肝功能各项指标解析
肝功能四项
肝功能四项肝功能四项是一种常用的检查肝脏健康状况的方法。
它包括四个指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）。
这四个指标可以反映肝脏的代谢、排毒、合成等功能。
下面将详细介绍每个指标的意义和相关临床意义。
1. 谷丙转氨酶（ALT）：ALT是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中。
因此，ALT的升高表明肝细胞的损伤。
常见的引起ALT升高的原因包括肝炎病毒感染、酒精性肝炎、药物性肝损伤等。
正常情况下，男性ALT的参考范围为10-40 U/L，女性为9-32 U/L。
2. 谷草转氨酶（AST）：与ALT类似，AST也是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受损时，AST会释放到血液中。
AST 的升高可能是由于肝细胞损伤，也可能是由于其他组织（如心肌、肌肉）的损伤。
因此，AST升高并不一定是由于肝脏疾病引起的。
正常情况下，男性AST的参考范围为8-37 U/L，女性为7-34 U/L。
3. 总胆红素（TBIL）：胆红素是由血红蛋白分解产生的代谢产物，正常情况下，肝脏会将胆红素转化为直接胆红素，然后经过胆道排泄。
当肝脏功能不正常时，胆红素的代谢和排泄会受到影响，导致总胆红素升高。
常见的引起胆红素升高的原因包括肝炎、胆道梗阻等。
正常情况下，总胆红素的参考范围为2.5-17.1 umol/L。
4. 直接胆红素（DBIL）：直接胆红素是胆红素的一种形式，它是在肝脏中被转化的产物。
直接胆红素的增加可能是由于肝脏疾病或胆道梗阻引起的。
正常情况下，直接胆红素的参考范围为0-6.8 umol/L。
总的来说，肝功能四项可以帮助医生评估肝脏健康状况，检测肝脏疾病并指导治疗。
但需要注意的是，这四项指标的升高并不一定意味着有肝脏疾病，因此，如果检查出现异常结果，还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。
肝功能检查结果分析2篇
肝功能检查结果分析2篇肝功能检查结果分析肝功能检查是了解肝脏健康状况的一项常规检查，肝功能异常可能是肝病的早期信号之一。
一旦发现异常，就需要进一步检查和治疗。
下面我们来详细解析肝功能检查结果的各项指标。
1.血清总蛋白（TP）正常值为60-80g/L，血清总蛋白是血浆中所有蛋白质的总量，其中包括白蛋白和球蛋白。
血清总蛋白值偏高可能是慢性肝炎、肿瘤、哮喘、肾病等疾病所致，血清总蛋白值偏低可能是营养不良、吸收不良、肝硬化、肝癌、肝功能减退等疾病导致。
2.白蛋白（ALB）正常值为35-55g/L，白蛋白是人体内含量最多的一种蛋白质，维持着人体细胞外液中的渗透压和pH值。
白蛋白值偏低可能是慢性肝炎、肝肿瘤、营养不良等疾病所致。
3.球蛋白（GLB）正常值为20-30g/L，球蛋白是血液中的一种蛋白质，包括许多种类的蛋白质，如免疫球蛋白、转铁蛋白等。
球蛋白值偏高可能是慢性肝病、酒精中毒等疾病所致。
4.谷草转氨酶（ALT）正常值为0-40U/L，这是检查肝功能最为常用的一项指标，也是最重要的一项指标。
ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞发生病变或损伤时，ALT会溢出到血液中。
因此，ALT升高提示肝脏受损情况。
常见原因包括慢性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝等。
5.谷丙转氨酶（AST）正常值为0-40U/L，AST也是一项关键的肝功能指标，主要存在于心肌、肝脏和肌肉组织中，一旦肝脏受损，AST就会释放到血液中。
常见原因包括慢性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病等。
6.总胆红素（TBIL）正常值为5-25umol/L，总胆红素是血液中胆红素的总量。
当肝细胞受损时，可以引起胆红素的升高。
常见原因包括胆囊疾病、胆管疾病、酒精性肝病、药物性肝病等。
7.直接胆红素（DBIL）正常值为0-6umol/L，直接胆红素是胆红素的一种形式，是肝脏将胆红素转化为直接形式后释放到胆道中的产物。
直接胆红素升高可能是肝内胆汁淤积、胆管阻塞等疾病所致。
肝功能10项
肝功能10项肝功能是指肝脏正常进行代谢、分解、合成和排泄等一系列生理功能的能力。
肝功能的评估一般包括十个方面。
1.肝酶指标：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
正常情况下，这些酶的活性在一定范围内，若超出正常范围则可能说明肝细胞损伤。
2.胆红素：胆红素是由肝脏代谢并排泄的一种黄色物质。
血液中胆红素含量异常增高可能是肝功能异常的表现。
3.白蛋白：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质。
正常情况下，血液中白蛋白含量稳定，若减少可能说明肝脏合成功能受损。
4.谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT 是一种与肝脏胆道有关的酶。
血液中 GGT 含量异常增高可能是由于肝脂肪变性、肝胆道堵塞等原因引起的。
5.尿素：尿素是肝脏代谢蛋白质时产生的代谢废物，通过肾脏排泄体外。
如果尿素含量异常增高，可能说明肝脏代谢功能有问题。
6.凝血功能：肝脏合成凝血因子，维持凝血功能的平衡。
凝血功能异常可能是肝脏疾病的表现。
7.总胆固醇（TC）：总胆固醇是一种脂类物质，肝脏是其合成和分解的主要地方。
血液中总胆固醇含量异常增高可能与肝脏功能异常有关。
8.甘油三酯（TG）：甘油三酯是血液中的主要脂类物质，肝脏参与合成和分解过程。
血液中甘油三酯含量异常增高可能与肝脏功能异常相关。
9.总蛋白：总蛋白是血液中的主要蛋白质。
正常情况下，血液中总蛋白含量稳定，若减少可能说明肝脏合成功能受损。
10.胆汁酸：胆汁酸是肝脏生成并排泄的胆汁成分之一，具有消化脂肪的功能。
血液中胆汁酸含量异常增高可能与肝功能异常有关。
通过对上述十项肝功能指标的检测，可以综合判断肝脏代谢、合成和排泄等生理功能的正常与否，对肝脏疾病的诊断和治疗提供一定的参考依据。
肝功十项结果解析
总胆固醇（TCHO）
偏低原因 恶性贫血、溶贫以及甲亢时，血清胆固醇含量降
低。 肝细胞受损，胆固醇的酯化发生障碍，血中胆固
醇减少，在肝硬化、重症肝炎等严重损害。 感染，营养不良等情况下，胆固醇总量常见减低。 摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C
等药物。
总胆汁酸（TBA）
正常值0-15umol/L 正常人肝脏合成的胆酸（CA)、鹅脱氧
碱性磷酸酶（ALP）
正常值为42～140U/L ALP广泛存在各个器官，含量最多为肝脏，
其次肾脏、胎盘、小肠、骨骼等。
血清中ALP主要来自肝脏和骨骼，生长期儿 童大多来自成骨母细胞和生长中的软骨细 胞，少量来自肝脏。
同工酶分为三类：胎盘ALP，肠ALP，肝／ 骨／肾ALP同工酶。
碱性磷酸酶（ALP）
其次为胰、肺、肝等。 血清中主要来自肝脏，红细胞几乎无，故
溶血对其测定影响不大。
r-谷氨酰转肽酶（GGT）
肝内外胆汁淤积检出阳性率最高，肝实质 损伤时轻度升高。
显著升高，高度怀疑肿瘤，特别是肝癌、 腹部其它肿瘤，判断有无肝转移。
酒精性肝炎，长期使用巴比妥类、雌激素 药物等也可GGT升高，但多在200以内。
偏高原因： 生理性原因：儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期。 病理性原因： 1、肝胆疾病，患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性
肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，ALP经淋巴道和肝窦进 入血液；同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起 血清中ALP偏高。 2、骨骼疾病，例如佝偻病、骨性肿瘤、软骨病等。
碱性磷酸酶（ALP）
谷丙转氨酶（ALT）
3分钟看懂肝功能指标
3分钟看懂肝功能指标！（转自丁香园）一、反映肝细胞直接损害的指标最为常见的是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT），其中ALT、AST 提示肝细胞损伤坏死，而ALP、γ-GT则与胆汁淤积有关。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高是所有肝脏疾患的典型表现，包括各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝，药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。
ALT、AST 是肝细胞损伤的敏感指标，但需要注意以下特殊情况：1. ALT、AST水平与肝细胞损伤坏死之间的相关性不是最强，不能因为ALT、AST仅超过正常值上限1-2倍就不引起重视，临床上许多终末期肝病患者，由于有功能的肝细胞的大量丧失，其ALT、AST可在正常值范围内。
2. ALT、AST在肝脏中含量最多，除此之外尚存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中，因此在心肌和骨骼肌等脏器损害时，ALT、AST也可异常升高，在剧烈运动、长途旅行时可出现一过性的AST（偶有ALT）水平升高。
碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）反映胆汁淤积，在各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化时大多正常或轻度升高。
若ALP、γ-GT 异常升高、同时伴有ALT、AST异常升高，需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积；若ALP、γ-GT异常升高，但ALT、AST 升高不明显，需警惕存在肝内肝外胆道阻塞，这时需要腹部B 超、CT 排除肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。
自身免疫性肝炎患者可表现为ALP、γ-GT 显著升高，而ALT、AST 轻度异常。
ALP 主要存在于肝、骨骼肌，在儿童期及青春期由于骨骼发育，ALP 可达正常成人数倍；在某些骨骼疾病时ALP 可异常升高；妊娠后期胎盘型ALP 进入血液循环后可异常升高。
但上述情况下γ-GT 、ALT、AST 大多在正常范围。
有部分急性病毒性肝炎患者，ALT、AST、ALP 逐渐趋于正常，但γ-GT 持续增高，则提示发展为慢性肝炎可能。
血清肝功能9项解读
血清肝功能9项解读
血清肝功能9项包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、ALT、AST、GGT、ALP、总胆红素、结合胆红素等指标，以下是它们的解释：
1. 总蛋白：血浆中的总蛋白，包括白蛋白和球蛋白。
2. 白蛋白：血浆中最多的一种蛋白质，由肝脏合成。
低白蛋白可以提示肝功能异常或营养不良。
3. 球蛋白：除了白蛋白以外的血浆蛋白。
升高可能与某些炎症、感染或肿瘤有关。
4. ALT：丙氨酸氨基转移酶，反映肝细胞的损伤。
当肝细胞受损时，ALT就会进入血液中升高。
5. AST：天冬氨酸氨基转移酶，主要存在于肝脏、心脏和肌肉中。
肝功能异常时AST也会升高。
6. GGT：谷氨酰转移酶，主要存在于肝脏和胰腺中。
肝功能
异常或酒精摄入过量时GGT会升高。
7. ALP：碱性磷酸酶，主要存在于肝脏、骨骼和肠道中。
肝功能异常或胆管阻塞时ALP会升高。
8. 总胆红素：包括结合胆红素和游离胆红素。
肝细胞端粒酶的活性下降或胆汁淤积导致总胆红素升高。
9. 结合胆红素：肝细胞合成后，结合在胆汁中通过肠道排泄。
肝细胞功能异常或胆汁淤积时结合胆红素会升高。
肝功各项指标解读
肝功各项指标解读肝功检查是一项常见的临床检查项目，用于评估肝脏的功能状态和健康程度。
常见的肝功能指标有肝酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等。
下面将对各项肝功能指标进行解读。
1.肝酶肝酶是肝细胞中存在的一类酶，包括谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
ALT和AST主要参与氨基酸代谢，在肝细胞损伤时会释放入血，因此高精度测定甚至微量测定ALT和AST有助于判断肝细胞损伤的程度。
ALP主要存在于胆道上皮细胞和骨骼组织中，因此当肝胆系统受到损伤或胆道梗阻时，ALP的水平也会升高。
2.胆红素胆红素是胆道系统产生的黄色代谢产物，主要由肝脏清除血液中的老旧红细胞。
其血清水平的升高可以反映胆道阻塞性疾病、肝脏疾病或溶血等病理情况。
3.白蛋白白蛋白是一种主要由肝脏合成的血浆蛋白，具有保持血浆渗透压、输送物质和代谢功能。
血清白蛋白水平的降低可以反映肝脏合成功能减弱，常见于肝功能不全或营养不良等疾病。
4.凝血酶原时间凝血酶原时间（PT）是评价凝血功能的重要指标之一，主要反映体内凝血因子的合成和活性。
PT延长可能提示凝血因子活性降低，与肝脏合成功能减弱有关。
此外，还有一些其他常见的肝功能指标，如总胆固醇、甘油三酯、尿酸等，可以作为补充的参考指标。
总结起来，肝功各项指标的解读需要综合分析，不能孤立地看待其中一个指标的异常。
临床医生通常会根据患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果进行综合分析和判断。
如果发现肝功检查异常，应及时就医寻求进一步的诊断和治疗建议。
最重要的是，要积极采取健康生活方式，保持良好的饮食习惯、适度运动和定期体检，有助于预防和及早发现肝脏相关疾病。
肝功能——看懂十个指标
肝功能——看懂十个指标肝功能没有那么复杂，就两层意思，一个是代表肝脏解毒、代谢、胆汁分泌、免疫能力，一个是体检时，经常出现的项目，比如白蛋白、球蛋白、转氨酶、胆红素、r-谷氨酰转肽酶。
1、谷丙转氨酶(ALT)这项指标说明肝细胞的受损程度。
结果达到500～1000 IU/L以上是急性肝炎，如果有肝癌、肝硬化、酒精性肝障碍、慢性肝炎都会出现数值偏高。
2、谷草转氨酶(GOT)它是身体的酵素。
分布在心脏、肝脏和脑组织或者血球中。
这项指标偏高说明这些部位存在病变。
3、谷氨酰转肽酶(GGT)它也是酵素，分布在胰脏、肝脏、脾脏、肾脏，这些指标用于发现肝脏机能障碍和早期肝硬化，特别对酒精性肝障碍，药物性肝障碍比较敏感。
4、总蛋白(TPO)这些指标可以知道身体营养情况，是否有感染病、肾脏病、肝功能异常。
总胆红素偏高白蛋白偏高球蛋白偏低白球比偏高5、白蛋白(ALB)它是由肝脏制造的，作用是维持血浆渗透压。
如果肝脏出现营养失调，病变，白蛋白就是出现减少。
6、球蛋白(GLO)如果出现感染，或者得了肾病、肝病、自体免疫疾病甚至癌症，这项指标就会超出正常值。
7、碱性磷酸酶(ALP)它也是一种酵素。
如果肝细胞受损，它就会升高。
特例是，处在发育期的小孩和青少年，这项指标会高出2-3倍，但是属于正常现象。
如果是成年人这项指标偏高，代表可能是肝胆疾病、骨癌或者骨转移。
8、乳酸脱氢酶(LDH)这项指标偏高，说明肝损伤、肺栓塞、心肌梗塞、白血病、贫血、肌肉发育差，要配合其他指标判断。
按照超过10%标准，具体分析。
9、总胆红素(TBS)这项指标偏高，会出现黄疸，表现为皮肤泛黄。
代表有肝胆病或者溶血病。
10、白蛋白/球蛋白(A/G)这项比值偏低说明，慢性肝炎、传染性肝炎、轻度的肝损伤、急慢性肾炎。
比值偏高说明，急性失水、肾上腺皮质功能减退。
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• 以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝 硬化、胆道梗阻等。
二、肝脏的排泄功能
PA（前白蛋 血清PA在无感 染情况下，是儿童营养不良的灵敏指标，在蛋 白质-热卡不足型营养不良（PCM）中随着营 养状况的改善，多数病人血清PA水平显著升高 而血清TP、Alb未见明显升高。
• 2.诊断肝病 肝脏疾病时血清PA变化较Alb早， 有30％肝病患者血清Alb正常而PA降低。大量 临床观察显示，各型肝炎患者（病毒性肝炎、 乙醇性肝炎和药物性肝炎）血清PA水平均有不 同程度降低，以肝硬化和重症肝炎降低最显著。
A/G比值
• A/G比值为1.5-2.5：1 ，当肝功能受损时,可出 现总蛋白降低， 白蛋白产生减少, 球蛋白是 机体免疫器官制造的, 当体内存在免疫敌人 时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于 肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在 肝炎病毒这个敌人,球蛋白产生增加, 而造成 A/G比值倒置。
PA（前白蛋白）
3. 动态随访测定血清PA，对重型肝炎预后有较 大的参考价值。PA明显上升者，往往预后良好， PA持久降低者，预后险恶。诊断急性时相反应。 • 升高：肾病综合征 PA >500 mg/L （此时 ALB<30g/L） 发作期 PA ↑ ALB ↓ 恢复期 PA ↓ ALB ↑
凝血酶原时间
• 非结合胆红素对神经系统有特殊亲和力，能透 过血脑屏障，尤其是儿童，气血脑屏障发育上 不完全，因此在儿童期的高胆红素血症常可致 核黄疸，对脑细胞具有毒性。
直接胆红素
• 结合胆红素:非结合胆红素在肝血窦处脱去白 蛋白，在肝细胞光面内质网内的微粒体内经葡 萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合， 形成结合胆红素。
胆碱酯酶（CHE）
• 1.有机磷是CHE的强烈抑制剂，测定CHE是有 机磷中毒的诊断及预后估计的重要指标。
• 2.许多病理情况，尤其是肝脏病、恶病质时活 力降低，可作为肝实质细胞损害及癌症病程发 展的有力指标。饥饿、营养不良及烧伤也降低。
• 3.当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶 活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回 升迹象，多提示预后不良。
• 在凡登白试验中呈直接阳性反应，故又称直接 胆红素。为水溶性，能被肾小球滤过，但不能 透过生物膜，一般认为对神经系统无毒性。
两种胆红素的区别
项目
间接胆红素 直接胆红素
与葡萄糖醛酸 结合
凡登白试验
未结合 慢或间接反应
结合 迅速直接反应
水中溶解度 小
大
经肾随尿排出 不能
能
对脑的毒性作 大
无
用
二、肝脏的排泄功能
酸羟化酶
• 肝癌：AFP、GGT-Ⅱ、AFU、AKP-Ⅰ、醛缩酶A、
去羧基凝血酶
• 自身免疫性肝炎：平滑肌抗体 • 原发性胆汁性肝硬化：线粒体抗体、IgM
一、肝脏合成功能
• 总蛋白(TP) 参考值60-85g/L • 白蛋白(Alb，A)参考值40-55g/L • A/G：A/G比值为1.5-2.5 • 胆碱酯酶CHE 参考值4650～12220u/L • 前白蛋白 ( PA) 参考值:220～440 mg/L
• 以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新 生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人 的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。
• 总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶 血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。 红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后 溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素 代谢异常、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、 红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。
肝功能指标的解读和临 床应用
常文龙
• 肝功能是非常重要的临床指标，但是在临床评 价时常常有一些问题，如一些病人仅有“转氨 酶水平”升高，即被简单的认为“肝功能异 常”。实际上，反映肝功能的指标应包括肝脏 的合成、排泄、对药物等的代谢、免疫等功能， 而不仅仅是转氨酶的水平。
肝脏基本功能
• 1.合成功能：前白蛋白（PA） 、 Alb、PT、胆 碱酯酶（CHE）和脂蛋白
• 未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素， 二者的和就是总胆红素。
间接胆红素
• 非结合胆红素：刚刚形成的游离胆红素因未经 肝细胞摄取，未与葡萄糖醛酸结合，称非结合 胆红素。游离胆红素与白蛋白结合形成胆红 素—白蛋白复合物，运载至肝脏。
• 非结合胆红素又名间接胆红素，在凡登白试验 中不能直接反应，为脂溶性，因与ALB结合在 一起，故不能从肾小球滤过。
• 2.排泄功能：胆红素、胆汁酸、色素（磺溴酞 钠，靛青绿）排泄
• 3.代谢功能：氨基比林、非那西丁、色氨酸、 尿素等代谢
• 4.免疫功能：γ-球蛋白
肝脏标志物检查
• 肝细胞损伤-酶学改变：ALT、AST、LDH、腺苷
脱氨酸
• 胆汁淤积：胆红素、胆汁酸、胆固醇、ALP、
GGT、
• 肝硬化：Ⅲ、Ⅵ、Ⅰ、Ⅳ型胶原，透明质酸、脯氨
• 肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍， 可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预 测指标之一。PT延长，维生素K又无法纠正， 预示肝功极差。在爆发性肝功能衰竭，PT是 一项重要的早期诊断指标。
二、肝脏的排泄功能
• 包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、 总胆汁酸（TBA）等的测定。直接胆红素是指 经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基 结合的部分。
总蛋白(TP)
• 增高：常见于高度脱水症（如腹泄、呕吐，休 克，高热）及多发性骨髓瘤。
• 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸 收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
白蛋白（Alb）
肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水 平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一，一般 白蛋白降低程度与肝炎的严重程度相平行。 血清白蛋白水平增高：常见于严重失水而导致 血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过 多，丢失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水 平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的 容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且 不易恢复者，往往预后不良。