2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读
2010美国心脏协会心肺复苏指南
《2010美国心脏协会心肺复苏指南》摘要及流程成人基础生命支持简化流程无反应无呼吸式不能正常呼吸↓启动急救系统→拿到除颤器↓↓开始心肺复苏↘检查心律如有必要时除颤↓用力快速按压每2分钟重复一次，由过去的ABC改为CAB,但不包括新生儿。
一、识别：1、确认环境安全2、判断意识、轻拍、大声呼唤、触摸颈动脉搏动≤10秒钟，未触及颈动脉搏动或病人出现喘息样呼吸时。
二、启动急救系统，院外打120，院内组织急救，备呼吸面罩、气囊、除颤器及通知相关人员。
三、开始心肺复苏，成人基础生命支持（一）C胸外按压，在识别病人无呼吸或喘息样呼吸，无颈动脉搏动，启动急救同时，尽早尽快心脏按压。
1、将病人置于心肺复苏体位，病人仰卧于硬板床或硬地面上，施救者位于病人右侧，如为硬地面，双膝跪地，左膝平病人肩部与肩同宽，硬板床应平施救者膝部。
2、部位：剑突上两横指或两乳头连线中点。
3、方法①救护者两手掌相重叠，掌跟放于病人胸骨下1/2处，使手掌根部横轴与病人胸骨长轴相重合，两手手指离开病人胸壁。
②施救者上半身前倾，双肩位于病人胸骨正上方，双臂伸直，借助自身体重和肩臂力，垂直向下按压，放松后胸壁充分回弹，放松时手掌不离开病人皮肤。
③按压深度至少5厘米，按压频率至少100次/分，按压与放松比1：1，按压30次，人工通气2次，尽可能减少胸外按压中断，中断控制在10秒钟内。
开始按压2分钟后，检查一次脉搏、呼吸、瞳孔以后，每4-5分钟一次，检查不超过5秒，由协助者检查。
2分钟责任制，按压2-3分钟更换人1次（二）A开放气道新心肺复苏，强调团队精神，如在医院，启动急救系统后，一人行心脏按压，另一人同时开放气道。
松开领口，清除口腔异物，采用仰头抬颏法，即一手压病人前额，一手中食指抬病人下颏骨，耳垂及下颏角连线与地面垂直。
（三）B人工呼吸吹气前用按压病人前额的手同时捏住病人鼻孔，另一手固定病人下颌，开启口腔，救护者正常吸气后，口腔包病人口部缓慢向病人肺内吹气，使病人胸腔扩张，吹气2次后继续心脏按压。
2010心肺复苏指南解
新概念
• 按压比例：进行心肺复苏过程中实施按 压的总时间
强调
• 继续强调需要缩短从最后一次按压 到给予电击之间的时间， 以及给予 电击到电击后立即恢复按压之间的 时间。 •进一步强调通过团队形式给予心肺复 苏。
团队协作
• 在一部分复苏过程中，只有一名施救者且需要 寻求帮助， 而在其他复苏过程中，一开始就有 多名自愿的施救者。进行培训时，应致力于随 着各个施救者的到达来组成团队，或者在有多 名施救者的情况下指定团队领导者。随着更多 人员的到达， 原来由较少施救者依次完成的各 项任务职责现在可分配给施救者的团队，从而 同时执行这些职责。因此，基础生命支持的医 务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练 施救者作为一个高效团队的一名成员进行工作。
• • • • • • •
成人、儿童和婴儿的关键基础生 命支持步骤的总结*
建议
内容 识别
儿童 婴儿 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息） 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序 C-A-B 按压速率 每分钟至少 100 次
改进
• 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统， 以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的 建议作出了改进。
• 医务人员在检查患者反应时应该快速检 查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即， 无呼吸或仅仅是喘息）。然后，该人员 会启动急救系统并找到 AED（或由其他 人员寻找）。医务人员检查脉搏的时间 不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明 确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。
改进
• • 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每 分钟“大约” 100 次）。 • • 继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和 幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可 能减少按压中断并避免过度通气）。
对2010年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南的解读
２０１０指南的亮点
从Ａ—Ｂ—Ｃ到Ｃ—Ａ—Ｂ的变化：２０１０ ＣＰＲ—ＥＣＣ指南的最新进展是对成人和儿童（除新生儿）实施
ＢＬＳ的顺序从Ａ—Ｂ—Ｃ到Ｃ—Ａ—Ｂ的变化。这种变化基于以下原因：①各年龄段的心搏骤停患者存活率 最高的是那些有目击者的初始心律是ＶＦ或无脉性室性心动过速（ＶＴ）患者。ＣＰＲ的关键是初始的胸外按
时间太长，应不间断反复练习，通过教育使全社会对心搏骤停者做到迅速反应，呼叫ＥＭＳＳ，即进行胸外按 压，并激活急救生存链系统，以此环环相扣，使心搏骤停救治成功率提高。 １．４尽快将ＣＰＲ科学转化为临床实践：２０１０指南另一特点是，将自２００５年到现在为止５年间关于ＣＰＲ研 究的重要文献通过现场会议、电话会议、在线研讨会进行回顾、分析、评价、讨论，在此基础上进行证据评估、 分析和分类及科学证据总结，将已为实践证实的科学理论和方法规范为指南，转化为临床实践，并指导实践。 这些在２０１０指南中处处得到体现，如强调现场目击者仅按压不通气；ＢＬＳ中从过去的Ａ—Ｂ—Ｃ过渡到Ｃ— Ａ—Ｂ；从过去４个环节的生存链增加了心搏骤停后治疗；突出强调了高质量的ＣＰＲ（足够的按压频率和深 度，保证充分的胸廓回弹，尽量减少按压中断，避免过度通气）以及ＣＰＲ系统组织、实施、教育协调的重要性； 弱化了ＣＰＲ装置及药物的重要性；简化了ＣＰＲ流程，做到简单、实用、易操作、易学习、易掌握并有实效。 ＣＰＲ起源于经验，通过半个世纪的实验和临床反复实践逐渐上升为科学，现在将科学转化为实践并指 导实践。相信随着科学进步实践的积累，ＣＰＲ会越来越简单有效，使之成为一种既有科学理论及丰富实践内 涵，又实用的救命方法，造福全人类。
５
ａｍ，儿童应在４ ａｍ；每次按压应使胸廓充分回弹。只有三者协调一致，才能达到最佳ＢＬＳ的目的。如果说
2010AHA心肺复苏指南解读
①按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易 引起肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折。 ②按压定位不正确。向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂。 向两侧错位易致肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导致气胸、 血胸。 ③抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不垂直，按压力量减弱， 按压深度达不到5cm（图）。 ④冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折。 ⑤放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引 起骨折。 ⑥放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难 以回到心脏。 ⑦按压速度不自主地加快或减慢，影响了按压效果。 ⑧两手掌不是重叠放臵，而呈交叉放臵。
1、吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过 1200mL。 2、吹气时间宜短，以占1次呼吸周期的1/3为宜；吹气频 率，8-10次/分。 3、操作前先清除患者口腔及咽部的分泌物或堵塞物。 4、有义牙者应取下义牙。遇舌后坠的患者，应用舌钳将 舌拉出口腔外，或用通气管吹气。 5、对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易施行 6、若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸 同步进行。 7、注意防止交叉感染。 8、通气适当的指征是看到患者胸部起伏并于呼气时听到 及感到有气体逸出。
中断按压时间不超过10s 确认气管导管位臵 ： 临床评价：双侧胸廓有无对称起伏 两侧腋中线听诊两肺呼吸音是否对称 上腹部听诊：不应该有呼吸音 呼吸CO2监测或者食管探测
潮气量：500～600ml，胸廓明显 起伏 送气时间大于1s 频率：8～10次/分 避免过度通气
基 础 生 命 支 持 总 结
1.能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg 2.患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红 3.散大的瞳孔再度缩小 4.呼吸改善或出现自主呼吸 5.心电显示明显的RS波 6.昏迷变浅，出现各种反射，肢体出现无意识的 挣扎动作.
2010心肺复苏指南解读
按压频率至少为 100次 100次/分保证每次 按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压 的中断避免过度通气
以每分钟大约100次 以每分钟大约100次 100 的速率按压
更改的理由 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否 自主循环（ROSC） 自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良 好神经系统功能的非常重要 给予更多的按压可以提高存活率 不仅强调足够的按压速率， 不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能 的减少中断的时间和次数
根据29个国家的 名复苏专家经过36个月的分析 根据 个国家的356名复苏专家经过 个月的分析、讨论。 个国家的 名复苏专家经过 个月的分析、讨论。 个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。 份科学证据的总结。 对277个复苏和心血管急救主题的 个复苏和心血管急救主题的 份科学证据的总结 1 继续强调高质量的心肺复苏 心肺复苏程序： 更改为C-A-B 更改为 2 心肺复苏程序：A-B-C更改为 3 生存链中添加第5个新环节强调心脏骤停后治疗 生存链中添加第 个新环节强调心脏骤停后治疗
先给予电击与先进行心肺复苏
院外目睹发生心脏骤停， 院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外 按压开始心肺复苏，并尽快使用AED AED（ 按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（如 果有） 果有） 对于院内心脏骤停， 对于院内心脏骤停，没有足够证据支持或 反对在除颤之前进行心肺复苏。 反对在除颤之前进行心肺复苏。 但对于有心电监护的患者， 但对于有心电监护的患者，从室颤到给予 电击的时间不应超过3分钟， 电击的时间不应超过3分钟，并在等待除颤 器就绪时进行心肺复苏。 器就绪时进行心肺复苏。
更改的理由
无法确定为婴儿和儿童进行有效除颤 的最低能量剂量和上限剂量。 的最低能量剂量和上限剂量。 研究证明4J/kg以上（最高9J/kg 4J/kg以上 9J/kg） 研究证明4J/kg以上（最高9J/kg）可 以为在儿童心脏骤停中应用， 以为在儿童心脏骤停中应用，无明显 副作用。 副作用。 已成功将相当高能量剂量的自动体外 除颤器用于心脏骤停的婴儿， 除颤器用于心脏骤停的婴儿，无明显 副作用。 副作用。
2010国际心肺复苏指南-(新)解析
按压姿势示意图 以掌跟按压
按压姿势示意图
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压姿势示意图
• 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩 关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！
深度至少5厘米
错误1 肘部弯曲
错误2 手掌交叉
胸外心脏按压的频率和呼吸比
非同步电除颤
注意事项 1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用肾上腺
素，使细颤波转为粗波后，方可实施电除颤。 2.电极板要与皮肤充分接触，以免引起皮肤灼伤。 3.放置电极板位置不要导致除颤延误；应避免将电
极板直接放在植入装置上。
非同步电除颤
• 并发症 • 1.心律失常：室颤或心动过缓 • 2.低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关。 • 3.心肌损伤：可发生急性肺水肿，心肌酶升高。 • 4.栓塞 • 5.皮肤灼伤
通气
• 目的
• 保持有效的氧供应 • 有效通气
插管操作需要30秒内完成
高质量的心肺复苏
保证每次按压后胸部回弹 强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 避免过度通气 取消“看、听和感觉呼吸” 心脏按压的速度与深度 进一步强调实施高
质量的心肺复苏
非同步电除颤
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室 颤终止的方法，是治疗心室纤颤的有效方法 ，现今以直流电除颤使用最为广泛。
生存链中的5个环节
1.立即识别并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
判断依据宜简
• 突然意识丧失 • 大动脉搏动消失
➢摇动其双肩 ➢大声呼叫
方法
单人施救步骤（CAB）
2010美国心肺复苏指南解读(2013)
武汉亚洲心脏病医院急诊科
针对所有施救者的主要问题
从A-B-C更改为C-A-B 继续强调实施高质量心肺复苏 新增“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和
团队”两个部分。通过在生存链中增加第五 个新环节，来强调心脏骤停后治疗的重要性。
从A-B-C到C-A-B
在新指南中，建议将成人、儿童和婴儿（不 包括新生儿）的基础生命支持从A-B-C（开放 气道、人工呼吸、胸部按压）更改为C-A-B （胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
旧指南：仅在患者深昏迷时采用环状软骨 加压，而且通常需要除进行人工呼吸或按 压以外的第三名施救者。
理由
环状软骨加压方法是对患者的软状软骨施加压力以向后推动气管， 将食管按压到颈椎上
环状软骨加压可以防止胃胀气， 减少气囊面罩通气期间发生回流 和误吸的风险， 但这也有可能妨碍通气
七项随机研究结果表明， 环状软骨加压可能会妨碍实施高级气道 管理， 而且采用环状软骨加压的情况下仍然有可能发生误吸
（不规则室速）这类患者需要给予高能量的非同步电 击（即除颤剂量）
心脏停搏
除颤对心脏停搏没有意义
起搏
起搏对心脏停搏患者无效，且有可能延误 或中断按压，因此不被建议
对阿托品无效，或症状严重的心动过缓患 者可以考虑起搏治疗
胸前锤击 yes or no
胸前捶击不应用于无目击者的院外心脏骤停。 如除颤器不能立即可用，则可以考虑为有目 击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包 括无脉性室速）患者进行胸前捶击，但不应 延误心肺复苏及电除颤。
加强心脏骤停后的治疗
“心脏骤停后治疗”是指南中的新增部分。 应通过统一的方式实施综合、结构化、完整、
多学科的心脏骤停后治疗体系，以提高ROSC 后患者的存活率。 根据指征提供低温治疗及经皮冠状动脉介入术。 心脏骤停后出现癫痫症状患者应行脑电图检查。
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
除颤和使用AED
1 至 8 岁儿童除颤使用儿科型剂量衰减AED
1 岁以下于婴儿，应首选使用手动除颤器，如果
没有则优先使用儿科型剂量衰减AED 。如果二者 都没有，使用不带儿科剂量衰减器的 AED
尚不确定最佳除颤剂量：初始能量，用2 J/kg 。
《2010美国心脏协会心肺复 苏及心血管急救指南》解读
程秀永 上海交通大学医学院附属第三人民医院
心肺复苏历史
20世纪60年代以前 : “压式”人工呼吸法
1958年:Peter提出口对口人工呼吸－里程碑 1960年:人工呼吸+胸外按压-现代心肺复苏的诞生 1966年:ZOLL提出电除颤－现代复苏的三大要素 1985年:诞生了心肺脑复苏（CPCR）的新标准。 2000年:《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR》 2005年:重新修订了CPR及ECC的推荐方案
迟大约为 18 秒钟且胸外按压易于培训掌握
推荐CAB
Pediatric Chain of Survival
Pediatric BLS Algorithm
Check for Response and Breathing
如果有反应：呼之可应、有动作－快速检查是
否受伤
如果没有反应或无呼吸，大声求助并开始复苏 取消“看、听和感觉呼吸” 不再强调由医务人员检查脉搏：对于无反应且
从 A-B-C 更改为 C-A-B
成人，心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停 初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速(VT) 基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤
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2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读——基础生命支持部分甘肃省紧急医疗救援中心王映珍美国心脏病学会于今年10月份公布了期待已久的2010年心肺复苏指南，本次指南主体结构与2005指南基本相似，但仍有几个最主要变化，现将部分变化罗列如下：一、针对所有施救者的主要问题《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中强调了高质量胸外按压（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，并尽可能减少胸外按压的中断）的重要性。
2005 年前后发表的相关研究表明：(1) 尽管在实施《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；(2) 各个急救系统(EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大；(3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。
基于以上几点问题，《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题，同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存活率。
（一）、继续强调实施高质量心肺复苏《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：•按压速率至少为每分钟100 次（而不再是每分钟“大约”100 次）•成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。
请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。
•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气•对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压-通气比率建议值（30：2）并未更改。
在《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管指南》中，仍然建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸。
实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸同步。
之后，可按照大约每6至8秒1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸）。
应避免过度通气（二）、从A-B-C更改为C-A-B《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
心肺复苏程序的这一根本性更改虽然需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的人员及相关专家一致认为这方面的付出努力是值得的。
理由：绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。
在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延迟。
更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能够尽量缩短通气延误时间（也就是说，只需进行第一轮30次胸外按压的时间，大约为18秒钟；如果有2名施救者为婴儿或儿童进行复苏，延误时间会更短）。
大多数院外心脏骤停患者没有由任何人进行心肺复苏，这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序中的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。
如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。
二、非专业施救者成人心肺复苏在《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，有关非专业施救者成人心肺复苏的主要问题及更改如下：①建立了简化的通用成人基础生命支持流程。
②对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议做出来改进。
③从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。
④强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。
⑤更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C）。
单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气，这是为了避免延误首次按压。
⑥按压速率应为每分钟至少100次（而不是每分钟大约100次）。
⑦成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘米。
（一）强调胸外按压1、2010（新增）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行Hands-OnlyTM （单纯胸外按压）的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压”，或者按照急救调度的指示操作。
施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至AED到达且可以使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。
所以经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。
另外，如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，应按照30次按压对应2次呼吸的比率进行按压和人工呼吸。
2、2005（旧）：在《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，未给出面向未经培训或经过培训的施救者的不同建议，但已建议调度员向未经过培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏指示，同时注明，如果施救者不愿或无法提供通气，则施救者应进行单纯胸外按压。
3、理由：单纯胸外按压心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导。
另外，对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
不过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者同时实施按压和通气。
（二）、心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C1、2010（新）：在通气之前开始胸外按压。
2、2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸。
3、理由：虽然尚无人体或动物实验研究证据证明实施心肺复苏时先进行30次按压而不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，较不进行胸外按压可以提高存活率。
动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。
胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。
如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误，第一名施救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸。
无论有一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得到这一关键处理，同时，尽可能缩短人工呼吸的延误。
（三）、取消“看、听和感觉呼吸”1、2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。
在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。
2、2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。
3、理由：通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏。
心肺复苏程序从按压开始（C-A-B程序），所以，检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压后，气道已开放，施救者进行2次人工呼吸。
（四）、胸外按压速率：每分钟至少100次1、2010（新）：非专业施救者和业务人员以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理。
2、2005（旧）：以每分钟大约100次的速率按压。
3、理由：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好的神经系统功能非常重要。
每分钟的实际胸外按压次数有胸外按压速率以及按压中断的次数和持续时间决定。
在大多数研究中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。
进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。
如果按压速率不足或频繁中断，会减少每分钟给予的总按压次数。
（五）、胸外按压幅度1、2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米。
2、2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米。
3、理由：按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。
通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。
如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。
虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。
另外，现有研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。
为此，《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》给出成人胸部按压的单次最小幅度建议值。
三、医务人员基础生命支持在《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，针对医务人员的主要问题及更改如下：•调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。
调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。
•已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。
医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。
然后，该人员会启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。
医务人员检查脉搏的时间不应超过10 秒，如果10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。
•已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。
•进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。
•通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。
•施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是A-B-C）。
通过从30 次按压而不是 2 次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。
•按压速率从每分钟大约100 次修改为每分钟至少100 次。
•成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约 4 至 5 厘米增加到至少约5 厘米。
•继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。
•进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。
上述更改旨在简化医务人员的培训，并继续强调需要尽早为心脏骤停患者给予高质量的心肺复苏。
（一）调度员确认濒死喘息心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨。
调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力并立即进行心肺复苏。