急性中毒诊断与抢救治疗

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急性中毒抢救和护理

临床表现
急性中毒的临床表现因毒物种类和个体差异而异，常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、乏力、胸闷、呼吸困难等。严重者可出现昏迷、休克甚至死亡。
诊断依据
急性中毒的诊断主要依据患者的病史、临床表现和相关实验室检查结果。病史中应详细询问患者毒物接触史，临床表现中应注意观察患者的症状和体征，实验室检查可包括毒物检测、血液生化检查等。
急性中毒抢救和护理
• 急性中毒概述 • 急性中毒抢救措施 • 护理评估与计划制定 • 实施护理措施 • 健康教育及出院指导
01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指短时间内大量毒物进入人体，导致机体受损并出现一系列临床症状的病理过程。
分类
根据毒物来源和性质，急性中毒可分为工业性中毒、生活性中毒、药物中毒、农药中毒等。
稳定生命体征
通过密切观察和及时干预，使患者的生命体征保持稳定。
促进毒物排出
采取相应措施，如催吐、洗胃、导泻等，促进毒物从体内排出。
个性化护理计划制定
针对不同毒物制定护理计划
根据毒物的性质和中毒机制，制定相应的护理措施，如使用特效解毒剂、血液净化等。
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极参与社交活动，帮助他们重新建立人际关系，提高生活质量。同时，为患者提供职业康复指导，协助他们重返工作岗位。
THANKS
感谢观看
安抚患者情绪
采用温柔的语言和肢体接触，安抚患者的紧张和恐惧情绪，减轻其心理压力。
提供心理咨询
对于需要专业心理干预的患者，可请心理医生提供咨询和辅导服务。
预防并发症发生
预防肺部感染

医生工作中的各类急性中毒患者处理

医生工作中的各类急性中毒患者处理急性中毒是医生在工作中经常面对的一种病情，处理起来也是相对困难且需要高度专业知识和技能的。

医生在面对各类急性中毒患者时，需要及时判断病情，展开相应处理，以保护患者的生命安全。

以下将从不同方面细说医生在处理急性中毒患者时的相关要点。

首先在面对急性中毒的患者时，医生需要迅速进行初步诊断，包括询问患者有关病史以及接触史等信息。

这些信息将有助于医生快速判断患者中毒的可能原因，从而采取相应的处理措施。

其次，在诊断中毒患者时，医生需要重点关注患者的症状，包括呼吸困难、恶心呕吐、意识改变等。

这些症状往往是中毒患者出现的常见表现，医生需要及时有效地应用急救知识，以稳定患者的病情。

在治疗急性中毒患者时，医生需要根据患者的具体中毒原因选择合适的解毒方法。

有机磷类农药中毒患者例如需要应用氨茶碱等解毒药物进行处理，而铅中毒患者需要进行螯合治疗等。

因此，医生在处理急性中毒患者时，应根据患者的情况选择最合适的治疗方法。

除了药物治疗外，医生还需在监护患者的同时进行支持治疗。

这包括维持患者呼吸道通畅、保持患者循环稳定等。

对于病情较为严重的急性中毒患者，医生还需要考虑进行人工肝、血液灌流等辅助治疗措施。

医生在处理急性中毒患者时，需密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。

在治疗过程中，医生应随时注意患者的意识状态、呼吸状况、心率等生命体征的变化，以保证患者的生命安全。

此外，在处理急性中毒患者时，医生还需与护士、药师、其他医护人员等密切协作。

医生需要与团队成员共同商讨患者的治疗方案，确保患者得到最有效、最及时的救治。

医生在处理急性中毒患者时，还需进行相关的预防工作。

医生应向患者和家属普及中毒的危害和避免中毒的方法，帮助他们增强自我防护意识，减少发生中毒的可能性。

在处理急性中毒患者时，医生还需要进行相关记录工作。

包括患者的病史资料、实验室检查结果、治疗过程、医嘱等内容都需要详细记录，以便后续对患者的病情进行跟踪和评估。

急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!

急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!急性中毒后，会有明显消化系统症状、呼吸系统症状、心肌系统症状、神经系统症状等，如恶心呕吐、头晕头痛、心悸胸闷、气短、心前区疼痛等。

中毒后需根据中毒物质，正确处理及治疗。

毒物在短时间内大量、快速进入患者的身体内，因此被称为急性中毒。

急性中毒引起的症状，若急救不及时，可能会危及生命。

治疗时需根据毒物的病理学特点及临床症状，选择相应急救措施。

由于急性中毒的严重程度与毒物对机体造成的危害严重程度，与摄入、吸入、接触毒物的数量、中毒毒物的毒性大小关系密切。

有些急性中毒病情变化迅速，如果得不到及时的救治就可能危及生命，导致死亡。

对此，下文主要针对急性中毒展开相关讨论，明确急性中毒的治疗原则，更好的帮助患者缓解毒性。

一、急性中毒的治疗原则（1）现场抢救现场抢救应按实际情况划分，对此可划分为以下几种：1）有毒气体：在有毒气体的影响下，应尽快帮助患者脱离现场，通过吸氧的方式稀释毒气，并尽可能将患者体内的毒气排出，以此维持患者的生命体征。

在抢救高浓度气体时，应做好相应的防护措施，避免出现人工呼吸的抢救方式，同时还应做好环境防护。

2）皮肤污染物：若是遇到这个情况应迅速脱去患者已经被污染的衣服，再用流水进行冲洗，在清洗的过程中还应避免使用热水，在冲洗的过程中不应护士头皮、皮肤褶皱等部位。

若是出现特殊性毒物的话，应做特殊性处理。

3）眼部污染物：若是患者遇上刺激性、腐蚀性物体时，最少要用流水冲洗10分钟，也可将面部放置在清水之中，拉开眼睑，摆动头部，以此达到稀释毒性的效果。

（2）清除病因进行现场及时抢救后，患者的毒性基本都能得到稀释，这时周边人群就应及时将患者送往医院，找到患者的病因，并清除病因。

在这个过程中，不同的中毒方式、病因清除的方式也有所不同，患者家属应听从医生的安排，安静等待患者抢救。

二、急性中毒的急救措施急性中毒的急救处理措施是根据患者的实际情况而定的，下面主要总结了几种不同类型的急性中毒以及相应的急救措施、护理方式，希望能帮助到人们。

常见急性中毒抢救流程

常用特效解毒药
阿托品
解磷定，氯磷定〔解磷〕重金属结合物二硫基丙醇〔BAC〕硫代硫酸钠亚硝酸异戊脂亚硝酸钠美兰〔亚甲兰〕氧化原剂纳洛酮解氟灵〔乙酰胺〕二巯基丙磺酸钠
对抗毒物有机磷农药及毒覃、毛果芸香碱新斯的明中毒
有机磷
砷、汞、锑、铋、锰、铅中毒
砷、汞、铅、氰化物、碘、溴中毒氰化物中毒，木暮
• 现病史, 既往史
• 用药史, 生活习惯
• 生活环境, 工作环境
• 性格变化
在生命体征稳定情况下进行: • 仔细的体格检查 • 实验室常规检查 • 必要的毒药物检查 • 甚至CT、MRI等
诊断中常出现的错误
临床上不乏有将毒药物引起意识状态改变误为精神心理性疾病或脑血管病。将一氧化碳中毒误为流感、食物中毒的病例。如能仔细收集病史和体格检查，辅之以实验室和其他相关检查，相应会大大减少误诊和漏诊。
化学中毒事故分类指征：
〔1〕绿标为轻症患者，具有以下指标： ➢ 头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹
痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等病症；眼及上呼吸道刺激病症表现〔2〕黄标为重症患者，具有以下指标： ➢ 步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和谵妄，癫痫样抽搐，精神病症明显；轻度紫绀、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染。
诊断中常出现的错误
b. 过于依靠实验室检查结果诊断或排除中毒
在有条件进行毒药物分析的医疗机构，许多医生对毒药物筛检往往有不正确的认识。
误区1：只要送去一份血或尿的标本，就会得到病人体内是否存在某种毒药物的答案。
误区2：如果检验未能有阳性结果，就可排除某种中毒的可能性。

急性中毒的抢救和护理

急性中毒治疗
吸入性中毒—帮助尽快脱离中毒现场
参与现场救治时，应首先评估环境，在充分保障自身安全的前提下进行。
皮肤黏膜接触性中毒除去被污染的衣物用清水充分清洗被污染的皮肤黏膜选用有助于降低毒性的溶液冲洗
立即终止接触毒物
救治原则
清除尚未吸收的毒物
催吐：神清合作者应用机械催吐：用温开水（ 30℃ ~35℃）或清水300~500ml一次饮下，引吐。反复进行，至胃内容物完全呕出为止。药物催吐：吐根糖浆禁忌症：不合作，意识障碍、惊厥、服腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张等。
N样症状
＋
＋
危重表现（肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）
＋
胆碱酯酶活力
70％～50％
50％～30％
＜30％
有机磷杀虫药的治疗
迅速清除毒物特效解毒药的应用早期、足量、联合、重复用药胆碱酯酶复活剂氯磷定碘解磷定双复磷抗胆碱药阿托品对症治疗
胆碱酯酶复活剂应与阿托品两药合用以增加疗效，减少副作用
中间型综合征
副交感神经兴奋所致平滑肌痉挛腺体分泌增加
N样症状，先兴奋后抑制全身横纹肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛，直至肌力减退和瘫痪
头晕、头痛，严重者有抽搐和昏迷乐果和马拉硫磷口服中毒 “反跳”现象
中毒症状消失后2～3周，感觉、运动型多发性神经病变表现
约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡
02
04
中毒病人应注意检查
急性中毒诊断
注意瞳孔大小，对光反应
01
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03
04
注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气有无特殊气味
注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况

急性中毒的抢救措施

让知识带有温度。

急性中毒的抢救措施急性中毒的处理方法有许多，每一位患者中毒的类型不同，处理的方法就会发生转变，药物中毒，煤气中毒，农药中毒等，下面我给大家共享急性中毒的抢救措施，盼望能够关心大家!急性中毒的抢救措施一、现场抢救一般方法1.首先将病人转移到平安地带，让病人呼吸新奇空气；脱去被污染的衣服，并彻底清洗被污染的皮肤和毛发，留意保暖。

2.对呼吸困难或呼吸停止者，应马上进行人工呼吸，有条件时可赐予吸氧和注射兴奋呼吸中枢的药物。

3.对心脏骤停者，应马上进行心肺复苏。

现场抢救胜利的心脏骤停患者或重症患者，如有昏迷、惊厥、休克、深度青紫等状况，应马上送医院治疗。

二、不同类别中毒的救援1.吸入刺激性气体中毒的救援。

应马上将患者转移，离开中毒现场，赐予2%~5%碳酸氢钠溶液雾化吸入、吸氧，并预防感染，警惕肺水肿的发生；气管痉挛应酌情给解痉挛药物雾化吸入；有喉头痉挛及水肿时，应及早实施气管切开术。

2.口服毒物中毒的救援。

应马上引吐、洗胃及导泻，如患者糊涂而又合作，宜饮大量清水引吐，亦可用药物引吐。

对引吐效果不好或消失昏迷者，应马上送医院用胃管洗胃。

催吐禁忌症包括：昏迷状态；中毒引起的抽搐、惊厥未得到掌握；服用腐蚀性毒物者，催吐有引起食管及胃穿孔的可能；食管静脉曲张、第1页/共3页千里之行，始于足下主动脉瘤、溃疡病出血等。

对孕妇应慎用催吐救援。

急性中毒的处理方法第一、切断毒源。

消失急性中毒以后大家首先要做的就是切断毒源，让室内的毒物不要再连续集中，比如立即关闭阀门，马上停止送气以及立刻对漏气的设备进行抢修等。

对于空气中已经消失的毒物，要尽可能的通风排毒或者实行化学中和的方式来进行处理。

施救人员在进入污染区的时候，肯定要佩戴防毒面具，并且穿戴防护套装，避开消失意外中毒的状况。

其次、马上撤离现场。

发觉有患者消失中毒的状况后应当马上将患者撤离现场，而且施救人员在抢救的时候肯定要集体作业，切不行独自行动，这样才能确保自身的平安。

急性中毒的急救原则大全

让知识带有温度。

急性中毒的急救原则大全急性中毒的起病缘由较为简单，多因误食或误用、自杀或他杀等缘由起病，从而引发不同程度的中毒反应，导致患者消失瞳孔散大、呕吐以及眩晕等表现。

下面我给大家共享急性中毒的急救原则，盼望能够关心大家!急性中毒的急救原则急性中毒是指毒物在短时间内通过气道、消化道或皮肤、粘膜大量进入人体后，快速造成损害的全身性疾病。

急性中毒抢救原则：1、马上中止毒物接触2、清除进入体内已被或尚未被汲取的毒物3、促进已汲取的毒物排出体外4、使用特效解毒药5、对症支持治疗急性中毒伴有下列表现时：提示病情危重①深昏迷；①休克或血压不稳定；①高热或体温不升；①呼吸衰竭；①心力衰竭或严峻心律失常；①惊厥持续状态；①肾功能衰竭；①充满性血管内凝血（DIC）；①血钠高于150mmol/L或低于120mmol/L。

对于这些患者，应常规监测肝、肾等各脏器功能，为病情推断和支持处理供应依据。

许多急性中毒并无特别解毒疗法。

对症支持治疗很重要，可关心危重患者渡过难关，重要的在于爱护生命脏器，使其恢复功能。

急性中毒患者应卧床休息，保暖。

应亲密留意观看患者的神志、呼吸、循环等状况，赐予相应处理。

第1页/共3页千里之行，始于足下急性中毒的急救措施在对急性中毒患者进行施救的过程当中，应当视详细状况加以区分对待。

当中毒为皮肤接触或呼吸道吸入所导致时，应当在做好自身防护的前提下，快速将患者脱离致毒环境，可以脱去患者受污染的衣物，彻底清洁患者皮肤，以削减毒素的再汲取。

同时，对发生的危及生命的气道梗阻、心跳停止等状况进行乐观施救，与此同时乐观联系就医。

针对口服中毒者，应当在患者意识糊涂的状况下尽快行催吐操作，同时联系就医，进行下一步洗胃、导泻等治疗，必要的状况下可以予以胃内留置吸附剂以削减毒素的再汲取。

在赐予患者止痛、冷静等对症治疗的同时，尽早使用特效解毒药或者行血液净化治疗，以达到快速施救和清除毒素的作用。

其他治疗还包括稳定患者内环境的治疗等。

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以下情况应考虑急性中毒的可能
◆不明原因的多系统损害 ◆难以解释的精神改变 ◆外伤，特别是年轻人难以解释的摔伤 ◆年轻患者不明原因的心律失常或胸痛 ◆火场救下来的患者或与毒物接触者出现临床
表现 ◆不明原因的代谢性酸中毒 ◆儿童出现难解释的嗜睡、精神症状或其他怪异
行为 ◆无基础疾病的年轻人突然出现昏迷或呼吸困
亚硝酸盐等。 ◆与大分子蛋白质和酶结合，抑制其活力
如有机磷等。 ◆变态反应
中毒机制
◆局部刺激、腐蚀作用 ◆缺氧 ◆麻醉作用 ◆抑制酶的活力 ◆受体的竞争 ◆干扰细胞膜或细胞器的生理功能 ◆影响代谢功能 ◆免疫损害 ◆光感作用
某一种毒物有其特定的毒理。急性中毒在人体中其毒物剂量与中毒反应程度可因靶器官、个体差异、中毒方式的不同而不同，不一定呈线型关系。
急性中毒的诊断与抢救治疗
保靖县人民医院吴东升
概论
中毒是指化学物质进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病。引起中毒的化学物质称为毒物。
单在市场上销售的有毒物质就有种以上。有工业毒物、环境毒物、食品添加剂及污染物、农药、药物、毒品或嗜好物、化妆品、溶剂、石油化工品、日常化学用品、军用毒物等。
河豚鱼、鱼胆等。
急性中毒原因
违反操作规程职业性中毒｛
违反防护措施
农业性中毒
非职业性中毒{
事故性中毒
生活性中毒{ 自杀性中毒
环境污染性
中毒
犯罪性中毒
毒物的代谢
◆吸收可经消化道、呼吸道、皮肤、粘膜、眼
睛、注射等吸收。 ◆代谢
主要在肝脏经氧化、还原、水解或合成代谢而解毒，但少部分可以先增强毒性而后解毒,如敌百虫先代谢为而后解毒。
临床表现皮肤、粘膜：
紫绀：亚硝酸盐、有机氮中毒等潮红：抗担碱药、抗组胺药、乙醇、曼陀罗中毒等樱桃色：中毒、氰化物中毒等黄色：中毒性肝炎、溶血、药物性肝内胆汁淤积皮肤及口腔粘膜灼伤：强酸、强碱多汗：有机磷中毒、毒蕈中毒等无汗：阿托品、抗组胺药中毒、三环类抗抑郁药中毒等。
临床表现
◆化学性毒物 ▼农药
如百草枯等 ●杀菌剂如有机硫类杀菌剂等。
毒物分类（来源）
▼农药 ●杀虫剂如有机磷等 ●杀鼠剂如毒鼠强、敌鼠钠等 ●除草剂如百草枯等 ●杀菌剂如有机硫类杀菌剂等。
▼药物 ●如阿托品、地高辛等。 ◆有毒动植物 ●如曼陀罗、马钱子、乌头碱、毒蛇、蜂、
即：对突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，要考虑急性中毒的可能。
临床表现呼气、呕吐物及体表气味：
蒜臭味：多数有机磷中毒；酒味：乙醇、甲醇中毒；酚味：石炭酸、来苏儿中毒；醚味：乙醚；刺鼻甜味：丙酮、氯仿；苦杏仁味：氰化物；梨味：水合氯醛。其他特殊气味：汽油、煤油、松节油、苯、甲苯、二甲苯等。
临床表现
泌尿系统: 血尿：磺胺类、毒蕈、酚类中毒等葡萄酒色：砷化氢、苯胺、硝基苯中毒等致溶血绿色：美兰肾小管中毒：多种药物、汞、四氯化碳、头孢菌素、蛇毒、生鱼胆等中毒肾缺血：休克
临床表现
血液系统白细胞减少：氯霉素、抗肿瘤药出血：肝素、敌鼠钠盐等溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯、蛇毒中毒等 ▼实验室检查结果 ▼毒物分析 ▼现场调查
概论
1 急性中毒：2小时以内。亚急性中毒：月以内。亚慢性中毒：—月。慢性中毒：月以上。
毒物分类（来源）
◆化学性毒物 ▼工业性毒物
●金属、类金属及其化合物如砷、汞、铅、钡等。
●刺激性气体如氨、氯、氮氧化合物等。 ●窒息性化合物如氰化物、、硫化氢等。 ●有机化合物如甲醇、四氯化碳、苯等。
毒物分类（来源）
消化系统: 呕吐：有机磷中毒、重金属中毒、毒蕈中毒等腹泻：有机磷中毒、重金属中毒、毒蕈中毒、巴豆等
临床表现神经系统:
兴奋、躁动：抗胆碱药、苯丙胺、可卡因、醇类早期中毒等
嗜睡、昏迷：镇静安眠药、抗组胺药、抗抑郁药、醇类中毒后期、阿片类、有机磷中毒、麻醉剂、有机溶剂中毒等。
肌肉颤动：胆碱酯酶抑制剂抽搐、惊厥：氰化物、异烟肼、胆碱酯酶抑制剂、抗组胺药毒蕈、氯化烃类、三环类抗抑郁药、水杨酸盐中毒等。瘫痪：箭毒类、肉毒、高效镇痛剂、可溶性钡盐中毒等。
瞳孔扩大：抗胆碱药、醚及氯仿等。缩小：胆碱酯酶抑制剂、氯丙嗪、阿片类、
交感神经抑制药、拟胆碱药等。唾液分泌分泌增多：有机磷中毒、毒扁豆碱、新斯的
明、拟胆碱药、砷及汞化合物等。分泌减少：抗胆碱药、抗组胺药、苯丙胺类、
麻黄碱等。
临床表现呼吸系统
呼吸加快：呼吸兴奋剂、抗胆碱药呼吸减慢：阿片类、高效镇痛剂、有机磷中
急性中毒的诊断
▼急性中毒的病情多急骤、凶险，如不及时救治，常危及生命。
▼急性中毒救治成功与否取决于两个因素： ◆正确的诊断 ◆及时恰当的救治措施。
▼病史 ◆职业史、毒物接触史； ◆生活事件及精神创伤史； ◆精神病史； ◆常用药品种类、现场发现；
急性中毒的诊断
◆共同进食、住宿或工作者发病情况； ◆流行病学调查； ◆中毒史不明确，仅见到一些临床表现诊断则很困难； ◆有些毒物中毒症状与常见内科疾病相似，并且不同毒物中毒的临床表又可能相近或重叠； ◆有时同种毒物中毒个体表现也会有差异； ◆临床检查与实验室检查可以了解吸收毒物后引起病变的脏器、性质及严重程度； ◆最后需要进一步作毒物分析才能最后确定诊断。
毒物的代谢
◆排泄 ●肾：绝大多数毒物经肾排泄，酸化或碱化尿液可促进排泄。 ●消化道：经胆道、肠道排泄。 ●呼吸道：气体、挥发性毒物部分以原形
从呼吸道排出。 ●其他：有些金属可从乳汁中排出。
毒理
◆毒物与受体结合产生毒性如毒蕈等。 ◆毒物与细胞膜作用，干扰膜的离子运动
和膜的兴奋性如。 ◆抑制细胞呼吸和产生如氰化物、、
毒等哮喘：刺激性气体、有机磷中毒肺水肿：有机磷中毒、毒蕈、刺激性气体及
窒息化合物（光气、硫化氢、二氧化硫、氯化氢、氨、氮氧化合物）
临床表现循环系统:
心动过速：抗胆碱药、拟肾上腺素药、苯丙胺、三环类抗抑郁药、可卡因、醇类心动过缓：有机磷中毒、钙拮抗剂、β 阻滞剂等心律失常：乌头碱、洋金花、曼陀罗等血压升高：拟肾上腺素药、苯丙胺、有机磷中毒早期血压降低：亚硝酸盐类、氯丙嗪、各种降压药等。