运动系统畸形培训课件
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• 胸锁乳突肌的锁骨头和 胸骨头切断松解术
• 术后处理颈围领固定3 个月
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖定义
➢ 发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)，过去称为先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip)，主要是髋臼、股骨近端和关节 囊等均存在发育上缺陷而致关节的不稳定，直至发展 为髋关节的脱位。
(1)小儿髋臼角的测量
− 新生儿 − 1岁 − 3岁
30°－40° 23°－28° 20°－25°
(2)股骨头位置及四区划分法
• 四区法：头骨化中心在内下区
• h-f 测量法
− 脱位时，h变小，f增大
运动系统畸形
3/11/2021
先天性髋关节脱位
➢ Shenton 线(颈闭孔线)
• 正常情况下，闭孔上缘和股骨颈内侧缘连 成弧形曲线
运动系Leabharlann Baidu畸形
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期
• 新生儿和婴儿临床症状常不明显，往 往不能引起家长的注意，如果发现有 下列体征应考虑有发育性髋关节脱位
1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧 皮皱加深增多 2.患儿会阴部增宽，双侧脱位更为明显 3.患髋活动少且受限，蹬踩力较健侧弱， 常屈曲位，不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感
• 可能是因为头向固 定，患侧颜面骨和 相关肌肉运动受限 所造成之废用性萎 缩。
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖姿势性斜视：
➢因为长期歪着头斜看世界，眼球肌肉做不正当 的视野平衡代偿运动而引起
➢可见于年龄已大、没有确切治疗完善的斜颈病 人
➢目前大多数孩童都能获得早期治疗，因斜颈而 斜视的情况已很少见
先天性肌斜颈
❖ 继发症状 ➢ 斜头症(Plagiocephaly)： 由于颈部之转动受限， 婴儿总是偏向固定之一 边平躺，头颅因重力变 形而产生颅颜不正。从 头顶观之，患侧之前额 骨与对侧之枕骨变得较 扁平，患侧耳朵也相对 的后移。
运动系统畸形
3/11/2021
先天性肌斜颈
➢ 患侧下半边颜面发育 不良：
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖病因
➢遗传因素，约20%患儿有家族史 ➢髋臼发育不良及关节韧带松弛 ➢胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性
压力，影响髋关节的发育
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖病理
➢ 主要病理变化随年龄增长而不同。可以分为站立前期 及脱位期
3/11/2021
➢ 婴幼儿斜颈之发生率 约为0.4%
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖ 临床表现：
➢ 婴儿出生后一侧胸锁乳突 肌有肿块
➢ 10天至2周肿块变硬，不活 动，呈梭形
➢ 5－8个月逐渐消退，胸锁 乳突肌纤维性萎缩、变短， 呈条索状，牵拉枕部偏向 患侧，下颌转向健侧肩部
3/11/2021
运动系统畸形
➢ 非神经源性
• 先天畸形、姿态畸形
➢ 神经源性
• 脑瘫、儿麻后遗症等
➢ 创伤性畸形
3/11/2021
运动系统畸形
概述
❖ 先天性畸形
➢ 先天性肌斜颈
➢ 先天性髋关节脱位
➢ 先天性马蹄内翻足
❖ 姿态性畸形
➢ 平足症
➢
➢ 脊柱侧弯
➢ 脊髓灰质炎后遗症
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖ 定义：
教学大纲
❖教学目的与要求
➢【了解】
1．先天性运动系统畸形的诊断及治疗原则 2．姿态性畸形的临床表现及防治原则 3．脊髓灰质炎后遗症的临床表现;诊断及治疗原则
3/11/2021
运动系统畸形
教学大纲
➢【教学内容】
翻等的病因、病理、临床表现及防治原则。
3/11/2021
运动系统畸形
概述
❖ 运动系统畸形
• 髋关节脱位后此线中断
➢ Von Rosen 拍片法
• 双下肢伸直外展45°，髋关节内旋位拍片 • 正常：股骨轴线通过髋内缘
(3)股骨头骨化中心较健侧小。 (4)患侧股骨颈前倾角增大，正位X线片上股
骨颈越短、粗，则前倾角越大
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖临床表现
➢站立期
3/11/2021
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期查体：
2. Allis征
− 平卧位双髋屈曲90° − 双腿并拢对齐 − 患侧膝关节低于健侧
3. Ortolani及Barlow试验
− “弹入”及“弹出”试验
4.患侧股内收肌紧张、挛缩
运动系统畸形
3/11/2021
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期X线：
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
3/11/2021
运动系统畸形
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
3/11/2021
（Congenital Torticollis） 是一侧胸锁乳突肌纤维性挛 缩，颈部向一侧偏斜畸形。
❖ 病因：
➢ 臀位、异常分娩、产伤导致 胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、 坏死瘢痕形成等
运动系统畸形
3/11/2021
先天性肌斜颈
❖ 病理：
➢ 小儿斜颈主要是由于 胸锁乳突肌的痉挛的 牵拉致使颈部歪斜， 下颌转向健侧
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖治疗：
➢非手术疗法：
• 手法：
− 适用于1岁尤其6个月以内患 儿，包括对胸锁乳突肌之按 摩、热敷、红外线和被动伸 展等
− 其中最主要的是被动伸展
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
• 牵引治疗
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
➢ 手术治疗
运动系统畸形
3/11/2021
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期查体：
1.髋关节屈曲外展试验 • 双髋关节和膝关节各屈曲90°位
时，正常新生儿及婴儿髋关节可 外展80°左右。外展受限在70° 以内时应疑有髋关节脱位。检查 时若听到响声后即可外展90°表 示脱位已复位
运动系统畸形
3/11/2021
➢ 若矫正和恢复关节组成的正常关系，关节会随生长而
正常发育，故又有作者称之为先天性髋关节发育不良
(congenital dysplasia of the hip) 。
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖流行病学特点
➢婴儿的先髋发病率从1‰-3.9‰不等 ➢不同的种族、地区发病情况差别很大 ➢我国六大城市对新生儿调查结果，平均3.9‰ ➢女多于男，约为6:1 ➢左侧比右侧多见，双侧者较少
• 术后处理颈围领固定3 个月
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖定义
➢ 发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)，过去称为先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip)，主要是髋臼、股骨近端和关节 囊等均存在发育上缺陷而致关节的不稳定，直至发展 为髋关节的脱位。
(1)小儿髋臼角的测量
− 新生儿 − 1岁 − 3岁
30°－40° 23°－28° 20°－25°
(2)股骨头位置及四区划分法
• 四区法：头骨化中心在内下区
• h-f 测量法
− 脱位时，h变小，f增大
运动系统畸形
3/11/2021
先天性髋关节脱位
➢ Shenton 线(颈闭孔线)
• 正常情况下，闭孔上缘和股骨颈内侧缘连 成弧形曲线
运动系Leabharlann Baidu畸形
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期
• 新生儿和婴儿临床症状常不明显，往 往不能引起家长的注意，如果发现有 下列体征应考虑有发育性髋关节脱位
1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧 皮皱加深增多 2.患儿会阴部增宽，双侧脱位更为明显 3.患髋活动少且受限，蹬踩力较健侧弱， 常屈曲位，不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感
• 可能是因为头向固 定，患侧颜面骨和 相关肌肉运动受限 所造成之废用性萎 缩。
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖姿势性斜视：
➢因为长期歪着头斜看世界，眼球肌肉做不正当 的视野平衡代偿运动而引起
➢可见于年龄已大、没有确切治疗完善的斜颈病 人
➢目前大多数孩童都能获得早期治疗，因斜颈而 斜视的情况已很少见
先天性肌斜颈
❖ 继发症状 ➢ 斜头症(Plagiocephaly)： 由于颈部之转动受限， 婴儿总是偏向固定之一 边平躺，头颅因重力变 形而产生颅颜不正。从 头顶观之，患侧之前额 骨与对侧之枕骨变得较 扁平，患侧耳朵也相对 的后移。
运动系统畸形
3/11/2021
先天性肌斜颈
➢ 患侧下半边颜面发育 不良：
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖病因
➢遗传因素，约20%患儿有家族史 ➢髋臼发育不良及关节韧带松弛 ➢胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性
压力，影响髋关节的发育
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖病理
➢ 主要病理变化随年龄增长而不同。可以分为站立前期 及脱位期
3/11/2021
➢ 婴幼儿斜颈之发生率 约为0.4%
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖ 临床表现：
➢ 婴儿出生后一侧胸锁乳突 肌有肿块
➢ 10天至2周肿块变硬，不活 动，呈梭形
➢ 5－8个月逐渐消退，胸锁 乳突肌纤维性萎缩、变短， 呈条索状，牵拉枕部偏向 患侧，下颌转向健侧肩部
3/11/2021
运动系统畸形
➢ 非神经源性
• 先天畸形、姿态畸形
➢ 神经源性
• 脑瘫、儿麻后遗症等
➢ 创伤性畸形
3/11/2021
运动系统畸形
概述
❖ 先天性畸形
➢ 先天性肌斜颈
➢ 先天性髋关节脱位
➢ 先天性马蹄内翻足
❖ 姿态性畸形
➢ 平足症
➢
➢ 脊柱侧弯
➢ 脊髓灰质炎后遗症
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖ 定义：
教学大纲
❖教学目的与要求
➢【了解】
1．先天性运动系统畸形的诊断及治疗原则 2．姿态性畸形的临床表现及防治原则 3．脊髓灰质炎后遗症的临床表现;诊断及治疗原则
3/11/2021
运动系统畸形
教学大纲
➢【教学内容】
翻等的病因、病理、临床表现及防治原则。
3/11/2021
运动系统畸形
概述
❖ 运动系统畸形
• 髋关节脱位后此线中断
➢ Von Rosen 拍片法
• 双下肢伸直外展45°，髋关节内旋位拍片 • 正常：股骨轴线通过髋内缘
(3)股骨头骨化中心较健侧小。 (4)患侧股骨颈前倾角增大，正位X线片上股
骨颈越短、粗，则前倾角越大
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖临床表现
➢站立期
3/11/2021
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期查体：
2. Allis征
− 平卧位双髋屈曲90° − 双腿并拢对齐 − 患侧膝关节低于健侧
3. Ortolani及Barlow试验
− “弹入”及“弹出”试验
4.患侧股内收肌紧张、挛缩
运动系统畸形
3/11/2021
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期X线：
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
3/11/2021
运动系统畸形
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
3/11/2021
（Congenital Torticollis） 是一侧胸锁乳突肌纤维性挛 缩，颈部向一侧偏斜畸形。
❖ 病因：
➢ 臀位、异常分娩、产伤导致 胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、 坏死瘢痕形成等
运动系统畸形
3/11/2021
先天性肌斜颈
❖ 病理：
➢ 小儿斜颈主要是由于 胸锁乳突肌的痉挛的 牵拉致使颈部歪斜， 下颌转向健侧
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖治疗：
➢非手术疗法：
• 手法：
− 适用于1岁尤其6个月以内患 儿，包括对胸锁乳突肌之按 摩、热敷、红外线和被动伸 展等
− 其中最主要的是被动伸展
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
• 牵引治疗
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
➢ 手术治疗
运动系统畸形
3/11/2021
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期查体：
1.髋关节屈曲外展试验 • 双髋关节和膝关节各屈曲90°位
时，正常新生儿及婴儿髋关节可 外展80°左右。外展受限在70° 以内时应疑有髋关节脱位。检查 时若听到响声后即可外展90°表 示脱位已复位
运动系统畸形
3/11/2021
➢ 若矫正和恢复关节组成的正常关系，关节会随生长而
正常发育，故又有作者称之为先天性髋关节发育不良
(congenital dysplasia of the hip) 。
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖流行病学特点
➢婴儿的先髋发病率从1‰-3.9‰不等 ➢不同的种族、地区发病情况差别很大 ➢我国六大城市对新生儿调查结果，平均3.9‰ ➢女多于男，约为6:1 ➢左侧比右侧多见，双侧者较少