大便失禁的护理

护理
提供心理上的安慰 老年人、 老年人、危重病人在直肠功能丧 失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现等心理， 失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现等心理， 如不及时防治，则会使他们精神萎靡，社会适应能力进一步退化。 如不及时防治，则会使他们精神萎靡，社会适应能力进一步退化。 护士应充分认识大便失禁的有关问题，帮助这些病人， 护士应充分认识大便失禁的有关问题，帮助这些病人，为他们提 供优质服务，注重个性心理护理，鼓励他们战胜疾病，战胜恐惧。 供优质服务，注重个性心理护理，鼓励他们战胜疾病，战胜恐惧。 应多了解老年人，危重病人的心理需求， 应多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握与老年人危重病人 的沟通技巧，进行有针对性的心理疏导， 的沟通技巧，进行有针对性的心理疏导，同时指导他们掌握合理 膳食、正确用药，为病人创造一个温馨、舒适的生活环境， 膳食、正确用药，为病人创造一个温馨、舒适的生活环境，启发 他们重新向往人生幸福，重新获得最佳的生理、心理状态。 他们重新向往人生幸福，重新获得最佳的生理、心理状态。
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饮食护理 提高病人营养，增强体质，规律饮食饮水， 提高病人营养，增强体质，规律饮食饮水，增 加膳食中食物纤维的含量，根据纤维素含量及 加膳食中食物纤维的含量， 大便通畅性进行适当调整， 大便通畅性进行适当调整，食物纤维不会被肌 体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动， 体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动， 有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性， 有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有 效的改善肛门失禁地状况。 效的改善肛门失禁地状况。还应指导患者饮食 应以清淡为主，忌食刺激性或油腻的食物。 应以清淡为主，忌食刺激性或油腻的食物
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将带气囊的肛管按常规方法插入直肠7 cm～ 将带气囊的肛管按常规方法插入直肠7 cm～9 cm，用注射器向气囊注入空气20 mL～ mL， cm，用注射器向气囊注入空气20 mL～30 mL， 固定肛管不易脱出。 固定肛管不易脱出。肛管连接到引流管和引流 定时开放。引流袋可挂在床边， 袋，定时开放。引流袋可挂在床边，也可挂在 裤腰带上。缺点是粪便引流缺乏动力， 裤腰带上。缺点是粪便引流缺乏动力，易滞留 于结肠内。另外气囊肛管的压力在什么范围， 于结肠内。另外气囊肛管的压力在什么范围， 是否对肠黏膜有损害，有待进一步研究。 是否对肠黏膜有损害，有待进一步研究。
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OB内置式卫生棉：优点是有效预防了大便对 内置式卫生棉： 内置式卫生棉 肛周皮肤炎性刺激，减少肛周皮肤溃疡、坏死、 肛周皮肤炎性刺激，减少肛周皮肤溃疡、坏死、 有效减轻了患者痛苦； 有效减轻了患者痛苦； 不需要清洗溢出的大便及 清洗肛周皮肤， 清洗肛周皮肤，大大减少 了护理人员的工作量； 了护理人员的工作量； 节约费用。 节约费用
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总结
大便失禁在护理工作中一直是一个很大的难 我们在临床工作中仍然存在着困惑， 题，我们在临床工作中仍然存在着困惑，希望 护理专家们能提高对大便失禁研究的兴趣， 护理专家们能提高对大便失禁研究的兴趣，研 究出一套既能减轻病人痛苦，减少医疗费用， 究出一套既能减轻病人痛苦，减少医疗费用， 降低并发症， 降低并发症，又能省时省力的护理措施及护理 用具。 用具。相信经过我们护理人员的不断努力和全 社会的支持， 社会的支持，大便失禁的患者会得到更广泛的 重视！ 重视！
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一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的一种用 它可以缩小潮湿及污染的范围， 具，它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤 的损害程度，但不能避免皮炎的发生。 的损害程度，但不能避免皮炎的发生
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采用丹碧斯肛门塞入， 采用丹碧斯肛门塞入，其优点是感觉舒适无异 方便卫生易操作，任意体位不滑脱， 味，方便卫生易操作，任意体位不滑脱，缺点 是排气不畅，费用较昂贵。 是排气不畅，费用较昂贵。
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教会病人及家属每次便后均要用温水清洁肛门 及会阴部，并保持干燥。 及会阴部，并保持干燥。 对长期卧床病人要减轻受压，变换体位，加强 对长期卧床病人要减轻受压，变换体位， 营养，促进局部血液循环。 营养，促进局部血液循环。 选择合适的护理用品：如一次性尿垫、 选择合适的护理用品：如一次性尿垫、丹碧斯 肛门塞入、使用肠造口袋护理、 肛门塞入、使用肠造口袋护理、使用脱脂棉护 使用带气囊肛管、 内置式卫生棉等 内置式卫生棉等。 理、使用带气囊肛管、OB内置式卫生棉等
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使用造口袋收集粪便 优点：与使用尿垫相比较， 优点：与使用尿垫相比较，减少了大便对臀 部皮肤的刺激，成本更低，与使用便盆相比较， 部皮肤的刺激，成本更低，与使用便盆相比较， 减少了由于使用不当拖、 减少了由于使用不当拖、拉等与皮肤产生摩擦 易使皮肤破损的机会。 易使皮肤破损的机会。 缺点:粘贴时肛周易留空隙 粘贴时肛周易留空隙， 缺点 粘贴时肛周易留空隙，患者有不适的感 觉。
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大便失禁病人的皮肤护理 皮肤护理的主要目的：收集流出物及臭味， 皮肤护理的主要目的：收集流出物及臭味， 准确记量，保护皮肤，治愈创面，预防感染， 准确记量，保护皮肤，治愈创面，预防感染， 使患者舒适，从而减轻病人的焦虑及经济负担， 使患者舒适，从而减轻病人的焦虑及经济负担， 减少临床护理工作量。 减少临床护理工作量。
大便失禁的身心影响
大便失禁的常见并发症
会阴部和骶尾部皮炎压力性溃疡 局部或全身的感染
便习惯，使其做到固定时间排便， 改善病人的排便习惯，使其做到固定时间排便， 连续排便及肠道排空满意的目标。饭后去卫生 连续排便及肠道排空满意的目标。 设立通气、光线充足、 间，设立通气、光线充足、卫生配备良好的有 坐便的卫生间， 坐便的卫生间， 建议病人应使用独立的卫生间， 建议病人应使用独立的卫生间， 以保持其尊严和自立性
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增加活动
适当锻炼身体，对认知能力好、 适当锻炼身体，对认知能力好、有自控能力的病人可 做腹肌和骨盆底肌的训练。教会病人做提肛运动， 做腹肌和骨盆底肌的训练。教会病人做提肛运动， 每次收缩10 ， 每次收缩 s，休息 10 s，每次练习 次， ，每次练习30次 每天3次 每天 次～5次，持之 次 以恒， 以恒，最少坚持半年 以上才见效。 以上才见效。
大便失禁的护理
临泉县人民医院
李芳
大便失禁
定义 好发人群 病因及并发症 护理措施
大便失禁的定义
大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气 体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。 体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。 普通人群大便失禁的发生率为1%~2.2%， 普通人群大便失禁的发生率为 ， 随着年龄的增加，大便失禁的发生率增加。 随着年龄的增加，大便失禁的发生率增加
大便失禁的分类
大便失禁的好发人群
大便失禁的常见病因
器质性因素 （1）神经系统产生的失禁，包括老年性痴呆、脑动脉 ）神经系统产生的失禁，包括老年性痴呆、 硬化、脑萎缩、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤等。 硬化、脑萎缩、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤等。 （2）会阴部外伤、肛门直肠疾病、先天性肛门直肠畸 ）会阴部外伤、肛门直肠疾病、 形等。 形等。 还有部分老人因年老体衰，括约肌功能减弱， 还有部分老人因年老体衰，括约肌功能减弱，括约 肌松弛无力而产生部分大便失禁现象。 肌松弛无力而产生部分大便失禁现象。 心理因素 习惯的形成