高 锰酸钾溶液或大量温水水充分洗胃。洗完胃后用1016g硫酸钠导泻（忌用硫酸镁）。 2）保证气道通畅和充分换气 3）抗休克治疗
保肝及抗感染，特别是肺部的感
可采用透析疗法
8）特殊严重病理处理 9）纳洛酮治疗
10）中药醒脑静注射液也有一定的催醒作用。 11）严重中毒而且血中浓度超过致死浓度范围者可血 透或腹透治疗。
4）利尿剂的应用
甘露醇 、呋塞米等强效利尿剂可加速毒物随尿排出， 缩短昏迷时间。
5）碱化尿液 一般用碳酸钠溶液碱化尿液，但对长效药物的作用较 好，对短效的药物作用较差。
6）呼吸兴奋剂的应用 如有深度昏迷、发射消失、 呼吸浅而慢，或已发生呼吸衰竭时，可适当应用兴奋 剂。可用印防已毒素和贝美格。
7）其他对症治疗 染。
*（3）心血管系统
治疗量时，巴比妥对心血管系统无影响，中毒量时， 可导致严重低血压和心肌损害。
（4）消化系统 1）抑制中枢使胃肠道的张力下降和运动减弱； 2）中毒量时，抑制自主神经节内冲动的专递，引起恶 心、呕吐、腹泻。
（5）对肝、肾功能的影响
通过诱导肝微粒体酶来影响其他物质的代谢；急性 中毒致肾功能障碍。 （6）血液系统 粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜和巨红细胞贫血。 （7）过敏 轻则皮炎、皮肤过敏，重则发生剥脱性皮炎致死。
一、临床常见药物中毒
（一）巴比妥类药物中毒
为常用的镇静剂和催眠剂，主要抑 制中枢神经系统的兴奋性，以丘脑和中脑的网状结构 最为敏感。 2） 临床常用药： 巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、 司可巴比妥和硫喷妥钠等 3）不同剂量的影响： 小剂量有镇静作用； 中剂量有催眠作用； 大剂量致昏迷不醒，同时抑制心跳、呼吸及血管运动 中枢。