便血的中医护理常规精
中医专科(专病)护理常规定稿2
目录一、脾胃病科专病护理常规便血护理常规胃脘痛护理常规鼓胀护理常规二、心血管病科专病护理常规胸痹心痛护理常规眩晕护理常规心衰病护理常规三、老年病科专病护理常规眩晕中医护理常规心悸中医护理常规消渴中医护理常规四、骨伤科专病护理常规胫腓骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规跟骨骨折护理常规五、外一科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规石淋护理常规六、外二科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规胁痛护理常规七、妇产科专病护理常规盆腔炎护理常规癥瘕护理常规异位妊娠护理常规八、儿科专病护理常规泄泻护理常规哮喘护理常规肺炎喘嗽护理常规九、痔瘘科专病护理常规肛裂护理常规肛瘘护理常规混合痔护理常规十、康复科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规腰突症护理常规十一、针灸科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规中风后遗症护理常规十二、推拿科专病护理常规项痹护理常规膝关节炎护理常规肩周炎护理常规十三、眼科专病护理常规瞳神紧小护理常规绿风内障护理常规聚星障护理常规十四、耳鼻喉科专病护理常规暴聋护理常规鼻衄护理常规喉痹护理常规便血一、症状名称便血二、辨证分析1．肠道湿热：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉数。
2．气虚不摄：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉弱。
3．脾胃虚寒：便色紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉沉缓。
三、症状护理1．便血量多者，应卧床休息，切忌下床排便，排便时切忌过度用力，以免增加腹压损伤血络。
2．保持大便通畅，排便次数过多者做好肛门及周围皮肤护理。
3．观察大便的血色、量、质并判断出血的部位及全身情况，准确记录便血的量，及血与大便的先后（先血后便、先便后血）及颜色。
必要时留取标本送检。
如痔疮、肛裂出血，可按外科有关疾病护理。
出现下列情况及时报告医师，进行抢救：（1）大量排出柏油样便，血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉细微而数、头昏、心慌汗出。
便血病人护理常规
便血病人护理常规
一、概述
便血是消化道出血最主要的表现。
便血指血液从肛门流出或排出，粪便带血或为全血便，其色泽取决于出血部位、出血量及血液在肠腔内停留的时间。
便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。
便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。
粪便可呈鲜红、暗红、果酱色、黑色等。
二、护理常规
1.少量出血者卧床休息，减少活动；重症者绝对卧床休息。
2.根据病情及医嘱，给予相应的饮食及指导。
3.重症者建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及采取止血治疗等抢救措施，并严密监测患者神志及生命体征变化，记录出入量，观察便血量、性质等。
4.判断有无再次出血的症状与体征，如黑粪次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。
三、健康指导
1.教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。
2.指导患者注意观察大便的性状、颜色、量，发现异常后及时就诊。
3.指导患者合理饮食，避免诱发便血。
4.定期门诊随访。
中医护理方案
中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。
舌质红，苔薄黄。
(二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。
舌质红、苔黄腻。
(（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。
舌质暗紫，苔白。
(（四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。
便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。
二、常见症状/证候施护(一) 便血1、观察出血的色、质、量及伴随症状。
若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
3.保持肛门及会阴部清洁。
4.遵医嘱给予中药熏洗。
（二）疼痛1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
2.协助患者取舒适体位。
3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。
4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。
5．遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
（三）肿物脱出1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。
4.遵医嘱中药煎洗。
5.遵医嘱中药外敷。
(（四) 便秘1.观察排便的频次。
2.遵医属中药保留灌肠。
3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。
4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。
6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。
(五)肛周潮湿瘙痒1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。
肛肠科中医护理常规
痔（西医病名：内痔、外痔、痔核）因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。
以便血、肛门肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。
根据发病部位不同，分为内痔、外痔和混合痔。
【临床表现】1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状岀血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
2.湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
3.气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
4.脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。
便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗：、纳少、便澹等，舌淡，苔薄白，脉细弱。
【临证护理】（一）风伤肠络1、鼓励病人多饮水，注意休息；保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软；养成定时排便习惯；起床前自行腹部顺时针按摩10-15 分钟，以促进肠蠕动；大便秘结者可用番泻叶代茶饮，或用蜂蜜两匙睡前冲服。
2、饮食宜清淡，易消化、多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可多饮绿豆汤、西瓜水、香蕉、柿饼。
3、观察便血的量、色、质，做好记录。
便血量较多时，指导病人要卧床休息，并报告医生处理。
（二）湿热下注1、卧床休息，保持肛门清洁卫生，内裤宜柔软，避免对肛门不良刺激；保持大便通畅，避免排便时用力过猛，养成定时排便习惯；起床前自行腹部按顺时针按摩10-15分钟，以促进肠蠕动。
2、饮食宜清淡，易消化、多吃新鲜水果、蔬菜及多纤维食物，忌食辛辣刺激食物；可用鲜菊花、蒲公英、金银花煎水代茶饮。
（三）气滞血瘀1、卧床休息，保持肛门清洁卫生，保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软。
2、忌食辛辣刺激食物；可选用木耳粥；先将黑木耳浸泡半天，与米同煮为粥服用。
3、气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。
（四）脾虚气陷1、避免久蹲久坐；保持肛门清洁卫生，保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软；指导患者加强锻炼，增强体质，以促进气血畅通；指导患者作提肛运动，便后、睡前作深呼吸及提肛运动。
中医护理常见内容
常用中医术语神志恍惚烦躁不安循衣摸床昏不识人时清时迷神志清晰手撒遗尿口噤不言目含口张突然昏仆头晕儿鸣时昏时醒神志呆痴少寐多梦言语不利倦怠神疲头晕气短心烦口渴神疲懒言四肢抽搐颈项强直口眼歪斜不省人事角弓反张神疲乏力五心烦热情绪抑郁心悸健忘急躁易怒四肢厥冷发里有泽毛发憔悴发落稀疏面色素紫颜面潮红身目俱黄头痛身楚面赤身热面色苍白颜面浮肿口唇无华口干口苦口唇青紫口干鼻燥口角流涎嗳气呃逆鼻翼煽动鼻流清涕鼻流浊涕鼻塞流涕目光有神手撒鼻鼾白睛发黄两眼上翻口气酸臭喷嚏频作口苦目赤面黄晦滞气怯声低语言清晰少言懒语语无伦次言语蹇涩声音嘶哑手足麻木气粗声高气粗鼻扇咳痰不爽胸闷气短胸闷心烦张口抬肩咳逆倚息呼吸急迫咳痰不爽牙关紧闭喉中哮鸣呼吸微弱咳逆喘促咳喘气短胸肋满痛胸闷轻咳干咳呃逆咳声重浊痰黄粘稠痰白清稀咳而痰多胃脘胀痛胃脘隐痛脘痞纳少腹痛肠鸣脘胀纳呆腹痛嗳气泛酸恶心纳少纳呆肛门灼热腹痛欲便大便干结大便暗红小便清长大便短赤小便频急小便涩痛余沥不尽小便短赤小便灼痛尿血鲜红尿频不爽淋漓不尽身目黄染寒热往来步履不利热时不寒发热恶寒手足心热身热不扬四肢浮肿皮薄光亮面白肢冷体倦食少恶心呕吐精神困顿恶风自汗肢体溃烂气滞血瘀喜凉怕热浸润蔓延溃破腐烂麻木冷痛一般术语一、症状描述：1恶寒、发热、寒热往来（时冷时热，交替发作）2但热不寒3但寒不热4出汗：自汗（动则汗出者）、汗出如油、盗汗（睡时汗出，醒时汉止）5消谷善饥或多食易饥（食欲亢进）6纳差或纳呆（食欲减退）7二便：小便清长、短黄、红赤、频数大便稀溏、里急后重及努责、大便秘结二、体征描述：1．神志精神方面；意识模糊、表情呆滞、神疲倦怠、精神萎靡、目光有神或谵妄错乱、循衣摸床等。
2．面色方面：面色有（无）华、面色缓白、面色萎黄、面色潮红、面色青紫、面色黛黑等。
3．动态方面：身轻躁动、弃衣抛被、身重倦卧、坐而难卧等。
4．语言：谵语（胡言乱语、语声亢应、洪亮、有力者）郑声（语言低微重复者）独语（喃喃自语者）语言寒涩（中风患者，吐词不清者）语声低微无力、语声不扬、语声中浊等。
中医急症护理常规
第一章中医急症护理常规第一节一般护理常规(1)急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室,并立即通知医师。
(2)对意识清醒得患者,首先要进行心里安慰,解除患者得恐惧不安、焦虑等不良情绪,使之积极配合抢救。
向患者及家属介绍急诊室得有关制度与环境。
(3)保持室内环境安静、清洁、空气流通。
根据病情性质,调节温湿度。
每日定时空气消毒。
(4)建立急症病历,测体温、脉搏、呼吸,每日4次,连续3日,体温在37、5℃以上者,每4小时测一次体温,体温正常后改为每日测一次。
(5)密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、不良反应等情况,做好护理记录。
发现病情突变时。
立即给予应急对症处理,同时报告医师,并做好抢救得准备工作。
(6)建立有效得静脉通路,做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
(7)在配合抢救过程中,必须严肃、认真、迅速、及时、准确,各项操作按正规要求执行,做好记录,注明执行时间。
(8)抢救室各种抢救物品、器械应做到“五定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)。
(9)随时检查各种通道就是否通畅,发现异常及时处理。
并注意观察引流物得量、色、味、性质,并做好记录。
(10)根据病情给与正确卧位。
对烦躁不安者宜加床挡或约束带妥善固定,防止发生意外。
(11)疑就是服毒,诊断不明得昏迷患者,按病情及时收集各种相应标本送检。
(12)对诊断未明得腹痛患者禁用止痛药。
(13)发现传染病应及时做好隔离消毒及传染病报告。
(14)凡涉及法律、刑事纠纷得患者在抢救得同时,应及时向有关部门报告。
(15)手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验,做好记录,通知手术室。
(16)凡转科、转院得垂危患者应做好护送及交接工作。
(17)做好晨晚间护理,保持床单位整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理,预防并发症。
(18)出院患者应予出院指导,床单位做好终末处理。
第二节高热高热多由外感六淫,疫历之毒,饮食不节或不洁所致,现代临床上以体温身高在39℃以上为主征。
张仲景治疗便血方案
一、引言便血，又称痔疮、肛裂、肛周脓肿等，是临床上常见的肛肠疾病之一。
便血症状表现为大便时血液混入大便，严重者伴有肛门疼痛、肛门瘙痒等症状。
便血病因复杂，包括内痔、外痔、肛裂、肛周脓肿等。
中医学认为，便血属于“血症”、“肠风”、“血证”等范畴。
张仲景作为中医学的奠基人之一，其《伤寒杂病论》中记载了丰富的治疗便血的经验和方法。
本文将根据张仲景的中医理论，结合现代医学知识，探讨治疗便血方案。
二、病因病机1. 内因：中医认为，便血病因与肝肾不足、脾胃虚弱、气滞血瘀、湿热内蕴等因素有关。
2. 外因：饮食不节、久坐久立、劳累过度、情志不畅等外界因素也可诱发便血。
3. 病机：便血病机为气血瘀滞、湿热内蕴、肝肾不足、脾胃虚弱等，导致脉络损伤，血溢肠中。
三、治疗原则1. 滋阴降火，清热解毒：针对肝肾不足、湿热内蕴等病因，采用滋阴降火、清热解毒之法。
2. 活血化瘀，通络止痛：针对气血瘀滞、脉络损伤等病因，采用活血化瘀、通络止痛之法。
3. 健脾益气，调和阴阳：针对脾胃虚弱、阴阳失调等病因，采用健脾益气、调和阴阳之法。
四、治疗方案1. 中药治疗（1）基本方剂：四物汤加减组成：当归、川芎、白芍、熟地黄、黄连、黄芩、栀子、丹皮、白术、茯苓、甘草。
功效：滋阴降火，清热解毒，活血化瘀。
加减法：- 若便血鲜红，可加槐花、地榆、白茅根等凉血止血药物；- 若便血暗红，可加三七、桃仁、红花等活血化瘀药物；- 若便血伴肛门疼痛，可加延胡索、乳香、没药等止痛药物；- 若便血伴肛门瘙痒，可加苦参、蛇床子、地肤子等止痒药物。
（2）煎服方法：每日1剂，水煎服，早晚分服。
2. 饮食调理（1）饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、生冷、烟酒等刺激性食物；（2）多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，有助于排便；（3）保持良好的作息习惯，避免久坐久立。
3. 外治法（1）中药熏洗：采用中药煎剂，如苦参、黄柏、蛇床子等，煎煮后熏洗肛门，每日1-2次；（2）穴位按摩：按摩长强、承山、秩边等穴位，每日1-2次，每次5-10分钟。
痔(混合痔)中医护理常规
痔(混合痔)中医护理常规痔，因饮食不洁、下迫大肠所致，以便血、疼痛、肿物脱出、便秘、肛门潮湿或瘙痒为主要表现，病位在肛管内齿线上下。
一、护理评估(1)了解患者是否排便困难，肛门肿痛，便血或便后滴血、喷血，有无带黏液，便血量及发作次数，有无头晕、眼花、乏力等不适症状。
(2)了解患者排便后有无肿块脱落，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史；肛门皮肤有无瘙痒、疼痛。
(3)通过肛门镜检查判断痔核大小、局部表面情况。
(4)了解患者有无习惯性便秘，是否经常吃辛辣食物及饮酒Q(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①风伤肠络证。
证候：大便带血，呈滴血或喷射状，血色鲜红，或有肛门瘙痒。
舌红，苔薄白，脉浮数。
②湿热下注证。
证候：便血颜色污浊，量或多或少，肛门肿物脱出，肛门灼热。
舌红，苔黄或腻，脉弦或弦数。
③气滞血瘀证。
证候：痔核呈灰暗色，易脱出，易因炎症、水肿而频发嵌顿，触痛明显，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘水肿。
舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
④脾虚气陷证。
证候：肛门有下坠感，痔核脱出不纳，需手法复位，面色少华，神疲乏力，气短，纳少便澹Q舌淡旁边有齿痕，苔白，脉弱。
二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。
(2)保持房间空气新鲜，环境宜安静、整洁。
(3)术前护理：大量便血者应该卧床休息，便后清洁肛门；给予易消化、富含营养且无刺激性的食物，术前1日进少渣饮食；术前应排空大便，术日晨起清洁灌肠Q发作期患者应侧卧休息，以免创面受压，保持肛门及会阴部清洁。
(4)观察病情，做好护理记录。
①患者痔核大小及是否脱出、糜烂、坏死，有无出血。
②患者术后有无下腹胀痛，是否排便困难。
(5)给药护理：通腑合剂宜偏凉服；便后遵医嘱给予荆防散熏洗坐浴。
(6)饮食护理：①多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饮酒和辛辣食物Q②手术后一周宜进清淡且营养丰富之品，促进伤口愈合。
(7)情志护理:①安慰患者，使其调节情绪，安心静养。
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便血的中医护理常规
一、疾病名称
中医病名:便血
西医病名:消化道出血
定义:胃、肠络脉受损,血随大便而下。
二、临床表现
(1肠络脉受损,血随大便而下。
(2在大便前后下雪,大便呈柏油样。
三、护理评估
1、出血的部位、方式、量、颜色、性质及伴随症状。
2、有无不良生活习惯,有无机械损伤消化道、泌尿道、皮肤等情况。
3、饮食习惯、卫生习惯、发病经过、病程长短。
4、生活自理能力及心理社会状况。
5、辩证分型:肠道湿热、气虚不摄、脾胃虚寒。
四、一般护理
1、血量多着,应卧床休息,切忌下床排便,注意排便时勿用力,以免增加脉压损伤血络。
2、保持大便通畅,做好肛门及周围皮肤的护理。
五、病情观察
1、观察便血的色、量、质,以判断出血的部位及全身情况。
并准确记录,必要时可保留标本送检。
2、如出现柏油样大便、血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉细微而数、头晕、心慌、汗出,四肢厥冷时,应及时报告医师,并配合抢救。
六、临证施护
根据病情需要可采取中药汤剂和中药针剂治疗。
1、肠道湿热:便血色红,大便不畅或稀溏,或有肠痛可给予地榆散或槐角丸清热化湿,凉血止血作用。
2、气虚不摄:便血色红或紫黯可给予归脾汤,益气摄血作用。
3、脾胃虚寒:变色紫黯,甚则色黑可给予黄土汤,健脾温中,养血止血作用。
还可给予生脉针10—30ml加入5%葡萄糖注射液
40ml经脉注射,每日2~3次,亦可加入5%葡萄糖注射液250—500ml 经脉滴注,每日一次,使用于气衰血脱症。
七、饮食护理
饮食要清淡,易消化,忌食辛辣、煎炸、烟酒等物。
八、给药护理
1、药物宜温偏凉服。
2、服药期间,饮食不宜过凉,可配合健脾开胃之药膳,以调理脾胃。
九、情志护理
安慰患者,消除恐惧,焦虑等不良情绪,尤其是肝郁者,当节情志,戒怒防躁,避免情志刺激。
十、健康指导
1、生活起居有常,注意休息,避免过劳。
2、养成良好的生活习惯,平素饮食宜清淡,多食新鲜水果,进食有规律,勿暴饮饱食。
忌食辛辣生冷刺激之品,戒烟酒。
3、注意个人卫生,保持大便通畅。
4、避免外感邪气以耗伤正气,随季节气候变化及时增减衣被。