广东省居民因私出国护照申请表
中国公民因私出国护照申请表
中国公民因私出国护照申请表
个人信息：
1.申请人姓名（中文）：
2.英文姓名（按照护照上的姓和名）：
3.性别：
4.出生日期：
5.出生地：
6.身份证号码：
7.手机号码：
8.原有国籍/地区：
9.申请变更为的国籍/地区：
10.申请人是否曾经入籍：
11.新旧护照持有者姓名（如适用）：
12.新旧护照持有者国籍（如适用）：
13.护照持有者关系（如适用）：
14.如您在华外籍受理的护照已经过期，请上传失效的外籍护照或者相关文件。
护照信息：
15.申请证件类型：
16.护照类型：
17.护照号码：
18.发证机关：
19.签发日期：
20.有效期：
21.最近一次入境时间：
22.最后一次出境时间：
联系信息：
23.电子邮件：
24.邮寄地址：
25.联系电话：
26.紧急联系人姓名：
27.紧急联系人地址：
28.紧急联系人电话：
29.其他特殊要求：
请在保证信息真实准确填写信息。
《中国公民因私出国(境)申请表》.doc
申请编号条形码中国公民因私出国（境）申请表以下内容由申请人填写（请用正楷字及兰黑色或黑色墨水水笔书写）：身份证号码姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期年月日出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话户口所在地址所属派出所家庭现住址邮政编码本人身份□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员服务处所职务职称服务处所地址联系电话前往国家或地区属第（）次申请因私出国（境）出国事由□定居□探亲□商务□劳务□留学□旅游□其他申请证件种类类别□普通护照首次申领□普通护照补发□普通护照换发□普通护照失效重新申领□普通护照变更加注普通护照变更加注类别：（）普通护照变更加注内容：（）普通护照换发、补发原因：（）原护照号码签发地有效期至年月日家庭主要成员称谓姓名出生日期工作单位、职务家庭住址本人简历（从参加工作开始填写）取证方式□邮政速递□到公安机关领取邮寄地址及邮政编码收件人姓名联系电话福建省公安厅出入境管理处监制此表不收费贴照片处近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm特别声明：1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。
如有虚假将承担法律责任。
申请人签名：年月日不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。
监护人须作出如下声明：本人是申请人的，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码：监护人签名：年月日。
中国公民因私出国护照申请表
下列人员需按干部管理权限由相关单位出具意见：
1、国家公务员和参照、依照公务员制度管理的人员
2、杭州新世纪科技人才培养工程的培养人选及享受政府特殊津贴的科技人员
3、银行、证券、信托、保险机构中层以上管理及重要岗位人员
4、涉密单位的重要岗位人员及离开涉密岗位仍在脱密期内的人员
5、国有企事业单位的领导干部，国有控股企业的董事长、总经理，国有参股企业的国有产权代表
6、省、市委（政府）认为有必要列入的其他人员
申请表中所填内容是否属实，是否同意该人申请因私护照？
负责人签名：单位公章：
联系电话：年月日
本人保证申请表中各栏所填内容及所提交的身份证明文件和照片真实无假，如有任何虚假，愿负法律责任。
中国公民因私出国护照申请表
身份证号码
贴照片处
中文姓
中文名
性别
拼音姓
拼音名
婚姻状况
出生日期
年月日
出生地
职务
文化程度
工作单位
单位电话
户口所在地
省市区（县、市）
户口所属派出所
家庭住址
家庭电话或手机号码
申请事由
□定居□探亲□访友□自费留学□公派留学□商务□就业□个人旅游□结婚
□团队旅游□劳务□继承财产□其他非公务活动（）
护照号码
护照签发日期
申请人签名：
年月日
此页由公安出入境管理部门处理
受理意见：
□已核查申请人人口信息库
□已核查申请人历史申请信息
□已核对申请人的其他有关证件及相关证明材料原件
签名：
年月日
县(市)审核意见：
签名：
年月日
审批意见：
新版公民因私出国境申请表精编版
新版公民因私出国境申
请表精编版
MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
特别声明：
1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；
2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。
如有虚假将承担法律责任。
申请人签名：
年月日不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。
监护人须作出如下声明：
本人是申请人的
，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的身份证件号码：监护人签名：
年月日。
中国公民办理因私护照申请表
本栏由申请人所在单位组织人事部门填写
申请人工作单位意见
申请人所填各项内容：□属实□不属实
法定不批准出境的情形：□不属于□属于
申请人办理因私护照业务：□同意□不同意
不同意的理由是：
负责人（签名）：（单位公章）
联系电话：年月日
备注：1.登记备案人员、军人申办往来港澳通行证及签注必须按干部管理权限和行政隶属关系出具单位意见并加盖公章，必要时，公安出入境管理机关可向出具意见的单位进一步核实情况。2.法定不批准出境的情形是：（1）刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；（2）人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；（3）被判处刑罚正在服刑的；（4）正在被劳动教养的；（5）国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。
取证方式
□特快专递□到公安机关领取
□是否需要手机发送审批状况信息手机号码：
速递
地址
收件人姓名
邮政编码
联系电话
★特别提示：1.为加快您的办证速度，能尽早领取证件，建议您采用特快专递方式领取证件。
2.特快专递及手机短信由相关运营商收取适当的费用
名申请人声明
本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件、其他证明材料和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。未满十八周岁人员办理申请时，须经其法定监护人同意。
3.申请人不得同时持有两本以上（含两本）同类型有效出入境证件。
4.申请人超过领证日期半年不领取证件的，如果证件丢失，由此产生的后果由申请人本人承担。
5.未满10周岁人员为无民事行为能力人，其申请必须由其监护人代为向出入境管理部门提出，本人不能独自提出申请；10周岁以上不满18周岁申请人为限制民事行为能力人，可由监护人代提出申请；或者征得监护人同意后，自行向出入境管理部门提出申请。父母离婚后由负责抚养的一方代子女提出申请，同时由该方负责将情况告知另一方，公安出入境管理部门无告知义务。
中 国 公 民 因 私 出 国(境) 申 请 表
文 化 程 度
邮政编码 □其他人员
□国有控股、参股企业中的国有股权代表 □金融、保险系统人员 国有控股、 金融、 行政职务 联系电话 属第（ 次申请因私出国（ 属第（ ）次申请因私出国（境） □探亲 □商务 □劳务 □自费留学
单 位 全 称 单 位 地 址 前往国家或地区 出 境 事 由 申请 证件 种类 类别 原护照号码 家 庭 主 要 成 称谓 姓 签发地 名 年 龄 有效期至 □首次申领护照 □护照延期 □护照补发 □护照换发 护照加注内容：（ 护照加注内容：（ 护照换发原因：（ 护照换发原因：（ ） ） □定居 □旅游 □访友 定居 □单位公派留学 单位公派留学
□国家公派留学 □继承财产 □应聘工作
□结婚 □其他事由
年 月
日 家庭住址
工作单位、 工作单位、职务来自员本 人 简 历 取证方式 邮寄地址 申请编号条形码 □邮政速递 □到公安机关领取
收件姓名 邮政编码 邮政编码 联系电话
中 国 公 民 因 私 出 国 （ 境） 申 请 表
以下内容由申请人填写（请用正楷字及兰黑色或黑色墨水水笔书写）： 以下内容由申请人填写（请用正楷字及兰黑色或黑色墨水水笔书写）：
身份证号码 姓 拼音姓 出 生 日 期 政 治 面 貌 户口所在地址 家庭现住址 本 身 人 份 □国家工作人员 □国有大中型企业中层以上管理人员 年 名 拼音名 月 日 出生地 性 别 民 族 婚姻状况 联系电话
(整理)中国公民因私出国(境)申请表(背面).
□进行重大国际经贸活动或国际交流日期临近的
□省公安厅出入境管理局认可的其他紧急事由
审批人签名:日期年Байду номын сангаас日
备
注
申请表中有“□”的栏目，请在相应项划“∨”；申请急事急办，申请人须提供相关证明材料附卷。
湖北省公安厅出入境管理局监制此表不收费
负责人签名：（公章）
组织、人事部门联系人姓名：
联系电话：年月日
以下栏目由公安机关出入境管理机构填写
受
理
机
构
意
见
受理人员签名：受理日期：年月日
祥录人员签名：祥录日期：年月日
复核人员签名：复核日期：年月日
受理机构初步审查意见：（□同意/□不同意）签发护照
出具意见人（科长/局长）签名：日期：年月日
□其他
审
（四）规划环境影响评价的审查见
3）规划实施的经济效益、社会效益与环境效益之间以及当前利益与长远利益之间的关系。审核人员签名：审核日期：年月日
疾病成本法和人力资本法将环境污染引起人体健康的经济损失分为直接经济损失和间接经济损失两部分。直接经济损失有：预防和医疗费用、死亡丧葬费；间接经济损失有：影响劳动工时造成的损失（包括病人和非医务人员护理、陪住费）。这种方法一般通常用在对环境有明显毒害作用的特大型项目。审批人员签名：审批日期：年月日
（1）基础资料、数据的真实性；审批签发机构意见：（□同意/□不同意）签发护照
审批人（科长/局长）签名：日期：年月日
规划编制单位对规划环境影响进行跟踪评价，应当采取调查问卷、现场走访、座谈会等形式征求有关单位、专家和公众的意见。
加
2）购买环境替代品。
急
审
最新中国公民因私出国护照申请表
工作单位、职务
家庭住址
紧急情况
联系人
姓名
住址
联系电话
本人身份
□农民□公务员□宗教职业者□无业人员□学生
□军人□国有企业或者国有控股、参股公司人员□其他
拟前往国家
出国事由
□定居□探亲□访友□商务
□劳务□留学□旅游□其他
申请类别
□首次申领
□原普通护照失效重新申领（原护照号码：签发地：）
□换发普通护照（原护照号码：签发地：）
□补发普通护照原因：□原护照丢失□原护照被盗、损毁
（原护照号码：签发地：）
□普通护照加注
加注类别：□曾用名加注（曾用名：）
□姓名加注（姓名：）
□曾持照加（曾持护照号码:）
护人意见
如申请人在递交本表之日时未满十六周岁，对申请人具有监护权的所有监护人均应当签署同意申请人办理普通护照的意见。
父亲签名：年月日
母亲签名：年月日
申请人监护人不是申请人的父母时，其他监护人签名：
年月日
如具有监护权的系单位，应当在其他监护人签名栏加盖单位公章。
申请人声明
本人仅此声明：
1、本人知道，申请换发或者补发普通护照时，原普通护照将被宣布作废。
2、本人知道，以下签名应为本人的真实姓名，且将扫描打印至本人普通护照的资料页中。出入境时，边防检查机关有权核对本人签名是否真实。学龄前儿童等不具有签名能力的申请人可以签名。
3、本人知道，如本人在境外遇有紧急事宜，公安机关出入境管理部门可以联系紧急情况联系人。
4、本人须在普通护照签发后6个月内领取护照。
5、此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，本人愿意接受公安机关出入境管理部门的询问。如本申请表、所提交的申请材料以及有关答复存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
本人是：□国家公职人员□国有大中型企业领导班子成员或财务总监 □金融、保险系统人员
□科研、医疗、大中专院校副高职称以上人员 □其他人员
单位
职务或级别
申请人声明：
1、本人知道，凡属于国家公职人员、国有大中型企业领导班子成员或财务总监、科研医疗、大中院校副高职称以上人员以及金融、保险系统人员申办因私护照必须由单位加具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的证明文件和照片真实无假。本人明白，不如实填报或提交虚假的资料属违法行为，将会被取消申请资格，并被追究法律责任。
前往地
申请类别
□首次申请 □过期重领 □遗失补证 □损坏换发 □旧证换发 □无签证页换发 □变更加注
原护照号码：有效期至：年月 日 签发地：
变更事项
家庭主要成员
称 谓
姓名
年龄
工作单位和职务
住址
本人简历
取证方式
□邮政速递 □回公安机关领取
□是否需要给手机发送审批状况信息手机号码：
★特别提示：如选择邮政速递方式领证，请按照如下要求详细填写，以免发生差错。
投递
地址
Hale Waihona Puke 收件人邮政编码联系电话
右
边
栏
目
由
公
安
出
入
境
管
理
部
门
填
写
受
理
单
位
意
见
审
批
单
位
意
见
申请人单位或户口地公安派出所意见
申请人单位或户口地公安派出所意见
经审查，申请人所填各项内容属实，□不属于□属于法定不批准出境的五种情形，□同意□不同意其申办因私出国护照。
不同意的理由是：
法定不批准出境的五种情形是：
广东省居民因私出国护照申请表
以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑色墨水笔填写：
申请编号条形码
身份证号码
贴照片处
近期正面免冠半身头像
蓝底彩色照片
相片大小：48mm×33 mm
头部宽度：21-24mm
头部长度：28-33mm
姓
名
出生时间
年月 日
性别
□男
□女
出生地
拼音姓
拼音名
文化程度
职 业
现住址
联系电话
1、刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；2、人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；3、被判处刑罚正在服刑的；4、正在被劳动教养的；5、国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。
★特别提示：凭身份证、户口簿申领护照的地区的普通居民免交单位或派出所意见（国家公职人员、金融系统、财政、税务等特定身份人员除外）。
申请人签名：
年月日
不满十四周岁的申请人，办理申请时，须由父母或法定监护人陪同。其父母或监护人须作如下声明：
本人是申请人的
□父亲 □母亲
□监护人，同意申请人申办因私护照，本人的居民身份证号码是：
声明人签名：
年月日
单位地址
联系电话
出境事由
□定居 □探亲 □留学 □商务 □就业 □结婚 □劳务
□培训 □个人旅游 □团队旅游
负责人签名单位公章：
联系电话年 月 日
申
请
人
身
份
证
及
户
口
簿
复
印
处