神经内科读书笔记
[笔记]神经内科随笔
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神经内科随笔（1）-格林-巴利综合征治疗中的“第22条军规”“在军队中要想不上战场只有让医生证明你疯了，要让医生诊断你必须提出申请，而提这种申请意味着你怕死，也就是你没疯。
”——《Catch-22》“Catch-22”这一著名的“悖论”在医学中无处不在，经常让医生里外不是人，此处仅以神经科的格林-巴利综合征为例和各位战友“浅论”一下。
格林-巴利综合征（GBS）是神经科疾病中相对常见的疾病，若严格按照医学流程，其治疗应该在诊断明确之后实施，但实际情况是等诊断能够明确时最佳治疗时机已过，部分病人可能已不需要治疗，这就是一个与“Catch-22”相似的“悖论”。
众所周知，GBS发病之初主要表现为急性起病的四肢无力，伴或不伴感觉障碍、构音不清、吞咽困难或视物成双，此时对GBS确诊有直接决定意义的诸多检查，包括脑脊液蛋白-细胞分离或肌电图都可能没有任何提示意义。
医生面临的问题来了，是等待诊断证据还是按拟诊给予治疗方案。
大多数医生应该不会机械到等2周后所有指标都明显指向GBS时才会给予相应的治疗，都会积极地按拟诊给予治疗方案。
“Catch-22”的死循环似乎就此轻易打破，然而，如果医生在诊断时如果有所偏差或在治疗中出现其他意想不到的严重问题，家属或社会舆论是否会给予充分的理解呢？恐怕就未必了，很多人就会跳出来叫嚣，连诊断都不肯定就直接上了治疗，医生还有没有医德？疾病是纷繁复杂的，它与经典的“科学”并非同义词，对于人类而言，医生对疾病的了解一直是在不确定中遵循些许理性，不可能达到“庙算无遗”的迷信境界。
因此误诊是肯定存在的，急性期的GBS会和中毒性周围神经病、高颈段脊髓炎、脑干脑炎、后循环脑梗塞甚至重症肌无力相混淆，而病人的重症又会限制一些排除性检查的进行，因此要在GBS早期100%明确诊断有一定困难。
让我们回到决策的另一极，那就是等一周后病人的具有诊断提示性的检查（脑脊液和肌电图）有了提示性的结果，再对病人实施相应治疗。
神经内科学习心得最新
神经内科学习心得最新神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。
虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。
老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。
同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。
有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。
从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。
有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。
在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。
实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说"护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。
"我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。
神经内科学习心得今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老师没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟了，不会今天不上班吧?哎呀，白来了，早知道可以多睡几小时，一想不对啊，我记得谁说过，除了休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来，不会让我一个人查房吧?不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查，以前在军总，又不是没干过，查房记录照写不误，把病人异常情记下来，到时候打电话问她或者问身边老师得了，深吸口气，大迈步子步入病房，就在这时候，她来了，好，写下查房所得：⒈帕金森病特点：⑴静止性震颤(从a侧上肢开始→b侧下肢→a侧下肢)⑵肌张力增高，面具脸，写字逐渐变小，开步困难，慌张步态，这是由于控制肌张力的多巴胺与乙酰胆碱，前者起抑制作用，后者起兴奋作用，当兴奋大于抑制时，出现上述情况。
神经病学笔记(彩色)
神经病学笔记第1节：神经病学概论一、常见症状、体征及其临床意义1、感觉障碍：（1）疼痛局部疼痛：局限于病变部位的疼痛。
放射痛：如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经。
扩散性疼痛：从一个神经扩散到另一个神经。
（2）感觉过敏（3）感觉异常2、感觉系统损害的定位意义（1）周围神经：损伤后表现为手套和袜子感。
（2）脊神经后根：剧烈的根性疼痛。
注：脊髓前根管运动，后根管感觉，后根损害就会感觉障碍，表现为剧烈的根性疼痛。
（3）脊髓：受损平面以下感觉障碍，伴有肢体瘫痪(运动、感觉全没了)。
（4）脑干：（5偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)。
（6）皮质：这里讲感觉障碍，就是指中央后回管(管感觉)损害①②如果受到破坏→对侧单个肢体感觉障碍，即单瘫。
3、运动系统损害：（1）上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性/痉挛性瘫痪；(老子强硬，硬瘫)（2）下运动神经元损害时的瘫痪为周围性/弛缓性瘫痪；(儿子软弱，软瘫)典型疾病小儿麻痹症→出现肌肉萎缩，但这是运动中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别二、运动系统分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。
●注意：老子的根据地在中央前回，儿子的根据地在脊髓前角细胞。
与运动有关的都是在前的。
（一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断1.解剖生理。
2.临床表现：●上运动神经元瘫痪引起的是硬瘫(老子强硬)。
特点：病灶对侧瘫痪。
患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图正常：神经传导速度正常，无失神经电位。
3.定位诊断：注意与感觉障碍相联系。
（1）皮层：病变部位在●中央前回。
①受损：对侧单瘫：表现为对侧的一边上肢、下肢或面部瘫痪。
②刺激：杰克逊癫痫：刺激性病灶还可引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作。
（2）内囊：对侧三偏征。
（3）脑干：交叉瘫：同侧面部，对侧躯体，还有个同侧动眼神经麻痹，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫痪。
神经内科笔记
神经内科笔记（来自校内）十二对脑神经一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。
（虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典）痴呆常见的病因:Vit am i n （维他命）⑥即7项首个字母：V a sc ular r eason 血管性Infe c t i on 感染T u mor月中瘤Alzhe i m er dis ea se阿尔茨海默病m e t a bo lis m 代谢性I n he r itance遗传、变性病Nut r i tio n营养缺乏睡眠性头痛的治疗药物选择李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因）周围神经的分类感觉神经128动346副舌下57910为混杂颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间,动眼滑车出中脑,567 8过脑桥，9 10 1 11 2延髓穿。
语言中枢和视听中枢记忆法视距听颞横听颞上后行视角书额中说额下后用。
椎体和脊髓的发生学的关系331,等生成（人在胚胎三个月时,脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时,平对第一腰椎椎体下缘.）视路受损的歌诀:单眼是全盲叉中颞半双叉外鼻半盲视束对半双向上均同上十二对脑神经中的''特别小组"：组员1:嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
组员2：滑车神经，最细的脑神经。
组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。
组员4 :迷走神经,行程最长、分布范围最广的脑神经。
交感神经功能歌诀怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；查复合感觉:、'一点,两点,一划,一握"（分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉）日追（金垂）夜赶（杆）：视金垂系统只有在较强的光线下才能发生反应,故也称明视觉系统。
神经内科学习的心得
神经内科学习的心得神经内科学习的心得神经内科学习一直是我个人非常喜欢的一个学科，这一领域研究的是中枢神经系统（即大脑和脊髓），以及周围神经系统。
在学习中，我逐渐发现了一些比较有用的心得，总结如下：一、打牢基础知识神经内科学习中，最为重要的是打牢基础知识，尤其是神经生物学的相关知识。
只有牢固掌握了这些知识，才能对疾病的发病机制和治疗方法有更加深刻的理解。
这一点在面对神经内科复杂疾病时更为重要。
二、注重医学案例分析神经内科学习时间长，分支比较多，对于每一个疾病的诊断和治疗方法也非常复杂。
因此，学习者可以通过注重医学案例的分析，深入了解疾病的临床表现、诊断和治疗方法等，有利于加深对知识点的理解。
三、结合实际情况进行学习神经内科学习需要考虑到每个人的现实情况，例如时间、精力等方面的限制。
因此学习者应该根据自己的情况来进行知识点的学习，利用空闲时间来进行简单的复习，同时也要注意保持正确的学习态度。
四、多找机会参与临床实践神经内科的临床实践非常重要，它可以帮助学习者提高对各种神经疾病的诊断和治疗水平。
因此，学习者应该多找机会参与临床实践，尤其是在学习时期就要尽量多参加实践，多与患者接触，了解疾病的具体表现和治疗方法，从而更深入地了解神经内科的知识。
五、结合其他学科进行交叉学习神经内科和其他学科都存在着很大的关联，如神经内科和神经外科、神经病理学、神经影像学、神经言语病学以及其他的内科、外科、放射学、药学等学科的学习也在神经内科学习过程中有很大的作用。
因此，结合其他学科进行学习可以更好地理解神经内科的相关知识点。
总的来说，神经内科学习的过程是一个渐进式认知和逐步理解的过程。
通过以上几点的实践，相信学习者可以更加深入地了解与理解神经内科学的知识，更好地提高自己的学习水平。
神经内科随笔（37）
神经内科随笔（37）（本文冗长啰嗦，无耐心者请慎入）前面聊了周围神经的定位诊断，并没有包括颅神经，是因为颅神经的功能不同于脊神经，其定位诊断有独特之处，两者混在一起不易梳理清楚，故分而论之。
对颅神经病变进行定位诊断，需要有足够的解剖知识储备。
由于颅底结构以及颅神经走行的复杂性，使得定位过程并非举手之易事，查房时如若能把颅神经病变说出个子丑寅卯，可视为临床基本功扎实的一种表现。
十二对颅神经的功能各异，难以一概而论，总的可以分为一般躯体传入（传入皮肤、关节和肌腱等浅感觉和本体感觉）、躯体传出（运动冲动传给骨骼肌）、特殊躯体传入（传导来自眼、耳等特殊感受器的冲动）、内脏传入（传入内脏痛觉）、特殊内脏传入（传导味觉和嗅觉）、内脏传出（副交感和交感纤维）和鳃弓性传出（支配由中胚层鳃弓衍化来的肌肉，如咀嚼肌、面肌和咽喉肌）。
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走和副舌下全。
这是体格检查十二对颅神经的口诀，我们在学习功能时也可以照此顺序进行。
嗅神经为特殊内脏传入神经(源自双极嗅细胞)，主司嗅觉。
视神经为特殊躯体传入神经（源自节细胞层），主司视觉。
动眼神经的躯体传出纤维（源自动中脑眼神经核）支配上、下、内直肌、下斜肌和提上睑肌，内脏传出纤维（源自中脑艾魏氏核）支配瞳孔括约肌和睫状肌。
滑车神经的躯体传出纤维（源自中脑滑车神经核）支配上斜肌。
三叉神经的一般躯体传入纤维（源自半月神经节）主司颜面部皮肤、鼻腔和口腔黏膜的感觉以及本体感觉，第一鳃弓传出纤维（源自三叉神经运动核）支配咀嚼肌。
外展神经的躯体传出纤维（源自桥脑外展神经核）支配外直肌。
面神经的第二鳃弓传出纤维（源自桥脑面神经核）支配面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌和二腹肌，内脏传出纤维（源自上涎核）支配泪腺、舌下腺和颌下腺分泌，特殊内脏传入纤维（源自膝状神经节）主司舌前2/3的味觉，一般躯体传入纤维（源自膝状神经节）主司外耳、部分外耳道和鼓膜外感觉。
神经内科医学自学笔记10000字
神经内科医学自学笔记10000字《神经内科医学自学笔记》神经内科医学是研究神经系统疾病的分支学科，涉及的范围非常广泛，包括中枢神经系统、周围神经系统和自发神经系统等。
作为一名医学学生或医生，学习神经内科医学是非常重要的，因为神经系统疾病在临床上占据了相当大的比例，而且往往涉及到患者的生命安全和生活质量。
在学习神经内科医学的过程中，除了课堂上的理论学习外，自学也是非常重要的一部分。
通过自学，我们可以加深对神经内科医学的理解，提高临床诊断和治疗的能力。
在这篇文章中，我将分享一些关于神经内科医学的自学笔记，希望能够对正在学习或将要学习神经内科医学的朋友们有所帮助。
一、神经解剖学神经内科医学的学习首先要对神经解剖学有所了解。
神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统，中枢神经系统包括大脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。
在自学神经内科医学的过程中，我们可以通过学习解剖学教材和多媒体资料，了解神经系统的结构和功能，以及不同区域的神经病理变化。
二、神经生理学神经内科医学的学习也需要了解神经系统的生理学知识。
神经系统是人体最为复杂的系统之一，它控制着我们的感觉、运动、心理和情绪等功能。
通过学习神经生理学，我们可以了解神经元的结构和功能，以及神经冲动的传导和神经递质的作用等知识，这些知识对于理解神经系统的疾病机制和治疗原理非常重要。
三、神经病理学神经内科医学的重点是研究神经系统的疾病，包括缺血性脑血管病、肌无力、帕金森病、神经变性疾病等。
通过学习神经病理学，我们可以了解不同神经系统疾病的发病机制、临床表现和治疗原则，这对于提高我们对神经内科医学的理解和诊疗能力非常有帮助。
四、临床诊断与治疗神经内科医学的临床诊断和治疗是非常复杂的，需要我们对神经系统的病理生理和疾病机制有深入的了解。
通过自学，我们可以学习不同神经系统疾病的临床表现、影像学检查、实验室检查、诊断标准和治疗方法等知识，这对于提高我们的诊断和治疗水平非常重要。
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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==神经内科学习读书笔记篇一：神经内科学习心得时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。
在短短的两个月中，在护士长悉心安排下。
经验丰富的带教老师耐心教导中，我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。
神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了“三个集中”——危重病人集中，有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中??作为拯救危重病人的“中转站”。
即重症加强护理病房。
把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。
神经内科重症监护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。
来到神经内科重症监护室我对每一件仪器都感到好奇，中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。
每床配备完善的功能设备，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。
每张监护病床装配电源插座。
每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。
我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗塞，癫痫，脑干出血，蛛网膜下腔出血等重症患者。
面对这些重症患者，医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。
其实在神经内科重症监护室工作是需要具备很多条件.护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方可独立上岗。
神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者逐个进行翻身、口护、尿护等护理。
在神经内科重症监护室住院的患者，九成以上都无法自主活动。
每两个小时翻身一次，每次都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。
遇到发烧，皮肤不好的患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。
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1脑卒中：是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。
2据病理性质科分为缺血性卒中（脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）。
3脑动脉系统：颈内动脉系统和椎基底动脉系统。
颈内动脉系统（前循环）：起自颈总动脉，沿咽侧壁上升至颅底，穿行颈动脉至海绵窦，然后进入蛛网膜下腔。
供应眼部和大脑半球前3/5部分。
主要分支包括眼动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。
椎基底动脉系统（后循环）：供应大脑半球后2/5丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。
4Willis环：由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成。
5脑卒中病因：
血管壁病变：动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化最常见。
心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压或血压急骤波动
血液成分和血液流变学改变：如高粘血症
其他：空气、脂肪、癌细胞、寄生虫栓子，脑血管痉挛、受压和外伤等。
6脑卒中危险因素：高血压
心脏病
糖尿病
短暂性脑缺血改变和脑卒中史
吸烟和酗酒
高脂血症
高同型半胱氨酸血症：是动脉粥样硬化、缺血性卒中和TIA的独立危险因素
TIA（诊断依靠病史）
颈内动脉系统型：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫，为大脑中动脉供血区或大脑中动脉-前动脉皮质区分水岭区缺血表现。
椎基底动脉系统：眩晕、平衡障碍。
1跌倒发作：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起2短暂性全面性遗忘症3双眼视力障碍
脑血栓形成
脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞。
动脉粥样硬化是本病基本病因。