麻醉精神药品处方点评要点

麻精处方点评

中国辐射防护研究院附属医院2014年1月麻醉、精神药品处方点评2014年1月麻醉、精神药品处方共计188张，其中麻醉、精一药品处方58 张，精二药品处方130张，合格处方170张，处方合格率%。

一、麻醉、精一处方共计58张，其中不合格处方10张，合理处方48张，处方合格率%。

不合理原因：1、医师方面：1）4张处方患者家庭住址不详细，为了使麻醉药品的使用具有可追溯性，避免滥用，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》及我院的麻精药品管理规定，对处方前记内容应该完整清晰填写。

处方医生：任维军（2张）、许坚（2张）2）5张处方用法项具体给药剂量不详。

处方医生：许坚（5张）例：布桂嗪注射液×1支用法：肌注《处方管理办法》要求用法处必须能明确标示出给药剂量及给药方法。

2、药师方面：1张处方后记审核处无药师签字。

《处方管理办法》要求处方后记药师签名处必须全项，以示从各方面对本张处方调剂负责。

处方药师：李志菊（1张）二、二类精神药品处方130张（包括6张麻黄素注射液处方），不合理处方8张，合理处方124张，处方合格率%。

不合理原因：1、医生方面：1）处方用量超过规定：4张处方给患者开具14天药量，按照相关管理规定第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长（最长不得超过1个月），但医师应当注明理由。

处方医生：郝志强（1张）、齐汝全（2张）。

例：艾司唑仑片1 MG×14# 用法：1毫克一日一次口服2）药品剂量错误：:例1：阿普唑仑片1 MG×14# 用法：1毫克一日一次口服而实际上阿普唑仑每片剂量是 MG。

处方医生：王之江（2张）、张一峰（1张）。

三、根据以上情况提出建议：1、麻、精药品处方点评结果在科主任会上通报。

2、医生方面：反馈科室、个人，整改并上报职能科室检查表。

3、药剂科通过汇总不规范处方的各类问题，医务科定期组织医生及相关科室有针对性地进行麻、精药品知识讲座，面对面交流与沟通，促进相互用药知识水平的提高。

麻醉、精神药品处方点评表评价内容

麻醉、精神药品处方点评表评价内容
评价项目代码 c-1 c-2 c-3 c-4 c-5 c-6 评价内容医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方时未按要求使用印刷用纸为淡红色。右上角标注“麻、精—”的处方；医师未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权。在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方的，医师为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；药师未取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品的；药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏无审核调配药师及核对发药药师签名。或者单人值班调剂未执行双签名规定）；处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；麻醉药品注射剂带到医疗机构外使用的；为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方超过1次常用量的；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量的；其他剂型,每张处方超过3日常用量的；哌酸甲酯缓蚀剂用于治疗儿童多动症时，每张处方超过30日常用量的；为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方超过3日常用量的；控缓释制剂，每张处方超过15日常用量的；其他剂型，每张处方超过7日常用量的；为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方非逐日开具的；或每张处方超过1日常用量的；盐酸二氢埃托啡处方量超过1次常用量的；或在二级以下医院内使用的；盐酸哌替啶处方量超过1次常用量的；或带到医疗机构外使用的无适应证用药，或者是一种不适宜的；遴选的药品不适宜的。如为癌痛患者选用哌替啶（杜冷丁）镇痛；药品剂型或给药途径不适宜的。如癌痛患者或者慢性中重度疼痛患者长期镇痛未首选口服给药方式、未使用控缓释制剂的，癌痛患者首选注射剂（如吗啡针）给药的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的，如为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂，控制每张处方量过小。

麻醉药品处方点评

NRS 药物
5 吗啡片5mg 5 吗啡片5mg 6 吗啡片5mg 4 吗啡片5mg 5 吗啡针3mg 6 吗啡片10mg 5 吗啡片10mg
评价点
1小时 3分 1小时 2分 1小时 3分 1小时 5分 30分钟 2分 1小时 3分 1小时 3分
NCCN滴定流程举例
累计24h共使用即释吗啡片49mg 转换：奥施康定片15mg q12h
检查细则：
一例不符合扣1分，最多扣2分
目前癌痛治疗现状
癌痛评估不充分，盲目治疗止痛治疗缺乏短效滴定阶段给药途径、药物选择比较随意爆发痛的治疗有待规范对止痛药副作用的预防、治疗不规范对协同镇痛药物缺乏使用经验
癌痛的评估
全面、动态、量化、常规
癌痛的评估
数字分级法面部表情评估法
NRS
无痛
▪ 6月12日多瑞吉4.2mg外贴下有时感轻度胸痛，诉左下颚处疼痛，改予多瑞吉8.4mg外贴加强止痛治疗，后多次4.2mg 和8.4mg交替使用，没有记录剂量调整的理由。
▪ 7月15，现未贴多瑞吉未诉肩背部疼痛.
点评结果
过度镇静及呼吸抑制：减量，纳洛酮。
▪ 用药前后没有对癌痛进行评估。学到很多东西的决窍，就是一下子不要学很多的东西。
浙江省癌痛示范病房检查标准-------处方管理
为门（急）诊癌痛患者开具麻、精一药品符合《处方管理办法》有关规定
评价方法：
抽取门（急）诊麻醉药品处方20张，处方基本信息、诊断、药物通用名、规格、用法用量、处方量应符合《处方管理办法》规定；
模拟麻醉药品处方，看其处方限量，对大剂量处方的操作流程。
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
▪ 第二十一条医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；医疗机构应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。

麻醉药品处方点评制度

麻醉药品处方点评制度1、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

2、药品用法应当准确规范，可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

3、药品用量应当根据患者的年龄、体重、性别、病情等因素进行科学合理的计算和调整。

4、药品用法用量应当与临床诊断相符合，不得超出所需范围或者与其他药品相互作用。

四)药品配伍1、药品配伍应当遵循药理学原理和临床实践，避免不良反应和药物相互作用。

2、药品配伍应当根据患者的病情、年龄、体重、性别等因素进行科学合理的选择和调整。

3、药品配伍应当注明药品的名称、剂量、用法、用量和配伍原因等相关信息。

二、评价标准一)处方书写评价标准1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6、药品的数量应当与用药天数相符合，不得超出所需范围。

7、药品的剂量应当根据患者的年龄、体重、性别、病情等因素进行科学合理的计算和调整。

8、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

9、除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。

10、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

麻醉精神药品处方点评要点

精品课件
二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
精品课件
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
精品课件
用药不适宜
癌痛患者镇痛开具盐酸哌替啶注射液盐酸哌替啶注射液用于锐痛，应选用吗啡注射液。
精品课件
精品课件
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》病历中应当留存下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件。
麻醉精神药品处方点评要点20Fra bibliotek5年7月29日
精品课件
为保证医疗麻醉药品、精神药品的合理使用,2014年10月我院单独制定了<麻醉和精神药品处方合理用药点评办法>,建立麻醉、精神药品处方合理用药点评制度,使得该类药品的临床使用日趋安全化、合理化;与处方干预前比较,处方不合理用药情况明显减少，保证了精、麻药品应用的安全有效。
精品课件
除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
精品课件
为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

麻醉、精神药品处方点评表评价内容

麻醉、精神药品处方点评表评价内容
评价项目代码 c-1 c-2 c-3 c-4 c-5 c-6 评价内容医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方时未按要求使用印刷用纸为淡红色。右上角标注“麻、精—”的处方；医师未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权。在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方的，医师为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；药师未取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品的；药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏无审核调配药师及核对发药药师签名。或者单人值班调剂未执行双签名规定）；处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；麻醉药品注射剂带到医疗机构外使用的；为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方超过1次常用量的；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量的；其他剂型,每张处方超过3日常用量的；哌酸甲酯缓蚀剂用于治疗儿童多动症时，每张处方超过30日常用量的；为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方超过3日常用量的；控缓释制剂，每张处方超过15日常用量的；其他剂型，每张处方超过7日常用量的；为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方非逐日开具的；或每张处方超过1日常用量的；盐酸二氢埃托啡处方量超过1次常用量的；或在二级以下医院内使用的；盐酸哌替啶处方量超过1次常用量的；或带到医疗机构外使用的无适应证用药，或者是一种不适宜的；遴选的药品不适宜的。如为癌痛患者选用哌替啶（杜冷丁）镇痛；药品剂型或给药途径不适宜的。如癌痛患者或者慢性中重度疼痛患者长期镇痛未首选口服给药方式、未使用控缓释制剂的，癌痛患者首选注射剂（如吗啡针）给药的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的，如为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂，控制每张处方量过小。

麻醉药品处方点评1

点评结果处理
点评结果为合格的情况，应按照规定发放麻醉药品点评结果为不合格的情况，应重新审核并提交麻醉药品处方对于不合格的麻醉药品处方，应进行整改并重新提交审核对于多次不合格的医疗机构或医师，应加强培训和监管
改进措施与持续改进
针对点评结果，制定改进措施，包括加强培训、规范处方书写等。建立持续改进机制，定期对麻醉药品处方点评结果进行分析，发现问题并及时整改。加强与临床科室的沟通与协作，共同推进麻醉药品安全合理使用。定期组织专家对医院麻醉药品处方点评工作进行评估和指导，提高处方点评的质量和效果。
点评流程
收集处方：从医疗机构收集麻醉药品处方。
处方筛选：剔除不合格或无效处方。
处方点评：依据标准对筛选后的处方进行评价。
结果反馈：将点评结果反馈给医疗机构，并督促改进。
点评标准
处方格式：符合国家规定
药品品种：符合国家药品目录
药品用量：符合临床用量标准
处方开具：符合医生处方资格
药品适应症与用法用量
适应症：指药物适用于哪些疾病或症状的治疗
用法用量：指药物的用法（如口服、注射等）和用量（如每日几次、每次多少剂量等）
处方点评内容：对麻醉药品处方的适应症、用法用量等进行评估和审核
点评标准：根据国家相关规定，对麻醉药品处方的适应症、用法用量等进行评估和审核，确保其符合规范要求
遵守法律法规和伦理规范
遵守国家法律法规和相关政策，确保处方点评工作合法合规。
遵循医学伦理规范，保护患者隐私和权益，确保处方点评工作公正、客观。
遵循药品管理法律法规，确保麻醉药品的合理使用和管理。
遵循医疗质量和安全标准，确保处方点评工作质量和安全。

麻醉精神药品处方点评总结

麻醉精神药品处方点评总结近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，精神压力病态化的现象也日益严重。

为了缓解和治疗这些问题，麻醉精神药品成为了常见的处方药物。

然而，因为麻醉精神药品的特殊性，严格的点评和总结是必不可少的。

本文将对麻醉精神药品处方进行点评总结。

一、麻醉精神药品的种类及用途麻醉精神药品涵盖了多种药物，包括镇静催眠剂、抗焦虑药物、抗抑郁药物等。

这些药物的主要用途是缓解焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神症状。

然而，这类药物也存在一些潜在风险和副作用，需谨慎使用。

二、麻醉精神药品的合理使用1. 严格按照医生的处方使用麻醉精神药品，不可自行调整剂量或频率。

2. 注意交代医生过敏史以及服用其他药物情况，避免潜在的药物反应和相互作用。

3. 结合饮食和生活习惯，调整使用麻醉精神药品的时间。

避免与酒精、咖啡因等刺激性物质同时使用。

4. 定期复诊，共同评估疗效及副作用，合理调整用药方案。

三、麻醉精神药品的副作用及风险1. 镇静催眠剂常见的副作用包括嗜睡、疲劳、注意力不集中等，严重时甚至会导致昏迷。

2. 抗焦虑药物可能引起头晕、乏力、呼吸抑制等不适症状。

3. 抗抑郁药物常见的副作用是性功能障碍、体重增加、失眠等。

4. 长期使用麻醉精神药品还可能产生依赖性，停药时会出现戒断症状。

四、合理使用麻醉精神药品的建议1. 遵循医嘱，按时、按量服用。

2. 注意观察药物的效果和副作用，及时与医生沟通。

3. 遵循医生的指导，进行药物的逐渐停用，避免突然停药。

4. 配合其他治疗方式，如心理咨询、运动疗法等，提高治疗效果。

五、注意事项及预防措施1. 长期使用麻醉精神药品需定期复诊，避免潜在风险和副作用的发生。

2. 在使用麻醉精神药品期间，避免驾驶机动车辆、操作复杂机械等需要高度警惕的活动。

3. 避免与酒精及其他药物同时使用，以免造成不良反应。

4. 如出现过敏反应、副作用或不适症状，及时就医。

六、结语麻醉精神药品在帮助患者缓解精神症状的同时也存在一定的风险和副作用。