LEEP刀操作规程
LEEP刀操作规程
一、LEEP刀手术治疗原理
高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应，在治疗电极的一端因面积小，电流集中，瞬间产生产高温使组织水份蒸发，干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目的。
二、适应症：
1、宫颈糜烂，尤其是经各种治疗方法无效或复发的宫颈糜烂者。
2、宫颈息肉者。
3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。
4、宫颈良性赘生物者。
5、宫颈尖锐湿疣者。
6、宫颈非典型性增生者。
7、宫颈白斑者。
三禁忌症：
1、宫颈恶性肿物或体内其他脏器存在恶性肿瘤者。
2、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。
3、生殖系统慢性炎症未经控制者。
4、严重高血压者。
5、心律不齐，心功能不良，各种类型的心脏病，新发生或未被控制的心力衰竭及携带心脏起博器者。
6、炎症支气管哮喘者。
7、肺部感染或肺结核活动期者。
8、急性传染病未治愈者。
9、子宫结核未经有效治疗控制者。
10、肝功能明显异常者。
11、肾功能不全者。
12、严重糖尿病者。
13、严重贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。
14、水、电解质平衡紊乱者。
15、瘢痕体质者。
16、子宫不规则出血者。
17、月经期。
18、3天内有房事者。
19、体温超过37.5℃者。
四EEP、L刀术前准备：
1、交待病情：术前必须向患者及家属交待治疗宫颈疾患的必要性，不治疗的危害性，LEEP刀治疗宫颈疾患的特点，治愈率可达99％以上及术后需要患者及家属怎样配合治疗。
2、家属签字：术前患者及家属必要书面签字。
3、化验检查：查血常规，凝血四项，尿常规。
4、查阴道分泌物：清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其他致病微生物，必要时做药物敏感度测定。
5、宫颈刮片：细胞学检查除宫颈恶性疾患。
巴氏涂片五级分类法和电脑辅助细胞分析系统（CCT），除对宫颈癌前病变，宫颈癌有筛查作用外，还能查出人乳突病毒，单纯疱疹病变。
6、阴道镜检查：进一步除对宫颈恶性病灶的存在。
在阴道镜下可观察到宫颈上皮病变及血管病性变化。
7、测心电图：了解心、肺功能。
8、测生命体征：术前测血压、脉搏、体温。
9、阴道准备：术前用0.1%碘状液冲洗阴道，每日一次。
或用0.5%碘状液涂擦外阴、阴道、宫颈及宫颈管3天。
五、手术条件：
1、适合LEEP刀手术指征。
2、无禁忌证。
3、月经干净3-7日。
4、术前准备已齐。
六、手术操作流程：
1、具备手术条件。
2、详细了解病史，尤其是了解病情及即往宫颈检查情况。
临床检查：宫颈病变的范围、深度、宫颈息肉时了解共数目、大小、蒂附着的部位、深度，注意与子宫内膜相鉴别，阴道是否有炎症的。
3、手术前嘱患者不可配带金属饰物（如手表、耳环等）及宫内育器。
4、入手术室前排空膀胱。
5、进入手术室，签麻醉知情同意书。
七、LEEP刀手术步骤：
1、体检：受术者取膀胱截石位。
2、消毒：用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈及宫颈管。
3、洁净手术野：用无菌干棉球擦净阴道及宫颈上消毒液及宫颈粘液。
4、调整仪器：接通电源，将功能键设置为HF切割的位置，功率调至25-40之间，根据病史的程度和范围选用不同的电极，开始切割。
切割满意后，将功能键设置为RF凝固的位置。
止血时可将功率调至45-50之间，使用球形电极进行止血。
八、LEEP刀术注意事项：
1、切割时速度不要过快，太快则使切面产生拖拉阻力，不易切下组织，且出血过多。
亦不能太慢，否则组织切面因产生的热量会引起烧焦，导致组织热损伤，故切割应均速进行。
2、切割时使用的功率档次不要过高，止血时功率可调至最大。
3、准备好刀具及摆好姿势后，再踩开关，注意刀具不要碰到阴道壁组织。
4、严格无菌操作。
刀头、电极、导线应消毒（熏柜），电极也可采用自我消毒灭菌法。
即在启动切割按钮后，将电极在生理盐水浸湿的纱布中来回摆动，不必太用力，可听到蒸汽的丝丝声,蒸汽对电极产生消毒作用。
注意此种消毒不要伤及术者自己的手。
5、创面出血应立即采取有效的止血方法：（1）电凝止血：对活动性出血凝止血。
（2）药纱压迫止血：创面渗血应采取浸药的纱布压迫止血。
①用爱宝疗浓缩液纱布，直接敷于渗血创面5分钟，血管收缩可止血。
②碘伏棉球压迫止血。
③云南白药粉。
④去早肾上腺素。
九、术后注意事项：
1、预防感染酌情给予抗生素3-5天。
2、预防出血，手术当天及痂脱落时给予止血药。
3、一周后应复诊或电话随访，检查手术创面和查询病理结果。
4、术后1-2月复诊，检查创面愈合情况，必要时使外用药物以促进上皮修复。
5、术后3个月禁止性生活、盆浴。
6、若术后病理为以下情况，须严密随访：宫颈皮内瘤样病变（CIN），原位癌，宫颈CIN合并尖锐湿疣，宫颈尖锐湿疣，宫颈湿疣扁平型等。
7、术后半月左右，宫颈创面脱痂少量出血，持续约10天左右干净，若出血量多于月经量，请随诊。
8、术后2-3天开始出现阴道排液，持续约2-4周。
9、术后1个月禁骑自行车，提重物等。
妇科手术利普刀安全操作及保养规程
妇科手术利普刀安全操作及保养规程一、前言妇科手术是一项重要的医疗活动，对医生、患者和家属都是极具风险的。
而作为妇科手术的主要工具之一，利普刀的安全操作和保养规程显得尤为重要。
通过本文，我们将介绍利普刀的安全操作和保养规程，以确保妇科手术过程中医生、患者和家属的安全。
二、安全操作规程1. 准备工作在使用利普刀之前，需要进行以下准备工作：•检查利普刀的外观和操作情况，保证其完好无损；•准备好所需要的手术器械和药品；•对手术区域进行消毒；•操作者需要穿戴手术衣、口罩和手套，保证手术环境卫生。
2. 操作步骤使用利普刀进行妇科手术的操作步骤如下：（1）安装利普刀将利普刀插入刀柄中，观察利普刀锋利度和锋利度方向是否正确。
（2）开启利普刀按下利普刀的开关，将利普刀打开。
（3）运用利普刀将利普刀对准手术操作部位，轻轻割开组织，进行手术。
（4）结束手术在手术结束后，关闭利普刀开关，将利普刀拔出刀柄，清洗刀柄和利普刀。
3. 安全注意事项在使用利普刀的过程中，需要特别注意以下安全事项：•操作者需要准确把握利普刀的使用方法，避免对患者造成伤害；•操作者需要对手术区域进行认真消毒，避免感染；•在手术过程中，需要保持清醒和专注，避免因为疏忽造成错误操作，影响手术效果；•操作者需要掌握利普刀的使用场合和范围，不得轻易使用利普刀进行非手术的医疗操作。
三、利普刀保养规程1. 保养前检查在使用利普刀之前，需要进行以下检查：•检查利普刀的外观，是否有磨损和裂纹；•检查利普刀的锋利度和制造日期是否符合标准。
2. 保养步骤保养利普刀需要按以下步骤进行：（1）清洗利普刀将利普刀拔出刀柄，用清水清洗，避免在利普刀上留下血迹或其他污渍。
（2）加油在利普刀上添加一定量的食品级油脂，避免在使用中出现卡滞或锈蚀。
（3）保养将利普刀和刀柄分别用纱布擦拭，再将利普刀重新插入刀柄中。
3. 保养注意事项利普刀的保养需要特别注意以下事项：•保养过程中，需要使用合适的油脂，保证其不会对患者造成伤害；•在保养利普刀时，需要使用纯毛绒布，避免对利普刀造成二次伤害；•保养利普刀时，需要注意操作环境的干净卫生，避免细菌侵入。
leep刀工作原理及操作常规
leep刀工作原理及操作常规一、什么是leep刀leep刀全称为高频电波环切术，是目前国内最先进的治疗宫颈疾病手段。
它采用各种形态的高能电极直达病变部位，在高温电能的作用下，能够迅速、精确的切除病变组织，切口自动凝固，出血极少，手术时间短，伤害小，是治疗宫颈疾病的极佳选择。
二、leep刀的原理leep刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频（微波）电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。
三、leep刀的优点：leep刀是由多种电极组成的，包括环形、球形、针形、三角形(锥形)、方形等。
包括射频技术所有的功能：切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼（包括激光和电刀的所有功能，且没有他们的副作用）；手术精确，可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果；微创：无压力切割，组织损伤小（损伤深度小于20微米，很少有纤维形成，术后很少发生疤痕）；很少发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象，约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。
痛苦小，不用麻醉或仅用局部浸润麻醉，并发症少（出血和感染少）；安全：不需要负极和地线，无触电及烧灼的危险；对手术室无特殊的要求，可在门诊进行；只切除癌变区域，为育龄女性保留了子宫，最大限度的保留了生育功能。
四、leep刀适合哪些疾病的诊疗1.慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉（颈管内大的息肉或多发息肉）；2.宫颈湿疣，亚临床HPV感染可用药物治疗，但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN，或病变范围较大，无条件随访者，应行物理治疗或LEEP治疗；3.CIN；怀疑CIN2或CIN3：持续CIN1或CIN1随访不便的患者。
CIN3包括重订非典型增生和原位癌，而LEEP只适用于重度非典型增生，但不宜用于宫颈原位癌，LEEP治疗原位癌后的复发率是29%，而传统的冷刀治疗后的复发率是6%。
两种不同术式的leep刀切除术
两种不同术式的leep刀切除术leep刀切除宫颈病灶有两种不同切除术式，一种是锥形切除法，简称锥切法；另一种是环形切除法，简称环切法。
leep宫颈锥形切除术操作方法首先取患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，阴道镜检查辨清移行带所在，确定病变范围，一般不需麻醉，病人多可耐受)接通电源，开关拨到切割位(cut)，功率调至4～5，选用锥形电极距碘不着色区外缘5mm处进电极(避开病变部位)缓慢均匀转动电极360度。
不要拖拽和停顿。
这样可一次将全部移行区病变组织切割下，如果病灶面积大，可分多次进行切割，直到将整个病变组织全部切除。
一般组织的切割面仅有轻微的颜色变化(浅褐色)。
切除范围应在病变的移行带以外3～5mm，深度约为7～10mm之间，如果cin级别高，可适当扩大切除范围。
止血时改用球形电极，将开关拔到凝结(coagutale)位置，功率调至8～9。
leep环型电切除手术操作的步骤阴道镜检查：leep术前应先行阴道镜检查，以稀释的乙酸溶液涂在宫颈上，然后再涂以碘酒溶液，使宫颈病变部位显示明显。
局部麻醉：在宫颈病变部位的宫颈实质和移行带的4个象限中，以麻醉药，如2%利多卡因与1/100000肾上腺素混合液进行宫颈表面麻醉。
环型电刀切除：该手术可采用多种大、小的环型电刀，单次即可将整个病变部位和移行带切除为标准。
将环型电刀放置于待切除病变部位外侧2mm-5mm的宫颈3点或12点处，与宫颈表面垂直切入，深度约为5mm-7mm。
电刀切入病变部位后，应与其表面平行达宫颈对侧。
理想情况是切除深度达到宫颈口，形成一钮扣状的标本。
若病变范围大，可行再次切除。
为了排除宫颈管内是否残留病变，可行宫颈管诊刮或采用宫颈管细胞刷取样检测。
止血：采用球型止血电极和消炎止血药膏用于leep后的止血。
LEEP刀简易培操作及注意事项
LEEP刀简易培操作及注意事项切割模式：∙切割：100%切割，没有凝血功能，适合妇科取病理及各种切除手术,建议功率50W。
∙无血切割：边切割边凝血，切割、凝血各占功率的50%，适合在血管丰富的组织进行切除，建议功率55W。
∙电灼：辅助宫腔镜手术的一种以切割为辅，凝血为主的工作模式，切割占30%，凝血占70%，建议功率30W。
凝血模式：∙电凝：100%的凝血，针对出血点进行有效凝血，建议功率40W。
可进行宫颈糜烂的治疗。
手术方法：∙LEEP刀在切割组织时采用汽化分离组织的方法，不是普通的物理切割，所以，在切割时轻放在切割部位即可进行组织分离，反则不但切割效果不好，还会使刀头前端钨丝环寿命缩短。
∙在进行宫颈糜烂的治疗时，应该把球形电极先放在糜烂的组织上，然后点手柄上的蓝色按键进行输出10秒，然后停止输出，检查创面，如果需要继续进行治疗，可反复进行以上的操作，来达到治疗宫颈糜烂的效果。
注意事项：∙手术前一定要将一次性极板贴到患者身上，尽量大面积的贴在腰部或大腿上，不要与人体虚接，否则会在虚接的位置给患者造成烫伤。
∙切割时，应该先输出，再进行切割，然后先把刀头离开切割的组织，再停止输出，不要在被切割的组织上停止输，以免发生粘连。
∙治疗宫颈糜烂时，首先要保证球形电极头必须干净光亮，如果在凝血或进行宫颈糜烂的时候看到很大的火花，或刺耳的呲呲声，应立刻停止输出，对球形电极进行清洁或更换，方可继续进行治疗。
注意，球形电极表面不清洁，会影响手术效果。
、∙吸烟机及台车采用一体式，台车面板带有吸烟机调节电位器，在出厂前，厂家已经对设备进行严格的质检，并且调试完毕。
吸烟机功率建议调到旋钮满形成的1/2处为宜。
消毒方法：电刀笔和软性极板为一次性使用，LEEP刀头可反复使用，消毒前应该先清洁刀头表面的碳化物，尤其是球形电极，最好用电刀清洁片或刀片进行清洁，然后在用戊二醛侵泡，时间为半小时以内。
leep刀原理
leep刀原理LEEP（Loop electrosurgical excision procedure）是一种常见的宫颈手术操作，用于治疗宫颈疾病，如宫颈癌前病变。
本文将从LEEP的原理、操作步骤和术后注意事项三个方面进行详细介绍。
一、LEEP的原理LEEP是通过高频电流和细直径的回旋刀（Loop）来移除宫颈上的异常组织。
具体步骤如下：1.局麻：在手术前先给患者进行局部麻醉，以减轻手术过程中的不适。
2.患者仰卧位：将患者放置在仰卧位，保持下肢伸直，双膝微屈，以便医生操作。
3.宫颈牵引：使用宫颈钳将宫颈牵引出来，方便医生观察和操作。
4. LEEP手术刀：医生将带有高频电流的细直径回旋刀插入宫颈，利用电流和刀片的热能将异常组织切除。
5.切割和止血：医生将回旋刀沿着预定的路径移动，切割宫颈上的异常组织，同时利用电流和刀片的热能凝固血管，实现止血效果。
6.样本采集：在手术过程中，医生可能会从宫颈上采集样本，送往实验室进行病理检查，以确诊和评估病变的程度。
7.切除完成和处理：切除完成后，医生使用生理盐水冲洗宫颈，以清洁手术场，并使用止血药物或结扎血管，以确保止血效果。
二、手术操作步骤1.术前准备：医生在手术前与患者沟通，告知手术内容和风险，并对患者的身体状况进行评估。
2.局部麻醉：给患者进行局部麻醉，减轻手术过程中的疼痛。
3.仰卧位：将患者放置在仰卧位，使宫颈易于观察和操作。
4.患者隐私保护：医生在手术过程中保护患者的隐私，避免暴露过多的身体部位。
5.宫颈牵引：利用宫颈钳将宫颈牵引出来，使医生易于观察和操作。
6. LEEP手术刀操作：医生将细直径的回旋刀插入宫颈，利用电流和刀片的热能进行切割和止血。
7.样本采集：医生在手术过程中可能会从宫颈采集样本，以便后续病理检查。
8.结束操作：手术结束后，医生将宫颈进行冲洗和处理，以确保术后的恢复和效果。
9.术后观察和康复：患者在手术后需要进行一定的观察和康复期护理，避免感染和其他并发症。
LEEP刀操作规程
L E E P刀操作规程Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998LEEP刀操作规程一、LEEP刀手术治疗原理高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应，在治疗电极的一端因面积小，电流集中，瞬间产生产高温使组织水份蒸发，干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目的。
二、适应症：1、宫颈糜烂，尤其是经各种治疗方法无效或复发的宫颈糜烂者。
2、宫颈息肉者。
3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。
4、宫颈良性赘生物者。
5、宫颈尖锐湿疣者。
6、宫颈非典型性增生者。
7、宫颈白斑者。
三禁忌症：1、宫颈恶性肿物或体内其他脏器存在恶性肿瘤者。
2、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。
3、生殖系统慢性炎症未经控制者。
4、严重高血压者。
5、心律不齐，心功能不良，各种类型的心脏病，新发生或未被控制的心力衰竭及携带心脏起博器者。
6、炎症支气管哮喘者。
7、肺部感染或肺结核活动期者。
8、急性传染病未治愈者。
9、子宫结核未经有效治疗控制者。
10、肝功能明显异常者。
11、肾功能不全者。
12、严重糖尿病者。
13、严重贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。
14、水、电解质平衡紊乱者。
15、瘢痕体质者。
16、子宫不规则出血者。
17、月经期。
18、3天内有房事者。
19、体温超过℃者。
四EEP、L刀术前准备：1、交待病情：术前必须向患者及家属交待治疗宫颈疾患的必要性，不治疗的危害性，LEEP刀治疗宫颈疾患的特点，治愈率可达99％以上及术后需要患者及家属怎样配合治疗。
2、家属签字：术前患者及家属必要书面签字。
3、化验检查：查血常规，凝血四项，尿常规。
4、查阴道分泌物：清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其他致病微生物，必要时做药物敏感度测定。
5、宫颈刮片：细胞学检查除宫颈恶性疾患。
巴氏涂片五级分类法和电脑辅助细胞分析系统（CCT），除对宫颈癌前病变，宫颈癌有筛查作用外，还能查出人乳突病毒，单纯疱疹病变。
利普刀操作流程及注意事项
利普刀操作流程及注意事项
以下是 9 条关于利普刀操作流程及注意事项：
1. 哇哦，利普刀操作前那可得好好准备呀！就像是要上战场，要把各种“武器”都准备好。
比如说，得先好好检查身体，看看适不适合做，这可不是能随便乱来的呀！例子：“你想想，要是没检查好就做，那不就像没看清路就往前冲，多危险啊！”
2. 进了手术室，别紧张！医生会一步步来的。
医生就像个经验丰富的船长，会带着咱们稳稳地度过这个过程呀！例子：“这时候你就得乖乖听医生的话，就跟跟着船长航行一样，准没错。
”
3. 操作的时候，会感觉有点啥？其实也还好啦，就像被轻轻挠了一下。
但一定要放松哦！例子：“要是你紧张得不行，那不是给自己找麻烦嘛！”
4. 哎呀呀，利普刀操作过程中可得注意仪器的状态呀，就像爱护宝贝一样爱护那些仪器！例子：“要是仪器出了问题，那不就像汽车没油了跑不动了一样啊！”
5. 医生操作可仔细了，每一步都精确无比，就像在雕刻一件艺术品呢！例子：“你要是看到那专注的样子，肯定也会很安心。
”
6. 操作后可别大意了啊！要好好休息，就像跑完长跑要喘口气一样。
例子：“这时候你要是还到处乱跑，那怎么行呢！”
7. 别乱吃东西呀，要注意饮食，这可关系到恢复呢！难道你想恢复得不好呀？例子：“要是吃了不该吃的，那不是给自己添乱嘛！”
8. 要按医生说的去复查呀，这多重要啊，就像给身体做个定期检查一样！例子：“不复查怎么知道恢复得怎么样呢，你说是不是？”
9. 总之呢，利普刀并不可怕，只要咱按照要求来，肯定能顺利度过！相信医生，也相信自己！。
LEEP操作规范
• 调整仪器：接通电源，将功能键设置为CUT切割 的位置，功率调至7-8之间，根据病变性质和范围 选用不同型号的环形电极，将环型电刀放置于待 切除病变部位外侧2mm—5mm的宫颈从左至右 或从上至下缓慢均匀地连续移动电极， 与宫颈表 面垂直切入，深度约为5mm—7mm，电刀切入 病变部位后，应与其表面平行达宫颈对侧，理想 情况是切除深度达到宫颈口，形成一钮扣状的标 本。
创面出血处理
如出现创面出血应立即采取 有效的止血方法
• （1）电凝止血：对活动性出血凝止血。 • （2）药纱压迫止血：创面渗血应采取浸药 的纱布压迫止血如碘伏棉球止血、阴道填 塞、云南白药、去甲肾上腺素等。
并发症
• LEEP术并发症发生率较低，共计约10%；严重并发症少见，发生率 约0.5%，包括直肠、膀胱损伤和出血。短期并发症包括腹痛、阴道 出血、感染、膀胱痉挛，经对症治疗可好转。 • 远期并发症包括病变复发（未能完全切除病灶）和宫颈狭窄。术后通 过宫颈细胞学检查和HPV检测可发现持续性病变，但治疗失败的发生 率较低（约5%），且与原有病变的大小相关。宫颈狭窄的发生率小 于6%，发生该并发症的危险因素包括宫颈管内病变的存在和手术切 除组织体积较大。 • LEEP术对生育的影响有研究表明LEEP不会影响患者受孕，但另一些 研究认为LEEP术可能增加早产及胎膜早破的风险，及宫颈功能不全。
宫颈LEEP术操作规范
周 虹
LEEP手术原理
• 采用高频电刀通过金属丝由电极尖端产 生3.8兆赫的超高频电波，在接触身体组织 的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波 产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完 成各种切割、止血等手术目的，但不影响 切口边缘组织的病理学检查。
LEEP手术原理
• 它采用各种形态的高能电极直达病变部 位，在高温电能的作用下，能够迅速、精 确的切除病变组织，切口自动凝固，出血 极少，手术时间短，伤害小，是治疗宫颈 疾病的极佳选择。
LEEP刀手术操作规程完整
LＥEP刀手术操作规程一、ＬEEP刀手术治疗原理高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应,在治疗电极得一端因面积小,电流集中,瞬间产生产高温使组织水份蒸发,干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目得。
二、适应症:1、宫颈糜烂,尤其就是经各种治疗方法无效或复发得宫颈糜烂者。
2、宫颈息肉者。
3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。
４、宫颈良性赘生物者。
５、宫颈尖锐湿疣者。
6、宫颈非典型性增生者。
7、宫颈白斑者。
三、禁忌症:1、宫颈恶性肿物或体内其她脏器存在恶性肿瘤者。
２、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。
3、生殖系统慢性炎症未经控制者、4、严重高血压者。
5、心律不齐,心功能不良,各种类型得心脏病,新发生或未被控制得心力衰竭及携带心脏起博器者。
6、炎症支气管哮喘者。
７、肺部感染或肺结核活动期者、8、急性传染病未治愈者。
9、子宫结核未经有效治疗控制者。
1０、肝功能明显异常者。
１1、肾功能不全者。
1２、严重糖尿病者、13、严重贫血、血小板减少及其她出血性疾病者。
１4、水、电解质平衡紊乱者。
1５、瘢痕体质者。
16、子宫不规则出血者、17、月经期、18、３天内有房事者、1９、体温超过３７、5℃者。
四、LＥEＰ刀术前准备:1、交待病情:术前必须向患者及家属交待治疗宫颈疾患得必要性,不治疗得危害性,LＥEP刀治疗宫颈疾患得特点,治愈率可达99%以上及术后需要患者及家属怎样配合治疗。
2、家属签字:术前患者及家属必要书面签字。
3、化验检查:查血常规,凝血四项,尿常规。
4、查阴道分泌物:清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其她致病微生物,必要时做药物敏感度测定。
5、宫颈刮片:细胞学检查除宫颈恶性疾患。
巴氏涂片五级分类法与电脑辅助细胞分析系统(ＣCT),除对宫颈癌前病变,宫颈癌有筛查作用外,还能查出人乳突病毒,单纯疱疹病变。
6、阴道镜检查:进一步除对宫颈恶性病灶得存在。
在阴道镜下可观察到宫颈上皮病变及血管病性变化。
7、测心电图:了解心、肺功能。
技能操作流程和评分标准-宫颈LEEP刀锥切术
3.术后处理：①填写手术记录表；②将标本交患者及家属看后装入标本袋送病理检查③向受术者交待注意事项（禁同房2月）
12
每点各4分
质量
评定
沟通有效，关爱病人
8
酌情给分
操作熟练程度
5
据团队配合程度酌情给分
总分
100
准备用物：LEEP刀主机、LEEP刀三角形刀头、LEEP刀圆柱状刀头、碘伏、棉签、手套、标本袋、10%甲醛溶液、病理申请单；抢救用药（阿托品注射液）
8
根据准备是否充分，酌情扣分
仪表端庄，着装整洁，洗手
8
衣、帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣4分
操
作
流
程
1、核对病人，解释取得合作，（嘱排空小便），将患者带入手术操作间。
9
未核对扣3分，未解释扣3分，未嘱排小便扣3分
2、体位及铺巾：①患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道；铺无菌巾；②窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，以复方碘溶液涂整个宫颈，明确病灶范围；③用三角形刀头沿病灶外0.3-0.5cm处锥形切除宫颈；④如宫颈创面有渗血可用圆柱状刀头行电凝止血⑤再次消毒宫颈及阴道。
40
技能操作流程和评分标准（宫颈LEEP刀锥切术）
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
操作前评估：①详细询问病史，进行全身检查及妇科检查；②完成白带常规、血常规、凝血方面检查；③测量生命体征，签署知情同意书。禁忌症：①急性生殖道感染；②严重的全身性疾病；③手术当日体温>37.5℃
10பைடு நூலகம்
未询问病史扣5分；未取得知情同意扣5分；有宫颈LEEP刀锥切手术禁忌症的未予处理者扣10分；