本体感觉与平衡
本体感觉在体育运动中的作用及其训练
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(医学课件)平衡功能与本体感觉
观察指标：晃动的轨迹长、面积、 Romberg率、时间
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Romberg's test
检查方法：分为两步——睁眼，闭眼。 Romberg征阳性：睁眼平衡功能正常，
闭眼时晃动剧增甚至摔倒。
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共济失调患者
帕金森病患者 12
平衡的生理学机制
感觉系统 (包括前 庭觉、视觉和躯体 感觉)
中枢神经系统
肌肉骨骼系统
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视觉
视觉系统在视环境静止不动的情况下准确 感受：
（1）环境中物体的运动 （2）眼睛和头部相对于环境的视空间定位
当环境处于动态之中时，由于视觉输入受 到干扰而使人体产生错误的反应
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支持面与平衡
站立时的支持面为包括两足底在内的两足间 的表面
维持平衡即是保持人体重心于支持面范围内 支持面的面积大小和质地均
影响身体平衡即身体的稳定性
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重心线与支持面
当重心线超 出当前支持 面时，就会 打破旧的平 衡，建立维 持新平衡的 新的支持面
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sz2000
正常人
偏瘫患者
此时身体的姿势控制主要依赖于躯体感觉系统 ，即使去除了视觉信息输入（闭目），COG摆动
亦无明显增加。
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本体感觉在运动控制中的重要性
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本体感觉管理系统
一级管理
二级管理 三级管理
关节位置觉 肌肉运动觉 负重觉 小脑 前庭 大脑皮质 视觉反馈
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躯干四肢意识性本体感觉传导路
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一、躯干四肢意识性本体感觉传导路（深感觉）和精
07感觉、平衡、协调、步态(元香南)
评定顺序应由易到难，可先进行静态的、坐位的 平衡能力检查评定，再进行动态的、站立位的检 查
注意观察患者在不同状态下保持平衡的情况，评 定者不要用语言提示患者应采取的平衡措施
平衡功能的常用评定方法
主观评定
观察法和量表法
客观评定
平衡测试仪评定
颈部屈曲与旋转，躯干旋转，腹肌与髋关节屈肌主动收缩，使髋、膝关节轻度屈曲 ，并在肩关节屈曲与肩胛带前突的基础上完成
为防止髋关节屈曲使下肢过度上抬，髋关节伸展肌群为稳定骨盆和下肢也产生收缩 运动，
小脑性共济失调与偏瘫患者 Babinski屈髋现象
坐位保持与坐位平衡协调
端坐位，双上肢交叉于胸前
步行平衡协调的检查 2m直线的步行检查 步行轨迹测试
将患者两眼蒙住，头部正直，前后往返行走5次。正常人往返5次后不见显著偏斜，偏斜 度不超过10°～15°
粗大协调运动的评定（体位转换）
从仰卧位至俯卧位
颈部屈曲、旋转，然后上部躯干随之屈曲、旋转 小脑性、偏身共济失调；帕金森
从仰卧位至坐位
高级水平的发育性反应
平衡反应
自主运动 倾斜反应、伸展反应、跳跃反应
平衡功能的评定目的
了解患者有无影响行走或其他功能性活动 的平衡障碍
确定平衡功能障碍的严重程度 明确引起平衡功能障碍的原因 预测发生跌倒的危险性 为制定平衡训练方案提供依据
平衡功能评定的注意事项
评定时注意安全防护，患者不能安全独立完成所 要求动作时，要注意给予保护以免摔倒，必要时 应给予帮助
协调运动评定的目的
通过了解肌肉或肌群在维持姿势和各种运动或动
作中的功能状况，明确协调障碍对协调运动或活 动质量的影响 根据协调运动障碍制订相应的康复目标与计划， 为制订相应的运动训练方案提供依据 为选择适当的辅助运动器具提供依据，以提高运 动的安全性 判断康复治疗的效果
本体觉失调训练方法
本体觉失调训练方法
本体觉失调是指人体感觉系统中的本体感觉出现异常，导致身体姿势、平衡和运动控制等方面的问题。
这种问题常见于儿童和老年人，但也可能发生在其他年龄段的人身上。
本体觉失调会影响人们的日常生活和运动能力，因此需要进行训练来改善。
本体觉失调训练方法主要包括以下几个方面：
1. 平衡训练
平衡训练是本体觉失调训练的重要组成部分。
通过平衡训练，可以提高身体的平衡能力，减少跌倒的风险。
平衡训练可以包括单脚站立、双脚并拢站立、闭眼站立等动作，也可以使用平衡板、球体等器械进行训练。
2. 运动训练
运动训练可以帮助人们提高身体的协调性和运动能力。
通过进行各种运动训练，可以让身体更加灵活，减少运动障碍。
运动训练可以包括跑步、跳跃、爬行、游泳等各种运动。
3. 视觉训练
视觉训练可以帮助人们提高身体的空间感知能力和运动控制能力。
通过进行各种视觉训练，可以让人们更加敏锐地感知周围环境，减少运动失误。
视觉训练可以包括追踪运动物体、观察运动图像等。
4. 感觉训练
感觉训练可以帮助人们提高身体的感知能力和运动控制能力。
通过进行各种感觉训练，可以让人们更加敏锐地感知身体的变化，减少运动失误。
感觉训练可以包括触觉训练、听觉训练、嗅觉训练等。
本体觉失调训练方法是多方面的，需要综合运用各种训练方法来提高身体的平衡能力、协调性和运动控制能力。
通过长期的训练，可以有效地改善本体觉失调问题，提高生活质量和运动能力。
本体感觉与平衡协调性训练
3.跨步调节机制
二、平衡功能评定 assessment of equilibrium function
2.1、康复评定目的
一
二
三
四
确定是否 存在影响 行走或其 他功能性 活动的平 衡障碍
寻找和 确定平 衡障碍 的发生 原因
指导制定 康复治疗 计划
检测平衡 功能障碍 的治疗和 康复的疗 效
2.2、平衡的评定的方法
1．小脑病变
2．基底节病变
3．脊髓后索病变
动障碍，表现为震颤、肌 张力过低或过高、不自主 运动增多、随意运动减少 等 深感觉障碍，患者不能辨别 肢体位置和运动方向，行走 时需视觉代偿
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1.5
各种协调能力 障碍的特征
共济失调
不随意运动
其他
醉酒步态 震颤 轮替运动障碍 辨距不良 肌张力低下 书写障碍 协同运动障碍
支持面
减小
闭眼
脑卒中患者本体感觉功能障碍的康复训练
肌力的训练
• 以训练本体感受器的适应性（负重训练、早期坐、站）
本体感觉专门训练 • 运动疗法 • 平衡功能训练 • 反复刺激，增加感觉输入，促进运动的输出。 • 反复触摸并分辨不同形状、质地的物体，以改善皮质感觉功能 • 生物反馈（借助仪器设备） • 神经肌肉促通技术（PNF）
协调能力障碍-不随意运动
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协调能力障碍-其他
（1）运动徐缓 （2）僵直
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二、协调评定方法与步骤
评定方法
观察法
协调试验
2.1、康复评定目的
一
二
三
四
确定是否 存在影响 完成作业 或其他功 能性活动 的协调障 碍
平衡训练和本体感觉训练在残疾人体育康复中的运用
管理科学Management science■ 徐敬争平衡训练和本体感觉训练在残疾人体育康复中的运用摘要：残疾人在进行体育运动项目过程中，最为主要的一种锻炼手段就是体育康复训练。
本文就对平衡训练和本体感觉训练在残疾人体育康复中的运用进行分析研究，希望能够为残疾人营造一个舒适的环境，提高身体功能，让残疾人能够更好融入到社会内。
关键词：平衡训练；本体感觉训练；残疾人；体育康复前言：残疾人作为社会中的弱势群体，在实际生活过程中不仅仅需要承受身体上面的缺陷，在生活中所需要承受的压力也是正常人难以体会的。
所以，帮助残疾人重新认识自我，积极参与到社会之中，对于和谐社会的构建具有重要意义。
残疾人体育康复就是让残疾人以体育作为载体，帮助残疾人形成体育运动观念，提高生活品质，让残疾人能够平等享受到社会内自身所拥有的权利，享受社会文明成果，构建良好的社会环境。
1影响人体平衡的因素平衡表示在地球内静止或者是匀速直线运动之中所呈现出特色的状体。
人并不是一个钢体，所以人的姿态也不会是静止不动或者是固定不变的，在呼吸及血液循环的共同作用下，人体重心及肌肉在不停发生运动，让人体在动态状态之下保持平衡。
人体在进行大幅度运动过程中，各个关节的位置会发生一定改变，所以人体自身就具有一定平衡能力。
正常情况下，人体的平衡为静态平衡，也就是人在一定时间范围内身姿所保持的平衡，这种平衡能力是人体基本平衡；人体还具有动态平衡能力，也就是人体在进行走或者是跑等等运动中，身体肌肉在进行改变之后，人体还能够有效保持平衡。
对于人体平衡造成影响的因素主要有两种，分别是外在因素与内在因素。
其中外在因素主要表现在三个方面，分别是支撑面的大小、重心的高低及稳定较。
支撑面要是越大，重心位置也就越低，稳定性也就较高，支撑面越小，重心位置也就越高，这样稳定性也就越低。
稳定角是重心作用线与支撑面之间的夹角，稳定角能够客观反应出支撑面及重心的情况。
内在因素所涉及到的范围较为广泛，例如视觉、控制能力、柔润性及心理因素等等。
举例说明本体感觉在运动控制中的作用
本体感觉在运动控制中的作用在运动控制中，本体感觉起着至关重要的作用。
本体感觉是指人体对自身姿势、位置和运动状态的感知和认知能力。
它包括了肌肉、韧带、关节和皮肤等组织传递的感觉信息，以及大脑对这些信息的处理和整合。
本体感觉不仅帮助我们维持平衡，还参与了各种精细的运动控制，如手部操作、步行、站立等。
下面将通过几个具体的例子来详细探讨本体感觉在运动控制中的作用。
1.体育运动中的本体感觉在体育运动中，本体感觉对于运动员的表现至关重要。
以篮球运动为例，当运动员持球投篮时，本体感觉可以帮助他们掌握投篮姿势、力度和方向，从而准确命中篮筐。
本体感觉还能帮助运动员调整身体的平衡和姿势，以应对对手的变幻多端的防守。
在足球比赛中，本体感觉也能帮助球员控制踢球的力度和角度，保持良好的平衡和灵活性。
本体感觉的敏锐度和准确性直接影响着运动员在比赛中的表现。
2.日常生活中的本体感觉除了体育运动，本体感觉在日常生活中也扮演着重要角色。
当我们走路时，本体感觉能够帮助我们感知脚部的压力分布、身体的平衡和移动状态，从而保持稳定的步态。
在开车时，本体感觉能够让驾驶者准确掌握方向盘的位置和车辆的速度，以便安全驾驶。
本体感觉还能够帮助我们进行精细的手部操作，如书写、打字、握物体等。
3.本体感觉与姿势控制在运动控制中，本体感觉与姿势控制密切相关。
当我们进行动作时，本体感觉能够让我们准确感知身体各个部位的位置和运动状态，从而使得我们能够调整肌肉的张力和协调身体的各个部分，保持良好的姿势。
当进行瑜伽的时候，本体感觉能够帮助我们感知身体各部位的位置和力度，从而更好地完成各种瑜伽动作，使得瑜伽练习更加深入和有效。
总结回顾本体感觉在运动控制中起着不可替代的作用。
它不仅帮助我们进行各种精细的手部操作和姿势控制，还能够影响我们在体育运动和日常生活中的表现。
对本体感觉的训练和提高，对于保持良好的运动控制能力和生活质量具有重要意义。
个人观点与理解在我看来，本体感觉的重要性不容忽视。
关于本体感觉测评中的平衡能力测试方法的研究
关于本体感觉测评中的平衡能力测试方法的研究作者：李逸清荣湘江来源：《科技资讯》2015年第16期摘要：目的：在测量本体感觉中平衡能力是很重要的测试方法之一。
通过查阅大量资料并进行剖析归纳，对本体感觉的平衡能力测试方法的研究现状进行综述。
方法：由作者检索PubMed数据库以及中国知网的相关文章。
英文检索词为“proprioception，balance”；中文检索词为“本体感觉，平衡”。
结果与结论：本体感觉的平衡测试方法有静态平衡测试、动态平衡测试及量表类测试。
静态平衡测试中主要的指标有压力中心、重心偏移指数、闭眼单腿站立时间等。
动态平衡测试中主要的测试方法有星偏移平衡测试、起立-行走计时测试、单腿跳远测试等。
可用于评估的量表有Berg平衡量表、活动信心平衡量表等。
关键词：本体感觉，平衡，指标体系中图分类号：G804.2 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）06（A）-0000-001前言本体感觉是指肌肉、肌腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。
它是由Charles Bell最先提出来的，它与肌肉、骨骼框架的空间和力学状态有关。
它包括位置，运动和平衡的感觉。
在我们学习新的技能时，本体感觉在发展运动控制方面是不可或缺的。
良好的本体感觉可以减轻有害力量对关节的影响，也可以保护身体、防止跌倒。
有研究表明，本体感觉对患者满意率的影响最为密切，在近些年来，本体感觉也成为越来越多人们关注的焦点。
本文主要针对本体感觉的平衡测试的方法进行综述，将其归类整理。
2 资料和方法2.1资料来源在检索数据库中进行检索，检索数据库：PubMed数据库，网址http：///pubmed；中国知网数据库，网址http：///；英文资料检索时间范围为1977/2014；中文资料的检索时间范围为2000/2014。
英文检索词为“proprioception，balance”；中文检索词为“本体感觉，平衡”。
什么是本体感觉？
什么是本体感觉？
本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本⾝在不同状态（运动或静⽌）时产⽣的感觉（例如，⼈在闭眼时能感知⾝体各部的位置）。
因位置较深，⼜称深部感觉。
⼈在运动时，肌⾁被牵拉或主动收缩与放松，均会对肌梭、腱梭构成刺激⽽产⽣兴奋，兴奋冲动传到⼤脑⽪质的运动感觉区，经过分析综合活动，能感知⼈体的空间位置、姿势以及⾝体各部位的运动情况。
本体感觉可分为三个等级，⼀级：肌⾁、肌腱、韧带及关节的位置感觉、运动感觉、负重感觉；⼆级：前庭的平衡感觉和⼩脑的运动协调感觉；三级：⼤脑⽪质综合运动感觉。
⾻损伤病⼈的本体感觉缺失主要是⼀级缺失，运动损伤病⼈的本体感觉缺失主要是⼀级、⼆级缺失；神经损伤病⼈的本体感觉缺失主要是三级缺失。
根据运动功能再获得的固有规律：感觉输⼊（外⼒协助）→本体感觉输⼊（⽆外⼒协助）→运动模式标准固定→多次或超量标准重复运动→在⼤脑⽪质建⽴运动功能区→运动功能再获得。
加了图片的浅谈幼儿本体觉和平衡觉
儿童本体感失调的表现
本体感觉出现问题的儿童在对大、小肌 肉的控制，手眼协调，手耳协调，身脑协 调以及动作灵活和灵巧等方面存在一定的 问题，大脑对手指肌肉控制不好，孩子写 作业当然要慢，写字写不好，容易出格； 手眼不协调的，看到的和写出来的就会不 同，常出现抄错，写字颠倒等问题，手耳 不协调的，听到的与写出的不一致，听写 就容易出问题；身脑不协调的，大脑对身 体控制不良，上课、写作业时身体老转来 转去，不安地乱动，小动作多。
儿童本体感失调的原因
幼儿园与学校教育忽视室外运动， 体育课不被重视。现在一些幼儿园对 儿童的教育偏重认知，此外，由于害 怕出安全事故，一些幼儿园的室外活 动更是尽可能的减少，这也减少了儿 童本体感觉学习的机会。学前班教育 更是剥夺了幼儿学习本体感觉的机会 。
——情商智商双向发展 素质特长全面培育
儿童本体感失调的原因
——情商智商双向发展 素质特长全面培育
“本体感” 训练游戏
●手影儿：这但是晚上在屋中常玩的一种小游戏，用手做成 一些姿势，灯光一照，在墙上显出好玩的影象。其作用在 于通过一些有趣的表象吸引幼儿活动自己的肌肉关节，形 成本体觉。 ●指头立毛掸：找一鸡毛掸，将扎有鸡毛的一端朝上，光的 一端立于手心或手指上，身体随鸡毛掸倾斜而走动，使鸡 毛掸立于手心或手指长久不掉下来，还能做鸡毛掸在手上 移动和倒手等花样儿动作。 同时，家长应尽可能让孩子参加体育活动，如打球、 游泳、跑步等。适当的体育活动不仅使孩子健康、充满活 力，而且能刺激、调整、提高孩子的本体统合能力。
——情商智商双向发展 素质特长全面培育
儿童本体感失调的矫治策略
在具体训练矫治中，使肌肉紧张、收缩的运动 都是很有效的本体感觉刺激训练，因为肌肉紧张、 收缩有助于中枢神经系统本体感觉信息的输入。例 如，婴儿期的翻身、滚翻、爬行训练，幼儿期的拍 球、滑梯、平衡等训练，儿童期的跳绳、踢毽子、 游泳、打羽毛球等训练, 此外，孩子舔、咬、撕、 拉、拽，游泳、摔跤、拔河、爬绳、搬运货物、踩 童车等都对他们本体感的发育有非常重要的作用。
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平衡的定义
? 目前对平衡（balance,equilibrium ）尚无一个 统一的定义。
? 力学范畴内的平衡是指当作用于物体的合力为零时物体 所处的一种状态（即牛顿第一定律）。
? 医学范畴内的平衡指人体所处的一种姿势（ Posture ） 或稳定状态，以及在运动或受到外力作用时，能自动地 调整并维持姿势的一种能力。
延髓的楔束副核 ? 发出的第2级纤维也经小脑下脚进入归
小脑皮质传导上肢和颈部的本体感觉。
2 、前庭平衡觉的传导通路
? 第1 级神经元（内耳的前庭神经节）
? 周围突——内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的椭圆囊斑和球囊斑 ? 中枢突——位听神经（前庭 +耳蜗）经延髓和脑桥交界处入脑，止于前庭神经核群
? 第2 级神经元（延桥交界的前庭神经核） ——发出四组纤维
本体感觉与平衡功能
? 人体平衡感觉输入包括3个方面：
? 前庭——维持平衡，听觉、视觉刺激定位 ? 视觉——站立位姿势控制 ? 本体感觉系统——感觉身体各部位的相对位置
和运动
? 本体感觉是维持人体平衡的重要因素。
与平衡相关的神经传导通路
? 人体的正常运动，是在大脑皮质运动区，皮 质的基底核，前庭迷路系统，深部感觉（本 体感觉）、视觉等共同参与下完成运动的平 衡和协调，称为共济运动。
? 此传导路还传导精细触觉（包括辨别皮肤两点辨别觉和辨别物 体形状、大小、软硬和纹理粗细等的实体觉）。它由三级神经 元组成。
? 非意识性本体觉
? 此传导通路是把躯干、四肢的本体觉冲动传至 小脑，不产生意 识性感觉，而是反射性调节躯干和四肢的肌张力和协调运动， 以维身体的姿势和平衡。由两级神经元组成。
? 非意识性本体感觉通路——二级神经元 ? 第1：脊神经节细胞 ? 第2： ? 胸核、腰骶节段V～VII 层——下肢和躯干 ? 颈膨大第 VI 、VII 层和延髓的楔束副核 ——上肢和颈部
躯干四肢本体感觉传导通路
大脑皮质
投射纤维 第三级 N元
交叉 第二级 N元
中枢突 第一级 N元
周围突 感受器
中央后回中上部 中央旁小叶后部 部分中央前回
? 发出纤维（内侧纵束） ? 上升的纤维止于动眼、滑车和展神经核，完成眼肌前庭反射（如眼球震颤）； ? 下降的纤维至副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞，完成转眼、转头的协调运动。
? 发出纤维组成前庭脊髓束，完成躯干、四肢的姿势反射（伸肌兴奋、屈肌抑制）。 ? 发出纤维与部分由前庭神经直接来的纤维，共同经小脑下脚（绳状体）进入小脑，
? 本体感觉传导通路 ? 前庭系统传导通路 ? 视觉传导通路
1 、本体感觉的传导通路？
? 主要述及躯干和四肢的本体感觉传导通路（因头面部 者尚不明了）。
? 意识性本体感觉通路——三级神经元 ? 第1：脊神经节细胞——（脊髓） ? 第2：薄束核、楔束核内 ——（延髓） ? 第3：腹后外侧核——（丘脑）
? 中枢突经脊神经后根进入脊髓，分别终 止后角的胸核及腰骶节段 V～VII 层
? 第2级神经元 ——后角的胸核及腰骶节段V～
VII 层 ? 脊髓小脑后束向上经小脑下脚进入小脑 ? 脊髓小脑前束。升至脑桥向上经小脑上
脚进入小脑。 ? 前束以上第 2级神经元传导躯干（除颈
部外）和下肢的本体感觉。
? 第2级神经元 ——颈膨大部第VI 、VII 层和
中枢突 视网膜双极细胞中枢突 第一级N元 视网膜双极细胞
周围突 视网膜双极细胞周围突
感受器
视锥、杆细胞
? 我们惊叹舞蹈演员在舞台上飞快地旋转，而身体却不会倾倒；我们佩服体操运动员一连翻几个筋斗， 却能稳稳落地。如果我们不注意被石头绊着时，我们会“下意识”地立刻纠正身体的姿势，不让自己 轻易摔倒。我们中的一些人坐船或乘车时会恶心、呕吐，感到天旋地转，而另一些人却什么事情也没 有。这一切到底是为什么呢？原来，我们体内有一套维持身体平衡的器官在默默地为我们工作着。为 了使身体在运动中保持平衡，脑通过一些所谓“本体觉”的感受器及时觉查身体各部位所处的位置， 并通过神经自觉地调整相应部位使之不至于倾倒。在调节平衡过程中， 有很多器官协调配合，如肌 肉、关节、韧带、眼睛等，但是最重要的是藏在内耳的前庭器官（ vestibular organs ），具体包括
丘脑上辐射(内囊后肢)
对 丘脑腹后外侧核 侧 内侧丘系
丘系交叉 薄束核、楔束核
薄束、楔束 后根内侧部
脊N节
脊N
躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器
中中脑脑 脑脑桥桥
延延髓髓
C8C8 T4T4 L3L3 S5S5
非意识性本体感觉传导通路
? 第1级神经元 ——脊神经节内
? 周围突分布于肌、腱、关节等处的感受 器
? 本体觉又称深感觉，是指来自肌、腱、关节等
的位置觉、运动觉和震动觉， （例如，人在 闭眼时能感知身体各部的位置、动作等）。
? 此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的 精细触觉（如两点辨别觉等）。
本体感觉的分类
? 躯干和四肢的本体觉传导路可分为意识性和非意识性两种。 ? 意识性本体感觉
? 此传导通路 能将本体觉传至大脑皮质而引起意识性感觉 (感 知机体在空间的位置和运动的方向）。
本体感觉与平衡功能训练
为什么？
? 扭伤后的关节为什么很容易再次扭伤？
? 偏瘫或截瘫患者在卧位或坐位肌力至 少有3-4 级，但为什么不能站立或不 能行走？
? 中风偏瘫患者经过康复训练在已有独 立行走的能力，为什么极易跌倒？甚 至在洗脸时或突然回一下头时就会跌 倒？
本体感觉
? …………
什么是本体感觉？
内耳半规管以及前庭内的椭圆囊和球囊。当机体进行旋转、直线变速运动时，或头的位置与重力方向 关系发生变化时，前庭器官的感觉细胞受到刺激，引起相应的神经冲动。大脑再根据传来的信息，作 出适宜的反应，来保持身体的平衡。当前庭器官的功能遭到破坏或者过于敏感时，人们常常会出现眩 晕、恶心、呕吐、皮肤苍白等症状。
参与平衡调节。 ? 发出纤维与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核相联系
? 第3 级神经元（背侧丘脑的腹后核） ——投射到颞上回前方的大脑皮质？。
3、视觉传导通路
大脑皮质 两侧距状沟两侧皮质
投射纤维 两侧视辐射(内囊后肢)
睫 状
第三级 N元
两侧外侧膝状体 外
N 节
两侧视束
侧 膝
交叉
视交叉
状
视N
体
第二级N元 视网膜神经节细胞