针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果
针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果
作者：丁倩倩
来源：《现代养生·下半月》2014年第05期
【摘要】目的：探讨针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果。
方法：对48例肝硬化合并上消化道出血患者的资料进行分析。
将48例病例随机分成两组，一组为对照组，一组为观察组，并对观察组进行干预，观察期结果。
结果：观察组效率高于对照组，并发症低于对照组，从总体角度上看，观察组均优于对照组。
结论：针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果，采取有效的干预方法，有助于改善患者的精神状态。
【关键词】针对性护理；护理效果；护理干预
绝大多数的肝硬化患者不能得到有效的控制导致上消化道出血，而这种出血严重的威胁着患者的生命安全，对于此类患者进行积极的治疗之外，还应该对其进行有效的护理干预，但是护理模式的选取也十分重要，对于不同的患者应采取不同的护理模式，本文对针对性护理在肝硬化合并消化道出血的患者护理中的效果进行分析。
1 患者资料
1.1 一般情况
选取某家医院的48例患者病历，其中观察组有16名男性，8名女性，年龄大约在26～75岁之间，平均年龄在55±6岁，出血量1000ml有3例，一次出血者有18例，二次出血者有6例，文化水平在本科以上包括本科有9例，本科以下有15例，而对照组有14名男性，10名女性，年龄大约在25～73岁之间，平均年龄在53±5.5岁，出血量1000ml有5例，一次出血者有15例，二次出血者有9例，文化水平在本科以上包括本科有10例，本科以上有14例。
两组患者从年龄、出血量、文化水平上对比无显著的差异，有可比性。
1.2 方法
对照组依旧常规护理，对患者进行护理宣教，按照护理原则记录出血量和止血方式，而观察组则进行针对性护理模式进行护理干预[1]，根据不同患者不同患病情况对患者的呕血、出血、硬化程度以及患者个人的性格和心理情况进行全面的评估。
然后制定一套适合有效的护理干预方案，对不同的患者采用不同的护理方案，并及时查看并记录每一位患者的病情发展情况，在对患者采用针对性护理的过程中不断的改进对护理患者的不良者处，对患者进行心理疏导，让患者了解并懂得针对性护理对于其身体恢复健康的重要性，使之理解配合医生工作。
后将两组进行总有效、干预前、干预后、并发症的比较。
2.1 体位和饮食[2]
护士嘱患者采取侧卧位、端坐卧位，应保证呼吸道通畅，由于患者呕血时侧卧位有利于异物的排除，避免异物勿入气管引起窒息。
对肝硬化合并上消化道出血的患者饮食应高度重视，合理饮食有助于止血，反之加重。
2.2 观察病情
密切观察出血量，胃内潴留在25-300ml可引起呕血，出血量小于500ml时患者可有头晕；出血量800ml时患者可有口渴、心烦、少尿及血压下降等表现，如出血量1000-1500ml 时，患者会出现微循环衰竭表现，如面色苍白，出冷汗，脉细速，每分钟120次以上，收缩压下降至60-80mmHg，尿少、尿闭等失血性休克表现，及时发现患者的生命体征的改变，有助于给患者进行抢救。
3 药物护理
3.1 口服给药
根据患者的病情选择合适的药物止血，例如口服冷盐水1000ml溶解去甲肾上腺素等收缩血管药物，用药后血管会迅速收缩，达到止血的效果。
3.2 静脉给药
垂体后叶素或生长抑素，此药可选择性的收缩内脏血管，减少静脉血流，从而降低门静脉压，可以为患者进行下一步治疗争取时间。
4 输血护理
对于需输血的患者每日的输血量不超过300-500ml为宜，严格遵守“三查七对”原则，速度易慢，减少身体其他的器官负担。
5 三腔二囊管的护理
三腔二囊管对于肝硬化合并上消化道出血患者的大出血抢救有良好效果，首先应与患者和家属沟通，使其了解插管的作用和目的，瞩其配合工作，使用三腔二囊管前切记检查是否漏气、通畅，估测插管长度，前段和气囊部应涂石蜡，顺鼻腔做吞咽动作，配合大夫完成插管，完毕后密切观察患者的生命体征，定期为患者冲洗胃腔，观察为内容物的性状，一般放置12H 无再次出血者，可放松牵引，如仍出血，应延长24H，24H后必须放松牵引，防止胃底粘膜糜烂性出血、坏死。
由于病情严重，病程长，患者会出现紧张、害怕、绝望的想法，医护人员应根据患者性格和心理进行有效的疏导，使其配合医护人员的工作。
7 对比结果
因对照组采用常规的护理，所以患者的恢复健康指数保持平稳水平，而观察组采用针对性护理的干预，患者在护理人员制定的护理方案下进行有效、规范、及时的高效护理，所以观察组的患者恢复健康的速度及患并发症的几率都有所改善，针对性护理得到患者及家属的一致好评。
综上所诉，针对性护理肝硬化合并消化道出血有助于提高护理效率和患者的恢复健康速率。
8 总结
对于肝硬化合并上消化道出血的患者积极配合治疗是首要的，但是合理的护理更是重要，选择合适的护理模式有助于治疗合并症和并发症，针对性护理就是对患者制定特定的护理模式，一切护理将为患者康复做准备，针对性护理具有细微化、个性化、具体化的特点，不仅要对患者在物质上和服务上满足，更应对患者进行心理疏导，只有患者心理状态良好才可以从根本上帮助患者康复，综上所述，针对性护理对肝硬化合并消化道出血患者中护理效果较好，有助于帮助患者恢复。
参考文献
[1]骆艳丽.针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J].医学理论与实践，2012（21）：2623-2624，2630.
[2]李莉.护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果研究[J].中国现代药物应用，2013（13）：179-180.。
护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果研究
化 道 出血 患者 共９ 例 ， 患 者 随机 分 为 护 理 干 预 组 和 对 照组 各４ 例 ， 予 不 同护 理 方 式 。 ０ 将 ５ 给 对护 理 效 果 进 行 比较 。 结 果
者 的并发 症发生率显著 降低 ， 抑郁 、 焦虑 和 恐惧症状 的发 生率均显著低 于对照组 ， 院满意度和护理投诉 率均显著优 于对 照组 （ 住 Ｐ＜ ０ ５ 。结论 护理干预对减少并发症发生率 ， 解患者抑 郁、 ．） ０ 缓 焦虑和 恐惧症状有积极 的作用 ， 同时对提 高肝硬化合并上 消化道 出血患 者的住 院满意度及降低 护理投诉 率有较 大意义。
肝硬化是 由各种 原因所 致的肝脏慢性 、进行性 的弥漫性病
变 ， 临 床 上 常见 的 一 种慢 性 肝 病 。 消化 道 出 血是 肝 硬 化 常见 是 上 的严 重并 发症 之 一 ， 曲张 的食 管 静 脉 和 胃底 静 脉突 然 破 裂 出 血 由 引起 ， 主要 临 床表 现 为 呕 血 和黑 便 【 短 时 间 内 上 消化 道 大 量 出 血 ｌ 】 。 可 以诱 发 肝 功 能 衰 竭 、失 血 性 休 克 等 严 重 威 胁 患 者 生命 的并 发
１ 对 象 与方 法 １ 一般 资 料 ． １
对患者做出全面的综合评价 ， 结合患者的性格特征 、 活习惯 、 生 病
情 等 给 予 相 应 的 护理 干 预 ［ 在 实施 护理 干 预 的 同 时 ， 意 收 集 患 ３ １ 。 注 者 的 临床 反 馈 并 及 时做 出适 当 的调 整 。
有 效 的沟 通 ， 知 家属 家庭 支 持 对 患 者 的 重 要 性 ， 好 家 属 的 心 告 做 及 时 发 现不 典 型 低 血糖 患 者 。 ３５ 健 康 指 导 ． 向患 者 及 家 属 讲 解 低 血 糖 发 生 的 原 因 、 现 、 害 及 处 理 方 表 危 法 ， 患 者 及 家属 对 肝 原 性 低 血 糖 有 一 定 的 识 别 能 力 ， 使 以利 于 及
预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值
预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病1，早期临床上可无症状，后期以肝功能损害和门静脉高压表现为主，晚期可出现严重的并发症。
上消化道出血是最常见的并发症之一，上消化道出血常起病急骤，病情凶险，因此科学有效的护理至关重要。
对肝硬化合并上消化道出血患者进行预见性护理干预，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法2006～2011年收治肝硬化合并上消化道出血患者82例，随机分成两组，即对照组和观察组。
对照组41例，男28例，女13例；年龄48～74岁，平均62.8±4.9岁；出血量500ml以下10例，500～1000ml 18例，1000ml以上13例；乙型肝炎并发肝硬化27例，丙型肝炎并发肝硬化6例，其他原因肝硬化8例。
观察组41例，男27例，女14例；年龄49～76岁，平均62.9±5.3岁；出血量500ml 以下11例，500～1000ml 17例，1000ml以上13例；乙型肝炎并发肝硬化28例，丙型肝炎并发肝硬化6例，其他原因肝硬化7例。
两组所有病例均为首次肝硬化并发上消化道出血。
两组性别、年龄、民族等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，p>0.05具有可比性。
护理方法：对照组仅实施常规护理，观察组在此基础上实施预见性护理干预。
预见性护理干预内容如下。
①做好预见性护理：罗莎莉等通过对190例门静脉高压患者发生的418次上消化道出血的时间进行分析2，认为1天中0：00～7：00出血率最高，16：00～24：00次之，8：00～14：00最低。
因此，应加强高发时段的病情观察，密切注意患者血压、脉搏、尿量等变化，根据病情尽早发现出血先兆，如食较硬食物、喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼热、恶心、反酸等症状，应考虑有出血可能，进行预见性地病情判断，及早采取相应的预防措施避免出现严重后果，并提前备好抢救药品及物品，做好抢救准备，抢救时严格执行抢救程序，以便使各项抢救工作有条不紊地尽快实施，以保证抢救的成功。
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用
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消化道 出血 患者按 随机数 字表 分为观察组 和对 照组各 ４ ， ８例 对照组给 予 常规 护理 ， 观察 组 实施预 见性和针 对性 护理 。
结果 ： 察组 出院时 Ｓ Ｓ和 Ｓ Ｓ评分低 于对照组（ ０ ０ ） 观察组在抢救成功率 、 观 Ａ Ｄ Ｐ＜ ．５ ； 并发症发生率、 对护理服务 满意 率方 面与对照组 比较 差异有统计 学意义（ ０ ０ ） 观察组 患者 出血 次数 少于对 照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ； Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 预见性 和针对性护 理可减 少出血 次数 ， 高抢救成功率和护理服务 满意度 。 提
护理干预在肝硬化并发上消化道出血中应用体会
护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用体会【摘要】目的：分析探讨肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理措施。
方法：选择2010年3月至2011年3月期间在我院治疗的76例肝硬化上消化道出血患者，将76例患者随机分为观察组与对照组各38例，观察组给予精心护理干预，对照组给予常规护理，观察2组的护理效果及发生并发症情况。
结果：观察组治疗总有效率为94.74％，对照组治疗总有效率为81.58％；观察组出血的例数少于对照组；止血后再出血复发率、死亡率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：护理干预措施对肝硬化并发上消化道出血患者起到降低死亡率、提高生存质量的重要作用，值得在临床上推广。
【关键词】肝硬化；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0179-02clinical efficacy of nursing intervention for treatment of cirrhosis of liver with upper gastrointestinal hemorrhagewang hailan【abstract】objective：to investigate the clinical nursing intervention of cirrhosis of liver with upper gastrointestinal hemorrhage.methods: a total of 76 patients with liver and upper gastrointestinal hemorrhage were enrolled from our hospital from march 2010 to march 2011, andthey were randomly divided into nursing intervention treatment group (observation group) and usual care treatment group (control group), each group contained 38 cases， all patients were detected and compared the outcomes and complication.results: in the observation group, the total effective rate was 94.74%; in the control group, the total effective rate was 81.58%. the number of hemorrhagic，the rate of rehaemorrhagia and death rate in the observation group were lower than the control group.there were significant differences between the two groups (p<0.05). conclusion: the nursing intervention for treatment of cirrhosis of liver with upper gastrointestinal hemorrhage is a treatment to lower death rate and worthy of clinical use.【key words】cirrhosis of liver; nursing。
优质护理服务措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的应用效果观察
可 以建议 食 用易 消化 的流质 食物 。待 患者停 止 出血 后 ，给予 患者 高维生 素类食 物 。 综上 所 述 ，对 合 并 上 消化 道 出 血 的肝 硬 化患 者 行 优质 护 理
服务 ，能提 高 护 理合 格 率 及 患 者满 意 度 ，可 推 广 应 用 于今 后 护
３ ． ３ 饮食 护 理 ：饮 食 好坏 将 直接 影 响 到后 续 出血 情况 ，所 以饮
规护 理组 ，每 组４ １ 例 ，常规 组采 用 内科 常 规护理 方法 ，优 质护 理
组在 常规 护理 方 法 的基础 上加 上优质 护理 方法 ，优 质护 理方 法包 括 心 理 护理 、 出血 护理 、饮 食 护理 。护 理结 束 后 检 测 护理 合 格 率 ，统计 患者 满意度 。
６ ３ ６ ０
吉林 医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第３ ４ 卷第 ３ ０ 期
优质 护理 服务措 施在 合并上 消化道 出血 的肝 硬化 患者 中的应用效 果观察
刘 佳 （ 天津市 天和 医院普 内科 ，天津 ３ ０ ０ ０ ５ ０）
【 摘 要】 目的：探讨优质护理服务措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的应用效果观察。方法：将８ ２ 例合并上消化道出血的肝
硬 化患 者分 为优 质 护理组 与 常规 护理 组 ，每组 ４ １ 例 ，分 别采 用优 质护 理 和常规 护理 服务 措施 。统 计合 格率 、患 者满 意度 。结 果 ：经 测 评后 ，优 质 护理 组护理 合格 ３ ９ 例 （ ９ ５ ． １ ２ ％ ），患 者总 体满 意度９ ７ ． ５ ６ ％；常规 组合 格 ３ ５ 例 （ ８ ５ ． ３ ７ ％ ），患者 总体 满意度 ８ ２ ． ９ ２ ％，差异 有 统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 ：对 合并 上消 化道 出血 的肝硬 化患 者行 优质 护理服 务 ，能提 高护理 合格 率及 患者 满意 度 ，可推广 应用 于
细节护理在38例肝硬化合并上消化道大出血中的运用
细节护理在38例肝硬化合并上消化道大出血中的运用大部分医疗纠纷的发生，多因细节引起，细节决定人的安危，决定医护职业的成败。
肝硬化晚期可出现上消化道大出血，发病突然，出血量大，常诱发出血性休克，并发窒息，肝性脑病，而严重威胁患者的生命。
因此，临床上如何及时落实抢救措施，做好抢救中的细节护理很重要，本文就细节护理在38例肝硬化上消化道出血患者抢救中的运用报道如下。
1 临床资料本组38例晚期硬化患者共发生上消化道大出血病人，其中男性29例，女性9例，年龄28~70岁，临床以呕血为主，多伴有便血，1例抢救无效死亡，6例放弃治疗，其余31例经积极抢救，精心细致护理，病情稳定出院。
2 细节护理2.1 避免体位变换后再出血的细节护理2.1.1 入院前做好床单元的准备，床上垫褥疮气垫，头部、臀下垫一次性中单。
2.1.2 绝对卧床休息，头偏一侧，休克时，头脚抬高10~15°。
2.1.3 大出血时，患者软弱无力，血压不稳定，轻度活动如翻身、起身漱口、更换床单等均可使血压升压1.3~2.7kpa，导致出血加重或反复出血[1]，因此，应绝对卧床，严格限制搬动，被血污染的床单可暂时用中单遮盖，待病情稳定后再给予更换。
特别注意大呕血时可能窒息，协助清除口鼻血液。
2.2 抢救治疗中的细节。
2.2.1 静脉穿刺前准备：静脉穿刺针头型号的选择，静脉输液是抢救肝硬化合并上消化道出血患者的重要治疗手段。
迅速建立两条以上静脉通路，其中1~2条为输血、输液中，选择8~9号针头（最好为留置针），以满足快速输液、输血的需要，1条静脉通道（最好为留置针）为持续泵注降门脉压药物。
选择5~6号针头以减轻穿刺针对血管的拉伤，血管选择近心端的静脉。
2.2.2 静脉穿刺时采用负压进针。
肝硬化合并上消化道大出血患者，因有效循环血量减少，血液对血管内壁压力降低，静脉穿刺时因血液压力低而不能快速回血，表现为穿刺成功后针尾部看不到回血。
为避免护士见不到回血盲目向血管内进针导致穿刺失败，可采用负压进针法，即用止血钳自穿刺针与输液者连接上方夹闭输液管而形成负压。
肝硬化合并上消化道出血应用思他宁治疗的护理分析
肝硬化合并上消化道出血应用思他宁治疗的护理分析摘要：目的：探讨思他宁治疗肝硬化合并上消化道出血患者的护理措施以及护理效果。
方法：选取我院2006年1月-2015年7月使用思他宁治疗的肝硬化合并上消化道出血患者共81例为研究对象，回顾其临床资料同时归纳其护理措施，总结护理经验以待今后借鉴。
结果：本组患者均治疗成功，治疗过程中无明显不良反应。
结论：针对性的护理措施对肝硬化合并上消化道出血应用思他宁治疗的患者非常重要，急救护理以及用药护理是患者治疗过程中不可缺少的重要内容。
关键词：思他宁；肝硬化合并上消化道出血；护理措施；护理效果肝硬化是当前临床极为常见的一种慢性、进行性肝脏疾病，患者由于多种原因长期性、反复性作用而造成弥漫性肝脏结构、功能损害，对患者身体健康造成严重威胁，且肝硬化患者极易并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水甚至是癌变等诸多疾病，患者需要及早治疗【1-2】。
本次研究将以肝硬化合并上消化道出血患者为对象，分析该病患者使用思他宁时应该采取的护理措施以及护理效果，具体报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2006年1月-2015年7月使用思他宁治疗的肝硬化合并上消化道出血患者共81例为研究对象，本组患者中男56例，女25例，年龄30-70岁，平均（55.1±2.7）岁。
本组患者中肝炎后肝硬化61例、酒精性肝硬化20例，患者上消化出血量均≥1000ml，同时部分患者伴有失血性休克症状，患者血红蛋白均＜70g/L、收缩压＜90mmHg、心率≥100次/min。
1.2 护理方法本组患者入院后均给予思他宁注射用生长抑制素（MerckSeronoSAAubonneBranch生产，注册证号：H20090929，规格：3mg）250ug+生理盐水20ml缓慢冲击注射，同时给予3mg思他宁+生理盐水48ml使用微量泵维持剂量，护理人员需要注意泵入过程中不可中断，同时给予患者输血、保肝、免疫调节、营养补充等常规治疗。
肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理
肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理上消化道出血是肝硬化患者的常见并发症, 主要由曲张的食管静脉和胃底静脉破裂出血所致, 表现为呕血、黑便。
若不及时发现和治疗,可引起休克,诱发肝昏迷和腹水, 以至危及生命。
如何早期防治并发症, 除了积极治疗原发病外,护理人员的细心观察、精心护理,以及与医生的密切配合,对挽救患者的生命, 提高生存质量, 都起着十分重要的作用。
现结合临床资料,对肝硬化合并上消化道出血患者的病情观察及护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料:2007 年1月~2008年12月,我科收治的肝硬化患者62例, 并发上消化道出血19例。
出血患者中男12例,女7例,年龄15~67岁。
乙型肝炎后肝硬化14 例,丙型肝炎后肝硬化 3 例, 酒精性肝硬化 2 例。
少量出血5例（出血1000ml）。
1.2 治疗:对仅表现为大便潜血试验阳性的3例患者,因未出现明显症状,仅常规使用保护胃黏膜药物和抗酸性药物: 如奥美拉唑胶囊20mg,每天1次，和（或）法莫替丁20mg,每天2次。
其余16 例在发现柏油样便或呕血的当天, 给予止血、补液、输血等治疗, 对呕血患者再给予冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶口服。
1.3 结果: 经过上述处理后, 多数病例出血很快得到控制。
3 例大便潜血试验阳性者全部转为阴性。
9 例柏油样便者均治愈, 未发生继续出血。
7例呕血伴黑便者,治愈5例, 死亡 1 例;转院 1 例, 行内镜下结扎术后止血成功。
2 病情观察及护理2.1 密切观察病情与正确估计出血量: 注意出血先兆和伴随症状,患者如出现头昏乏力、脉速、烦躁不安、上腹部不适、恶心等症状, 提示有消化道出血的可能。
嘱患者保持镇静情绪并卧床休息, 密切监测血压、心率变化, 详细记录病情。
发生呕血和黑便, 要仔细观察呕吐物和粪便的颜色、形状及量, 正确估计出血量。
一般出血5〜10ml,大便潜血试验阳性；出血量在60ml以上可有柏油样排出；胃内潴血在25〜300ml可以引起呕血；出血量在500ml 病人可有头晕; 出血量达800ml 时临床表现有口渴、心烦、少尿、血压下降；出血量在1000〜1500ml时，可有周围循环衰歇表现,如面色苍白, 出冷汗,脉细速,每分钟120次以上, 收缩压下降至60〜80mmH以下,尿少、尿闭等失血性休克表现［1］。
肝硬化合并上消化道出血患者的护理分析
肝硬化合并上消化道出血患者的护理分析作者：黄宇高敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：分析讨论肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理。
方法：选取2011年12月～2012年12月于本院治疗的35例肝硬化合并上消化道出血患者，收集其临床资料并做回顾性分析，进行心理护理、饮食护理和一般护理，并给予三腔气囊管压迫止血护理，呕血护理及出院指导等。
分析讨论患者经临床护理后的临床治疗效果。
结果：21例患者7d内出血停止，8例患者14d内出血停止，4例自动出院，2例出血不止死亡，或者因并发其他并发症。
结论：在肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理中，应严密观察其病情变化，及时采取抢救措施，及护理措施，以提高治愈率，使患者获得满意临床疗效。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；临床护理【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0284—02在肝硬化并发症中，上消化道出血较为多见，其对于肝硬化失代偿期者，为主要的致死原因。
如未能及时发现、治疗，则可导致患者出现休克现象，并诱发肝昏迷，原发性腹膜炎，肝肾综合征等[1]，病情严重者，可导致患者生命安全受到威胁。
在临床护理中，应密切观察患者病情，并制定相应止血措施，降低并发症发生率。
因此，本文对肝硬化合并上消化道出血患者的护理进行了分析，现报道如下：1 一般资料和方法1.1一般资料2011年12月～2012年12月收治于本院的35例肝硬化合并上消化道出血患者中，有男性患者24例，女性患者11例，患者的年龄为21～80岁。
其中22例为乙型肝炎后肝硬化，2例为丙型肝炎后肝硬化，7例为乙醇性肝硬化，4例为无明确原因肝硬化。
在患者上消化道出血情况中，16例为少量出血，9例为中等量出血，10例为大量出血，平均出血量为852ml。
少量出血的标准为低于500ml，中等量出血的标准为500ml以上1000ml以下，大量出血的标准为超过1000ml。