硬膜外血肿护理查房
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硬膜外血肿护理查房
知训练等，以促进康复。
根据患者具体情况制定个性化 的康复计划，并在康复过程中
不断调整和优化。
指导患者正确使用辅助器具， 如拐杖、轮椅等，以增加活动
范围和减轻负担。
鼓励患者进行适量的运动，如 散步、游泳等，以增强体质和
促进康复。
自我管理教育
教育患者如何进行自我管理， 包括饮食调整、药物治疗、自
我监测等。
硬膜外血肿护理 查房
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与自我管理 • 护理查房记录与总结
01
概述
定义与分类
01
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，是一种常见 的颅脑损伤类型。
02
根据血肿范围和大小，硬膜外血 肿可分为小型、中型、大型和巨 大型四种类型。
记录所采取的护理措施 ，包括药物治疗、伤口 护理、饮食指导、心理 疏导等。
记录医嘱的执行情况， 包括药物使用、检查项 目、康复训练等。
记录患者的意见和建议 ，以便改进护理服务。
总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中发现的问题、护理 措施及效果进行总结。
分析问题原因
分析问题产生的原因，如疼痛、活 动能力受限等，并提出相应的解决 方案。
保持伤口敷料的清洁和干燥， 避免感染。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据医 生的建议使用止痛药缓解疼痛
。
预防并发症
注意预防术后并发症，如肺炎 、下肢深静脉血栓等。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导其 进行适当的康复锻炼。
04
康复与自我管理
康复锻炼指导
01
02
03
04
指导患者进行康复锻炼，包括 肢体功能训练、语言训练、认
根据患者具体情况制定个性化 的康复计划，并在康复过程中
不断调整和优化。
指导患者正确使用辅助器具， 如拐杖、轮椅等，以增加活动
范围和减轻负担。
鼓励患者进行适量的运动，如 散步、游泳等，以增强体质和
促进康复。
自我管理教育
教育患者如何进行自我管理， 包括饮食调整、药物治疗、自
我监测等。
硬膜外血肿护理 查房
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与自我管理 • 护理查房记录与总结
01
概述
定义与分类
01
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，是一种常见 的颅脑损伤类型。
02
根据血肿范围和大小，硬膜外血 肿可分为小型、中型、大型和巨 大型四种类型。
记录所采取的护理措施 ，包括药物治疗、伤口 护理、饮食指导、心理 疏导等。
记录医嘱的执行情况， 包括药物使用、检查项 目、康复训练等。
记录患者的意见和建议 ，以便改进护理服务。
总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中发现的问题、护理 措施及效果进行总结。
分析问题原因
分析问题产生的原因，如疼痛、活 动能力受限等，并提出相应的解决 方案。
保持伤口敷料的清洁和干燥， 避免感染。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据医 生的建议使用止痛药缓解疼痛
。
预防并发症
注意预防术后并发症，如肺炎 、下肢深静脉血栓等。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导其 进行适当的康复锻炼。
04
康复与自我管理
康复锻炼指导
01
02
03
04
指导患者进行康复锻炼，包括 肢体功能训练、语言训练、认
硬膜外血肿护理查体
6
辅助检查
1. 头颅CT平扫示：急性硬膜外血肿。
2.胸部正位片：胸部感染性病变。 3.心脏彩超示：主动脉瓣反流（轻度）、肺 动脉瓣反流（轻度） 4.其他相关检查。
相关图片
外力直接作用于头部图片
护理措施
术前护理:严密观察病情变化，做好CT等各项检查,立即做好术前准备， 禁食、剃头，给予留置导尿等准备工作。 术后护理:
⑴卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头15°～30°，头颈部枕冰 枕或戴冰帽，以减轻脑水肿，降低脑细胞的耗氧量，减少头部伤口渗血。要保持头部 敷料干燥，防止伤口感染。 ⑵病情观察：定时观察神志、瞳孔、血压、呼吸、心率等体征及呕吐情况并记录，全麻未 清醒者应每15～30min观察1次。清醒后按医嘱每1～2h观察1次，神志、瞳孔、BP、 P、R、定位体征及呕吐情况可反映颅内情况的变化，患者神志清醒后又逐渐出现意识 障碍并进行性加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体偏瘫，血压代偿 性升高，脉搏、呼吸变慢，呕吐逐渐加重，说明有继发性颅内出血或脑水肿的危险， 应立即通知医生并积极配合抢救 。 ⑶呼吸道护理：患者回病房后给氧气吸入，流量2L/min。手术均在全麻插管下进行，清醒 前患者易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物增多，咳嗽、吞咽反射减弱，呕吐物易 误吸而引起吸入性肺炎，因此，术后要保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物。必 要时需行气管切开，气管切开术后应每日清洁、煮沸消毒内套管3～4次，及时吸出呼 吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出者，可用糜蛋白酶做超声雾化吸入，每日2～3次，保 持气管切口处敷料的清洁干燥，严格无菌操作。
硬膜外血肿护理查房
主讲人：韩学莲
日期 ；2013.9.4
二、患者基本资料
马斌 22岁 男性 患者于2013年8月27日入院，主诉：头部外伤4小时；患者 于入院前4小时被他人打伤头部，伤后即可昏迷，时间不 详，醒后感头痛头晕，恶心，无呕吐，无四肢抽搐，无大 小便失禁，急由家人送至我院急诊科就诊，急诊行头颅 CT后以“创伤性硬膜外血肿 入院诊断：急性硬膜外血肿 ：头皮挫伤 ：全身多处软
辅助检查
1. 头颅CT平扫示：急性硬膜外血肿。
2.胸部正位片：胸部感染性病变。 3.心脏彩超示：主动脉瓣反流（轻度）、肺 动脉瓣反流（轻度） 4.其他相关检查。
相关图片
外力直接作用于头部图片
护理措施
术前护理:严密观察病情变化，做好CT等各项检查,立即做好术前准备， 禁食、剃头，给予留置导尿等准备工作。 术后护理:
⑴卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头15°～30°，头颈部枕冰 枕或戴冰帽，以减轻脑水肿，降低脑细胞的耗氧量，减少头部伤口渗血。要保持头部 敷料干燥，防止伤口感染。 ⑵病情观察：定时观察神志、瞳孔、血压、呼吸、心率等体征及呕吐情况并记录，全麻未 清醒者应每15～30min观察1次。清醒后按医嘱每1～2h观察1次，神志、瞳孔、BP、 P、R、定位体征及呕吐情况可反映颅内情况的变化，患者神志清醒后又逐渐出现意识 障碍并进行性加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体偏瘫，血压代偿 性升高，脉搏、呼吸变慢，呕吐逐渐加重，说明有继发性颅内出血或脑水肿的危险， 应立即通知医生并积极配合抢救 。 ⑶呼吸道护理：患者回病房后给氧气吸入，流量2L/min。手术均在全麻插管下进行，清醒 前患者易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物增多，咳嗽、吞咽反射减弱，呕吐物易 误吸而引起吸入性肺炎，因此，术后要保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物。必 要时需行气管切开，气管切开术后应每日清洁、煮沸消毒内套管3～4次，及时吸出呼 吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出者，可用糜蛋白酶做超声雾化吸入，每日2～3次，保 持气管切口处敷料的清洁干燥，严格无菌操作。
硬膜外血肿护理查房
主讲人：韩学莲
日期 ；2013.9.4
二、患者基本资料
马斌 22岁 男性 患者于2013年8月27日入院，主诉：头部外伤4小时；患者 于入院前4小时被他人打伤头部，伤后即可昏迷，时间不 详，醒后感头痛头晕，恶心，无呕吐，无四肢抽搐，无大 小便失禁，急由家人送至我院急诊科就诊，急诊行头颅 CT后以“创伤性硬膜外血肿 入院诊断：急性硬膜外血肿 ：头皮挫伤 ：全身多处软
硬膜外血肿护理_查房
保持呼吸道通畅，患者意识不清时给 予及时吸痰，吸痰前后给予高流量吸 氧，防止脑缺氧，神志转为清醒时指 导并鼓励病人有效地咳痰及多饮水， 协助翻身、拍背，遵医使用超声雾化 和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液 排出。
排尿模式的改变 与留置尿 管有关
为病人翻身时注意保护勿脱出对 烦躁病人约束固定好四肢，预防 病人强行拨管保持外阴清洁，用 碘伏棉球擦洗尿道外口，每日12次，以减轻尿道口粘膜损伤和 水肿及预防感染，尿管长期留置 时，每周更换抗返流尿袋1 次， 每2周更换导尿管一次，每天给 予生理盐水冲洗膀胱，可以预防 尿管堵塞，保证引流通畅，减轻 疼痛和刺激，防止感染，有利于 膀胱功能恢复。
头痛 与血液刺激或颅 内压增高有关
常用药物有甘露醇、甘油果糖， 以及呋噻米，一般是20%甘露 醇125毫升～250毫升快速静脉 滴注，平均6～8个小时重复1 次。静脉泵入尼膜同可缓解脑 血管痉挛及降压，急性期头 2—3天可给予止血药，可以防 止继续出血和治疗应激性消化 道出血
护理诊断与护理措施
清理呼吸道无效 与支气管分 泌物或阻塞物增多有关
硬膜外血肿护理查房
宋洁
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
01
临床表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及
02
健康教育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
硬膜外血肿的定义
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外 伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～ 25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、 帕金森综合征等。
排尿模式的改变 与留置尿 管有关
为病人翻身时注意保护勿脱出对 烦躁病人约束固定好四肢，预防 病人强行拨管保持外阴清洁，用 碘伏棉球擦洗尿道外口，每日12次，以减轻尿道口粘膜损伤和 水肿及预防感染，尿管长期留置 时，每周更换抗返流尿袋1 次， 每2周更换导尿管一次，每天给 予生理盐水冲洗膀胱，可以预防 尿管堵塞，保证引流通畅，减轻 疼痛和刺激，防止感染，有利于 膀胱功能恢复。
头痛 与血液刺激或颅 内压增高有关
常用药物有甘露醇、甘油果糖， 以及呋噻米，一般是20%甘露 醇125毫升～250毫升快速静脉 滴注，平均6～8个小时重复1 次。静脉泵入尼膜同可缓解脑 血管痉挛及降压，急性期头 2—3天可给予止血药，可以防 止继续出血和治疗应激性消化 道出血
护理诊断与护理措施
清理呼吸道无效 与支气管分 泌物或阻塞物增多有关
硬膜外血肿护理查房
宋洁
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
01
临床表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及
02
健康教育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
硬膜外血肿的定义
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外 伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～ 25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、 帕金森综合征等。
硬膜外血肿护理查房
患者恢复可，办理出院
一、病例汇报
主要作用 降颅压、减轻脑水肿
止血 抗感染 保护胃粘膜 静脉营养 补充电解质 脑保护剂 预防癫痫
治疗用药
药物名称 甘露醇 氨甲环酸 头孢呋辛 奥美拉唑 氨基酸 维生素C、氯化钾 神经节苷脂 丙戊酸钠
护理措施
➢ 卧床休息，抬高床头15-30度，促静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。 ➢ 术后严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病情变化，及时发现术后血
一、病史简介
诊疗过程：
5月5日 08:13
5月6日
P38次/分
手术
完善相关术前准 备。08:46 送入 手术室行“左侧 硬膜外血肿清除 术”。术毕，生 命体征平稳，转 入ICU监护。
转科
5月7日
5月15日
5月26日
拔管
神经外科
出院
拔除引流管， 头部手术切 口敷料干洁
生命征平稳， 神志转为清楚， 遵医嘱予停一 级护理改为二 级护理
100分
跌倒坠床风险 0分 11分 4分
管道滑脱风险 无
10分 无
神经系统评估
入院：双瞳孔不等大，左侧D=5.0mm，对光反射消失，右侧D=3.0mm， 对光反射迟钝，神志浅昏迷，四肢肌力检查不能配合. 转科：神志转为朦胧，双侧瞳孔等圆等大，约２ｍｍ，对光反射灵敏 ，四 肢活动正常。 出院：神志清楚，双侧瞳孔等园等大，约2mm，对光反射灵敏，四肢活动 正常。
睁眼（E）
语言（V）
肢体活动（M）
4－自主睁眼 3－呼唤睁眼 2－疼痛刺激睁眼 1－无睁眼
5－正常交谈 4－言语错乱 3－只能说出单个词 2－只能发声 1－无发声
6－遵嘱动作 5－对疼痛刺激定位 4－对疼痛刺激躲避 3－异常屈曲 2－异常伸展 1－无反应
硬膜外血肿病人的护理查房参考模板精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版硬膜外血肿病人的护理查房1、病例介绍某女性患者段某，67岁，于2009年11月28日11：50入院，诉摔伤头部5小时，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射减弱。
伤后出现意识障碍，伴恶心呕吐四次，为胃内容物。
CT示：右侧硬膜下、外并颅内血肿，脑挫裂伤，左枕部颅内血肿，蛛网膜下腔出血，右枕部头皮裂伤。
患者既往体健，无吸烟饮酒史，无药物过敏史，无慢性病史。
查体：132/85mmmHg。
入院后急诊在全麻下行颅内血肿清除术，术后ICU监护，于12月1日15：30由ICU 转入，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射减弱，已行气管切开，呼吸道痰中带血，血量较多，血压及血氧饱和度不稳定，置有鼻饲管，胃肠减压，引流出咖啡样胃内容物。
静脉泵入尼莫同，改善微循环，行脱水、抗炎、止血，目前基本控制，Spo293%—98%，消化道出血已控制，鼻饲流质Q6h，200ml/h,记24小时出入量，基本平衡。
患者使用脱水剂剂量较大，出现不同程度的低钾、低钙、高糖情况。
12月12日，急查电解质：Ga2+1.99mmol/L;查Bs11.4mmol/h;于12月6日、12月8日输同型血浆及红细胞，12月10日HGB95g/L,,输706代血浆，12月4日痰培养示鲍蔓不动杆菌感染，患者持续高热，间断大便排出。
目前患者双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射减弱，呼吸道痰液较前减少，生命体征稳定，右侧肢体活动V级，左侧肢体功能I级，全身皮肤完整。
静脉继续给予脱水、利尿、抗炎、对症、抗癫痫、促醒、静脉营养等综合治疗。
诊断：重型颅脑损伤2、护理问题（1）再出血的可能:与外伤后应激反应有关（2）脑疝：与颅内多发血肿、损伤、颅内压增高有关（3）感染：手术切口、留置胃管、气管套管有关(4)电解质紊乱：长期禁食、大量脱水、利尿和脑损伤有关护士甲补充：深静脉血栓的形成：大量脱水、利尿、长期卧床有关护士乙补充血容量不足的危险：手术创伤、消化道出血有关3、护理措施：护士甲：观察病情变化，防止颅内再出血。
硬膜外血肿护理查房课件 PPT
• 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管处有无脑脊液漏。
重要性
为最严重并发症，可危及生命，有1/3发 生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内
继发性颅 内血肿
临床表现
意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高 表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪
护士易忽 略地方
1 、麻醉下来一直没醒（2h内没醒→ 引起重视！） 2 、 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅→如没变化→ 引起重视！ →15-30min观察一次→至情况好转 3 、特殊情况：患者突然变得烦躁或安静
既往史：
因患者颅脑外伤合并意识障碍，无法 提供家属联系方式，既往高血压病史、 冠心病史、糖尿病史、肝炎、结核病 史、外伤史、手术史、输血史及食物 药物过敏史均不详
过敏史：
否认药物食物及其他过敏史
家族史：
否认家族遗传病史
诊断
01 硬膜外血肿、脑挫裂伤、颞骨骨折 02 肺挫伤、肝挫伤
03 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症
• 引流量以每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成伤害。 • 感染后的脑脊液混浊，成毛玻璃状或有絮状物；观察安置引流管处伤
口敷料情况；观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。
拔管指征
• 引流时间一般为3-4天；拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1天， 夹管期间应观察病人神志，瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环 是否通畅，是否有颅内压升高的表现。
硬膜外血肿的概述
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬 脑膜之间的血肿，好发于幕上半 球凸面，约占外伤性颅内血肿 30%，其形成与颅骨损伤有密切 关系。
硬膜外血肿的病理生理
发生率：占颅内血肿的30% 主要以急性方式为主，占86%
特点：1.直接受力部位 2.局部常有骨折 3.多见于颞顶部
重要性
为最严重并发症，可危及生命，有1/3发 生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内
继发性颅 内血肿
临床表现
意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高 表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪
护士易忽 略地方
1 、麻醉下来一直没醒（2h内没醒→ 引起重视！） 2 、 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅→如没变化→ 引起重视！ →15-30min观察一次→至情况好转 3 、特殊情况：患者突然变得烦躁或安静
既往史：
因患者颅脑外伤合并意识障碍，无法 提供家属联系方式，既往高血压病史、 冠心病史、糖尿病史、肝炎、结核病 史、外伤史、手术史、输血史及食物 药物过敏史均不详
过敏史：
否认药物食物及其他过敏史
家族史：
否认家族遗传病史
诊断
01 硬膜外血肿、脑挫裂伤、颞骨骨折 02 肺挫伤、肝挫伤
03 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症
• 引流量以每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成伤害。 • 感染后的脑脊液混浊，成毛玻璃状或有絮状物；观察安置引流管处伤
口敷料情况；观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。
拔管指征
• 引流时间一般为3-4天；拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1天， 夹管期间应观察病人神志，瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环 是否通畅，是否有颅内压升高的表现。
硬膜外血肿的概述
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬 脑膜之间的血肿，好发于幕上半 球凸面，约占外伤性颅内血肿 30%，其形成与颅骨损伤有密切 关系。
硬膜外血肿的病理生理
发生率：占颅内血肿的30% 主要以急性方式为主，占86%
特点：1.直接受力部位 2.局部常有骨折 3.多见于颞顶部
硬膜外血肿医疗护理和查房PPT课件
硬膜外血肿医疗护理和查房PPT课 件
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿的症状与诊断 • 硬膜外血肿的医疗护理 • 硬膜外血肿的康复与预防 • 病例分享与讨论
01
硬膜外血肿概述
定义与特征
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，通常是由于 头部外伤引起。
特征
硬膜外血肿通常会导致颅内压升 高，压迫脑组织，引起头痛、恶 心、呕吐等症状。
手术治疗
手术指征
对于较大的血肿、进行性意识障碍、颅内高压症 状严重者，需及时手术治疗。
手术方式
根据血肿部位和大小选择合适的手术入路，如开 颅血肿清除术、微创穿刺引流术等。
术后护理
观察手术部位渗血情况，保持引流管通畅，预防 并发症的发生。
04
硬膜外血肿的康复与预 防
康复指导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能 训练、语言训练等，以促进患者康复。
硬膜外血肿的成因
01
02
03
外伤
头部受到撞击、跌倒等外 伤可能导致硬膜外血肿。
颅内手术
颅内手术后，由于止血不 彻底等原因可能导致硬膜 外血肿。
凝血障碍
某些疾病或药物可能影响 血液凝固，增加硬膜外血 肿的风险。
硬膜外血肿的分类
根据出血来源
根据血肿大小
可分为外伤性硬膜外血肿和自发性硬 膜外血肿。
可分为小型、中型和大型硬膜外血肿。
生活护理
协助患者完成日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等，注意保持患 者个人卫生。
心理支持
家庭成员应给予患者足够的关心和支持，帮助其树立信心，保持乐 观心态。
预防措施
目录
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• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿的症状与诊断 • 硬膜外血肿的医疗护理 • 硬膜外血肿的康复与预防 • 病例分享与讨论
01
硬膜外血肿概述
定义与特征
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与 硬脑膜之间的血肿，通常是由于 头部外伤引起。
特征
硬膜外血肿通常会导致颅内压升 高，压迫脑组织，引起头痛、恶 心、呕吐等症状。
手术治疗
手术指征
对于较大的血肿、进行性意识障碍、颅内高压症 状严重者，需及时手术治疗。
手术方式
根据血肿部位和大小选择合适的手术入路，如开 颅血肿清除术、微创穿刺引流术等。
术后护理
观察手术部位渗血情况，保持引流管通畅，预防 并发症的发生。
04
硬膜外血肿的康复与预 防
康复指导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能 训练、语言训练等，以促进患者康复。
硬膜外血肿的成因
01
02
03
外伤
头部受到撞击、跌倒等外 伤可能导致硬膜外血肿。
颅内手术
颅内手术后，由于止血不 彻底等原因可能导致硬膜 外血肿。
凝血障碍
某些疾病或药物可能影响 血液凝固，增加硬膜外血 肿的风险。
硬膜外血肿的分类
根据出血来源
根据血肿大小
可分为外伤性硬膜外血肿和自发性硬 膜外血肿。
可分为小型、中型和大型硬膜外血肿。
生活护理
协助患者完成日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等，注意保持患 者个人卫生。
心理支持
家庭成员应给予患者足够的关心和支持，帮助其树立信心，保持乐 观心态。
预防措施
硬膜外血肿护理查房ppt课件
继而因为硬膜外血肿的形成，脑受
压引起再度昏迷。通常认为这种意
识状态的变化不仅是硬膜外血肿的
典型，还是其他颅脑血肿的典型表
现。但是临床上此类病人的比例不
足1/3。病人意识状态的改变取决于
原发脑损伤的程度、血肿形成速度
和颅内其他损伤的存在。
可编辑课件PPT
10
神经系统症状
单纯的硬模外血肿，早期较少出现神经 系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时， 才表现出相应症状。但如血肿持续增大， 引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、 对侧肢体瘫痪等典型征象。当出现此类 症状时，应及时手术减压，挽救生命。
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30Βιβλιοθήκη 护理诊断1.意识障碍 2.营养失调：低于机体需要量 3.清理呼吸道无效 4.有感染的危险 5.有体液不足的危险 6.有皮肤完整性受损的危险 7. 知识缺乏
可编辑课件PPT
31
1、意识障碍：与脑外伤有关
①.严密观察生命体征、瞳孔、意识、肢体活动、颅内
高压等的变化情况。
② .保持病房安静，减少外界刺激。
⑥.微泵持续静推%0.9生理盐水气道湿化 ，3-5ML/小时。
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34
4、有感染的危险：与气管切开及各 种导管有关
①.吸痰时严格无菌操作。
②.保持伤口敷料清洁干燥，及时更换 敷料。
③.予口腔护理、尿道口护理、膀胱冲 洗每日二次并观察有无异常。
④.正确掌握各种导管的操作流程和注 意事项。
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18
术后护理
1、卧位：患者回病房后去枕平卧
，头偏向一侧，6h后抬高床头
15°～30°，头颈部枕冰枕或
戴冰帽，以减轻脑水肿，降低
脑细胞的耗氧量，减少头部伤
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15
2015-04-10
21:00 患者腹泻，遵医嘱予易蒙停2粒鼻饲。
16
2015-04-11
11：00 医师予拔出左侧胸腔引流管，穿刺伤口处敷料覆盖，无渗血、 渗液。
17
2015-04-15
08:30 患者在全麻下行左股骨干骨折复位内固定术，桡尺骨干骨折切 开内固定术。
13:50 患者术毕回室后即可予即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2：40%，PEEP:5cmH2O,f： 15d/min,VT:400ml。左上肢予弹力绷带固定，软枕抬高，左下肢皮 下负压引流管一根，引出血性液体，输入A型Rh（+）血浆300ml。
出等感染迹象，保持针眼处干燥清洁，每日用７５％酒精 消毒针眼2次。
21
4．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落， 固定处皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。
5．持续牵引患者，做好卧床期间的基础护理，预防足下 垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉 炎等并发症的发生。
过圆针直接牵引骨骼， 从而使骨折、脱位患者进行有效的复 位和固定。(外科护理学）
定义：胫骨结节牵引 proximal tibia traction 用于股骨干骨折等的治疗， 定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm， 自外侧向内侧进针。（中国误诊学杂志）
19
20
牵引病人护理常规
11
2015-03-30
10:00 予右侧鼻腔置入胃管，刻度为60cm。 10:05 予暂停右美托咪啶泵入。 11:30 输注A型Rh阳性（+）红细胞3u，血浆300ml。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶5ml/h泵入。
12
2015-03-31
08:30 予暂停右美托咪啶泵入。 10:10 予开塞露40ml灌肠，解出黄色大便约200g。 11:30 患者患者心率快，呼吸急促，出现人机对抗，遵医嘱予右美托
咪啶以8ml/h泵入。 12：30 患者安静，予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流
量5L/min，暂停右美托咪啶泵入。 13:05 患者烦躁，心率快，呼吸快，遵医嘱予地佐辛1支+NS50ml以
3ml/h静脉泵入。 18:00 患者左臂，前胸出现红疹，遵医嘱予地塞米松10mg静推后，
红疹消退。
13
2015-04-01
15：30 左上肢石膏托固定，左下肢胫骨结节牵引。 16:30 在局麻下行左侧胸腔穿刺置管术，深度10cm，外露10cm，引
出血性液体
14
2015-04-02
23:00 患者呼吸急促，遵医嘱予生理盐水100ml+多索茶碱0.3g以 120ml/h泵入。
00:30 患者呼吸较前减慢。
硬膜外血肿护理查房
十七区 沈雅芳
1
定义
硬膜外血肿:硬膜外血肿是位于颅 骨内板与硬脑膜之间的血肿(王忠
诚 ．王忠诚神经外科学)
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
6
病人信息
床 号：17Q1床 姓 名：赵天军 性 别：男 年 龄：50 入院日期：2015-03-27 20:56
7
诊断
1.双侧额部硬膜外血肿 2.创伤性蛛网膜下腔出血 3.额骨骨折 4.双侧颞骨骨折 5.双侧眶骨骨折 6.颅底骨折 7.左颧弓骨折 8.两肺挫伤 9.左侧第3、5、6、7、8肋骨骨折 10.下颌骨骨折
吸，右美托咪啶以5ml/h泵入。遵医嘱地佐辛5mg肌注。 12:40 患者安静，予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流量
5L/min。 19:00 患者心率快，血压高，呼吸急促，脉氧下降，予呼吸机辅助呼
吸。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶以6ml/h泵入。氯丙嗪，异丙
嗪各25mg肌注。 22：00 患者安静入睡。
8
病史
2015-03-27------2015-04-15
9
2015-03-27
21:30 患者因“车祸致头胸部外伤伴神志不清1小时余”经急诊处理后 平车推入我科，现患者神志镇静中，双侧瞳孔不等大，3.5/2.0mm， 对光反应消失。带入气切套管，气道内分泌物为血性粘痰，粘稠度Ⅱ 度，即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2： 50%，PEEP:5cmH2O,f：8d/min,VT:400ml，带入右上肢外周静脉 留置针，予丙泊酚已5ml/h泵入，带入保留导尿管，引出血性尿液， 左上肢与左下肢夹板固定中，Braden评分10分，Autar评分11分。 T 38.0 ℃ P 90 次/分 R 20 次/分 Bp 154 / 86 mmHg
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发生机制
多因头部受过外力直接打击，产生 着力点处的颅骨变形或骨折，伤及 血管所致，血肿一般发生在受力点 及其附近
5
临床表现
硬膜外血肿的临床表现与血肿的部 位、增长速度和并发的硬膜下损伤 有关。
1、意识障碍 2、神经系统症状 3、颅内压增高
颈项抵抗；四肢刺痛后屈曲，肌张力正常；生理反射存在，双侧巴氏征 阳性。
02:00 体温39.6 ℃遵医嘱予复方氨林巴比妥2ml肌注， 复测体温39.4℃。
07:00 SAS评分4分 NS50ml+右美托咪啶0.2mg以5ml/h泵入。
10
2015-03-29
08：10 遵医嘱暂停右美托咪啶静脉泵入。 09：30 予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流量5L/min。 10:40 患者心率快，血压高，呼吸急促，脉氧下降，予呼吸机辅助呼
1．观察患肢末梢血液循环，如发现末梢趾（指）紫绀、 发白，麻木、疼痛或活动不能需及时通知医师处理。
2．保持有效的牵引 （1）每班检查患者体位及牵引装置是否合适，颅骨牵
引时，应抬高床头；下肢牵引时，抬高床尾15-30cm。 （2）牵引砣要悬空，不能随意加减重量。 （3）牵引绳应滑动自如并与患肢长轴成一直线。 3．骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、液体渗
2015-04-10
21:00 患者腹泻，遵医嘱予易蒙停2粒鼻饲。
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2015-04-11
11：00 医师予拔出左侧胸腔引流管，穿刺伤口处敷料覆盖，无渗血、 渗液。
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2015-04-15
08:30 患者在全麻下行左股骨干骨折复位内固定术，桡尺骨干骨折切 开内固定术。
13:50 患者术毕回室后即可予即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2：40%，PEEP:5cmH2O,f： 15d/min,VT:400ml。左上肢予弹力绷带固定，软枕抬高，左下肢皮 下负压引流管一根，引出血性液体，输入A型Rh（+）血浆300ml。
出等感染迹象，保持针眼处干燥清洁，每日用７５％酒精 消毒针眼2次。
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4．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落， 固定处皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。
5．持续牵引患者，做好卧床期间的基础护理，预防足下 垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉 炎等并发症的发生。
过圆针直接牵引骨骼， 从而使骨折、脱位患者进行有效的复 位和固定。(外科护理学）
定义：胫骨结节牵引 proximal tibia traction 用于股骨干骨折等的治疗， 定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm， 自外侧向内侧进针。（中国误诊学杂志）
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牵引病人护理常规
11
2015-03-30
10:00 予右侧鼻腔置入胃管，刻度为60cm。 10:05 予暂停右美托咪啶泵入。 11:30 输注A型Rh阳性（+）红细胞3u，血浆300ml。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶5ml/h泵入。
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2015-03-31
08:30 予暂停右美托咪啶泵入。 10:10 予开塞露40ml灌肠，解出黄色大便约200g。 11:30 患者患者心率快，呼吸急促，出现人机对抗，遵医嘱予右美托
咪啶以8ml/h泵入。 12：30 患者安静，予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流
量5L/min，暂停右美托咪啶泵入。 13:05 患者烦躁，心率快，呼吸快，遵医嘱予地佐辛1支+NS50ml以
3ml/h静脉泵入。 18:00 患者左臂，前胸出现红疹，遵医嘱予地塞米松10mg静推后，
红疹消退。
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2015-04-01
15：30 左上肢石膏托固定，左下肢胫骨结节牵引。 16:30 在局麻下行左侧胸腔穿刺置管术，深度10cm，外露10cm，引
出血性液体
14
2015-04-02
23:00 患者呼吸急促，遵医嘱予生理盐水100ml+多索茶碱0.3g以 120ml/h泵入。
00:30 患者呼吸较前减慢。
硬膜外血肿护理查房
十七区 沈雅芳
1
定义
硬膜外血肿:硬膜外血肿是位于颅 骨内板与硬脑膜之间的血肿(王忠
诚 ．王忠诚神经外科学)
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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病人信息
床 号：17Q1床 姓 名：赵天军 性 别：男 年 龄：50 入院日期：2015-03-27 20:56
7
诊断
1.双侧额部硬膜外血肿 2.创伤性蛛网膜下腔出血 3.额骨骨折 4.双侧颞骨骨折 5.双侧眶骨骨折 6.颅底骨折 7.左颧弓骨折 8.两肺挫伤 9.左侧第3、5、6、7、8肋骨骨折 10.下颌骨骨折
吸，右美托咪啶以5ml/h泵入。遵医嘱地佐辛5mg肌注。 12:40 患者安静，予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流量
5L/min。 19:00 患者心率快，血压高，呼吸急促，脉氧下降，予呼吸机辅助呼
吸。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶以6ml/h泵入。氯丙嗪，异丙
嗪各25mg肌注。 22：00 患者安静入睡。
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病史
2015-03-27------2015-04-15
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2015-03-27
21:30 患者因“车祸致头胸部外伤伴神志不清1小时余”经急诊处理后 平车推入我科，现患者神志镇静中，双侧瞳孔不等大，3.5/2.0mm， 对光反应消失。带入气切套管，气道内分泌物为血性粘痰，粘稠度Ⅱ 度，即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2： 50%，PEEP:5cmH2O,f：8d/min,VT:400ml，带入右上肢外周静脉 留置针，予丙泊酚已5ml/h泵入，带入保留导尿管，引出血性尿液， 左上肢与左下肢夹板固定中，Braden评分10分，Autar评分11分。 T 38.0 ℃ P 90 次/分 R 20 次/分 Bp 154 / 86 mmHg
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发生机制
多因头部受过外力直接打击，产生 着力点处的颅骨变形或骨折，伤及 血管所致，血肿一般发生在受力点 及其附近
5
临床表现
硬膜外血肿的临床表现与血肿的部 位、增长速度和并发的硬膜下损伤 有关。
1、意识障碍 2、神经系统症状 3、颅内压增高
颈项抵抗；四肢刺痛后屈曲，肌张力正常；生理反射存在，双侧巴氏征 阳性。
02:00 体温39.6 ℃遵医嘱予复方氨林巴比妥2ml肌注， 复测体温39.4℃。
07:00 SAS评分4分 NS50ml+右美托咪啶0.2mg以5ml/h泵入。
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2015-03-29
08：10 遵医嘱暂停右美托咪啶静脉泵入。 09：30 予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流量5L/min。 10:40 患者心率快，血压高，呼吸急促，脉氧下降，予呼吸机辅助呼
1．观察患肢末梢血液循环，如发现末梢趾（指）紫绀、 发白，麻木、疼痛或活动不能需及时通知医师处理。
2．保持有效的牵引 （1）每班检查患者体位及牵引装置是否合适，颅骨牵
引时，应抬高床头；下肢牵引时，抬高床尾15-30cm。 （2）牵引砣要悬空，不能随意加减重量。 （3）牵引绳应滑动自如并与患肢长轴成一直线。 3．骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、液体渗