自拟健脾汤治疗小儿慢性咳嗽
平淡健脾法治疗小儿慢性咳嗽63例

册 ,9 5 2 ( ) 1 —8 1 9 ,2 1 :5 1 .
参 照 国家 中医药 管理 局 “ 医病 症 诊 断 疗 效 标 中
准” 。治 愈 : 嗽 、 咳 咳痰 等 症 状 消 失 , 诊 双 肺 呼 吸 听 音 清 , 闻及 干湿性 哕音 , 1 月 以上无 复发 。好 未 且 个
中 医研 究
20 0 9年 1月 第 2 2卷 第 1期
T M e .a u  ̄ 2 0 o. 2 N . C R sJ n a 0 9 V 1 o 1 2
文章 编 号 :0 1 6 1 (0 9 0 —04 O 10 — 90 2 0 ) 1 0 1一 1
・
I 床 报 道 临
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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岁2 5例 , 7~1 3岁 者 8例 ; 病程 : 4周 8例 , 7 3~ 5~ 周 1 0例 , 8—1 2周 1 9例 ,2周 以上 1 1 6例 。
2 治 疗 方 法
给 予平 淡健脾 法 治疗 。药 物组成 : 山药 2 , 0 g 芡 实 2 , 0g 白扁 豆 3 , 0 g 红莲 子 2 , 苓 1 , 泻 0g茯 5g 泽 1 , 草 6g 0g 通 。加减 : 痰多 而 色 白者 , 苏子 、 加 陈皮 ; 痰 黄难 咯 者 , 加瓜 蒌 、 贝母 ; 咳、 红 苔 干者 , 川 干 舌 加 百 合 。水煎 服 , 日 1剂 , 疗 2周 为 1 疗程 。 每 治 个
6 讨 论
中 图 分 类 号 : 75 6 R 2 .
文 献 标 志 码 : B
小儿慢 性 咳嗽 是 儿科 常见 病 , 因常 规 检 查 病 多
健脾止咳汤治疗慢性咳嗽临床研究

慢性咳嗽是呼吸科常见的临床证候,主要病因有咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性疾病和心理性咳嗽等[1]。
由于本病的病因复杂,患者就诊时行各项临床检查结果无异常较多,导致诊断不明,进一步出现治疗用药针对性不强,不仅增加患者经济负担,又间接出现医疗资源浪费。
本病的临床表现以咳嗽为唯一或主要症状,持续时间大于8周,各项体格检查及肺部影像学检查均为阴性。
频繁的咳嗽未得到很好的控制,咳嗽引起的厌烦情绪,咳嗽引起的尴尬,担心患有诸如肺癌、肺结核等严重疾病等心理问题构成了慢性咳嗽患者生活质量下降的重要原因。
笔者在2015-2017年临床工作中应用健脾止咳汤治疗慢性咳嗽,效果良好,现报告如下。
资料与方法2015年2月-2017年1月收治患者70例,随机分为治疗组及对照组。
治疗组35例,男25例,女10例,平均年龄(47.48±5.84);对照组35例,男26例,女9例,平均年龄(48.11±4.23)。
两组患者一般资料差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1。
诊断标准[2]:①初始起病有上呼吸道感染症状;②咳嗽持续8周以上;③干咳为唯一或主要症状;④发病前无慢性呼吸系统疾病史;⑤听诊两肺无干湿啰音;⑥胸部影像学检查排除肺内明显病变,血常规在正常范围;⑦未服用ACEI类药物或已停用4周以上仍咳嗽者。
治疗方法:①对照组:用西药治疗,复方甲氧那明胶囊,口服,2粒/次,3次/d,疗程同上。
②治疗组:在对照组基础上加用健脾止咳汤:白屈菜30g,金沸草20g,地龙10g,款冬花15g,白前30g,百部20g,前胡30g,紫菀20g,蝉蜕20g,桔梗、白术各20g,茯苓20g,陈皮20g,桂枝10g。
1剂/d,水煎,3次服。
两组均4周为1个疗程。
疗效判定标准[3]:①临床控制:咳嗽及全身症状基本消失;②显效:咳嗽及全身症状明显好转;③有效:咳嗽及全身症状均有好转;④无效:咳嗽及全身症状无明显改善。
统计学方法:所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,采用χ2检验;P <0.05为差异具有统计学意义。
中医治疗小孩食积咳嗽医案

中医治疗小孩食积咳嗽医案
以下是一个中医治疗小孩食积咳嗽的医案:
患者,男,5 岁。
因咳嗽、咳痰伴食欲不振 1 周来诊。
患儿 1 周前因进食过多出现腹胀、便秘等症状,随后出现咳嗽,咳声重浊,痰多,色白而黏,食欲明显减退,口臭,舌苔白腻,脉滑。
中医诊断为食积咳嗽,辨证为痰湿内阻。
治疗以健脾消食、化痰止咳为法。
处方:山楂、神曲、麦芽、陈皮、半夏、茯苓、白术、厚朴、苏子、莱菔子、鸡内金等。
每日 1 剂,水煎服。
服药 3 天后,患儿咳嗽减轻,痰量减少,食欲有所恢复。
继续服药 4 天,咳嗽、咳痰基本消失,食欲恢复正常。
本案中,患儿因食积导致脾胃运化失常,痰湿内生,肺气不降,从而引发咳嗽。
方中选用山楂、神曲、麦芽等消食化积;陈皮、半夏、茯苓、白术等健脾燥湿化痰;厚朴、苏子、莱菔子降气化痰;鸡内金消食导滞。
诸药合用,共奏健脾消食、化痰止咳之效。
需要注意的是,中医治疗需要根据个体情况辨证施治,以上医案仅供参考。
在治疗小孩食积咳嗽时,应注意饮食调理,避免食用油腻、生冷食物,保持适量运动。
同时,如症状严重或持续不缓解,应及时就医。
孩子瘦小、支气管炎反复发作!调理就用3碗汤,健脾补气,有效断根

孩子瘦小、支气管炎反复发作!调理就用3碗汤,健脾补气,有效断根儿学堂学了那么多,目的是要会用!周末我们花上1分钟的时间,看看在生活中怎样实际运用吧!孩子瘦小、支气管炎反复发作!调理就用3碗汤,健脾补气,有效断根以下是真实案例如果是你的宝宝,你会怎么做呢?家长问:许教授,您好,真希望能被你选中来指导一下怎么把我女儿的体质调理好,作为妈妈的我整天都在烦恼这事啊!女宝,4岁4个月,身高98厘米,体重27斤。
在身高体重方面一直处于低下水平,感觉好久都没有怎么长高和增重过(妈妈身高162厘米;爸爸身高167厘米)。
自从去年上了幼儿园,隔三差五咳嗽支气管炎,雾化西药中成药没少吃。
平常饮食能吃,也喜欢肉也喜欢青菜,也尽量控制饭量,零食很少给吃的。
脾气很差、没耐性也很容易发脾气哭闹,大便基本每天都有一次,多数都是前段偏硬后段正常,感觉肤色也比较黄,肚子容易胀。
晚上睡觉喜欢踢被子会磨牙。
4岁多了,中午在幼儿园午睡偶尔也会尿裤子,晚上是要穿尿片睡的,不然肯定尿湿床,感觉她脾肾都很差。
孩子很容易积食,舌苔长期都厚的舌尖红有草莓点,最近喝了几天焦三仙鸡内金淮山莲子水感觉还是没怎么改善!时不时也会给她消积水喝也喝五指毛桃淮山芡实汤,感觉舌苔还是那样没改善。
感觉她吃了都吸收不了消化不了,每次叫她别吃太多她又不高兴了,真的好头疼好烦恼,希望许教授能指点一下,能把体质慢慢调理好!谢谢您!答:大多数的家长看到孩子能吃爱吃都会很开心,觉得“能吃是福”,尤其是家里的老人家就更是如此,孩子喜欢吃就没有节制地给他吃。
但随着孩子的年龄增长,家长就会开始疑惑,为什么孩子那么能吃,身高体重却不见增长?临床上,我就见过很多能吃、胃口好、总是喊饿,但特别瘦小的孩子,中医把这种症状称为“胃强脾弱”。
胃强脾弱得不到及时的调理,久而久之就会演变成疳积。
所以,老一辈的人会说能吃不长的孩子是“生积”,其实不无道理。
今天案例中的这个孩子就是明显的胃强脾弱,继而引发情志、睡眠、大便方面的问题。
儿童补脾胃汤有哪些配方好的药

儿童补脾胃汤有哪些配方好的药儿童补脾胃汤是一种中药饮品,以补益脾胃为主要目的,适用于一些脾胃虚弱、纳食不佳、消化系统出现问题的儿童。
在选择配方时,应该根据儿童的体质和病情情况,选择适合的中药材进行配方。
1. 五味子泻心汤五味子乃是补益脾胃的名药,能够刺激胃液分泌,从而达到祛痰止咳、平喘宁神的作用。
与五味子搭配的沙参、茯苓等中药,可以提高免疫力,加速身体的代谢速度。
该药方适合脾气虚弱,食欲不振的宝宝食用。
制作方法:将五味子、茯苓、白术、炙甘草各适量混合后加入开水,煮沸后小火煎煮,直到汁浓香气扑鼻即可。
用量:每日早晚各1次,每次10-20毫升。
注意事项:五味子泻心汤不适合肝肾双亏型的孩子食用,减轻配方中洋参的用量,避免对身体造成伤害。
始终都要注意配方符合身体状况。
2. 陈皮橘红花汤陈皮和橘红花是两种具有良好泻下功效的草药,可促进肠道蠕动和消化道排泄,有利于改善脾胃功能。
高汤中加入黄酒和蜂蜜调味,能够增强药汤的口感,降低苦味,提高孩子的食欲。
制作方法:将陈皮、橘红花、炙甘草适量混合加入开水中煎煮,煮到粘稠状,然后加入黄酒和蜂蜜调味即可。
用量:每日早晚各1次,每次10-20毫升即可。
注意事项:陈皮橘红花汤严禁过量食用,不宜长期连续服用,以免引发腹泻等不良反应。
3. 枸杞糯米粥枸杞和糯米都是中药材中的典型补益脾胃的食材,能够提高消化吸收能力,增强体质健康。
糯米含有较多的淀粉,能提供能量,对肠道粘膜也有保护作用。
枸杞则能够滋阴补肾,调节肝肾功能。
制作方法:糯米与冷水混合浸泡30分钟,倒入适量水中煮开,转小火加入枸杞子煮熟,熄火后加适量盐调味即可。
用量:每日一次,50克左右即充足。
注意事项:枸杞糯米粥不宜过量食用,常吃也令人很容易口臭。
如果宝宝消化不好,容易引起腹泻等症状,应在医生的指导下进行饮食调整。
建议家长在给儿童喝药汤前,应先向医生咨询,了解儿童的病情情况,制定出相应的饮食计划。
另外,要多配合孩子进行适当的运动,增加身体的代谢能力,提高免疫力。
健脾化痰法治疗小儿顽固性咳嗽

健脾化痰法治疗小儿顽固性咳嗽312036 浙江省绍兴县陶堰镇人民医院 金国新关键词 顽固性咳嗽 痰证 健脾化痰法 临床经验小儿顽固性咳嗽临床多见,治疗较为棘手。
笔者在多年临床实践中体会到,采用健脾化痰法为主治疗本病,能取得理想效果。
因脾为生痰之源,健脾能堵绝生痰源头;肺为贮痰之器,化痰则清利贮痰处所。
脾健肺清,痰除咳止,病能自愈。
从小儿顽固性咳嗽的病机看,脾肺气虚是小儿反复呼吸道感染,咳嗽痰鸣迁延不愈的根本原因。
咳嗽病变在肺,但发病与脾的关系极为密切。
小儿肺常不足,形气未充,脏腑未坚,腠理疏松,表卫不固,肺主皮毛,风邪上受,首先犯肺。
小儿脾常不足,脾主运化,肺气有赖于脾所运化之水谷精气充养,若久病脾虚,不能运化水湿及水谷精微,而酿湿成痰,上渍于肺,逐为咳嗽,即所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。
现代医学认为婴儿6个月后,源于母体的抗体几乎消耗殆尽,而自身防御系统尚未健全,是抗病力最弱的时候,如护理不调,寒温不适,外邪极易侵袭。
如先天禀赋不足或后天失养的患儿,抗病力低下,正不胜邪,致使咳嗽迁延不愈,时轻时重,反复发作。
如未按常规疗程治疗,外感身热虽退,但咳嗽痰呜不止。
化痰祛痰是治疗小儿顽固性咳嗽的关键。
痰是肺受邪后的病理产物,六淫之邪一经犯肺,均可导致肺气失宣,气道受阻,水湿内停,聚而成痰。
小儿上呼吸道、气管、支气管的管腔相对狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,粘液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育不健全,血管丰富,容易充血,且间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少。
小儿呼吸道易受感染,易被痰液所堵塞。
由于痰液的存在,病邪未除,正气益虚,复感外邪,则病情加重,所以治疗必须祛痰除邪,痰除邪去。
根据健脾化痰治疗小儿顽固性咳嗽的法则,笔者自拟下列处方:生黄芪10g,太子参15g,炒白术8g,炙紫菀、炙冬花、化橘红各6g,川贝3g。
加减:气急明显者,去生黄芪,加炙麻黄3g,杏仁6g;痰黄者,加海蛤壳、浮海石、瓜蒌皮各15g;痰多色白者,加茯苓10g,苏子6g;纳呆、苔厚者,加山楂12g,莱菔子6g。
儿童止咳和四神健脾方

关于小儿的日常保健,香港有一位行医四十多年的老中医,有此一个保健便方可供参考。
(1)止咳散加味:桔梗紫菀白前北杏川贝母炙白步各10克炙枇杷叶鱼腥草各15克陈皮荆芥各6克甘草3克清水1000毫升煎至500毫升.一日分数次频服.本方能治新久诸般咳嗽.有止咳化痰和疏表宣肺的功效.不论风寒咳嗽或风热咳嗽均可应用.是止咳的便方.(2)小儿保健四神良方中医学把小儿的生理特点,归纳为生机蓬勃,发育迅速与脏腑娇嫩,行气未充两个方面.其中以肺常不足,脾常不足与肾气常虚更为突出.所谓脾常不足是以中医理论来解释的,不完全等同于现代医学人体解剖器官中的脾,不可混为一谈.中医理论认为"脾为后天之本",因为脾具有消化,吸收和运化水谷精微的生理功能,而水谷精微又是维持生命活动所需的营养物质的主要来源,也是生成气血的主要物质基础,所以说脾胃后天之本,气血生化之源.小儿发育迅速,生长旺盛,对营养精微的需求较成人相对多.但因小儿脾胃薄弱,饮食稍增即易引起脾胃功能失常,故说小儿脾常不足.如果想让小儿健康地发育成长,调理脾胃就显得特别重要.下面的是一个温和的健脾补肾方,治疗保健两相宜,该方自古传于福建闽南地区,为民众所熟知而常用,效果甚佳.方名"四神" 四神健脾方:淮山茯苓茨实莲子(去心) 各10克.做法有以下几种:A.把上述4种材料加清水2碗,煎至1碗,成为"四神汤",分次酌量喂食.适用于婴幼儿消化不良或慢性腹泻.B.把上述四种药材加入猪腱(或瘦肉) 200克左右,自加入新鲜的鸡肾(或鸭肾)两件,加入生姜1片,用清水适量熬汤或炖服.适用于小儿食欲不振和消瘦疲倦.也可佐膳.C.把上述4种材料混合研成细粉,称为"四神粉",备用.然后取250克麦芽糖,隔水炖服热,使其溶化,再拌入四神粉,充分搅匀,顿时分钟即成,称为"四神麦芽膏",每日服1汤匙左右.婴幼儿酌减,并应每次用开水溶化,然后喂食.适用于小儿面黄肌瘦,有增肥之效.以上各药剂量通用于15岁以下小儿,不必增减.。
健脾养肺1碗汤,每周1次,孩子不咳嗽、少生病

健脾养肺1碗汤,每周1次,孩子不咳嗽、少生病今天是国庆假期的第二天,孩子早餐后,家长要记得做好'10秒判消化’的功课,观察孩子的消化情况。
俗话说,'多事之秋’,在秋冬季节孩子的小问题是很多的,感冒、咳嗽、发烧都很常见,一些过敏性问题如过敏性鼻炎也会复发。
因此,在夏秋交替的阶段,如何调养孩子是一个很重要的问题。
从今天开始,我会利用国庆长假每天讲解一个秋季调养的知识点,今天介绍的是秋季日常保健方。
02星期六2021年10月今日主题秋季儿童调养,喝好1碗汤夏秋交替阶段,家长调养孩子要抓住三大重点:第一,祛湿。
“秋伤于湿,冬生咳嗽”,小儿脾常不足,脾胃经过春夏湿邪的攻伐,会变得虚弱无力,无法运化水湿。
天气变冷,孩子减少出汗,水湿内停,困阻中焦,从而凝滞聚结成痰,堵塞管道,痰随气逆,犯肺而咳。
其二,若不先祛湿,深秋帮孩子滋阴润燥,只会越来越湿困。
第二,养肺。
秋主肺,此时肺气活动旺盛,最适合养肺。
但肺喜润恶燥,秋季的特点就是燥,燥邪容易耗损肺津、肺气,肺失濡润,肺阴受损就很容易引发咳嗽。
因此润肺、养肺是秋季的关键。
第三,健脾。
四季脾旺不受邪,健脾是调理孩子体质的基础。
脾土生肺金,脾强则肺卫功能稳固,孩子秋冬也没那么容易感冒咳嗽;反之,脾弱则肺卫不足,呼吸道疾病也会频发。
加上,秋季肺气过于张扬,子病及母,也会加重孩子脾虚的症状。
因此,秋季最适合孩子用的日常保健方,我推荐理脾补肺方,能同时兼顾祛湿、健脾、养肺三个功效。
布渣叶、陈皮、五指毛桃、土茯苓能祛湿,湿气一除,脾胃的负担减少,自然能健运起来;陈皮、五指毛桃、甘草又有健脾的功效;麦冬能润肺、滋阴,是秋季食疗常用的食药材。
全方搭配起来,能起到健脾养肺的作用。
理脾补肺方材料:布渣叶12~15克,土茯苓12克,陈皮2克,佛手5克,五指毛桃12克,芒果核12克,麦冬8克,甘草3克。
功效:理脾养肺宜忌:◆ 3 岁以上辨证服用。
◆ 蚕豆病可以用。
食疗方的具体做法可查阅《儿童食疗大全电子课》关于理脾补肺方,家长可重点记住以下几点:1、用法用量:孩子消化好、无病痛时可以每周用1~2次。
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自拟健脾汤治疗小儿慢性咳嗽
发表时间:2010-05-04T14:50:49.280Z 来源:《中外健康文摘》2009年18期供稿作者:刘沛燕[导读] 小儿慢性咳嗽是儿科常见病之一,只要掌握正确的诊断方法,大部分患者可以明确地诊断并达到治愈效果
刘沛燕 (广西合浦县红十字会医院广西合浦 536100)
【中图分类号】R256.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0253-02 【关键词】咳嗽慢性小儿健脾法
小儿慢性咳嗽是儿科常见病之一,只要掌握正确的诊断方法,大部分患者可以明确地诊断并达到治愈效果。
近5年来,笔者自拟健脾汤治疗小儿慢性咳嗽 86例,疗效显著,总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料慢性咳嗽患儿共86例,全部是我院的门诊病人,咳嗽症状持续或反复4周以上,并经常规西药抗感染或中成药清热解毒、止咳化痰等治疗后,疗效不佳,听诊以肺呼吸音稍粗或清,未闻及细湿啰音,胸部正侧位片提示两肺纹理增粗、紊乱或胸片未见异常,血象正常,并已排除气管异物、胸部肿瘤、肺结核者等情况引起的咳嗽。
其中男44例 ,女42例;年龄最大 13岁 ,最小6个月,6个月~1岁者23例,2~3岁25例 ,4~6岁 21例,7~13岁者19例;病程: 4~5周18例,5~7周22例,8~12周19例,12周以上27例。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局 1994 年颁布的《中医病证诊断疗效标准》咳嗽篇。
1.3 治疗方法给予平补平泻益气健脾药物治疗。
药物组成:怀山20g,炒白芍20g, 炒白术20g,北芪20g,红莲子20g,茯苓10g,泽泻10g,通草3g。
随症加减:痰多而色白者,加苏子、薏苡仁、陈皮;咳声重浊,痰黄难咯,舌质红或淡红,苔黄,加竹茹、瓜蒌、川贝母;干咳、舌苔干红少津,盗汗,咽痒,加麦冬、百合、淡竹叶。
咳喘者,加炙麻黄。
水煎服,每日 1剂,治疗2周为 1个疗程。
1.4 疗效判定标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》咳嗽篇。
治愈:咳嗽、咳痰等症状消失,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,且1个月以上无复发。
好转:咳嗽次数明显减少,双肺相应体征有明显好转。
无效:咳嗽症状无明显好转,相应症状无改变甚至加重。
2 治疗结果
经过1~2疗程治疗,治愈72例,好转11例,无效5例,治愈率占83. 7%,有效率占96.5%。
3 典型病例
患者,女,3岁。
反复咳嗽咯痰4月余,肺部听诊呼吸音稍粗,曾诊断为支气管炎,使用罗红霉素口服治疗2周,中成药抗感染、止咳化痰等治疗2周,疗效不佳。
现咳嗽、痰多、无气急、无发热、精神欠佳、面黄、纳差、便溏、舌质淡红、苔微腻、脉弦滑。
查体:咽不红,扁桃体不红肿,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,未闻及细湿罗音及哮鸣音,治以平补平泻益气健脾法。
处方:怀山20g,炒白芍20g,炒白术20g,北芪20g,红莲子20g,茯苓10g,泽泻10g,通草3g。
每日1剂,水煎服,7剂后,咳嗽缓解,喉中无痰鸣。
查体:两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音及哮鸣音,上方去泽泻、通草用药5剂后,咳嗽消失、纳增,继用5剂调理,随访6个月未复发。
4 讨论
小儿慢性咳嗽可以定义为:指持续或反复咳嗽时间超过 3~8周以上,以咳嗽主要症状,X线胸片无明显病变者[1]。
小儿慢性咳嗽大多属中医学之内伤咳嗽范畴,病位在肺脾。
小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外不固,寒暖不能自调,外邪侵袭娇脏肺而失之宣降之功,症见咳嗽,加之后天失养,抗邪无力,正不胜邪,致咳嗽迁延不愈,久咳伤肺。
中医学认为,“脾为生痰之源,肺为贮痰之器 ”,小儿“脾常不足”
[2],加上目前临床滥用抗生素、多用苦寒中药,使得脾胃之气受损,中气不足,运转无力,则易聚湿为痰,痰随气升,上逆于肺而为咳、为痰,痰浊蕴肺,肺病及脾,脾失健运,水谷不化津微,酿成痰湿,又上贮于肺,如此反复循环致肺脾气虚。
欲彻底治愈小儿慢性咳嗽,必须从根源除痰,故“培土生金”法治疗小儿咳嗽[3],经临床实践证明疗效显著。
自拟健脾汤药取怀山、炒白芍、炒白术、北芪、红莲子、茯苓、泽泻、通草皆为甘平之品,性平则益气健脾而不助热; 泽泻、茯苓味淡渗湿而化痰浊,与小儿慢性咳嗽的病因病机及患儿生理特质相符,共奏平补平泻、益气健脾之功,故取效显著。
另外由于组方为平甘之剂,无苦味及明显异味,顺应了患儿及家长的要求,易于临床推广。
参考文献
[1] 付大军,刘颖,张立夫.小儿慢性咳嗽常见的病因分布及诊断探讨(附102例分析)[J].中国实用乡村医生杂志.2008,15(1):25-26.
[2] 蒋琪,张晓红.益气健脾化痰法治疗小儿慢性咳嗽[J].中国中医药信息杂志.1999,6(6):53.
[3] 阎超,李学麟.慢性咳嗽的中医治疗进展[J].江西中医药.2007,38(10):65-67.。