急性中毒的诊断和救治
医生如何处理病人的急性中毒
医生如何处理病人的急性中毒急性中毒是指病人在短时间内接触或摄入有毒物质后产生的中毒反应。
对于医生而言，正确处理急性中毒病人至关重要，因为及时的干预可以挽救患者的生命。
本文将介绍医生在处理急性中毒病人时所采取的措施和应用的方法。
1. 了解中毒病因首先，医生需要了解中毒病因以确定中毒类型。
中毒的原因可以包括误食有毒物质、吸入有毒气体、皮肤接触有毒物质等。
了解中毒病因有助于医生对病人的状况进行正确评估，并在后续处理中选择合适的解毒方法。
2. 确定中毒程度在处理急性中毒病人时，医生需要确定中毒的程度。
根据病人的症状和体征，医生可以判断中毒的严重程度，并及时采取相应的救治措施。
重度中毒可能需要立即进行紧急处理，而轻度中毒可以在后续观察中逐渐恢复。
3. 给予急救措施医生在处理急性中毒病人时，首先需要给予急救措施以保障病人的安全。
例如，对于误食有毒物质的患者，医生可以建议恶心、呕吐，或洗胃以减少毒物吸收。
对于吸入有毒气体的患者，医生需迅速将其移到空气流通良好的地方，并为其提供氧气支持。
4. 应用解毒剂根据中毒病因和中毒程度的评估结果，医生可能会决定是否需要应用解毒剂。
解毒剂可以中和毒物或加速毒物的代谢和排出，从而减轻病人的中毒症状。
常见的解毒剂包括活性炭、解毒药物和抗毒血清等。
医生需要根据病人的具体情况和对解毒剂的了解，合理选择和应用解毒剂。
5. 监测和支持病人在处理急性中毒病人的过程中，医生需要不断监测病人的生命体征和中毒症状。
对于严重中毒的患者，医生需要密切观察病情的变化，并给予相应的支持治疗，如补液、维持呼吸功能等。
及时的监测和支持可以确保病人的生命安全。
6. 处理后续并发症处理急性中毒病人并不仅仅停留在急救和解毒阶段，医生还需要关注之后的并发症处理。
中毒可能导致病人在内脏、神经系统或其他器官上出现损伤，因此医生需要及时识别并处理这些并发症，以促进病人的康复。
7. 提供相关指导和预防建议最后，医生应该给予病人和家属相关的指导和预防建议，以避免再次中毒的发生。
急性中毒的识别与初步处理
③导泻：抑制中枢神经系统的药物中毒时不宜用硫酸镁。 ⑶促进已吸收毒物的排出：
①输液、利尿。 ②血液净化治疗。
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⑷特别解毒剂的使用： ①有机磷中毒：抗胆碱能药物、胆碱酯酶复能剂。 ②砷、汞、锑、铋、铅、镉等中毒：络合解毒剂。 ③高铁血红蛋白血症：可用美蓝、甲苯胺蓝。 ④氰化物中毒：亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝。 ⑤急性吗啡中毒：纳络酮。 ⑥苯二革类中毒：氟马西尼。
功能衰竭，限于条件不能进行有效治疗者。 ⑵症状不典型，诊断困难者。 ⑶经积极治疗无效或效果不明显者。 ⒉转诊处理： ⑴按前述处理原则，积极进行救治。 ⑵加强支持疗法及对症处理。 ⑶用救护车并有医护人员护送，途中严密观察病情，一旦发现危
及生命情况，要立即停车处理（如急性肺水肿、脑水肿、呼吸 心跳骤停等） ⑷向上级医院接诊医生简要介绍病情及抢救经过。
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第二节 有机磷农药中毒
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一、病史采集： 1.有机磷农药接触史包括接触时间、侵入人体途径。 2.现有临床症状如头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、胸
部压迫感、紧束感。 3.采取的治疗措施。 二、体格检查： 1.生命体征检查：意识状态、大动脉搏动、瞳孔、血压、
呼吸、脉搏等。 2.异常体格检查：病人烦躁不安、共济失调、多汗流涎、
⑴强酸、强碱类毒物不宜催吐、洗胃，强酸中毒可用 弱碱，如镁乳、肥皀水、氢氧化铝凝酸等中和(忌用 碳酸氢钠）。 强碱中毒可用弱酸，如1%醋酸、稀食醋、果汁等中和， 强酸强碱均可服稀牛奶、鸡蛋清等。
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⑵非腐蚀性毒物： ①催吐：神志清醒合作者，禁用于昏迷、惊厥、休克、心
医生工作中的各类急性中毒患者处理
医生工作中的各类急性中毒患者处理急性中毒是医生在工作中经常面对的一种病情，处理起来也是相对困难且需要高度专业知识和技能的。
医生在面对各类急性中毒患者时，需要及时判断病情，展开相应处理，以保护患者的生命安全。
以下将从不同方面细说医生在处理急性中毒患者时的相关要点。
首先在面对急性中毒的患者时，医生需要迅速进行初步诊断，包括询问患者有关病史以及接触史等信息。
这些信息将有助于医生快速判断患者中毒的可能原因，从而采取相应的处理措施。
其次，在诊断中毒患者时，医生需要重点关注患者的症状，包括呼吸困难、恶心呕吐、意识改变等。
这些症状往往是中毒患者出现的常见表现，医生需要及时有效地应用急救知识，以稳定患者的病情。
在治疗急性中毒患者时，医生需要根据患者的具体中毒原因选择合适的解毒方法。
有机磷类农药中毒患者例如需要应用氨茶碱等解毒药物进行处理，而铅中毒患者需要进行螯合治疗等。
因此，医生在处理急性中毒患者时，应根据患者的情况选择最合适的治疗方法。
除了药物治疗外，医生还需在监护患者的同时进行支持治疗。
这包括维持患者呼吸道通畅、保持患者循环稳定等。
对于病情较为严重的急性中毒患者，医生还需要考虑进行人工肝、血液灌流等辅助治疗措施。
医生在处理急性中毒患者时，需密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
在治疗过程中，医生应随时注意患者的意识状态、呼吸状况、心率等生命体征的变化，以保证患者的生命安全。
此外，在处理急性中毒患者时，医生还需与护士、药师、其他医护人员等密切协作。
医生需要与团队成员共同商讨患者的治疗方案，确保患者得到最有效、最及时的救治。
医生在处理急性中毒患者时，还需进行相关的预防工作。
医生应向患者和家属普及中毒的危害和避免中毒的方法，帮助他们增强自我防护意识，减少发生中毒的可能性。
在处理急性中毒患者时，医生还需要进行相关记录工作。
包括患者的病史资料、实验室检查结果、治疗过程、医嘱等内容都需要详细记录，以便后续对患者的病情进行跟踪和评估。
急性中毒处理原则教学提纲
急性中毒的诊断和救治【概述】进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称为中毒。
引起中毒的化学物质称毒物。
根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药，有毒动植物等。
急性中毒指短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命。
【病因】1.职业性中毒：在生产过程中接触有毒原料、辅料、中间产物、成品，或在保管、使用、运输方面，不注意劳动保护和不遵守安全防护制度，即可发生中毒。
2.生活中毒：误食、意外接触有毒物质，用药过量、自杀或谋害等，过量毒物进入人体都可引起中毒。
【中毒机制】1.体内毒物代谢（1）毒物侵入途径：毒物对机体产生毒性作用的快慢、强度和表现与毒物侵入途径和吸收速度有关。
通常，毒物可经消化道、呼吸道或皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒。
1）呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳等。
2）消化道：各种毒物经口食入。
3）皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等。
（2）毒物代谢1）主要在肝通过氧化、还原、水解、结合、毒性降低2）少数在代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化成对氧磷，毒性较原来增加300倍。
（3）毒物排泄1）大多数毒物由肾排出。
2）一部分经呼吸道排出。
3）经粪便从消化道排出。
4）经皮肤、乳汁排出。
2.中毒机制：毒物种类繁多，其中毒机制不一。
1)局部的刺激腐蚀作用。
2)引起机体组织和器官缺氧。
3）对机体麻醉作用。
4）抑制酶的活性。
5）干扰细胞膜或细胞器的生理功能。
6）受体的竞争结合。
【临床表现】1.皮肤粘膜症状：烧灼伤，皮肤颜色的改变：发红、紫绀、黄染，各种皮炎。
2.眼球表现：如黄疸，瞳孔缩小或扩大，视神经炎等。
3.神经系统及精神症状：昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维震颤、瘫痪、精神失常等。
4.循环系统症状：心律失常、心脏骤停、休克。
5.呼吸系统表现：异常呼吸气味、呼吸频率改变、呼吸增快、呼吸减慢。
上呼吸道炎症、肺炎、哮喘、肺水肿等。
6.泌尿系统表现：尿色改变、尿道炎症状、肾小管坏死、肾小管堵塞、急性肾功能不全。
急性中毒的诊断与救治
急性中毒的诊断与救治急性中毒在临床工作中极为常见，尤其在县市级以下基层医院。
由于起病凶险，病情演变快，诊断与救治难以把握，死亡率较高。
因此，准确、及早诊断和治疗非常重要。
一、概念中毒：即某种化学物质进入人体，在效应部位积累到一定量而引起一系列病理生理紊乱的全身性疾病。
当毒物的毒性较剧和大量短期内接触，很快出现临床症状而危及生命者叫急性中毒。
二、机理1、引起机体组织氧供障碍：通过抑制呼吸中枢：如吗啡，安定等，通过破坏呼吸道：如喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿等致呼吸衰竭的有毒气体。
通过抑制细胞内呼吸：如氢化物中毒，CN —与细胞色素氧化酶中的Fe3+具有强大的亲和力，牢固结合后阻止Fe3+还原，使该酶失去活性，从而失去传递氧的功能，导致组织细胞不能利用氧。
通过改变血液成份：如Hb与CO结合为碳化血红蛋白。
蛇毒等引起红细胞破坏，亚硝酸盐使血红蛋白Fe2+氧化成Fe3+等。
2、对心血管损害：所有的心血管药物，某些动植物毒素，循环中枢抑制药，某些农药，如有机氯类，有机硫类，有机氮类等。
3、引起神经传导介质功能障碍：如有机磷农药→磷酰化胆碱脂酶→乙酰胆碱过多的兴奋状态，终至抑制和衰竭而产生一系列的中毒症状。
再如河豚毒素阻断钠离子通道等。
4、使组织蛋白凝固变性，如强酸，强碱。
三、影响毒物对机体作用的因素1、毒物的理化性质：空气中毒物的颗粒愈小，挥发性愈强，溶解度愈大，吸入肺内愈多，其毒性愈强。
2、侵入方式的不同则毒性不同：如蛇毒皮下注射有毒，口服则无毒。
3、毒物的毒性，浓度和接触时间：毒性愈强，浓度越高，作用时间愈长，则毒性愈大。
4、个体易感性：个体对毒物的易感性不同，老年、体弱、婴儿对毒物的耐受性差，肝肾功能不良时极易中毒，且加重中毒。
四、急性中毒的诊断1、正确及时采集病史：了解患者的职业，防护条件，是否为群发性。
了解中毒的途径，是经口、经皮肤、经呼吸道、经注射等。
了解是何药物，通过询问患者或家属等。
通过中毒现场留下的药瓶，药物残渣，标签等。
中药急性中毒的诊断与救治
目 录
• 引言 • 中药急性中毒的原因及危险因素 • 中药急性中毒的临床表现与诊断 • 中药急性中毒的救治原则与方法 • 中药急性中毒的预防措施与建议 • 典型案例分析与经验总结
01 引言
目的和背景
目的
提高对中药急性中毒的认识和诊 断水平，及时救治患者，降低病 死率。
背景
案例二
一名患者在服用中药汤剂后出现心悸、头晕等急性中毒反应。医生立即
停用相关药物，并给予对症治疗，患者症状逐渐缓解。
03
案例三
某医院发生一起中药注射剂引起的群体性急性中毒事件。经过紧急抢救
和调查，发现中药注射剂存在质量问题。医院及时采取措施，防止类似
事件再次发生。
救治经验与教训
早期识别与诊断
对于中药急性中毒患者，医生应尽早识别并做出正确诊断，以便采取 及时有效的救治措施。
04 中药急性中毒的救治原则 与方法
救治原则
快速准确诊断
根据患者病史、临床表现和实 验室检查结果，迅速明确中毒
药物和病情严重程度。
立即终止毒物接触
清除尚未吸收的毒物，如催吐 、洗胃、导泻等。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，必要时 给予氧气吸入或人工呼吸。
维持生命体征
积极处理休克、心律失常等严 重并发症，保持患者生命体征
预防措施的落实与改进
加强中药材质量控制
规范中药制剂生产
从源头上保证中药材的质量安全，防止劣 质或有毒中药材流入市场。
加强对中药制剂生产环节的监管，确保产 品质量符合标准。
提高临床用药水平
加强宣传与教育
加强临床医生对中药药性和用法的了解， 提高临床用药水平，减少误用和滥用现象 。
常见农药中毒的急诊诊断和处理
常见农药中毒的急诊诊断和处理四川大学华西医院急诊医学科何庆农药中毒的急诊处理中，明确毒物至关重要。
急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快，群体中毒，伤害人群多。
据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。
一、急性中毒救治原则1、切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境，现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。
使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。
2、迅速有效消除威胁生命的毒效应：凡心搏和呼吸停止的应迅速实行心肺复苏（CPR）对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应及时对症救治。
3、尽快明确毒物接触史：接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量，若不能立即明确，须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。
4、尽早足量地使用特效解毒剂。
5、当中毒的毒物不明者以对症处理为先。
二、急性中毒诊断思维要点有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似；而不同毒物中毒的临床表现有可能相近或重叠；对同种毒物中毒在不同的机体中毒的表现也会有差别。
因此易发生误诊或漏诊。
急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查，临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真，综合分析。
以下几点尤应重视。
1、重视中毒病史的采集，采集相近的中毒病史是诊断的首要环节。
生产性中毒，应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况。
非生产性中毒要了解个人生活、精神状态，本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂，还需调查中毒环境。
2、重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及判断毒物种类：①对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能。
②对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病等。
③要特别注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓“中毒综合征”，这些综合特征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。
急性中毒诊断与治疗中国专家共识
治疗流程
评估中毒 程度：根 据中毒症 状和体征 评估中毒 的严重程 度。
确定中毒 物质：通 过询问病 史、实验 室检查等 方法确定 中毒物质。
采取紧急 措施：根 据中毒物 质的性质 采取相应 的紧急措 施如催吐、 洗胃、导 泻等。
解毒治疗： 根据中毒 物质的性 质选择合 适的解毒 剂进行治 疗。
支持治疗： 根据中毒 症状和体 征给予适 当的支持 治疗如吸 氧、输液、 输血等。
预防注意事项
避免接触有毒物质如农药、化学品等 保持室内通风避免空气污染 加强食品安全意识不吃过期、变质食品 提高自我保护意识避免误食有毒物质
预防宣传教育
提高公众对急 性中毒的认识
和警惕性
普及急性中毒 的预防知识和
技能
加强家庭、学 校、社区等场 所的预防宣传
教育
推广急性中毒 的预防措施和
急救方法
预防与控制策略
化学品中毒： 接触、吸入或 摄入化学品导
致中毒
食物中毒：食 用被污染或变 质的食物导致
中毒
生物毒素中毒： 接触、吸入或 摄入生物毒素
导致中毒
气体中毒：吸 入有毒气体导
致中毒
放射性物质中 毒：接触、吸 入或摄入放射 性物质导致中
毒
急性中毒的症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症 状
头晕、头痛、乏力、意识模糊等神经 系统症状
监测病情： 密切监测 中毒患者 的病情变 化及时调 整治疗方 案。
治疗注意事项
合理使用解毒剂避免过量使 用
尽快清除毒物如洗胃、血液 透析等
及时识别中毒类型和程度
密切监测生命体征及时调整 治疗方案 加强营养支持促进身体恢复
心理疏导减轻患者心理压力
治疗后的康复
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急性中毒的诊断和救治
维持量：
125mg/kg/hr 血透的病人，维持量必需增加 治疗目标：乙醇浓度100mg/dl
急性中毒的诊断和救治
5.Glucagon[胰]高血糖素 由胰岛β细胞分泌的激素 适应症： 1)具有低血压和或心动过缓的β阻滞剂过量 2)具有低血压和或心动过缓的钙阻滞剂过量
1980s CD-ROM is used.
1983 First examination given for Specialists in Poison Information(SPIS)
1985 American Board of Applied Toxicology (ABAT) established
急性中毒的诊断和救治
3．抗胆碱综合征 心动过速，体温高，精神病，皮肤干 红，瞳孔扩大，尿储留，肠音减弱
4．胆碱样综合征 毒蕈碱样：流涎，流泪，多汗，支气 管泌液过多，肺水肿。 烟碱样：肌肉颤动，神经肌肉无 力，去极化瘫
急性中毒的诊断和救治
辅助检查： 1 心电图： 2 血清化学： a.低钠血症：SIADH：口服降糖药 水中毒 b.高钠血症：利尿剂 c.低钾血症：β兴奋剂：氨茶碱， 肾上腺素、甘草酸、甲苯 d.高钾血症：洋地黄糖甙、利尿剂 氟化钠、琥鉑酰胆碱
a.用于中重度中毒
b.成人，保守剂量：
6-8g/day
可引起肺毒性
IV快速使用可引起
低血压
IM：60-90mg/kg，最大量
1g/儿童，
急性中毒的诊断和救治
4.乙醇 机理： 适应症：任何具有症状,或存在阴离子间
隙增高的代酸 负荷量： 10ml/kg，IV含有10%乙醇的
糖溶液，大于30分钟 商业烈酒 成人：100-125ml 40%乙醇
急性中毒的诊断和救治
相关的毒素
➢暴露于什么 ➢毒素的形式 ➢暴露途径 ➢接触的时间 ➢毒素的剂量，浓度，持续时间等 ➢其他的人
急性中毒的诊断和救治
相关的症状
➢存在的症状，特异的症状 ➢多久出现症状，顺序 ➢进展情况 ➢健康情况 ➢治疗否
急性中毒的诊断和救治
（二）临床评估和中毒综合征 对于突然出现的紫绀、呕吐、昏 迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因 不明者，考虑急性中毒。
急性中毒的诊断和救治
2020/11/14
急性中毒的诊断和救治
中毒
一、 概念 二、 分类 三、中毒发展史 四、诊断程序 五、急性中毒治疗
急性中毒的诊断和救治
一、 概念
中毒：化学物质进入人体在效应器官 达到一定量而引起损害的全身 性疾病。
毒物：引起中毒的化学物质。
急性中毒的诊断和救治
二、中毒分类
工业 药物 农药 有毒的动植物
急性中毒的诊断和救治
3.中毒实验室 a.毒物检测 b.某些中毒化验可能影响临床的处理， 应常规做、快速做：扑热息痛，水杨 酸，氨茶碱，地高辛，甲醇，乙醇。 c. 特异性检验：AchE，正铁Hb， HbCO。
4.放射线：胸片：缓慢释放丸剂，金属
急性中毒的诊断和救治
急性中毒的诊断和救治
五、急性中毒治疗
机制：产生正时性，正力性心血管作用， 通过β肾上腺素能受体、cAMP起作用。
急性中毒的诊断和救治
剂量：1)开始：50mg/kg，大于1分钟 2)作用高峰5-7分，持续10-15分
注意：1) 尽早使用 2) 剂量超过2mg，应用蒸馏水， 盐，低分子稀释。稀释液含有 2mg的酚/1mg药。
副作用：1)最常见：恶心，呕吐 2)过敏反应：高血糖，低钾血 症，低血糖
急性中毒的诊断和救治
（二）临床评估和中毒综合征
对于不明原因的昏迷，须除外下列疾病： 糖尿病酮症酸中毒昏迷 高渗性昏迷 低血糖昏迷 中暑 急性脑血管病 肝性脑病 肺性脑病等
急性中毒的诊断和救治
生命体征和病人最早的评估
体检必须从生命指征开始 某些毒素与生命指征的特征性变化有关
急性中毒的诊断和救治
查体 发现威胁生命的问题和确定
中毒综合征
结膜炎：氯气 瞳孔：缩小 扩大 皮肤 肺部 心脏：心动过缓、心动过速 腹部：肌紧张、肠音减弱 神经系统：嗜睡 抽搐
急性中毒的诊断和救治
气味
水果味: 乙醇,盐酸碳氢化合物，丙酮， 酮酸中毒
乙烯基: 乙氯维诺 胡萝卜：野芹毒素 枯草: 光气 苦杏仁: 氰化物,苦杏仁甙 梨: 水合氯醛，副醛
急性中毒的诊断和救治
4.2
92,675 90,010
4.1 4.0
急性中毒的诊断和救治
前10位死亡原因 (2001 AAPCC Annual Report)
类别 exposures 止痛剂 镇静剂/催眠药/抗精神病药 抗抑郁药 兴奋剂和毒品 心血管药物 酒精 化学制品 抗惊厥剂 气体和烟雾 抗组胺剂
No. % of all .
（一）立即终止接触毒物 （二） 清除尚未吸收的毒物 （三）特效解毒剂 (四）促进已吸收毒物的排出
急性中毒的诊断和救治
（一）立即终止接触毒物
1.撤离现场 2. 脱去污染的衣服 3. 清洗接触部位的皮肤 4. 由胃肠道进入的毒物应停止
服用
急性中毒的诊断和救治
（二） 清除尚未吸收的毒物
1. 吸入性中毒：保持气道通畅，吸氧 2. 接触中毒： 清除皮肤、眼、伤口中
intubating the trachea.
急性中毒的诊断和救治
（三）特效解毒剂
1.Activated Charcoal
起始量： 成人：50-100g 儿童：15-30g
重复用量：0.5g/kg q2-6h 注意：连续给 导泻：需要重复使用（根据便的情况） 注意气道保护，在应用第二次剂量前应确
保肠鸣音存在。
(AAPCC)founded 1963 Initial call for development of of regional PCCs 1968 America Academy of Clinical Toxicology (AACT)
established 1972 Introduction of microfiche technology to poison
急性中毒的诊断和救治
治疗目标：皮肤干，肺罗音消失 （瞳孔扩大不作为停止治疗的指征） 并发症：抗胆碱过量
急性中毒的诊断和救治
3.Deferoxamine去铁敏
铁的螯合剂（100mg结合几乎10mg铁） 适应症：
1) 血清铁：>350-500mg/dl 2) 有症状
急性中毒的诊断和救治
剂量：
IV：15mg/kg/hr
气味
大蒜:砷, 二甲基亚砜,铊,硒酸，有机磷 臭鸡蛋: H2S,硫醇 冬青油: 甲基水杨酸盐 樟脑丸: 樟脑,萘,二氯苯
急性中毒的诊断和救治
中毒综合征分析
1. 阿片综合征 呼吸抑制，昏迷，瞳孔缩小，心动过缓， 肠蠕动减弱，体温降低，低血压。
2. 交感神经样中毒综合征 高血压，心动过速，易激惹，体温高， 多汗，瞳孔扩大。 可能原因：体内儿茶酚胺升高
急性中毒的诊断和救治
6.N-Acetylcysteine（NAC） 机制： 1）可作为谷胱甘肽的替代产品， 并 直接与毒性代谢产物结合。 2）刺激谷胱甘肽合成 3）抗炎 4）改善肝血流和肝摄取
531
0.221
266 0.266
255 0.275
207 0.464
153 0.280
108 0.168
60 0.106
59 0.187
44 0.066
42 0.228
急性中毒的诊断和救治
四、诊断程序 （一）病史：诊断的首要环节
两个方面： 1. 事件发生时暴露的环境和继之而来
的症状 2 . 暴露于哪种毒素
的毒物 3. 口服中毒：催吐, 洗胃, 活性炭, 导泻
急性中毒的诊断和救治
Wash eyes: place the victim in a supine position under a tap or use intravenous tubing to direct a stream of water across the nasal bridge into the medical aspect of the eye.
2000 AGGME approval of residency training programs in
Medical Toxicology
急性中毒的诊断和救治
前11位常见中毒原因 (2001 AAPCC Annual Report)
Number of Exposures
%
解热镇痛药(Tylenol, etc.)
Ethchlorvynol
急性中毒的诊断和救治
Ivy
急性中毒的诊断和救治
三、中毒发展史
急性中毒的诊断和救治
20th Century Milestones in the Development of Medical Toxicology
1949 First toxicology wards open in Budapest and Cobenhagen
information 1974 American Board of Medical Toxicology急性(中A毒B的M诊断T和救) 治
1972 use microfilm, there are two intoxication data bank: TOXIFILE and POISINDEX.
240,757
10.6
清洁剂
216,102
9.5 美容剂和香水，含催眠药/抗精神病药
100,141
4.4
咳[嗽] /感冒药
97,710
4.3
局部用药
叮/咬
93,821