青少年科技创新大赛科技辅导员创新成果竞赛项目申报书
中学生科技创新成果竞赛项目申报书【模板】
项目编号：注意：申报者填报完成后在线打印申报书，按要求签名盖章后（申报者需在每一页签名）。
第十七届XX市青少年科技创新大赛第35届XX青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称：申报者：所在学校（全称）：辅导教师：辅导机构（全称）:（重要提示：以上五项信息请申报者认真核实，证书以此为准）项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）□数学（MA）□物理与天文学（PA）□化学（CH）□动物学（ZO）□植物学（BO）□微生物学（MI）□生物化学与分子生物学（BC）□生物医学（BM）□环境科学与工程（EE）□计算机科学与信息技术（CS）□工程学（EN）□能源科学（ES）□行为和社会科学（SO）项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）□初中项目□高中项目□个人项目□集体项目XX青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者与辅导教师情况说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况B、项目情况C、项目申报材料1．项目申报书份2．项目研究论文页，项目查新报告页3．附件材料清单（说明：包括项目研究原始资料、研究活动日志和照片等，申报时只需列出资料清单，不需要提交。
入围终评的项目，需在终评问辩现场向评委提供清单中列出的附件材料。
）D 、申报者确认事宜E 、资格确认我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。
我（们）确认所有申报资料属实。
我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。
同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。
申 报 者 签 名 ： 监 护 人 签 名 ：年 月 日 年 月 日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。
东城区青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书
附件3：
注意：请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
东城区青少年科技创新大赛
中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：北京汇文中学
辅导教师：
辅导机构（全称）:
项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）
□数学（MA）
√计算机科学（CS）
□物理学（PH）
□地球与空间科学（ES）□工程学（EN）
□动物学（ZO）
□植物学（BO）□微生物学（MI）
□医学与健康学（ME）□化学（CH）
□生物化学（BI）
□环境科学（EV）
□社会科学（SO）
项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）
√初中项目□高中项目√个人项目□集体项目
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D．资格确认
E、项目申报材料。
市青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书【模板】
项目编号：
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
**市青少年科技创新大赛
中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：__________________________________________
辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）
项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）
□数学（MA）□微生物学（MI）
□计算机科学（CS）□医药与健康学（ME）
□物理学（PH）□化学（CH）
□地球与空间科学（ES）□生物化学（BI）
□工程学（EN）□环境科学（EV）
□动物学（ZO）□社会科学（SO）
□植物学（BO）
项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）
□初中项目□个人项目
□高中项目□集体项目
**市青少年科技创新大赛组织委员会制
A.申报者与辅导教师情况
C．申报者确认事宜（请打印后填写）
E.项目申报材料
F. 市级组织机构审查以及推荐意见（请打印后填写）。
第12届银川市青少年科技创新大赛小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目申报类别：(请在确认的类别上划"J”)
□个人项目
□集体项目
银川市青少年科技创新大赛组织委员会制
A
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
第
申报者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
小学学制
口五年制口六年制
年级
学校全名
学校电话
学校地址
邮编
家庭住址
县市区级组织机构负责人签名（手写）：（县市区级组织机构盖章）
年月日
小学学制
口五年制口六年制
年级
学校全名
学校电话
学校地亲姓名
工作单位
职务（或职称）
母亲姓名
工作单位
职务（或职称）
辅姓名性别出生年月工作单位职务（或职称）专业领域联系电话
导
教
师
B
项目研究时间
开始时间年一月一日完成时间年一月一日
专利申请号及批准号
申请号申请人姓名申请日期年一月—日
批准号批准日期年—月—日
家庭电话
父亲姓名
工作单位
职务（或职称）
母亲姓名
工作单位
职务（或职称）
署名申报者
姓名
性别
民族
出生年月
中报者
2寸免冠彩色近照
小学学制
口五年制口六年制
年级
学校全名
学校电话
学校地址
邮编
家庭住址
家庭电话
父亲姓名
工作单位
职务（或职称）
母亲姓名
工作单位
职务（或职称）
署名申报者
姓名
性别
民族
第26届全国青少年科技创新大赛小学生科技创新成果竞赛项目申报书
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
请将本页填写完毕之后，复印粘在项目申报材料档案袋正面。
第26届全国青少年科技创新大赛
小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）
项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）
□物质与物理科学（MS）
□生命科学（LS）
□地球与环境（ES）
技术与设计（TD）
□行为与社会科学（SO）
项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）
个人项目
□集体项目
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D、资格确认
E、项目申报材料
E、省级组织机构审查以及推荐意见。
1.科技辅导员创新成果(科技教育方案)竞赛项目申报书
目 与想象能力，我设计并制作了这个“简单机械铲撮”模型。
简
介
C 项目申报材料
1.项目申报书
2.项目研究报告 4 页；项目查新报告 页
项 3.项目材料（附件材料可为复印件，没有项目可填“无”。）： 目 申 （1）项目研究原始资料（图纸、图表、调查问卷等）
报 （2）项目研究活动影像资料 材 料 （3）项目研究活动日志
技辅导员”）
单位负责人签字：
否
单位公章
年
月
日
第 3 页，共 3 页
申报者签字：________________
高工作效率。
简单机械是指利用杠杆效益（亦称为机械优势）将施力放大、节省时间或改变方向的工具
。简单机械是人运用力的基本机械元件，是最基本的机械，是机械的重要组成部分。
简单机械，是人们在改造自然中运用机械工具的智慧结晶，是牛顿力学（向量力学）研究
的重要对象。
项
为了让学生直观地看到简单机械的神奇作用，激发学生的科技创新意识，拓展学时的思维
表的论文或著作 及其刊载的报刊
、出版社名 称？）你怎样 给予学生指导和
帮助？你在青少 如页面空间不足可另附页
年科技教育活动 方面有哪些改进 或创新？你辅导 的学生曾经参加 过哪些全国或省 、市青少年科技
所在单位意见
（（包括：申报 者填写内容是否 属实？是否同意 其申报“十佳科
项目编号：XC0000 注意：本页信息请认真核对，打印证书以此页为准
第36届锦州市青少年科技创新大赛
科技辅导员创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
简单机械铲撮模型
申 报 者：
所在学校：
黑山县大兴乡中心小学
辅导机构：
项目所属类别：
第30届全国青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面第30届全国青少年科技创新大赛
中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）: （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！
项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）
□数学（MA）□微生物学（MI）
□计算机科学（CS）□医学与健康学（ME）
□物理学（PH）□化学（CH）
□地球与空间科学（ES）□生物化学（BI）
□工程学（EN）□环境科学（EV）
□动物学（ZO）□社会科学（SO）
□植物学（BO）
项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D、资格确认
F、省级组织机构审查以及推荐意见。
山东省青少年科技创新大赛科技辅导员科技创新成果竞赛项目申报书
山东省青少年科技创新大赛
科技辅导员创新成果竞赛项目申报书
第一部分：申报者确认事宜
我们确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则;
我们确认所有申报资料属实;
我们授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料包括公开出版等,不要求退还;同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利;
我们服从大赛评委会的决议;
所有参赛选手必须同意遵守以上要求,并签名确认以后才能参赛.
申报者签名：
年月日
山东省青少年科技创新大赛组织委员会制
第二部分：参赛信息
项目名称：
申报者：
申报者所在单位：
项目学科类别：
项目类别：请在确认的类别上划“√”,只能选择一项如属科技发明类：请在确认的类别上划“√”
□发明
□实用新型
□外观设计
如属科教制作类：请在确认的类别上划“√”
□数学教学类
□物理教学类
□化学教学类
□生物教学类
□其他教学类
如属科技教育方案类：请在确认的类别上划“√”
□科技教育教学类
□科技教育活动类
项目适用人群：请在确认的类别上划“√”
□小学项目
□初中项目
□高中项目
□其他
A、申报者情况
B、项目情况
C、项目申报材料
D、省级组织机构审查以及推荐意见。
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青少年科技创新大赛科技辅导员创新成果竞赛项目申报书项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导机构（全称）:
（提醒：以上四项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）
项目所属类别：（只能填一项：请从以下三大类别中选择一项划“√”）
●科技发明类□发明
□实用新型□外观设计●科教制作类
□数学教学类
□物理教学类
□化学教学类
□生物教学类
□其他
●科技教育方案类
□科技教育教学类
□科技教育活动类
项目适用类别：（请在确认的类别上划“√”）
□小学项目
□初中项目
□高中项目
□其他
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者情况说明：仅限个人申报
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D.项目申报材料
E、省级组织机构审查以及推荐意见
F、“十佳优秀科技辅导员”申报。