超声心动图的基本切面
心脏超声十个标准切面

心脏超声十个标准切面
1. 心脏的四腔心切面:显示心室、左右心房和它们之间的房室瓣。
2. 心底切面:从心脏的底部观测,展现左心室和它周围的室壁。
3. 心尖切面:从心脏的尖部观测,显示左心室、右心室和它们之间的室间隔。
4. 主动脉根部切面:显示离心腔最近处的心室流出道与主动脉根部、升主动脉的关系。
5. 主动脉瓣切面:显示主动脉瓣的开合和二叶叶壳的运动情况。
6. 心包下切面:显示心脏下部和横隔膜之间的关系。
7. 二尖瓣切面:显示左心房与左心室之间的二尖瓣,以及二尖瓣的开合和瓣叶的运动情况。
8. 肺动脉切面:显示右心室和肺动脉的关系,以及肺动脉瓣的开合和瓣叶的运动情况。
9. 三尖瓣切面:显示右心房与右心室之间的三尖瓣,以及三尖瓣的开合和瓣叶的运动情况。
10. 胸骨旁切面:显示心脏与胸骨之间的关系,以及心脏的整
体形状。
心脏超声的常用切面

心脏超声的常用切面心脏超声是一种无创的检查方法,可以通过超声波探头对心脏进行成像,以了解心脏的结构和功能。
常用切面是指在心脏超声检查中,常用的几种成像方式和切面。
以下将从不同角度对心脏超声的常用切面进行详细介绍。
一、心脏超声的基本原理心脏超声是利用高频超声波来成像,通过探头向人体内部发射高频超声波,并接收回波信号,再将信号转化为图像显示在屏幕上。
由于不需要放射线,因此对人体没有任何伤害。
二、心脏超声的常用切面1. 心室四室切面心室四室切面是最基本、最常见的一种成像方式,也是评估左右两侧心室大小和功能最重要的手段之一。
该切面可显示左右两侧心室大小、壁厚度、运动情况等。
2. 心房四腔切面心房四腔切面可显示左右两侧房间隔、房壁运动情况等。
该切面对于检测房间隔缺损等疾病有一定的帮助。
3. 二尖瓣短轴切面二尖瓣短轴切面是评估二尖瓣结构和功能的重要手段。
该切面可显示二尖瓣环、瓣叶、乳头肌等结构,评估二尖瓣开放度和关闭度等功能。
4. 主动脉根部切面主动脉根部切面可显示主动脉根部、升主动脉、降主动脉等结构,评估主动脉直径、弹性和血流速度等功能。
该切面对于评估主动脉夹层等疾病也有一定的帮助。
5. 心包切面心包切面可显示心包壁厚度、积液情况等。
该切面对于诊断心包积液等心包相关疾病有一定的帮助。
三、心脏超声的临床应用心脏超声在临床上有广泛的应用,可以用于诊断各种心血管系统相关疾病,如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等。
此外,心脏超声还可以用于评估心脏手术后的效果和监测治疗的进展。
四、心脏超声的注意事项1. 心脏超声是一种无创的检查方法,不会对人体造成任何伤害。
2. 患者在进行检查前需要空腹或少量饮食,以避免胃肠道气体影响成像质量。
3. 患者需要保持平静呼吸和放松身体,在医生指导下完成检查。
4. 对于孕妇、婴幼儿和老年人等特殊人群,需要特别注意安全和操作技巧。
五、结语心脏超声是一种非常重要的诊断手段,在临床上有广泛的应用。
胎儿心脏超声标准切面

胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环,通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能,及时发现和诊断胎儿心脏异常,为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时,医生需要掌握一些标准切面,以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一,通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室,即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能,检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况,以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面,通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况,以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面,通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况,评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面,通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面,通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室,全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容,医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧,以确保检查的准确性和全面性。
同时,患者在接受胎儿心脏超声检查时,也可以了解各种切面的作用和意义,与医生进行沟通交流,共同关注胎儿的健康。
超声心动图切面汇总.

右室流入道长轴切面
图像显示结构有:
右室流入道、 右心房 三尖瓣前、后叶 下腔静脉开口
右室流入道长轴切面
3.右室流出道长轴切面
在右室流入道长轴切面的位置 将探头稍作顺时针旋转 并稍向上倾斜。
右室流出道长轴切面
图像显示结构有: 左右心室流出道 室间隔 左心室 左心房 二尖瓣 肺动脉
右室流出道长轴切面
左右室流入道、流出道 二尖瓣、三尖瓣 室间隔、室上嵴
Department of Anatomy ,Medical College,Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
Department of Anatomy ,Medical College,Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
Department of Anatomy ,Medical College,Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
2.心尖左心两腔切面
探头在心尖四腔切面的基础上,逆时针旋转90°
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Jin lixin
心血管临床应用解剖学
心尖左心两腔切面
图像显示结构有:
左心室流出道 二尖瓣 左心房、
Department of Anatomy ,Medical College,Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
TEE超声心动图的 20 种基本切面

TEE超声心动图的20 种基本切面自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)应用于临床以来,不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗,同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。
一、TEE操作技术及基本切面(一)操作技术患者取左侧卧位,检查者站于患者左侧,插管前先将咬口垫套在管体上,换能器表面涂以消毒耦合剂,检查者向前轻微弯曲探头,经口腔舌根上方进入正中处插入,探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作,顺势快速推进,使之到达食管中段。
检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应,全程密切监护心电图。
一旦发现病情有不良变化,应立即退出探头,及时进行处理。
检查全过程约为10-15min,时间不宜过长。
检查完毕退出探头后,让患者平卧位休息数分钟再离开检查室,并嘱其2小时内不宜饮食,4小时内宜进流质食物。
(二)经食管超声探头的基本运动形式1. 将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”, 向相反方向拉出称之为“后退”;2. 在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”;3. 使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”,反之向后弯曲称之为“后屈”;4. 使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”,反之称为“右屈”(图1)。
图1 经食管超声探头的基本运动形式(三)晶片角度的调整除上述探头基本运动形式外,目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换(图2),从而实现从不同角度观察心脏的目的。
一般而言,经食管多平面扫描时,0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面(横轴切面);30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面(食管中段时);90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面;110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面(食管中段时);180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。
心脏切面超声解剖与标准切面(插图版)

心脏切面超声解剖与标准切面(插图版)心脏切面超声解剖与标准切面(插图版)一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些?二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向,可取得一系列不同的心脏切面超声图像,常用的基本切面有:(1)左心长轴切面。
(2)左胸骨旁短轴切面,包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。
(3)心尖四腔心切面。
(4)胸骨旁长轴右室流出道切面(5)胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面(6)剑突下四腔心切面以上切面是基本的,根据需要还可进行其它多种切面的检查。
二、正常心脏 B 超解剖及标准切面准备同 M 超。
注意:幼儿用 5M 探头深度 8~10cm,适当降低发射能量;成人及老年低频 2~2.5M探头深度 15~25cm,适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。
探查部位:常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。
(一)长轴切法(示意图):(二)短轴与四腔切法(示意图):(三)胸骨上窝主动脉长轴切法(示意图):胸骨右缘右心房短轴切法(示意图):11、左室(胸骨左缘)长轴:探头位置:胸骨左缘第3~第4 肋间,声束与右肩至左肋角连线平行。
图形:上方:右室中层:左室及流出道、主动脉辨、升主动脉下方:二尖辨前后叶、左房、降主动脉(右下)。
左室长轴切法示意图:左室长轴切面示意图:左室长轴超声与切面示意图对比:左室长轴超声图:右室流出道(RVOT)室间隔(IVS)左心室(LV)左心房(LA)二尖瓣前瓣(AMV)二尖瓣后瓣(PMV)主动脉瓣(AV)主动脉(AO)左室后壁(LVPW)心尖(AP)22、左室(心尖)长轴:探头位置:图形:上方:右室、左室中层:二尖辨前后叶、左室流出道、主A 根部及辨下方:左房心尖长轴二腔心示意图(含心尖四腔心切面示意):心尖长轴二腔心超声与切面对比图:心尖长轴二腔心超声图:3、右室流入道长轴:探头位置:在左室长轴1 基础上将声束向内下倾斜。
图形:左上方:右室、三尖辨前后叶、右及右下:右房、下腔静脉入口(右下)。
超声心动图基础知识和常用切面

胸骨上凹主动脉弓长轴切面:
升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右肺动脉 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉
合作愉快
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43
经胸超声特点
经胸超声是一种无创检查手段,不仅能探 测心脏结构的形态而且可以直观形象地显 示血流动力学的改变,对心血管疾病的诊 断具有重要价值。
彩色血流显像被定义为朝向探头的血流为 红色,背离探头的血流为兰色。
经胸超声的声波在远距离的衰减,导致超 声图像中处于后场的心脏结构的分辨率较 低,造成某些疾病诊断的困难。
左室长轴切面:
右室前壁 右室腔 前室间隔 左室腔 二尖瓣 左室后壁 右室流出道 主动脉根部 主动脉瓣 左心房
大动脉短轴切面:
主动脉瓣 左心房 房间隔 右心房 三尖瓣 右室流出道 肺动脉瓣 肺动脉
乳头肌水平短轴切面:
左室前壁 左室侧壁 左室后壁 左室下壁 左室后间壁 左室前间壁 左心室 右心室 两组乳头肌
胸前透声条件很差的病例,如肥胖、肺气 肿、胸廓畸形和胸、肋骨的阻碍而不能获 得满意图像,也使诊断受到限制。
超声如何诊断疾病?
经胸超声常用切面及解剖结构
左室长轴切面 大动脉短轴切面 二尖瓣水平短轴切面 乳头肌水平短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖左心二腔心切面 右室流入道切面 胸骨上凹主动脉弓长轴切面
二尖瓣水平短轴切面:
心尖四腔心切面:
左心房 左心室 右心房 右心室 二尖瓣面
心尖左心两腔心切面:
左心房 左心室 二尖瓣 左室前壁 左室下壁
右室流入道切面:
三尖瓣前叶 三尖瓣后叶 右 心 室 右 心 房 下腔静脉入口 冠状静脉窦入口
TEE超声心动图的 20 种基本切面

TEE超声心动图的20种基本切面自1987年经食管超声心动图(transesophagealechocardiography,TEE)应用于临床以来,不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗,同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。
一、TEE操作技术及基本切面(一)操作技术患者取左侧卧位,检查者站于患者左侧,插管前先将咬口垫套在管体上,换能器表面涂以消毒耦合剂,检查者向前轻微弯曲探头,经口腔舌根上方进入正中处插入,探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作,顺势快速推进,使之到达食管中段。
检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应,全程密切监护心电图。
一旦发现病情有不良变化,应立即退出探头,及时进行处理。
检查全过程约为10-15min,时间不宜过长。
检查完毕退出探头后,让患者平卧位休息数分钟再离开检查室,并嘱其2小时内不宜饮食,4小时内宜进流质食物。
(二)经食管超声探头的基本运动形式1.将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”,向相反方向拉出称之为“后退”;2.在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”;3.使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”,反之向后弯曲称之为“后屈”;4.使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”,反之称为“右屈”(图1)。
图1经食管超声探头的基本运动形式(三)晶片角度的调整除上述探头基本运动形式外,目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换(图2),从而实现从不同角度观察心脏的目的。
一般而言,经食管多平面扫描时,0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面(横轴切面);30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面(食管中段时);90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面;110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面(食管中段时);180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。
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超声心动图的20种基本切面2015-4-28 21:22|发布者: 论坛助手|查看: 3102|评论: 1|原作者: 论坛助手摘要: 导语自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)应用于临床以来,不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗,同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。
一、TEE操作 ...自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)应用于临床以来,仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗,同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着分重要的角色。
一、TEE操作技术及基本切面(一)操作技术患者取左侧卧位,检查者站于患者左侧,插管前先将咬口垫套在管体上,换能器表面涂以消毒耦合检查者向前轻微弯曲探头,经口腔舌根上方进入正中处插入,探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作,势快速推进,使之到达食管中段。
检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应,全程密切监护心电图。
一旦发现病情有不良变化,立即退出探头,及时进行处理。
检查全过程约为10-15min,时间不宜过长。
检查完毕退出探头后让患者平卧位休息数分钟再离开检查室,并嘱其2小时内不宜饮食,4小时内宜进流质食物。
(二)经食管超声探头的基本运动形式1. 将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”, 向相反方向拉出称之为“后退”;2. 在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”;3. 使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”,反之向后弯曲称之为“后屈”;4. 使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”,反之称为“右屈”(图1)。
图1 经食管超声探头的基本运动形式(三)晶片角度的调整除上述探头基本运动形式外,目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换(图2),从而实现从不同角度观察心脏的目的。
一般而言,经食管多平面扫时,0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面(横轴切面);30°-50°时的扫描切面相当于心脏短轴切面(食管中段时);90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面;110°-130°时的扫切面相当于心脏的长轴切面(食管中段时);180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。
图2 经食管超声探头晶片角度的变换二、TEE基本切面通过超声探头的运动和探头内部晶片角度变换,可以衍生出一系列超声切面。
为便于掌握,多数学倾向于将超声切面分为食管上段切面、食管中段切面、经胃底切面、经胃深部切面四个大类。
在上述四个不同水平可以派生出20个基本切面(实际为21个切面,因经食管中段四腔心切面和五心切面间的转换微调探头深度即可,故常合并在一起讲述),现将此20个切面简要介绍如下(图3图3 TEE不同检查平面及其与中切牙间的距离1. 食管上段切面(1)食管上段主动脉弓长轴切面(UE Aortic Arch LAX)食管上段切面多以食管中段切面为基础演变而来。
以食管中段降主动脉短轴图像为基础,探头后退到主动脉的形状变为卵圆形时轻微向右旋转探头,超声深度4-6cm,即可以获得食管上段主动脉弓轴切面(图4)。
此切面系从纵轴方向显示主动脉弓横截面,主动脉弓近端位于图像左侧,弓远端于图像右侧。
进一步回撤探头还可以获得颈部大血管的图像。
此切面主要用于诊断主动脉病变;主动脉瓣关闭不全的患者,降主动脉内逆向彩色血流速度与患者流程度密切相关。
图4 食管上段主动脉弓长轴切面解剖和超声示意图(2)食管上段主动脉弓短轴切面(UE Aortic Arch SAX)在上述食管上段主动脉弓长轴基础上;调整超声深度为10-12cm,并调整成像角度至60°-90°,可获得食管上段主动脉弓短轴切面(图5)。
这一切面上方为主动脉弓短轴横截面,远场为肺动脉长图像。
在此切面右上侧还同时显示了左锁骨下动脉和无名静脉的近心端;图像的左下角则显示了肺脉瓣和肺动脉主干长轴图像。
此切面主要用于诊断主动脉弓、肺动脉瓣病变,还可以用于动脉导管未闭的封堵治疗。
但是由于食上段水平前方紧邻气管,受气管内气体干扰,主动脉结构往往显示不清。
图5 食管上段主动脉弓短轴切面解剖和超声示意图2. 食管中段切面食管中段系列切面不仅是经食管超声检查中使用频率最多的切面,也是理解和掌握其它切面的基础表1列出了食管中段主要超声切面:表1 食管中段主要超声切面概述(1)食管中段四腔心切面(ME 4C)将探头放入食管中部(距门齿约20cm),超声图像深度14cm,旋转角度0°-10°,显示四个心腔通过轻微后屈探头尖端,尽量多地显示左室心尖部(图6)。
此时,图像平面始于左心房,经二尖的中心,止于左心室心尖部。
在此切面基础上将探头回撤,还可显示食管中段五腔心切面。
图像中主要结构包括:左右心房,左右心室,二、三尖瓣,房间隔,后室间隔和左心室侧壁。
在这图像中,通常能看到二尖瓣前叶和后叶中间部分(A2,P2)。
此切面主要用于诊断二尖瓣疾病、三瓣疾病、房间隔缺损及判断心腔大小、心室功能等。
图6 食管中段四腔心切面解剖和超声示意图(2)食管中段二腔心切面(ME 2C)在上述食管中段四腔心切面基础上保持探头尖端不动,调整角度至90°左右,右房,右室从图像消失,左心耳出现;此时后屈探头尖端,寻找并显示真实的左室心尖部,增加超声深度以显示整个尖部即可获得此切面(图 2-11)。
此图像与食管中段四腔心图像相垂直,可以从左房后壁直接观左房,二尖瓣和左室心尖部。
图像中,左室前壁处于图像右侧,左室下壁居左侧。
该图像还显示二瓣前叶的A1、A2及后叶的P3部分。
此切面主要用于评估二尖瓣病变、诊断左心耳占位、测量左室大小及功能等。
图7 食管中段二腔心切面解剖及超声示意图(3)食管中段二尖瓣闭合缘切面(ME MC)食管中段四心腔图像基础上,保持探头尖端不动并使二尖瓣处于图像中央,调整角度至45°-60°此时右心房与右心室从图像中消失,轻微后屈探头找到左心室心尖部即为标准二尖瓣闭合缘切面(8)。
在这一图像中,二尖瓣由左边的P3部分,右边的P1部分和中间的前瓣(通常为A2)形成波浪的图像。
此图像还可以显示左心室后乳头肌和前乳头肌以及左室心尖部。
此切面主要用于诊断二尖瓣病变,也可以用于评估左心室功能。
图8 食管中段二尖瓣闭合缘切面解剖和超声示意图(4)食管中段左心室长轴切面(ME LAX)在上述食管中段二腔心切面上基础上保持探头尖端不动,旋转角度至120°-130°。
在长轴方向显主动脉瓣和左室流出道,调整超声深度使整个左心室都可在图像中显示(图9)。
此切面始于左心从长轴方向对主动脉根部和整个左心室成像。
左心室前间隔壁和下侧壁及二尖瓣前叶(A2)和后叶(都能在该图像中清晰可见。
此切面用于诊断二尖瓣、主动脉瓣、主动脉根部和室间隔病变,也可以用于评估左心室功能。
图9 食管中段长轴切面解剖和超声示意图(5)食管中段主动脉瓣短轴切面(ME AV SAX)在食管中段四腔心切面基础上,向患者头侧回撤探头,显示左室流出道和主动脉瓣后旋转角度至30 45°,调整深度至8-10cm;以主动脉瓣为中心,尽量使主动脉瓣三个瓣膜相互对称即可获得此切(图10)。
在此切面基础上,探头后退可显示冠状动脉开口,推进探头可显示左室流出道。
图像三个主动脉瓣呈对称分布,其中无冠瓣紧邻房间隔,右冠瓣靠近右心室流出道,左冠瓣则紧邻肺动此切面用于诊断主动脉瓣疾病、Ⅱ孔型房间隔缺损、冠状动脉病变等,同时还可以用于准确测量左房大小及主动脉瓣环径。
图10 食管中段大动脉根部短轴切面解剖和超声示意图(6)食管中段主动脉瓣长轴切面(ME AV LAX)在上述食管中段长轴图像基础上,回撤探头寻找主动脉根部或在食管中段主动脉瓣短轴切面基础上旋转角度至120°-150°可获得此切面(图 11)。
标准切面上,左室流出道,主动脉瓣和升主动近端呈直线排列,主动脉窦对称分布。
此切面系从长轴方向显露主动脉根部。
左室流出道、部分主脉瓣、升主动脉近端(窦管连接部远端1cm)排列于图像右侧,而二尖瓣和左室并未在此图像中完显露。
此切面诊断二尖瓣、主动脉根部、左室流出道病变,同时还可以用于室间隔缺损诊断和外科微创封术引导。
图11 食管中段主动脉瓣长轴切面解剖和超声示意图(7)食管中段右室流入-流出道切面(ME RVOT)在上述食管中段大动脉短轴切面基础上,旋转角度至60°-75°,调整图像深度至8-10cm,可同时示三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣和肺动脉主干(图12)。
此切面可以观察到血液从三尖瓣(图左侧)流入到右室再从肺动脉瓣口(图像右面)流出的整个过程。
此切面用于诊断肺动脉瓣、肺动脉、右室流出道及三尖瓣疾病;同时还可以作为室间隔缺损和右室出道梗阻鉴别诊断的主要观察切面。
图12 食管中段右室流入-流出道切面解剖和超声示意图(8)食管中段双腔静脉/双心房切面(ME Bicaval)探头置于食管中段,调整图像深度为10-12cm,角度为90°-100°,或在上述食管中段两腔心切面基础上将整个探头转向右侧改变角度或轻微右旋探头,下腔静脉(左)和上腔静脉(右)即可同时像(图13)。
此切面系从长轴方向依次显示左、右心房和腔静脉。
此切面是诊断房间隔缺损(继发孔型,静脉窦型)最好的切面之一,同时还用于诊断心房占位性病及引导封堵器输送导管;另外,麻醉科静脉插管深度的判断,也可以借助于此切面。
图13 食管中段双腔静脉/双心房切面解剖和超声示意图(9)食管中段降主动脉短轴切面(ME Desc Aor SAX)探头位于食管中段,调整图像深度为10-12cm,将探头向左侧旋转显示主动脉,进而减小图像深度5cm,使主动脉处于图像正中即可显示降主动脉横截面(图14)。
图像近场的弧形管壁为降主动脉右前壁。
在此切面基础上,探头推进或后退可以显示降主动脉全程。
此切面主要用于诊断主动脉病变,可以通过降主动脉内逆向彩色血流评估主动脉关闭不全严重程度此外,还可以用于引导主动脉球囊反搏及判断有无左侧胸腔积液等。
图14 食管中段降主动脉短轴切面解剖和超声示意图(10)食管中段降主动脉长轴切面(ME Desc Aor LAX)在上述降主动脉短轴切面基础上,保持探头不动,旋转角度至90°-100°,即可显示主动脉长轴(15),图像左侧为主动脉远端,右侧为主动脉近端,扇形图像顶端管壁为主动脉前壁,与之相平行为主动脉后壁。