第二节高血压病精品PPT课件
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02
高血压病理生理机制
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快，导致心输出量增加，进而升高血压。
02
外周阻力增大
血管平滑肌收缩、血管腔狭窄等导致外周阻力增加，使血压升高。
03
心脏输出量与外周阻力的相互作用
心脏输出量增加时，外周阻力相应减小以维持血压平衡；反之亦然。这
种相互作用在高血压的发病过程中起到重要作用。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗将成为主流
随着基因测序和精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、临床表现等制定 个性化的治疗方案。
智能化高血压管理系统将得到广泛应用
随着人工智能和大数据技术的不断发展，智能化高血压管理系统将在未来得到更广泛的应用，为患者提供更加便捷、 高效的管理服务。
白质的摄入。
控制体重
保持适当的体重，避免 肥胖，减轻身体负担。
适当运动
进行中等强度的有氧运 动，如步行、游泳、慢 跑等，每周至少150分
钟。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管 疾病风险，饮酒应适量
。
心理干预措施
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知和行为， 提高自我管理能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法缓解紧张情绪。
神经内分泌调节失衡
交感神经系统过度激活
交感神经系统兴奋时，释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，导致血管收缩、心率加快、 心输出量增加，从而升高血压。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧 张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，同时刺激醛固酮分泌，导致水钠潴留和 血压升高。
高血压病ppt课件
高血压病
Байду номын сангаас
是以血压升高为主要临床表现伴或不伴 有多种心血管危险因素的综合征。主要 影响心、脑、肾、眼的结构与功能，最 终导致器官的功能衰竭。
原发性高血压：高血压可分为原发性及继发性两大类。 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发 性高血压，占总高血压着的95%以上。 继发性高血压 ：继发于其他疾病。最常见的是由肾脏 及肾上腺疾病所致，以及内分泌性高血压。
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
适应证与ACEI相同，但不引起咳嗽反应为其特点， 当病人禁忌使用ACEI类药物时，可使用ABR类药物代 替。血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多 数降压药物合用(包括ACE抑制剂)。常与利尿剂联合， 优势在抵消不良反应，如厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
中医治疗上 ，常用方药：天麻钩藤饮、半 夏白术天麻汤、杞菊地黄丸等。 欠缺：西医的高血压急症，顽固性高血压， 并发症等。中医对高血压的认识。切记 糖也许比盐的危害更大。
β受体阻滞剂：
具有降低心肌氧耗， 增加冠脉血流，预防心 室重塑，降低血浆肾素 和交感神经活性等。对 心输出量偏高及血浆肾 素活性增高者。不良反 应，如体位性低血压、 体液潴留、心衰等。 美托洛尔
钙通道阻滞剂（CCB）
抑制细胞外钙离子内流（心肌电位5时相） 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者以硝苯地平为 代表，后者有维拉帕米和地尔硫卓。 该类降压药作用 强，起效迅速，量效成正比关系，疗效的个体差异性 较小，对血糖、血脂代谢无影响，在老年患者有较好 的降压作用。不良反应:可引起心律增快、面部潮红、 头疼、下肢水肿等。
单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年 人，所以又叫老年性单纯性收缩期高血压，简 称老年性收缩期高血压。
Байду номын сангаас
是以血压升高为主要临床表现伴或不伴 有多种心血管危险因素的综合征。主要 影响心、脑、肾、眼的结构与功能，最 终导致器官的功能衰竭。
原发性高血压：高血压可分为原发性及继发性两大类。 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发 性高血压，占总高血压着的95%以上。 继发性高血压 ：继发于其他疾病。最常见的是由肾脏 及肾上腺疾病所致，以及内分泌性高血压。
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
适应证与ACEI相同，但不引起咳嗽反应为其特点， 当病人禁忌使用ACEI类药物时，可使用ABR类药物代 替。血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多 数降压药物合用(包括ACE抑制剂)。常与利尿剂联合， 优势在抵消不良反应，如厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
中医治疗上 ，常用方药：天麻钩藤饮、半 夏白术天麻汤、杞菊地黄丸等。 欠缺：西医的高血压急症，顽固性高血压， 并发症等。中医对高血压的认识。切记 糖也许比盐的危害更大。
β受体阻滞剂：
具有降低心肌氧耗， 增加冠脉血流，预防心 室重塑，降低血浆肾素 和交感神经活性等。对 心输出量偏高及血浆肾 素活性增高者。不良反 应，如体位性低血压、 体液潴留、心衰等。 美托洛尔
钙通道阻滞剂（CCB）
抑制细胞外钙离子内流（心肌电位5时相） 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者以硝苯地平为 代表，后者有维拉帕米和地尔硫卓。 该类降压药作用 强，起效迅速，量效成正比关系，疗效的个体差异性 较小，对血糖、血脂代谢无影响，在老年患者有较好 的降压作用。不良反应:可引起心律增快、面部潮红、 头疼、下肢水肿等。
单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年 人，所以又叫老年性单纯性收缩期高血压，简 称老年性收缩期高血压。
高血压病ppt课件
T/P≥0.5 • 初始用药的选择（经济，强指征）：通常首选利
尿剂或β阻断剂
降压药物
• 利尿剂 • β阻断剂 • 钙拮抗剂 • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） • 血管紧张素受体阻断剂（ARB） • α阻断剂 • 其它：甲基多巴、利血平、肼苯哒嗪
利尿剂
• 机制：排钠，减少血容量 • 降压较慢，作用缓和，增加其它降压药物的敏感性 • 适合于老年人，心力衰竭，联合用药 • 常用噻嗪类（双氢克尿塞），吲达帕胺（寿比山），
降压的益处
卒中发生率 心肌梗死 心力衰竭
平均降低 35–40% 20–25%
50%
降压治疗的效益
病人危 险分层
低危 中危 高危 很高危
绝对危险(10年 治疗的绝对效益(每治疗 间的CVD事件) 1000病人一年防止的CVD
事件)
10/5mmHg 20/10mmHg
<15％
<5
<9
15％－20％ 5－7
• 靶器官损害 • 并存的临床情况
成人血压水平的定义和分类
组别 理想血压 正常血压 正常高限
收缩压（mmHg) ＜120 ＜130 130—139
舒张压(mmHg) ＜80 ＜85 85—89
1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
140—159 140—149 160—179 ≥180
90—99 90—94 100—109 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 亚组：临界高血压 140—149
＜90 ＜90
血压分类
血压分类 正常 高血压前期 1期高血压 2期高血压
收缩压
mmHg
<120
和
120--139 或
尿剂或β阻断剂
降压药物
• 利尿剂 • β阻断剂 • 钙拮抗剂 • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） • 血管紧张素受体阻断剂（ARB） • α阻断剂 • 其它：甲基多巴、利血平、肼苯哒嗪
利尿剂
• 机制：排钠，减少血容量 • 降压较慢，作用缓和，增加其它降压药物的敏感性 • 适合于老年人，心力衰竭，联合用药 • 常用噻嗪类（双氢克尿塞），吲达帕胺（寿比山），
降压的益处
卒中发生率 心肌梗死 心力衰竭
平均降低 35–40% 20–25%
50%
降压治疗的效益
病人危 险分层
低危 中危 高危 很高危
绝对危险(10年 治疗的绝对效益(每治疗 间的CVD事件) 1000病人一年防止的CVD
事件)
10/5mmHg 20/10mmHg
<15％
<5
<9
15％－20％ 5－7
• 靶器官损害 • 并存的临床情况
成人血压水平的定义和分类
组别 理想血压 正常血压 正常高限
收缩压（mmHg) ＜120 ＜130 130—139
舒张压(mmHg) ＜80 ＜85 85—89
1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
140—159 140—149 160—179 ≥180
90—99 90—94 100—109 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 亚组：临界高血压 140—149
＜90 ＜90
血压分类
血压分类 正常 高血压前期 1期高血压 2期高血压
收缩压
mmHg
<120
和
120--139 或
《内科学高血压病》课件
详细描述
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
高血压健康教育PPT课件
高血压病的健康宣教
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1
1 高血压病概况
2 高血压病的诱因
3 高血压病的有效控制
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高血压病概况
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高血压病概况
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高血压病概况
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高血压病概况
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高血压病概况
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高血压病概况
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CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
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脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）
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23
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页
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16
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19
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
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20
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
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24
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页
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25
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
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26
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27
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28
詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 高校教育精品PPT
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1 高血压病概况
2 高血压病的诱因
3 高血压病的有效控制
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詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 高校教育精品PPT
高血压病学习PPT
减轻体重对高血压病患者十分重要
饮食中适量摄入镁、钙、磷等矿物质对高血压病患者有益
高血压病患者饮食治疗原则
控制饮酒和戒烟
提供足够的钾、镁、钙、磷等矿物质
适量摄入蛋白质
控制总热量摄入
限制钠盐摄入
饮食结构和食物选择
增加蔬菜、水果、全谷类和低脂肪蛋白质的摄入
控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
控制胆固醇摄入：每日胆固醇摄入量不超过300毫克
减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，控制饮食总热量，适当控制饮酒量。
饮食调整
适量有氧运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，有助于降低血压。
运动疗法
减轻精神压力和焦虑情绪，有助于改善高血压病患者的血压水平和生活质量。
心理干预
保持正常的作息时间，戒烟限酒，控制体重等也有助于降低血压水平。
其他非药物治疗措施
04
高血压病的并发症及预防
预防措施
高血压病的药物治疗
高血压病的生活方式干预
高血压病预防和治疗
02
高血压病的病理生理机制
高血压病患者容易出现左心室肥厚，这是由于高血压导致心脏需要额外用力收缩以维持血压，从而增加了左心室的工作负担。
高血压病对心血管系统的影响
左心室肥厚
高血压病患者的动脉容易出现粥样硬化，这使得动脉壁增厚、弹性下降，并可能导致血管狭窄。
高血压病并发症的种类和特点
高血压病是脑卒中的主要危险因素之一，长期高血压可导致脑梗塞、脑出血等病症。
控制血压是预防脑卒中的重要措施，同时还需要注意饮食、运动等生活方式。
脑卒中与高血压病的关系
高血压病是心肌梗死的主要危险因素之一，长期高血压可导致冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗死风险。
控制血压是预防心肌梗死的重要措施，同时还需要注意饮食、运动等生活方式。
高血压病学习PPT
高血压病学习网站推荐
01 02
中国高血压病网
该网站由中国医疗保健国际交流促进会高血压病分会主办，提供了大 量的高血压病防治知识，包括病因、诊断、治疗和预防等方面的内容 ，同时还提供了高血压病患者的自我管理和保健知识。
丁香医生
该网站提供了大量的医学健康知识，包括高血压病的病因、诊断、治 疗和预防等方面的内容，同时还提供了专业的医疗咨询和服务。
原发性高血压可分为以下几类
中度高血压：收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHg。
继发性高血压的诊断标准主要是 根据其他疾病的症状和检查结果 来确定。
02
高血压病的症状与危害
高血压病的主要症状
头痛
高血压病会导致脑血管压力异常，引发头 痛。
肢体麻木
高血压病会导致神经系统受损，引发肢体 麻木。
03
高血压病的病机可归纳为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊内蕴、气血亏虚等几个方 面。
中医药膳调理高血压病
中医药膳调理高血压病需根据患者的具体病情和体质 特点，选用不同的药膳进行调理。
针对痰浊内蕴型高血压病，可选用具有健脾化痰、行 气活血功效的药膳，如橘皮炖猪肚、茯苓薏米粥等。
针对肝阳上亢型高血压病，可选用具有平肝潜阳、滋 阴补肾功效的药膳，如天麻炖鸡、枸杞炖甲鱼等。
针对气血亏虚型高血压病，可选用气海穴、血海穴等 具有补气养血作用的穴位进行针灸。
05
高血压病患者的自我管理
自我监测血压
自我监测血压的重要性
了解自己的血压状况，发现异常及时就医。
血压监测的频率
每周至少测量一次血压，或者在医生的建议下进行测量。
血压监测的注意事项
保持安静，避免剧烈运动，选择合适的血压计。
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
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大脑中动脉直角分支
血流冲击
破裂性出血
部位
基底节、内囊、大脑白质 脑桥、小脑
临床
昏迷、呼吸加深、脉搏加快 内囊—对侧肢体偏瘫、感觉消失
④视网膜病变(自学)
右侧大脑 内囊出血
• Malignant hypertension
急进型高血压
1.肾的变化
镜下 细动脉坏死
（纤维素样坏死）
小动脉 增生性动脉内膜炎
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
高血压 ≥18.4 ≥12.0 (140mmHg) (90mmHg)
Classification
● 症状性（继发性）--继发于某些疾病 ● 原发性（特发性）--原因不明
■ 良性 Benign hypertension 占95%
■ 恶性 Malignant hypertension
Etiology and pathogenesis
Eccentric hypertrophy
高血压性心脏病 Hypertensive heart disease
Concentric hypertrophy
（2）肾脏：原发性颗粒性固缩肾
①镜下 ●细小动脉硬化
萎缩肾单位 代偿肾单位
颗粒性固缩肾代偿肾小管
萎缩肾单位
入球小动脉玻璃样变性
肾小球缺血 肾小球 玻璃样变 纤维化 肾小管 萎缩消失
Primary granular atrophy of the kidney
Primary granular atrophy of the kidney
（3）脑：脑软化、脑出血
①脑动脉病变
细小动脉硬化 血栓形成 微小动脉瘤 ②脑软化 缺血性坏死-微梗死灶
③脑出血（最严重） 细小动脉病变 血压突然
㈠ 遗传因素 遗传素质 多基因病
㈡ 膳食电解质
高Na+、低K+、低Ca2+ ㈢ 社会心理应激
改变体内激素平衡
㈣ 肾因素 分泌抗高血压升高的物质失调
㈤ 神经内分泌因素 交感神经的缩血管纤维兴奋占优势
Typing and Pathological Changes
•Benign hypertension
（缓进型高血压病）
分期
1.功能紊乱期（第一期） 2.动脉病变期（第二期） 3.内脏病变期（第三期）
1.功能紊乱期
病变: 细小动脉痉挛 无器质性病变
临床: 血压波动 头昏、头痛
2.动脉病变期：细动脉玻璃样变
小动脉纤维化硬化 （1）细动脉玻璃样变
细动脉痉挛
内皮细胞 受损
内皮细胞 中膜SMC 内皮间隙扩大 分泌细胞外基质
通透性增高 血浆蛋白浸润
中膜SMC凋亡
胶元纤维 蛋白多糖
玻璃样变
细动脉硬化
后果
管壁: 增厚 管腔: 狭窄 中膜平滑肌: 减少 血管: 硬、脆
肾细动脉玻璃样变
（2）小动脉纤维化硬化
内膜：平滑肌增生
弹力 胶原
纤维
内弹力膜分裂
中膜：平滑肌肥大、增生 胶原、弹力纤维增生
管壁厚硬 管腔窄
肾小动脉弹力纤维染色
3.内脏病变期
（1）心脏：左心室向心性肥大
左室 外周阻力增高 向心性肥大 代偿性 Concentric hypertrophy
（壁厚、腔不扩张） 镜下 心肌细胞变粗、变长
核大深染
伴随
• 心壁细小动脉硬化 • 冠状动脉粥样硬化 • 肥大心肌需血增多
血供不足
肌源性扩张 左心收缩力
左心功能不全 失代偿性 离心性肥大
第六章 心血管系统疾病
Diseases of cardiovascLeabharlann lar system高血压病
（原发性高血压）
Primary hypertension
Definition
体循环长期持续不正常的血压升高
正常 收缩压(kPa) 舒张压(kPa) <18.4 <12.0
(140mmHg) (90mmHg)
萎缩肾单位
代偿肾单位
肾小球 代偿性肥大 球 囊 扩张 肾小管 代偿性扩张
间质
纤维结缔组织增生 淋巴单核细胞浸润
颗粒性固缩肾代偿肾小球
②肉眼
体积 缩小
表面 均匀细颗粒状 切面 皮质变薄（<2mm)
原发性颗粒性固缩肾
Primary granular atrophy of the kidney
Primary granular atrophy of the kidney
大体 表面出血，切面微梗死灶
2.脑的变化 缺血、微梗死、脑出血
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
血流冲击
破裂性出血
部位
基底节、内囊、大脑白质 脑桥、小脑
临床
昏迷、呼吸加深、脉搏加快 内囊—对侧肢体偏瘫、感觉消失
④视网膜病变(自学)
右侧大脑 内囊出血
• Malignant hypertension
急进型高血压
1.肾的变化
镜下 细动脉坏死
（纤维素样坏死）
小动脉 增生性动脉内膜炎
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
高血压 ≥18.4 ≥12.0 (140mmHg) (90mmHg)
Classification
● 症状性（继发性）--继发于某些疾病 ● 原发性（特发性）--原因不明
■ 良性 Benign hypertension 占95%
■ 恶性 Malignant hypertension
Etiology and pathogenesis
Eccentric hypertrophy
高血压性心脏病 Hypertensive heart disease
Concentric hypertrophy
（2）肾脏：原发性颗粒性固缩肾
①镜下 ●细小动脉硬化
萎缩肾单位 代偿肾单位
颗粒性固缩肾代偿肾小管
萎缩肾单位
入球小动脉玻璃样变性
肾小球缺血 肾小球 玻璃样变 纤维化 肾小管 萎缩消失
Primary granular atrophy of the kidney
Primary granular atrophy of the kidney
（3）脑：脑软化、脑出血
①脑动脉病变
细小动脉硬化 血栓形成 微小动脉瘤 ②脑软化 缺血性坏死-微梗死灶
③脑出血（最严重） 细小动脉病变 血压突然
㈠ 遗传因素 遗传素质 多基因病
㈡ 膳食电解质
高Na+、低K+、低Ca2+ ㈢ 社会心理应激
改变体内激素平衡
㈣ 肾因素 分泌抗高血压升高的物质失调
㈤ 神经内分泌因素 交感神经的缩血管纤维兴奋占优势
Typing and Pathological Changes
•Benign hypertension
（缓进型高血压病）
分期
1.功能紊乱期（第一期） 2.动脉病变期（第二期） 3.内脏病变期（第三期）
1.功能紊乱期
病变: 细小动脉痉挛 无器质性病变
临床: 血压波动 头昏、头痛
2.动脉病变期：细动脉玻璃样变
小动脉纤维化硬化 （1）细动脉玻璃样变
细动脉痉挛
内皮细胞 受损
内皮细胞 中膜SMC 内皮间隙扩大 分泌细胞外基质
通透性增高 血浆蛋白浸润
中膜SMC凋亡
胶元纤维 蛋白多糖
玻璃样变
细动脉硬化
后果
管壁: 增厚 管腔: 狭窄 中膜平滑肌: 减少 血管: 硬、脆
肾细动脉玻璃样变
（2）小动脉纤维化硬化
内膜：平滑肌增生
弹力 胶原
纤维
内弹力膜分裂
中膜：平滑肌肥大、增生 胶原、弹力纤维增生
管壁厚硬 管腔窄
肾小动脉弹力纤维染色
3.内脏病变期
（1）心脏：左心室向心性肥大
左室 外周阻力增高 向心性肥大 代偿性 Concentric hypertrophy
（壁厚、腔不扩张） 镜下 心肌细胞变粗、变长
核大深染
伴随
• 心壁细小动脉硬化 • 冠状动脉粥样硬化 • 肥大心肌需血增多
血供不足
肌源性扩张 左心收缩力
左心功能不全 失代偿性 离心性肥大
第六章 心血管系统疾病
Diseases of cardiovascLeabharlann lar system高血压病
（原发性高血压）
Primary hypertension
Definition
体循环长期持续不正常的血压升高
正常 收缩压(kPa) 舒张压(kPa) <18.4 <12.0
(140mmHg) (90mmHg)
萎缩肾单位
代偿肾单位
肾小球 代偿性肥大 球 囊 扩张 肾小管 代偿性扩张
间质
纤维结缔组织增生 淋巴单核细胞浸润
颗粒性固缩肾代偿肾小球
②肉眼
体积 缩小
表面 均匀细颗粒状 切面 皮质变薄（<2mm)
原发性颗粒性固缩肾
Primary granular atrophy of the kidney
Primary granular atrophy of the kidney
大体 表面出血，切面微梗死灶
2.脑的变化 缺血、微梗死、脑出血
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家