中药学复习思考题

中药学复习思考题（2012、11、25）1、简述五味的作用。

答：辛，能散、能行。

有发散、行气、行血等作用。

又能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

甘，能补、能缓、能和。

有补虚、缓急止痛、调和药性、和中的作用。

又能助湿腻膈助湿碍胃，令人中满，湿阻、食积、中满气滞者慎用。

酸，能收、能涩。

有收敛固涩作用。

酸味药易敛邪，有“闭门留寇”之弊。

苦，能泄、能燥、能坚。

泄代表清泄、通泄、降泄。

苦能坚代表两个含义：一指泻火存阴；一指厚肠止泻。

大苦之药能伤津、伐胃（败胃），津伤脾胃虚弱者不宜多用。

咸，能软、能下。

有软坚散结和泻下通便作用。

久食伤脉。

另外还有淡与涩味。

淡味，能渗、能利，具有渗湿利水作用，治疗水肿、小便不利。

五味之外，尚有芳香气味，有化湿、辟秽、开窍、醒脾作用。

2、中药应用时为什么要性与味结合？请联系具体药物加以说明。

答：每味药均有性和味，他们从不同角度说明药物的作用，共中气偏于定性，味偏于定能。

药物之间有气（性）同味不同，或味同而气（性）不同，其功效和作用就有明显差异。

如黄连与沙参均属寒性，但黄连苦寒，可清热燥湿，清热泻火，沙参甘寒可清热养阴生津；紫苏与薄荷味同而性异，紫苏辛温，能发散风寒，薄荷辛凉能发散风热。

所以气与味必须结合起来分析，方能全面正确地认识药物的性能，正确应用。

3、生半夏及不同炮制品如何区别应用？答：生半夏：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，用时捣碎。

有毒，多外用，以消肿止痛为主。

清半夏：白矾浸泡或煮或腌制。

消除了辛辣刺喉的副作用，降低了毒性，以燥湿化痰为主。

气微辣涩。

姜半夏：姜矾煮或腌制或蒸制，或姜炒。

温中化痰，降逆止呕为主。

微有辣味，微具姜气。

法半夏：石灰制半夏。

治寒痰、湿痰为主，同时具有调脾和胃的作用。

气微，味淡。

竹沥半夏：半夏或法半夏，竹沥拌透阴干。

温燥大减，适于胃热呕吐，肺热痰黄稠粘，痰热内闭中风不语。

半夏曲：生半夏浸泡晒干研粉，姜汁、面粉调匀，发酵制成。

化湿健脾，消食止泻。

4、临床用药时应怎样对待各种配伍关系？答：一、通过药物配伍产生协同作用：一种情况是疗效增强，这是临床用药时要充分利用的，如银花与连翘，谷芽与麦芽，乳香与没药，三棱与莪术等；另一种情况则是毒副作用增强，这是临床用药时必须避免的，如巴豆与牵牛，水银与砒霜等。

二、通过药物配伍产生拮抗作用：一种情况是疗效减弱，这是临床用药时应该避免的，如用黄芩清肺热、清胃热，若再用生姜就不合适了。

有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时应尽量考虑选用，如生半夏和生南星与生姜同用或用生姜事先处理生半夏和生南星。

另外，对一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用的，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。

5、用药禁忌包括哪几个方面？答：药的用药禁忌主要有以下几个方面：1.配伍禁忌：在复方配伍中，有些药物应避免合用。

如十八反、十九畏等。

2.妊娠用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。

根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。

禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经祛瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。

但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。

3.服药时的饮食禁忌：饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。

在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。

这说明服用某些药时不可同吃某些食物。

另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。

高烧患者还应忌油。

6、中药的升降浮沉与哪些因素有关？答：1.四气五味：凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药；凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。

2.质地轻重：花、叶、枝、皮等质轻的药物大多为升浮药，如苏叶、菊花、蝉衣等；种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药。

3.炮制：物的炮制可以影响转变其升降浮沉的性能。

如酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。

如大黄酒炒后，则可清上焦火热，可治目赤头痛。

4.配伍：升浮药在大队沉降药中能随之下降；医学敎育网搜集整理沉降药在大队升浮药中能随之上升。

7、比较麻黄、桂枝的药性、功效、主治和异同点。

答：麻黄与桂枝，均为辛温解表药，常相须为用治疗风寒表证。

但麻黄发汗力强，多用于风寒表实无汗证，并有宣肺平喘、利水消肿的作用；桂枝发汗力缓，外感风寒有汗、无汗均可应用，并能温经通阳，常用于寒凝经脉、痰饮水湿内停、风寒湿痹、胸痹及心悸、脉结代等证8、比较石膏、知母的药性、功效、主治和异同点。

答：相同点：二药均能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。

同中之异：石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。

不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。

9、比较黄连、黄芩、黄柏的功效、主治和异同点。

答：黄芩、黄连、黄柏功效主治异同相同点：黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。

同中之异：黄芩善清上、中焦湿热，黄连善清心经热和中焦湿热，黄柏善清下焦湿热。

不同点：黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元之胎动不安；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。

10、比较生地、玄参的功效、主治和异同点。

答：两者均具有清热凉血，养阴生津之功，主治温热病热入营血之身热、口干、舌绛；及阴虚内热、低热不退及消渴证等。

但生地清热凉血、养阴生津力强，血热吐衄、津伤口渴、内热消渴者多用。

玄参泻火解毒力强，兼能软坚散结，痈毒疮肿、火热炽盛之目赤咽肿痛及瘰疬、痰核、瘿瘤等多用。

11、苦寒药有哪些副作用？使用注意是什么？答：苦寒药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；禁用于阴盛格阳或真寒假热证。

在使用苦寒药物注意：（1）辨清虚、实；分清病情主、次，兼有表证的要先解表后攻里或表里同治；（2）阳气不足、脾胃虚寒忌用并一定要辨清证状的真假(如阴盛格阳、真寒假热证)。

（3）根据体质，适当培补（脾虚配健脾药；阴虚配养阴药）祛邪不忘扶正。

（4）本类药使用要中病即止,以免克伐太过。

12、大黄泻下通便，为什么可以用于痢疾？比较大黄、芒硝的功效、主治和异同点。

答：大黄具有泻下通便，导湿热外出之功，故可用治湿热蕴结之证；而六腑以通为用，大黄具有涤荡肠胃之功，故可用于痢疾。

相同点：二者均为作用强烈的攻下药，均具有泻下通便、清热之功。

主治胃肠实热积滞、大便秘结及热毒证。

不同点：大黄苦寒沉降，泻下力强，长于泻胃肠实热积滞，善治实热便秘；内服外用均能清热解毒，用治热毒疮疡、烧烫伤、目赤咽痛；此外又能凉血止血、活血祛瘀、清利湿热，用治血热吐衄、瘀血诸证、湿热蕴结的痢疾、黄疸、淋证等。

芒硝咸寒，长于润燥软坚泻下，善治大便燥结。

外用清热消肿止痛，治咽痛、口疮、目赤及疮疡等。

13、祛风湿药分哪几类？试举例说明各类药的性味功效特点及适应证有何不同？答：根据祛风湿药各药的不同特点分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药3类。

①祛风湿散寒药性味多为辛苦温，入肝脾肾经。

有较好的祛风、除湿、散寒、通经活络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛等。

如：独活、川乌等②祛风湿清热药性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。

具有良好的祛风除湿、通络止痛、清热消肿之功，主要用于风湿热痹，关节红肿热痛等。

如：秦艽、防己等。

③祛风湿强筋骨药主入肝肾经，除祛风湿外，兼有一定补肝肾、强筋骨的作用，主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软、脚弱无力等。

如桑寄生、五加皮等。

14、利水渗湿药分为几类？各类的药性功效、主治各有什么特点？并试举1-2例治疗热淋、石淋、血淋、膏淋的代表药物。

答：根据其药性和作用的不同，可分为利水渗湿药、清热利湿药和利水通淋药3类。

根据药物作用特点不同，分为三类：1．利水消肿药：性味甘淡平或微寒。

用于水湿内停之水肿、小便不利，泻泄、痰饮等证。

2．利尿通淋药：性味多苦寒。

主入膀胱、肾经。

用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

3．利湿退黄药：性味多苦寒。

入脾胃肝胆经。

用于湿热黄疸证。

热淋----车前子、滑石、木通；血淋---石韦；石淋--海金沙、金钱草；膏淋--萆薢。

15、附子温阳、回阳的作用体现在哪些方面？答：温阳---补火助阳：①温肾助阳--肾阳不足，命门火衰；②温脾助阳--脾阳虚证；③温助心阳--心阳虚；④温卫阳--卫阳虚，综合附子的温阳作用来看，其可温一身之阳。

回阳救逆--恢复阳气，挽救厥逆之义，而回阳药性味辛热，适用于大汗淋漓，四肢厥逆，脉微欲绝的亡阳证，药如：附子、干姜。

16、试述吴茱萸的功效特点。

答：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。

用于厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，痛经，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻，外治口疮。

17、善理脾胃大肠气滞的药物有哪些？善理肝胆气滞的药物有哪些？善降气的药物有哪些？答：善理脾胃大肠气滞的药物有：陈皮、枳实、木香、大腹皮等善理肝胆气滞的药物：青皮、川楝子、香附等善降气的药物：沉香、柿蒂、刀豆等18、三七和白及均是止血要药，其功效、适应症各是什么？两者能否配伍同用？为什么？答：三七的功效：止血，散瘀，消肿，定痛。

可用治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。

白及的功效：收敛止血，消肿生肌。

主治：咳血吐血，外伤出血，疮疡肿毒，皮肤皲裂；肺结核咳血，溃疡病出血。

三七为活血止血药、白及为收敛止血药，白及三七合用可以起到止血不留瘀之功，两药相辅相成，相互为用。

19、牛膝“性善下行”体现在哪些方面？答：一、引药下行牛膝可引导药力到达下半身，临床常用来治疗下焦疾病；二、引血下行，临床治疗血滞经闭、经痛、经行不畅、产后瘀血腹痛、胞衣不下等病，常以红花、川芎、当归、桃仁、延胡索等药配伍牛膝，以活血化瘀、引血下行。

三、引热下行；四、趋下补肾牛膝能补肝肾而强筋壮骨，肾居于下焦，故云趋下补肾。

20、如何正确理解“丹参一味，功同四物？”答：“一味丹参，功同四物”，意思是说丹参这味药物在临床上用以治疗妇科月经病、妊娠病、产后病等作用比较广泛，与四物汤治疗血分病具有同样重要的作用，并非丹参的功用等于四物汤，因为丹参属苦寒之品，以凉血活血通经擅长，对于妇科经血不调或胎产诸疾而由瘀滞所致者均为常用药，后世医家誉其为妇科要药。