山西省家庭农场申报表
XX县级示范性家庭农场申报表
家庭农场生产经营情况
名称（盖章）
农场主姓名
农场地址
联系电话
创建时间
注册性质
固定资产投资（万元）
注册（万元）
主营产品
种植、养殖规模土Leabharlann 流转面积/年限无公害等产品认证
商标注册（使用）
制度建立
上年总收入（万元）
上年总支出（万元）
上年净利润（万元）
家庭成员人均收入（万元）
与其他企业、合作社关系
参与生产的家庭主要劳动力
姓名
关系
身份证号
文化程度/技术资格
内部分工
场主
常年雇工人数（个）
临时雇工工数（天）
家庭农场法人对申报内容真实性承诺签字：
年 月 日
村委会推荐意见：
（盖章）
年 月 日
乡（镇）人民政府推荐意见：
（盖章）
年 月 日
县级示范家庭农场申报表(2022年参考新格式)
家庭农场全称
（盖章）
家庭农场地址
邮政编码
农场主姓名
性别
联系电话
农场主年龄
从事农业生产时间（年）
户籍地址
文化程度
家庭农场类型（种植、畜牧、水产、种养结合等选其一）
从事家庭农场生产经营的家庭劳动力数量
家庭成员
结构
成员总数
雇工人数
长期
劳动力
人数
季节性雇工
家庭农场开始经ห้องสมุดไป่ตู้时间
审核意见
（盖章）
年月日
工商登记注册时间
自有承包地面积（亩）
流转土地面积（亩）
土地流转起止年限
土地流转价格
（元/亩/年）
经营规模（种养品种、规模）（亩、头、只等）
品牌商标认定
年家庭农场纯收入（万元）
申报单位承诺声明
上述所填内容真实，若有虚假愿承担一切后果及相关责任。
（盖章）
农场主签字：年月日
推荐意见
（盖章）
分管领导签名：年月日
生态农场申报表
农场类型
○种植型
○养殖型（☐集约化/规模化畜禽养殖☐草地放牧☐水产养殖）
○种养结合型（养殖情况：☐集约化/规模化畜禽养殖☐草地放牧
☐水产养殖[是否为☐鱼菜共生等综合种养]）
主导农产品
（注明种类）
☐粮食☐蔬菜☐水果☐茶叶
☐肉蛋奶类☐水产品☐其他
盈利方式
农场生产+ ☐外部销售☐自销配送☐实体店☐加___ __
二、资料真实性承诺
我单位申请参加生态农场评价，对所提供的各类文件、图表、数据、检测报告、成果荣誉等材料的真实性负责。如有虚假，一经发现，有关部门可取消我单位申请资格。
申请主体负责人（签字）：申请主体（盖章）
年月日
三、推荐意见
推荐单位（盖章）
年月日
生态农场申报表
一、申请主体基本信息
主体名称
通讯地址
区乡（镇）村（邮编：）
主要负责人
联系方式
受教育程度
○初中及以下○高中○大专○本科○硕士及以上
注册登记时间
年月日
注册资金
（万元）
注册登记部门
社会信用代码
法人类型
○家庭农场（仅限个体工商户）○农民专业合作社（户）
○企业（是否为☐龙头企业）○农村集体经济组织
四、专家综合评价意见
专家组组长（签字）：
年月日
五、组织实施单位审核意见
北京市农业农村局（盖章）
年月日
注：○为单选，☐为复选
示范家庭农场申报范本
示范家庭农场申报范本第一章：引言家庭农场是一种重要的农业经营模式，通过一定规模的农田和家庭成员的共同努力，实现农业生产、经营和生活的有机结合。
本章将介绍示范家庭农场的概念和意义，并简要说明本申报范本的目的和结构。
第二章：申报目的和背景本章将详细阐述示范家庭农场申报的目的和背景。
首先，说明申报家庭农场的理由和动机，以及在当前农业发展和乡村振兴中的重要作用。
其次，介绍示范家庭农场申报的背景和条件，包括政策依据、申报资格和要求等内容。
第三章：家庭农场的规划和布局本章将重点介绍示范家庭农场的规划和布局。
首先，分析申报家庭农场的地理位置、土地利用和资源情况，以及周边环境因素的考虑。
其次，详细描述家庭农场的农田布局、建筑布置和设施配套等方面，确保农田利用效益最大化，生活环境舒适便利。
第四章：农业生产和经营计划本章将重点介绍示范家庭农场的农业生产和经营计划。
首先，分析家庭农场的主要农产品和生产方式，确定农业生产的规模和品种。
其次，制定农业生产的年度计划和季度计划，包括种植、养殖、农机作业等方面的安排。
最后，介绍家庭农场的产品销售和市场开拓计划，确保农产品销售渠道畅通，并增加附加值。
第五章：技术支持和人力资源本章将重点介绍示范家庭农场的技术支持和人力资源。
首先，介绍家庭农场的技术储备和引进计划，包括农业技术、养殖技术和科技创新等方面的支持。
其次，描述家庭农场的人力资源情况，包括家庭成员的分工、培训和招聘计划等内容。
第六章：经济效益和社会影响本章将重点介绍示范家庭农场的经济效益和社会影响。
首先，分析家庭农场的投入产出比和收益预测，评估农业经营的盈亏情况。
其次，研究家庭农场的社会效益和生态效益，包括就业创造、农村文化传承和生态环境保护等方面的影响。
第七章：风险管理和可持续发展本章将重点介绍示范家庭农场的风险管理和可持续发展措施。
首先，分析家庭农场的风险因素和应对措施，包括自然灾害、市场波动和经营管理等方面的风险管理。
家庭农场认定申请表(表样)
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附件：
家庭农牧场认定申请表
申请人
姓名
性别
年龄
学历技能特长
身 份
证 号
联系电话
户籍所
在地
家庭劳动力人数
农牧场
地 址
主 营
产 品
经 营
规 模
流转土地面积
流转土地年限
所在嘎查村委会意见
年 月 日（公章）
所在苏木乡镇农牧业经营管理部门意见
年 月 日（公章）
旗、县（市、区）农牧业行政主管部门意见
年 月 日（公章）
家庭农场认定申报书
***家庭农场认定申报表
家庭农场名称：
申请人姓名：
经营类型：
家庭农场经营地址：
填表日期：
***农业农村局印制
内页1
填表说明
一、家庭农场名称：家庭农场命名原则上遵循“**县**乡镇+字号（商号）+家庭农场”的形式，农户可使用自己姓名作为农场字号。
二、经营类型：“家庭农场经营类型”一般按照农业行业进行划分，一般明确到二级分类，如有必要，可明确到三级分类。
如：种植类-中药材，养殖业-肉牛。
从事种养结合的家庭农场，需分别注明种植业和养殖业的具体类别。
（1）种植类：粮食作物（小麦、玉米、大豆、小杂粮、马铃薯、其他）；油料（大豆、花生、油葵、油菜、其他）；林果（苹果、梨、桃、葡萄、其他）；蔬菜（蔬菜、食用菌）；瓜果（甜瓜、西瓜、其他）；药材、其他。
（2）养殖类：畜禽业（生猪、肉牛、肉羊、奶牛、家禽、蜂蜜、其他）；渔业（鱼、虾、蟹、其他）。
（3）综合类：种养结合的综合性农场，二级分类参照（1）、（2）。
三、经营规模：依照经营类型分别注明家庭农场生产经营规模。
四、年产值、纯收入：指家庭农场的年产值和年纯收入。
五、生产经营情况：按申报年份或上一年经营情况填写，一般应另附经营情况介绍材料。
六、从业人数：指家庭农场家庭成员劳动力和常期雇工人数之和。
计量单位分别为亩、头、只、万元。
家庭农场表格
企业名称预先核准申请书申请企业名称备选企业名称1.2.3.经营范围许可经营项目：一般经营项目：（只需填写与企业名称行业表述一致的主要业务项目）注册资本（金）（万元）企业类型住所所在地指定代表或者委托代理人指定代表或委托代理人的权限：1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；2、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；3、同意□不同意□领取《企业名称预先核准通知书》。
指定或者委托的有效期限自年月日至年月日注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。
2、指定代表或者委托代理人的权限需选择“同意”或者“不同意”，请在口中打√。
3、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。
投资人姓名或名称证照号码投资额（万元）投资比例（%）签字或盖章填表日期年月日指定代表或者委托代理人、具体经办人信息签字：固定电话：移动电话：（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）注：1、投资人在本页表格内填写不下的可以附纸填写。
2、投资人应对（1）、（2）两页的信息进行确认后，在本页盖章或签字。
自然人投资人由本人签字，非自然人投资人加盖公章。
家庭农场设立认定审核表一、投资人基本情况姓名性别出生日期文化程度政治面貌民族居所邮政编码身份证号联系电话申请前职业状况二、申请登记项目企业名称企业住所邮政编码联系电话经营范围及方式出资额出资方式企业人数乡（镇）政府意见村委会意见上级部门意见投资人签字：申请日期：个人独资企业投资人委托代理人的委托书经投资人与受委托人协商一致，投资人委托代理人代理其向登记机关申请办理个人独资企业的设立（变更、注销）登记事宜。
同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见，修改自备文件的错误、修改有关表格的填写错误，领取营业执照和有关文书。
省级生态农场申报表
省级生态农场申报表注：。
为单选，口为复选国家级生态农场申报表注：。
为单选，口为复选生态农场申报信息采集表一、主体概况注：请提供生产管理台账和农产品质量安全检测报告电子版作为辅证材料。
3.认证情况二、种植信息注：A.作物分类“大田作物】1小麦2.水稻3.玉米4.小麦5.谷子6.大豆7.棉花8.马铃薯9.其他（请注明）；【蔬菜】10,黄瓜11.番茄12首椒13.茄子14.大白菜15.萝卜16.大葱17.大蒜18.其他（请注明）；【果树】19.桃20.葡葡21.香蕉22.苹果23.梨24.柑桔25.其他（请注明）；【经济作物】26.油菜27.花生28.甘蔗29.甜菜30.烟叶31.茶叶32.其他（请注明）；【人工草地】33.苜蓿34.饲用燕麦35.其他（请注明）。
B.肥料种类：1.氮肥2.磷肥3.钾肥4.复合肥5.天然矿物质肥6.鸭粪7.鸽子粪8.人粪尿9.猪粪10.牛粪∏.羊粪12.鸡粪13.马粪14.兔粪15.沼渣16.沼液17.秸秆18.蔬菜废弃物19.大豆饼20.菌渣21.蛤喇皮22.草炭土23.蚯蚓粪24显豆25.紫云英26.三叶草27.四季豆28.豌豆29.蚕豆30.商品有机肥31.其他（请注明）。
C.农药种类：1杀虫剂 2.杀菌剂 3.除草剂4.植物生长调节剂5.其他（请注明）。
三、养殖信息5.畜禽及水产养殖产量及养殖投入品施用（2023年情况，填写详实，可另附页）注：A.养殖种类：1.生猪2.奶牛3.肉牛4.蛋鸡5.肉鸡6.肉羊7.绵羊8.山羊9.黄牛1（）.水牛11.狂牛12.马13.驴14.骆驼15.鱼16.虾17.蟹18.贝19.海带20.其他（请注明）；B.养殖产品：1.猪肉2.牛肉3.鸡肉4.羊肉5.牛奶6.鸡蛋7.鱼8.虾9・蟹1（）.贝I1海带12.其他（请注明）；C.药品种类：1.植物源制剂2.微量元素3.抗生素4.化学合成类兽药5.其他请注明。
D.用药目的：1.疾病防治2.其他（请注明）。
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(单位公章） 月 日
(单位公章） 年 月 日
附件2：
山西省家庭农场申报表
农场名 姓 农场主 身份证号 家庭人口数 农场地址 土地面积 承 （亩） 包 面 土地 积 来源 市 家庭劳动力数 县 乡 二轮承包面积（亩） 机动地面积（亩） “四荒”地面积（亩） 涉及农户（户） □林果业 □养殖业 文化程度 常年雇工人数 村 名 出生日期 性别 住 址 联系方式 固定电话 手机
经营种类 种植品种 养殖品种 上年家庭农场农 业净收入 （万元） 村民委 员会意 见
流转面积 （亩） □粮食作物 □经济作物 □种养综合 □其他
种植数量（亩） 存（出）栏数量（头、 只等） 乡(镇) 农经部 门意见 年 县(市 、区) 农经部 门意 见 本表一式三份，县、乡级农经部门及农场主个人各留一份