微量泵的临床应用及护理

微量泵的临床应用及护理
付兰燕
九江学院护理学院（学号：11017010146）
指导老师：汪娩南
关键词：微量泵；应用；护理；
微量泵注射泵是一种定容型输液泵，简称为微量泵。

是将少量液体微量药物精确、均匀、持续地泵入体内的泵注仪器。

其优点是定时精确高、流速稳定且用液量少，随时调控、操作简单、护理方便，护理人员能根据病情需要及时调整微量泵的药物注射速度，准确掌握用药量，持续保持血药浓度，减少由于输液速度难以控制所致药物浓度在体内出现忽高忽低的不良反应，作用持久而且安全稳定[1]。

随着临床诊疗和护理技术的不断发展，微量泵广泛应用于临床。

主要用于ICU、CCU危重患者的升压药、降压药、抗心律失常药等药物的静脉治疗，以及癌症病人的化疗等。

1.临床应用及效果
1.1 据王海双[2]等报道心脏瓣膜置换术后患者应用微量泵从中心静脉进行补钾后，血清钾上升明显，基本维持在4.0-5.1mmol/L。

传统的补钾是应用输液瓶滴注，采取高浓度补钾，如液体量太少，使用输液瓶无法做到，液体量多则不能满足限制液体入量的要求。

该方法有效的预防和纠正低钾血症，同时也避免了传统补钾速速的不易调节，确保了治疗，提高了安全性，大大降低了高浓度补钾的危险，而且还减轻了高浓度钾对大血管的刺激，患者无疼痛感觉，无静脉炎的发生。

1.2 随着微量注射泵在肿瘤化疗过程中使用的也越来越多。

王淑华[3]等研究表明了相关的内容，其将60例化疗的肿瘤患者随机分成两组，均行浅静脉留置针化疗，其中观察组采用微量泵，对照组采用人工操作。

观察并比较两组，两种不同静脉推注法在患者发生恶心、呕吐、静脉炎等并发症及患者的情绪方面比较差异有显著性（P<0.05)，在用药时间精确度方面，使用微量泵者明显优于普通方法者，差异有很显著性（P<0.01）。

患者对两种不同静脉推注的满意度也有很大差
异，使用者微量泵患者满意率为93.3%，另一种患者满意率则为80%。

微量泵在肿瘤化疗中发挥着很好的作用，既精确又安全，减少对患者静脉管壁的伤害、降低了静脉炎的发生率，同时也解决了药物使用过程中人为因素造成的影响，减轻了护士工作量，提高了工作质量和效率，受到患者及家属的好评。

2.使用微量泵在临床中存在的问题分析
2.1 药物外渗微量泵有外渗报警功能，医务人员过度依赖微量泵的报警功能而未及时巡视、处理，结果导致药物外渗，引起严重不良后果。

如化疗药物长春新碱外渗引起外渗部位皮肤坏死。

2.2 药物反应由于微量泵注射速度较慢，常有回血现象。

当静脉发生回血时盲目地按“FAST”键按钮来处理静脉回血，致使进入体内的药量超出药物的安全范围引起严重的不良反应[4]。

如硝普钠注射过速过量会引起血压骤减，多巴胺注射过快可引起血压过高，利多卡因注射过快过量会引起谵妄、惊厥、房室传导阻滞、低血压、窦性停搏等。

还有一些药物反应是由于同一条静脉通路同时输入多种药物引起的，临床中常从静脉肝素帽处插入2-3个通道，使患者免受再次穿刺痛苦，但如果对于一些新药，会出现特殊药物配伍禁忌，多种药物联合使用时会导致药效降低，甚至产生毒性作用[5]。

2.3 静脉导管阻塞药物输入速率小，输液延长管受压或折叠是主要原因。

微量泵虽然有堵塞报警装置，但其启动需要到达一定的时间和压力，有一部分导管在报警时回血已凝固堵塞，影响了药物的输注。

2.4 静脉炎主要是由于长时间输入高浓度药物，对静脉壁刺激大而导致静脉炎，静脉注射不当也是原因之一。

2.5 使用微量泵的不安全因素刘敏[6]对其进行了总结分析，如护理人员缺乏正规的培训，在操作过程中对微量泵的性能及注意事项未完全做到人人掌握；部分年轻护士缺乏微量泵的理论知识，操作不规范；微量泵附件不配套；护士责任心不强；医务人员平时对微量泵的管理不完善、不规范等都可导致使用微量泵受影响，影响病人的正常治疗。

造成用药延迟、药物阻塞管道、延伸管接头脱落、输液部位肿胀等问题。

3.护理对策
3.1 心理护理使用微量泵之前要与缓和沟通，向患者及家属详细介绍使用微量泵的目的、功能、优点、发生报警原因和注意事项，介绍药物名称、作用、需要注射时间及可能出现的不良反应，使患者对微量泵有大致地了解，消除患者紧张心理，主动配合治疗，确保药物有效实施[7]。

3.2 生活护理由于微量注射泵使用时间长，患者易感疲劳，因此每隔30-60min 变换一次体位，根据注射部位不同，告知患者及家属体位移动的方式及注意事项。

达到预防病人压疮、缓解病人不舒适的感觉的目的。

3.3 常见微量泵报警处理①当药液在3ml以下时，微量泵会自动报警，红灯亮闪，此时可将注射器和滑座向后移动1-2cm，红灯停止亮闪，可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内，避免药物浪费，保证药物足量供给，确保有效血药浓度。

夜间消除报警声音，使患者睡眠充足，消除紧张心理[8]。

②微量泵通路完全阻塞，如导管折叠、针头阻塞，若完全阻塞应重新穿刺。

③蓄电池能源耗尽，应立即接通外电源，使其正常工作不受影响。

④发现电源插头松动，应立即接好电源。

⑤无意间碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于正常位置。

⑥药物外渗，应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷或用中药金黄散外敷。

总之，使用微量泵时，应加强巡视，出现报警应检查原因，针对不同原因给于相应的处理。

3.4 正确处理静脉回血其主要取决于所有药物的性质和回血量：对于给药浓度要求不严的药物，可直接按FAST键处理。

但对于一些特殊的药物，如胰岛素、硝酸甘油、硝普钠等，则不能简单地按FAST键来处理回血，应将装有生理盐水的针筒接在针头上将回血推人[9]。

如回血量较大至微量泵管内时，则需要更换微量泵管。

严禁将针筒接在微量泵管上将回血推人，否则引起严重的不良后果。

如高浓度的氯化钾静推可导致心跳骤停。

若堵管，可先用注射器抽吸，管道通畅后，用装有5ml生理盐水或肝素稀释液的注射器将回血缓慢推人。

若管道堵塞者，应重新置管[10]。

3.5 使用微量泵的注意事项①护理人员操作时要熟练掌握微量泵的性能，专业的理论知识及药物作用和不良反应。

②使用微量泵前，先选择好血管，一般选择血管较粗、较直、易于固定，便于观察、不影响患者活动的部位。

静脉穿刺，对老年人患者尽量避免在下肢穿刺输液。

微量泵输液为专用通道，不与其他药物共用一条血管[11]。

③加强巡视观察，严格观察用药的局部的反应，有无回血、外渗。

观察输液管道是否受压阻塞、脱落。

一旦发现问题，给予相应的处理[12]。

④加强护理人员的责任心，严格无菌操作，认真做好三查七对，严格执行交接班制度。

刘敏[6]提出：坚持做到三交、三接、三清。

即：书面口头床边交班；病情治疗仪器交接；口头讲清、书面写清、床边看清。

护士必须要有高度的责任心，严格要求自己，加强业务学习，提高业务水平，严防差错事故的发生，保证病人的用药安全、有效。

⑤应用期间不能随意中断泵入药物，提前5-10min配好药物备用，当残留报警灯亮时立即更换，更换动作要迅速、准确。

血管活性药物更换前后，严格监测生命体征。

⑥加强微量泵的保养，定期检查仪器的性能，使用后要及时清洁除尘，每次用75%酒精纱布擦拭，有胶布污渍的用松节油擦净，再用清水擦干[12]。

如微量泵接电源后显示器不亮、泵速有误差、报警失灵、严禁给患者使用，应及时维修。

4.小结
综上所述，微量泵在临床医疗治疗过程中起到了很大的作用是对于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科、普外科等重症患者。

但随着微量泵使用的越来越普遍，相应的问题也一一出现。

一些不合理的现象不但使药物疗效受影响还隐藏着一些安全隐患。

护理人员应引起重视，使微量泵发挥最大的作用。

参考文献：
[1] 孙效珍，解建设等.微量注射泵在骨科术后护理的应用体会.2007,4（12）：80.
[2] 邵利香，王海双等.心脏瓣膜置换患者术后早期应用微量泵补钾的护理.护理学报，2007，14（5）：56.
[3] 王淑华,罗凤莲.微量注射泵在肿瘤化疗中的临床表现.现在医药卫生.2009,25（12）：1792-1793
[4] 王晓玲，张保卫.微量泵注射并发症的原因分析及对策.中国社区医师.医学专业，2012，14（20）:286.
[5] 耿光艳.微量注射泵的临床常见问题及护理措施.中国医药指南，2009，7（19）：141-142.
[6] 刘敏.ICU应用微量注射泵存在的问题与护理对策.中国名康医学,2011,23（6）:723-724.
[7] 张卓.微量注射泵使用中存在的问题分析与护理对策.实用心脑肺血管病杂志,2009，17（7）:632.
[8] 储博慧.微量注射泵的临床应用及护理体会.医学信息，2010,23（12）：79-80.
[9] 白文，孙海霞，王吉平.微量泵在临床中的应用及护理.医学信息，2009,22（3）：374.
[10] 白玉玲，邓蓉.神经外科中微量泵的应用及护理，医学信息，2011,2（7）：3335.
[11] 于小靓，李洋.儿科微量注射泵存在的问题与护理对策.中国农村医学杂志，2008,6（3）:44-45.
[12] 越继革.应用微量泵静脉给药的临床操作及护理.河南职工医学院学报,2010,22（1）:77.。