急诊科过敏性休克临床诊疗指南
过敏性休克急救SOP
过敏性休克急救SOP引言概述：过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命威胁。
急救过敏性休克的关键是快速、准确的处理。
本文将介绍过敏性休克急救的标准操作程序（SOP），以确保在紧急情况下能够提供及时有效的救治。
一、识别过敏性休克的症状1.1 皮肤症状：过敏性休克的早期症状通常涉及皮肤，如荨麻疹、瘙痒、红斑等。
1.2 呼吸系统症状：过敏性休克可能导致呼吸急促、气喘、喉咙肿胀等呼吸系统症状。
1.3 循环系统症状：过敏性休克还可能引起血压下降、心率增快、晕厥等循环系统症状。
二、紧急处理2.1 呼叫急救：在怀疑患者出现过敏性休克时，应立即呼叫急救电话，并告知情况。
2.2 帮助患者就座：让患者保持坐位，以减轻呼吸困难和循环系统负担。
2.3 松开紧身衣物：解开患者的衣领、腰带等紧身衣物，以便呼吸和血液循环。
三、确认过敏源并切断接触3.1 询问患者过敏史：尽快了解患者是否有过敏史以及可能的过敏源。
3.2 停止过敏源接触：如果可能，立即切断患者与过敏源的接触，例如移除蜜蜂刺、洗净皮肤上的过敏原等。
3.3 寻找可能的过敏源：如果患者无法提供过敏源信息，尽快检查周围环境，寻找可能的过敏源，如食物、药物等。
四、急救药物的应用4.1 肾上腺素注射：肾上腺素是过敏性休克急救的首选药物，可通过提高血压、舒张呼吸道等作用来缓解症状。
4.2 抗组胺药物：抗组胺药物如苯海拉明可以减轻皮肤症状和呼吸道症状。
4.3 糖皮质激素：糖皮质激素如甲泼尼龙可用于控制过敏反应的持续时间和强度。
五、监测和转运5.1 监测患者病情：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并记录下来。
5.2 给予心理支持：过敏性休克可能给患者带来恐惧和焦虑，及时给予心理支持，稳定患者情绪。
5.3 安全转运：如果患者病情稳定，但仍需要进一步治疗，应安全地将患者转运至医院，以便接受更全面的救治。
结论：过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要紧急处理。
本文介绍的过敏性休克急救SOP提供了识别症状、紧急处理、确认过敏源、应用急救药物以及监测和转运等方面的指导，旨在确保在紧急情况下能够提供及时有效的救治。
过敏性休克急救SOP
过敏性休克急救SOP一、背景介绍过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命威胁。
及时的急救措施对于拯救患者的生命至关重要。
本文将介绍过敏性休克的急救SOP（Standard Operating Procedure，标准操作规程），以确保医护人员在处理过敏性休克紧急情况时能够准确、迅速地采取正确的行动。
二、目的本SOP的目的是为了提供过敏性休克急救的标准化指导，确保医护人员在紧急情况下能够快速、有效地处理过敏性休克患者，减少并发症和死亡率。
三、适合范围本SOP适合于所有医疗机构的医护人员，包括急诊科、重症监护室、内科、外科等部门。
四、定义1. 过敏性休克：由于过敏原引起的严重过敏反应，导致全身血压骤降、组织灌注不足、多脏器功能障碍。
2. 过敏原：引起过敏反应的物质，如食物、药物、昆虫叮咬等。
五、急救流程1. 评估患者病情：- 检查患者意识水平、呼吸、血压、脉搏等生命体征。
- 问询患者或者家属过敏史、接触过敏原的情况。
- 观察患者浮现的过敏反应症状，如皮肤红肿、呼吸难点、咳嗽等。
2. 确认过敏性休克的诊断：- 根据患者病史、体征和实验室检查结果，排除其他疾病可能性。
- 通过过敏原检测等方法确定过敏原。
3. 即将采取急救措施：- 将患者平放，保持呼吸道通畅。
- 赋予氧气吸入，维持血氧饱和度在94%以上。
- 快速建立静脉通道，赋予液体复苏，纠正低血压。
- 使用肾上腺素或者去甲肾上腺素等血管活性药物，以提高血压。
- 根据患者病情，考虑使用抗过敏药物，如抗组胺药、类固醇等。
- 对于有严重呼吸难点的患者，考虑进行气管插管或者紧急气管切开。
4. 监测和观察：- 监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，密切观察病情变化。
- 定期检测血气分析、心电图、尿量等指标，评估患者的器官功能。
5. 寻觅过敏原并避免再次接触：- 根据患者过敏史和可能的过敏原，进行相应的过敏原检测。
- 教育患者及家属如何避免过敏原接触，并提供相应的保护措施。
急诊科临床诊疗指南__技术操作规范更新版之欧阳地创编
急诊科临床诊疗指南技术操纵规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章 AMI溶栓治疗惯例第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫继续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗惯例第二十三章多发伤的诊疗惯例第二十四章心肺苏醒术CPR第二十五章脑复苏第二部分技术操纵规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情 :有无头皮血肿、裂伤、头皮年夜面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采取临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地址、原因及过程后，立即仇家部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后产生的呼吸暂停与维持血压的稳定。
现场急救顺序为：1．坚持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因呈现意识障碍而失去主动清除排泄物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。
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者提供针对性的预防措施。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
01
02
03
呼吸道并发症
喉头水肿、支气管痉挛等， 可能导致呼吸困难甚至窒 息。
循环系统并发症
血压下降、心律失常等， 可能引发休克或心脏骤停。
神经系统并发症
意识障碍、抽搐等，可能 影响患者生命安全。
虫等。
应急处理准备
教育患者和家属掌握应 急处理措施，如使用肾
上腺素笔等。
05
质量监测与持续改进计划设计
抢救过程质量监测指标设置
抢救成功率
统计过敏性休克患者抢救成功的 比例，以评估抢救效果。
抢救时间
记录从发现患者过敏性休克到抢 救成功的时间，以评估抢救效率。
药物使用情况
记录抢救过程中使用的药物种类、 剂量和给药途径，以评估用药合 理性。
迅速补充血容量，应用升压药物和强 心药物，维持血压和心输出量稳定。
04
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设置和传达方式选择
教育内容
包括过敏性休克的识别、应急处理措施、避免过敏原的方法等。
传达方式
采用口头讲解、图文资料、视频等多种形式，确保患者充分理 解。
家属沟通技巧以及心理支持途径探索
沟通技巧
跟踪效果
对实施改进措施后的抢救效果进行跟踪评估，包括抢救成 功率、抢救时间、药物使用情况、并发症发生率等指标的 变化情况，以验证改进措施的有效性。
06
总结回顾与未来发展趋势预测
本次抢救工作亮点总结
快速识别与评估
医护人员能够迅速识别过 敏性休克症状，准确评估 病情严重程度，为后续抢 救工作奠定基础。
急诊科过敏性休克临床诊疗指南
急诊科过敏性休克临床诊疗指南【诊断】一、临床表现1、由喉头或支气管水肿痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。
2、循环衰竭症状：心悸、苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压下降与休克等。
3、神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安，大小便失禁、晕厥、昏迷、甚至抽搐等。
二、诊断要点：1、明确的用药史，或毒虫刺咬史等。
2、具有上述的临床表现。
3、过敏实验：在过敏性休克康复后，可作皮肤试验以明确致敏原。
【治疗】一、一般治疗1、立即停用或清除引起过敏性反应的物质，由皮肤试验引起的，用止血带结扎注射部位的上臂。
2、肾上腺素：立即肌注肾上腺素，最好在原来注射药物的部位注射，以减缓致敏药物的扩散。
用量：0.1%溶液，成人每次0.5～1ml，小儿每次0.02～0.025ml/kg，肌注。
严重病例可用肌注量的1/2～2/3，稀释于50%葡萄糖液40～50ml中静注。
如心跳停止，立即进行胸外心脏按压。
肾上腺素作用短暂，如注射首次剂量后不见效，可于3min后复注射。
也可以1～2mg，加入5%葡萄糖液100～200ml中静滴。
3、吸氧和维持呼吸道通畅，常规吸氧，必要时可作气管内插管可进行人工通气。
4、补充血容量：恢复和维持足够的血容量，是抢救过敏性休克重要的一个环节。
必要时可作静脉切开，但输液速度不宜过快，过多，以免诱发肺水肿。
5、肾上腺皮质激素：可增强肾上腺素的作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止CAMP分解。
成人可用琥珀酸氢化可的松100mg，或相当剂量的地塞米松，以50%葡萄糖液40～50ml稀释后静注，必要时重复注射。
6、血管活性药物：间羟胺50～100mg，加入500ml液体中静滴。
7、针刺疗法：双侧内关，合谷及人中穴。
二、特殊方法：1、治疗青霉素过敏性反应，可用青霉素酶80万u肌注1次。
2、链霉素过敏反应，10%葡萄糖酸钙溶液，成人一次用量10～20ml，缓慢静注。
三、休克恢复期的治疗：应用血管收缩药静滴的病例，在休克控制后，可逐渐减慢其滴速，在严密观察下逐渐停药，停药后24小时血仍无波动者，可认为休克治愈，对注射青霉素或含普鲁卡因的制剂及长效青霉素制剂所引起的休克，尤须注意观察。
过敏性休克急救SOP
过敏性休克急救SOP标题：过敏性休克急救SOP引言概述：过敏性休克是一种严重的过敏反应，如果不及时处理可能会危及患者生命。
建立过敏性休克急救SOP（Standard Operating Procedure）对于医护人员在处理过敏性休克时能够更加高效和规范，提高患者的生存率和减少并发症的发生。
一、识别过敏性休克的症状1.1 快速发展的呼吸难点：患者可能会浮现呼吸急促、气喘等症状。
1.2 皮肤症状：皮肤可能会浮现荨麻疹、红斑、瘙痒等过敏反应。
1.3 血压下降：患者可能会浮现头晕、昏厥等症状，血压明显下降。
二、即将住手过敏原接触2.1 住手给药或者食物：即将住手患者接触引起过敏的药物或者食物。
2.2 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，避免呼吸难点加重。
2.3 让患者保持肃静：避免患者剧烈运动或者激动，有助于减少过敏反应。
三、紧急处理过敏性休克3.1 赋予肾上腺素注射：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可迅速提高血压和舒张气道。
3.2 赋予抗组胺药物：抗组胺药物可以减轻过敏反应引起的症状，如荨麻疹、瘙痒等。
3.3 监测患者生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时调整治疗方案。
四、转运患者至医院4.1 及时呼叫救护车：过敏性休克是一种急性危重症，需要及时转运至医院进行进一步治疗。
4.2 做好患者的护理：在等待救护车到达的过程中，继续对患者进行监测和护理，确保患者的安全。
4.3 告知医院患者的情况：在患者到达医院后，及时向医院医护人员介绍患者的病情和处理情况。
五、后续管理和预防5.1 定期复诊：患者在出院后应定期复诊，确保过敏反应得到有效控制。
5.2 避免过敏原接触：患者应尽量避免接触引起过敏的药物或者食物，减少过敏反应的发生。
5.3 做好过敏性休克急救培训：医护人员应定期接受过敏性休克急救培训，提高对过敏性休克的识别和处理能力。
结语：建立过敏性休克急救SOP对于提高医护人员处理过敏性休克的效率和规范性至关重要。
过敏性休克急救SOP
过敏性休克急救SOP一、背景和目的：过敏性休克是一种严重的过敏反应，往往导致急性循环衰竭和威胁生命的情况。
为了提高对过敏性休克患者的急救水平和救治效果，制定本标准操作程序（SOP）旨在规范过敏性休克的急救过程，确保患者能够及时得到恰当的紧急救治。
二、适合范围：本SOP适合于急救人员、医务人员和相关医疗机构，在过敏性休克的急救过程中参考和执行。
三、定义：1. 过敏性休克：一种由于过敏原引起的急性全身性过敏反应，表现为血管扩张、血压下降、组织缺氧等症状。
2. 过敏原：引起过敏性休克的物质，如药物、食物、昆虫叮咬等。
3. 急救人员：指接受过相关培训并持有急救证书的医务人员或者相关专业人员。
四、急救流程：1. 评估患者状况：- 了解患者的病史和过敏史。
- 观察患者是否浮现过敏反应的症状，如呼吸难点、皮肤瘙痒、腹痛等。
- 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
2. 确认过敏性休克的诊断：- 根据患者症状和体征，结合病史和过敏史，初步判断是否为过敏性休克。
- 通过实验室检查，如血液过敏原特异性IgE抗体测定、血清嗜酸性粒细胞计数等，进一步确认诊断。
3. 紧急处理：- 即将住手可能引起过敏性休克的暴露源，如住手用药、远离过敏原等。
- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。
- 赋予氧气吸入，维持血氧饱和度在95%以上。
- 快速建立静脉通道，赋予大量液体静脉输液，以维持血压稳定。
- 根据患者病情和需要，考虑使用肾上腺素、抗组胺药物等药物治疗。
4. 监测和观察：- 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
- 观察患者的症状和体征变化，如皮肤瘙痒、呼吸难点、血压下降等。
- 定期记录患者的治疗过程和效果。
5. 寻求进一步治疗：- 如果患者病情无法控制或者恶化，应及时转诊到专科医院进行进一步治疗。
- 在转诊前，应向专科医生提供详细的病史、过敏史和治疗过程记录。
六、急救器材和药物：1. 基本急救器材：包括呼吸道管理器具、氧气供应设备、静脉通道建立器具等。
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过敏性休克抢救规程一、诊断：1、有过敏接触史，如注射抗原物质、药物或蜂类叮咬。
2、临床表现：面色苍白、冷汗、四肢厥冷、心悸、脉搏细弱、血压下降。
气急、咳嗽、胸闷、憋气、喘鸣；发绀、烦躁不安或神志淡漠、意识障碍、昏迷、惊厥；恶心、呕吐、腹痛、腹泻；荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤癌痒。
二、急救：1、停药、休克卧位、吸氧、保温；密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化。
2、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直到脱离危险。
3、地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg加50%葡萄糖100ml静脉滴注。
4、应用抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明、或扑尔敏。
5、钙制剂，用于链霉素过敏。
6、氨茶碱，2-4mg/kg稀释后静脉注射。
7、色甘酸二钠喷雾吸入；如青霉素过敏反应，80万U青霉素霉肌注。
8、抗休克：低分子右旋糖普500ml静脉滴注；5%碳酸氢钠100ml+5%糖水400ml静脉滴注。
如血压不回升，去甲肾上腺素1-2mg或多巴胶20mg加5%葡萄糖200ml静脉滴注，加大地塞米松或氢化可的松的剂量静脉滴注。
针刺人中，十宣，涌泉，足三里，曲池等穴位。
9、处理呼吸抑制：可给予可拉明，洛贝林等呼吸兴奋剂肌注；急性喉头水肿行气管切开：呼吸停止进行人工呼吸、气管插管，机械控制呼吸。
10、心搏骤停行体外心脏按摩，静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。
11、肌肉瘫疾松弛无力：皮下注射新斯的明0.5-1.0mg；儿童每周岁0.05-0.1mg；哮喘禁用。
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急诊科过敏性休克临床诊疗指南
【诊断】
一、临床表现
1、由喉头或支气管水肿痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。
2、循环衰竭症状：心悸、苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压下降与休克等。
3、神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安，大小便失禁、晕厥、昏迷、甚至抽搐等。
二、诊断要点：
1、明确的用药史，或毒虫刺咬史等。
2、具有上述的临床表现。
3、过敏实验：在过敏性休克康复后，可作皮肤试验以明确致敏原。
【治疗】
一、一般治疗
1、立即停用或清除引起过敏性反应的物质，由皮肤试验引起的，用止血带结扎注射部位的上臂。
2、肾上腺素：立即肌注肾上腺素，最好在原来注射药物的部位注射，以减缓致敏药物的扩散。
用量：0.1%溶液，成人每次0.5〜1ml，小儿每次0.02
0.025ml/kg，肌注。
严重病例可用肌注量的1/2〜2/3，稀释
于50%葡萄糖液40〜50ml中静注。
如心跳停止，立即进行胸外心脏按压。
肾上腺素作用短暂，如注射首次剂量后不见效，可于3min后复注射。
也可以1〜2mg加入5%葡萄糖液100〜200ml 中静滴。
3、吸氧和维持呼吸道通畅，常规吸氧，必要时可作气管内插管可进行人工通气。
4、补充血容量：恢复和维持足够的血容量，是抢救过敏性休克重要的一个环节。
必要时可作静脉切开，但输液速度不宜过快，过多，以免诱发肺水肿。
5、肾上腺皮质激素：可增强肾上腺素的作用，克服B
受体阻断，在高浓度时可阻止CAMP分解。
成人可用琥珀酸
氢化可的松100mg或相当剂量的地塞米松，以50%葡萄糖液40〜50ml 稀释后静注，必要时重复注射。
6、血管活性药物：间羟胺50〜100mg,加入500ml液体中静滴。
7、针刺疗法：双侧内关，合谷及人中穴。
二、特殊方法：
1、治疗青霉素过敏性反应，可用青霉素酶80 万u 肌注
1 次。
2、链霉素过敏反应，10%葡萄糖酸钙溶液，成人一次用
量10〜20ml，缓慢静注
三、休克恢复期的治疗：
应用血管收缩药静滴的病例，在休克控制后，可逐渐减慢其滴速，在严密观察下逐渐停药，停药后24 小时血仍无波动者，可认为休克治愈，对注射青霉素或含普鲁卡因的制剂及长效青霉素制剂所引起的休克，尤须注意观察。