儿科院前急救培训
儿科院前急救培训计划
儿科院前急救培训计划一、培训目的儿科院前急救培训旨在提高儿科医护人员对急救知识和技能的掌握，使他们能够在面对突发儿童急症情况时，迅速并正确地进行急救处理，减少并避免儿童急救事故的发生，提高儿童急救抢救的成功率和生存率。
二、培训对象本次培训对象为国内各大医院、儿科医护人员及相关急救志愿者。
经过本次培训，参与者将获得一定的急救知识和技能，提高初级急救能力，提高对儿童急救的敏感度和应急处理的能力。
三、培训内容1. 儿童急救的基础知识介绍- 儿童常见急症性疾病- 儿童生命体征和观察- 儿童心肺复苏的特点2. 儿童急救的现场处置- 儿童心脏骤停的处理- 剥除儿童心梗的处理- 儿童溺水的处理- 儿童窒息的处理- 儿童触电的处理- 儿童中暑的处理- 儿童低血糖的处理- 儿童发热的处理- 儿童外伤的处理- 儿童药物中毒的处理- 儿童意外伤害的处理- 儿童过敏反应的处理3. 儿童急救装备使用- 心电监护仪的使用- 除颤仪的使用- 呼吸道管理设备的使用- 血氧仪的使用- 血压测量仪的使用- 血糖仪的使用4. 自救互救的心肺复苏的知识和技能培训- CPR基本步骤的讲解- 儿童心肺复苏的操作演示- 实际操作指导5. 儿童心理创伤的处理- 儿童急救后的心理疏导- 儿童家长情绪的疏导- 儿童患者的心理抚慰6. 儿童急救案例研讨- 对儿童急救案例进行分析和讨论，加深对儿童急救案例处理的理解。
7. 儿童急救培训考核- 对参与培训的医护人员进行考核，以确保参与者掌握了相关的知识和技能。
四、培训时间和地点本次培训将在各大医院内进行，培训时间为每周末进行一次为期两天的培训，培训周期为两个月。
五、培训方法1. 理论教学：由专业医护人员进行相关理论知识的教学和讲解。
2. 案例分析：由专业医护人员对实际急救案例进行分析和讨论，参与者也可以分享自己的实际经验。
3. 模拟演练：组织模拟儿童急救场景，让参与者在模拟场景下实际操作，提高应急处理能力。
心肺复苏院前急救培训(小儿)课件
心肺复苏院前急救培训(小儿)课件教案内容：一、教学内容：本节课主要讲述心肺复苏院前急救培训，针对小儿进行讲解。
教材为《急救知识与技能》第四章第二节，内容包括：小儿心肺复苏的基本原理、操作步骤、注意事项等。
二、教学目标：1. 让学生了解小儿心肺复苏的基本原理，掌握操作步骤。
2. 培养学生遇到紧急情况时的冷静应对能力，提高急救意识。
3. 引导学生关注生命安全，增强社会责任感和使命感。
三、教学难点与重点：重点：小儿心肺复苏的操作步骤。
难点：如何判断小儿心脏骤停，以及如何正确实施心肺复苏。
四、教具与学具准备：教具：多媒体课件、心肺复苏模型、急救包等。
学具：笔记本、笔、课本等。
五、教学过程：1. 导入：通过一个真实案例，引出心肺复苏的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 理论知识讲解：讲解小儿心肺复苏的基本原理，包括心脏骤停的判断、心肺复苏的操作步骤等。
3. 实践操作演示：教师示范小儿心肺复苏的操作步骤，包括怎样判断心脏骤停、如何进行胸外按压、怎样清理气道等。
4. 学生分组练习：学生分组进行心肺复苏操作练习，教师巡回指导，纠正错误。
六、板书设计：板书内容：小儿心肺复苏操作步骤1. 判断心脏骤停2. 仰卧位，肩手部垫高3. 开放气道4. 检查呼吸5. 胸外按压6. 人工呼吸七、作业设计：1. 请简述小儿心肺复苏的基本原理。
2. 请列出小儿心肺复苏的操作步骤。
3. 请谈谈你在课堂上的学习心得。
答案：1. 小儿心肺复苏的基本原理是在心脏骤停时，通过胸外按压和人工呼吸等措施，恢复心脏跳动和呼吸功能。
2. 小儿心肺复苏的操作步骤包括：判断心脏骤停、仰卧位，肩手部垫高、开放气道、检查呼吸、胸外按压、人工呼吸。
3. 学生在课堂上应该认真听讲、积极参与实践操作，提高自己的急救能力。
八、课后反思及拓展延伸：本节课让学生掌握了小儿心肺复苏的基本知识和操作技能，提高了学生的急救意识。
但在实践中，仍需注意判断心脏骤停的方法和实施心肺复苏的准确性。
儿童急症救助培训
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骨骼、关节及肌肉损伤的紧急救助
1.休息。让孩子选择自己最喜欢的体位 2.冷敷。 3.加压 4.抬高伤处
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急症救助要点
●用弹力绷带加压包扎时不要包得太紧 ●检查绷带包扎身体远端皮肤的颜色 ●为了保护皮肤，冷敷时一定要用薄的布
把冰袋包起来 ●用冰袋冷敷的时间一次不要超过20~30
分钟 ●通常我们不建议幼儿园老师或保育员对
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请大家观看操作录像 第一部分
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第三章 呼吸困难
●快速将阻塞气道的物体（称异物）去除使空 气能进入肺部，这叫做呼吸道阻塞处理。
●气道阻塞了就不能呼吸。通过人工方法将空 气重新送入已没有呼 吸的孩子肺部，此过 程称为呼吸急救。
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情况判断
呼吸困难的常见体征 ●流涎 ●点头呼吸 ●鼻翼扇动 ●深吸气姿势 ●三脚架的姿势 ●呼吸性喘鸣
护苗计划
儿童急症救助培训
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第一章 什么是儿童急症救助
●在孩子突然患病或受伤后，幼儿园老师和 保育员在医疗救护人员及家长到达前，对 这些孩子采取的简单救助措施。
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第二章 儿童急症救助概述
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儿童急症救助八步骤
1.观察现场 2.观察评估三要素 3.看管其他孩子 4.检查评估五要素 5.实施儿童急症救助 6.通知孩子的家长 7.与孩子沟通 8.记录
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救助方法
1.观察现场 2.观察评估三要素 3.看管其他孩子 4.检查评估五要素 5.实施儿童急症救助 6.通知孩子的家长 7.与孩子沟通 8.记录
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抽搐性惊厥的紧急救助
1.让孩子侧卧位
2.松开紧身的衣服。
院前急救医疗规范细则培训课件
院前急救医疗规范细则
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（二）诊断治疗的一般操作程序
院前急救医疗规范细
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（四）注意药物、器械的禁忌症
在按操作示意图进行治疗时，尤其是症状 叠加时，一定要注意药品和器械的禁忌症， 只要对其中某一种症状有禁忌，这种药物 和器械就不能使用，不管对其他症状有多 大作用。
院前急救医疗规范细则
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（五）急救药品和器械效果的分类
规范中的药品和器械对人体的效果分成为 Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ共4类。Ⅰ类是首选的 有效药品和器械；Ⅱa类是可以使用的， 有依据证明有效的；Ⅱb类是可以使用的， 可能是有效的和无害的；Ⅲ类是不适合使 用的，可能是有害的。规范中Ⅰ类或Ⅱa 类药品和器械未加说明，其他类别在每项 注意事项中均有说明。
(死亡) 开死亡证明书
院前急救医疗规范细则
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三、心室颤动
院前急救医疗规范细
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则
（一）心室颤动的诊断依据
意识丧失，大动脉搏动消失，无呼吸。 心电图表现为快速不规则和振幅大小不等 的波动图形。振幅小的为细颤，振幅大的 为粗颤。
院前急救医疗规范细则
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（二）注意事项
在确诊心室颤动后，若无除颤器，应立即 胸前区叩击1~2次；若有除颤器，第一次 心脏除颤治疗应在1min内完成。 心内注射弊多利少，已基本废除，仅在静 脉注射不能成功时才使用，不作常规使用。 心内注射最多2次，第一次用1mg肾上腺 素，第二次用1mg肾上腺素和1mg阿托品。
院前急救医疗规范细则
儿科院前急救PPT课件
预先准备
1.上级医院监护中心的名单和电话号码 列表，应写在急诊室电话旁。
2.儿科转运系统列表，应根据病情选择 所转运的医院。
3.必要的抢救设备，药物和物品 4.受过培训和具备儿科监护经验的人员
即刻准备
• 如果情况允许应该得到病儿合法监护人允 许转运的书面同意书。
• 如果通气状态不稳定，最好在转运前插管 并建立好静脉通道。
监护对象
• 糖尿病母亲婴儿 • 溶血病需换血者 • 反复惊厥发作者 • 接受完全静脉营养患儿 • 较大手术后24小时内的患儿
宫内转运Байду номын сангаас
• 是指高危产妇，预计所生的新生儿或早产 儿在基层没有抢救治疗能力，产妇需要在 县级以上医疗单位进行分娩。
• 国家卫生部妇幼司在乡级妇幼卫生培训教 材中明确指出：乡级卫生院没有诊治新生 儿黄疸、胎粪吸入性肺炎、严重窒息等危 重症的能力，也没有治疗早产儿的能力。 因此，这类孩子应及时转上级医院进行诊 治。
儿科的生存链
伤害预防 早期心肺复苏 早期进入EMS 早期高级生命支持
地区医疗急诊服务系统
随着儿科病人最初稳定以及重 症监护的发展，改善了危重症及创 伤的预后。然而严重疾病和危重新 生儿不会经常出现在有抢救能力的 医院附近，所以很多新生儿及小儿 在到达三级医院NICU及PICU之前必 须经历长时间的医院转运。
• 加强护理，保持安静 • 保持呼吸道通畅，头侧位，防止误吸 • 用牙垫防治牙咬伤 • 有缺氧发绀者应予吸氧，窒息时行人工呼
吸 • T>38度时行物理降温，重者药物降温。 • 控制惊厥，首选地西泮0.1~0.2mg/kg，缓
慢静推。
谢谢大家
诊断依据
• 病史：了解患儿惊厥发作与感染的关系、 持续时间长短、频率、是否有类似症状发 作史。患儿是否有高热、咳嗽、气喘，腹 泻、腹疼，尿痛、尿频、尿急，神志变化。
2024版心肺复苏院前急救培训(小儿)课件
目的和背景提高公众对小儿心肺复苏的认识和重视程度，普及急救知识。
培训参与者掌握基本的心肺复苏技能，能够在紧急情况下进行初步施救。
减少小儿因窒息、心脏骤停等突发状况导致的死亡和残疾。
培训要求掌握基本的心肺复苏技能，包括胸外按压、人工呼吸等。
了解急救过程中的注意事项和常见误区，避免造成二次伤害。
培训对象：家长、教师、保育员、医护人员等。
了解小儿心肺复苏的基本概念和原理。
能够判断小儿是否需要心肺复苏，并正确实施急救措施。
010203040506培训对象与要求小儿生理特点及危险因素小儿生理特点小儿的生理结构与成人存在显著差异，如气道狭窄、呼吸频率快、心脏体积小等，这些特点使得小儿在面临窒息、心脏骤停等紧急情况时更为危险。
危险因素小儿可能面临多种危险因素，如窒息、溺水、电击、中毒等，这些因素都可能导致呼吸心跳骤停，需要及时进行心肺复苏。
心肺复苏基本原理心肺复苏定义心肺复苏是指在呼吸心跳骤停的情况下，通过一系列紧急抢救措施，使患者恢复自主呼吸和心跳，维持生命体征的急救技术。
心肺复苏基本原理心肺复苏的基本原理包括保持呼吸道通畅、人工呼吸和胸外按压。
通过这些措施，可以维持患者的氧气供应和血液循环，为进一步的抢救创造条件。
03小儿心肺复苏是挽救窒息、心脏骤停等紧急情况下小儿生命的关键措施。
及时的心肺复苏可以为患者争取宝贵的抢救时间，提高生存率。
挽救生命通过及时有效的心肺复苏，可以减少小儿因缺氧而造成的脑部损伤、多器官功能衰竭等严重并发症的发生。
减少并发症成功的心肺复苏不仅可以挽救小儿的生命，还可以降低其因窒息、心脏骤停等事件导致的身体残疾和心理创伤，从而提高其生活质量。
提高生活质量小儿心肺复苏重要性现场安全评估确认现场环境安全在接近患儿之前，首先要评估周围环境是否安全，如有危险源（如火灾、触电等），应先排除危险。
做好个人防护在确保自身安全的前提下，穿戴好个人防护装备，如手套、口罩等。
患儿意识判断与呼救判断患儿意识轻拍患儿双肩，并在其耳边大声呼唤，观察其是否有反应。
儿科急救技能培训PPT课件
提高公众对儿科急救的认识和意识
急救知识普及
通过各种渠道普及儿科急救知识，提高家长和公众对常见儿科急 症的识别和处理能力。
急救意识培养
加强儿童安全教育，从小培养儿童的急救意识和自救能力，降低 意外伤害风险。
急救宣传活动
定期开展儿科急救宣传活动，借助案例分析、模拟演练等形式， 提高公众对急救的重视程度。
儿科急救培训的内容和要求
心肺复苏技能
培训应包括心肺复苏技能的理论知识和实 践操作，确保医护人员能够熟练掌握心肺 复苏的流程和技术要点。
心理支持与安抚
培训应强调在急救过程中给予患儿及家长 心理支持和安抚的重要性，提高医护人员 的沟通能力和人文关怀素养。
常见急症处理
培训应涵盖儿童常见急症的处理方法，如 高热、抽搐、呼吸困难等，提高医护人员 对常见急症的识别和处理能力。
新生儿窒息是一种紧急情况，需要及时采取急救措施来确保 新生儿的生命安全。
详细描述
新生儿窒息通常是由于异物阻塞气道或喉部痉挛引起的，急 救处理包括清除气道异物、进行人工呼吸、心肺复苏等，以 恢复新生儿正常的呼吸和心跳。
儿童癫痫发作的急救处理
总结词
儿童癫痫发作是一种神经系统疾病，需 要采取适当的急救措施来控制症状。
VS
详细描述
儿童癫痫发作时，家长和医护人员应保持 患儿安静，避免过度刺激，同时记录发作 时间和症状，及时就医。在发作时，可以 采取简单的急救措施，如保持呼吸道通畅 、防止咬伤舌头等。
儿童过敏反应的急救处理
总结词
儿童过敏反应是一种常见的紧急情况，需要及时识别和处理。
详细描述
儿童过敏反应包括荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等，家长和医护人员应了解患儿过敏史，避免接触过敏原。在 发生过敏反应时，应立即就医，采取抗过敏治疗、保持呼吸道通畅等急救措施。
儿科急救技能与应急处理方案培训课件
见急症及处理 • 儿科急救技能培训 • 应急处理方案制定与实施 • 儿科急救团队协作与沟通 • 总结与展望
儿科急救概述
01
儿科急救的重要性
保障儿童生命安全
儿童处于生长发育阶段，对疾病的抵 抗力和应对能力相对较弱，急救技能 的掌握对于保障儿童生命安全至关重 要。
未来发展趋势预测
急救技能普及化
未来，儿科急救技能的培训将更加普及，不仅限于医护人员，家长和学校教师也将接受 相关培训，以便在关键时刻提供及时的救助。
应急处理方案标准化
随着医疗技术的不断进步和急救体系的完善，儿科应急处理方案将更加标准化和规范化 ，以提高救治成功率和降低并发症风险。
智能化辅助手段应用
外伤止血包扎术
外伤止血的重要性
外伤出血是儿科常见的急症之一，及时有效的止血可以避免患儿失血过多导致休克等严重 后果。
外伤止血的方法
根据出血部位和出血量的不同，可以采用直接加压止血法、止血带止血法或填塞止血法等 方法进行急救，需要注意保持伤口清洁和加压力度适当。
包扎术的操作步骤
在止血后，需要对伤口进行包扎以保护创面、预防感染和促进愈合。包扎时需要注意选择 合适的敷料和绷带，并保持松紧适度。
处理
保持呼吸道通畅，防止窒息；及时 降温，可采用物理降温或药物降温 ；抽搐持续不缓解者，需及时就医 。
呼吸困难
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03
定义
呼吸困难是指患儿呼吸频 率、节律、深度等发生改 变，导致氧气摄入不足或 二氧化碳排出受阻。
症状
呼吸急促、费力，鼻翼扇 动，口唇、指甲发绀等。
处理
保持呼吸道通畅，及时清 除口鼻分泌物；给予吸氧 治疗；针对病因进行治疗 ，如抗感染、抗过敏等。
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转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR
建议：
➢ 一般按压频率至少100次/分（新生儿120次/分） ➢ 按压和松弛时间为1：1 ➢ 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠
状动脉的压力 ➢ 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或
年龄
4-7y 8-14y
每分呼吸 平均次数
22 20
呼吸急促的标准
﹤2月， 呼吸≧60次/分 2-12月，呼吸≧50次/分 1 -5岁，呼吸≧40次/分
呼吸窘迫（Respiratory Distress）
呼吸衰竭
儿科三角评估法（循环评估）
苍白（Pallor） 大理石斑（Mottling） 发绀（Cyanosis） 毛细血管充盈时间：
正常 异常
代偿性 失代偿 休克 性休克
正常 异常
中枢神经 系统代谢 异常
异常
心肺衰 竭
异常
呼吸 循环
正常 正常
异常 异常 正常
正常 正常/ 异常 异常
正常/ 异常
异常
正常 正常
异常 异常
﹤2月小儿提示病情严重的临床表现
七症状
喂养困难； 有惊厥史； 只有在受到外界刺激时才动； 呼吸频率大于或等于每分钟60次； 吸气时胸廓明显凹陷； 体温高于37.5°C； 体温低于35.5°C
儿科院前急救
主要内容
儿科病情简易评估 小儿心肺复苏 小儿惊厥 常用急救药物
儿科病情简易评估
如何评估？ 如何问病史？ 如何体检、何时体检？ 如何诊断？如何紧急处理？
儿科评估法
一般评估 A 一般表现，B 、呼吸，C 、循环
• A 气道（airway)，B 呼吸(breathing)，C 循环(circulation) D 评估
﹤2月小儿提示病情严重的临床表现
五体征
嗜睡 发出哼声 毛细血管充盈时间延长 发绀 肢体僵硬
小儿心肺复苏
心脏骤停的原因
成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为室颤 小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异
-新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿：
*婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患
儿科高级生命支持：PALS pediatric advance life support
儿科持续生命支持：PPLS pediatric prolonged life support
PBLS的程序
新生儿
A-B-C
CABDE-C
C:circulation
循环评估： ≥5秒， ≤10秒
➢ 非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态（ Ⅱa 类），单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并 紧接立即行3个循环 的CPR后EMSS
小儿气道的特殊性（2）
➢ 喉软骨相对柔软 ➢ 气管细且软 ➢ 喉部居前且位置交高：异物吸入危险增大 ➢ 下颌下区域较软更易受压 ➢ 乳牙固定性差，容易松动
小儿气道阻塞的处理
➢ 小儿的气道：异物容易进入并停留 ➢ 吸入物：玩具小部件或某些食物 ➢ 异物吸入的主要原因：对小儿看管疏忽
一种危急生命的急症！！！
小儿心脏骤停的特征-休克和呼吸衰竭
休克、呼衰 失代偿期
低氧血症、 高碳酸血症
呼吸停止、心率减慢 无收缩性心脏骤停
小儿心脏骤停的特征
➢ 心跳呼吸骤停的生存率极低＜10% ➢ 仅呼吸骤停的生存率＞50%
儿科心肺复苏的内容
儿科基本生命支持：PBLS pediatric basic life support
毛细血管再充盈时间
方法：
正常：局部皮肤颜色由白转红的时间 ≤2s，为正常，试验阴性。
由白转红时间>3s或呈斑点状发红为试 验阳性，说明循环功能障碍，提示体克 、低体温、肢体动脉梗阻性病变 。
暖休克：毛细血管充盈时间<2秒（周 围血管扩张）
休克（代偿期）
脑功能异常
一般 情况
稳定 正常
呼吸 呼吸 困难 衰竭
CABDE-B
B:breathe
人工呼吸的方式
经面罩人工呼吸 单人球囊加压 双人囊种类的选择：按容量大小 -成人型：1500ml/1200ml -儿童型：550ml/300ml -婴儿型：280ml/100ml
儿科三角评估法（呼吸评估）
呼吸困难的常见表现
异常呼吸音：吸气喘鸣、呼气呻吟、呼 气喘鸣
鼻翼扇动： 点头呼吸： 三凹征： 异常姿势：深吸气姿势、三脚架的姿势 紫绀
最重要的是能识别孩子呼吸困难的表现。
不同年龄小儿呼吸频率
年龄
新生儿 1m-1y 1-3y
每分平均 呼吸次数
40-44 30 24
➢ 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉
循环的评估
➢ 无脉搏/不能确定是否触及脉搏
立即胸外按压
➢ 心脏存在而无自主呼吸
给12-20次/分的人工呼吸
➢ 无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注）
立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)
建立血循环-胸外心脏按压
有低灌注征象立即进行按压
胸外心脏按压方法
新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两 个大拇指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米
胸外心脏按压方法
婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头 连线 点下一横指），两个手指，下压至少 1/3胸廓厚度，大约4厘米。
胸外心脏按压方法
儿童：胸骨平乳水平，单手或双手， 下压1/3胸廓深度，约4.5-5厘米
胸外心脏按压方法
青少年：乳头连线水平，双手下压(1.52英寸）5厘米
CABDE-A
A:airway开放气道
小儿气道的特殊性（1）
➢ 较成人狭窄：易被异物、粘液、组织水肿阻 塞
➢ 婴幼儿常经鼻呼吸，分泌物可使呼吸道受阻 ➢ 气道易感染，更易出现气道阻埋 ➢ 水肿和粘液使阻塞加重
舌较大易发生舌后坠 肩下垫枕开放气道
初级评估 精神状态(disability)，E 暴露/环境(expose)
• 进一步评估 获取SAMPLE病史，重点体格检查及快速血Ö
实验室检查，影像学检查及其他检查
高级评估
儿科三角评估法（一般评估）
儿科一般情况评估
一般情况 活动（Tone） 互动（Interactiveness） 安抚（Consolability） 眼神（Look/gaze） 说话/哭声（Speech/cry）