硬膜下血肿护理查房PPT课件
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硬脑膜下血肿护理查房PPT课件
三、护理查房注意事项
加强宣讲：向患者及家属介绍硬脑膜下 血肿的相关知识，提醒其注意并发症及 康复问题。 定期复查：定期进行头部CT复查，及时 了解病情变化。
谢谢您的观赏 聆听
一、硬脑膜下血肿介绍
发病症状：包括头痛、呕吐、意识障碍 等。
பைடு நூலகம்
二、硬脑膜下血肿护理查房
硬脑膜下血肿的护理查房目的：监测病
情 二变、化硬，脑及膜时下发现血并肿处护理理并查发症房，提供
全面的护理支持。
护理查房内容： - 1. 生命体征监测：包括血压、脉
搏、呼吸等指标的监测，以及病情变化 的观察。
- 2. 神经功能评估：对患者的意识 水平、瞳孔反应、肢体活动情况等进行 评估，及时发现神经功能异常。
- 3. 头部CT检查：定期进行头部CT 检查，了解血肿的大小和位置变化。
- 4. 疼痛管理：根据患者疼痛情况 进行及时的疼痛评估和疼痛缓解措施。
- 5. 并发症预防和处理：包括脑水 肿、脑积水、感染等并发症的预防和处
三、护理查房注意事项
三、护理查房注意事项
注意安全：保持病房环境整洁，避免滑 倒、坠落等意外事故。 像患者传递积极的情绪：给予患者关心 和安慰，帮助其积极应对疾病。
硬脑膜下血肿护理查房 PPT课件
目录 一、硬脑膜下血肿介绍 二、硬脑膜下血肿护理查房 三、护理查房注意事项
一、硬脑膜下血肿介绍
一、硬脑膜下血肿介绍
什么是硬脑膜下血肿：硬脑膜下血肿是 指出血源于颅内血管破裂，血液积聚在 硬脑膜与大脑皮质之间的一种疾病。 发病原因：通常由于头部创伤引起，也 可由于脑血管畸形或颅内肿瘤破裂引起 。
慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
❖ 既往史：无
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
小儿硬脑膜下血肿护理查房PPT课件
如何进行有效的护理？ 基础护理
保持患者的舒适与安全，注意休息环境。
提供安静、舒适的环境，有助于患者康复。
如何进行有效的护理？ 心理支持
给予患者及家属心理支持与健康教育。
帮助他们理解疾病，缓解焦虑情绪。
如何进行有效的护理？ 定期评估
根据病情变化，定期更新护理计划。
灵活应对患者的需求，确保护理的针对性和 有效性。
什么是小儿硬脑膜下血肿？ 病因
多因头部外伤、跌倒或车祸等造成的脑部损伤引 起。
了解病因有助于预防和提高护理意识。
什么是小儿硬脑膜下血肿？ 症状
症状包括头痛、呕吐、意识模糊、癫痫发作等。
及时识别症状对早期干预至关重要。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？ 预防并发症
护理可帮助预防感染、再出血等院时应进行全面评估，制定护理计划。
评估内容包括病史、症状及体征。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在治疗期间需密切观察患者的反应与变化。
定期进行神经系统评估，及时调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 出院前
出院前需评估患者的恢复状态及家庭护理能力。
确保患者出院后能够得到适当的护理支持。
如何进行有效的护理？
小儿硬脑膜下血肿护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿硬脑膜下血肿？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 谁参与护理团队？
什么是小儿硬脑膜下血肿？
什么是小儿硬脑膜下血肿？
定义
小儿硬脑膜下血肿是指在硬脑膜与脑表面之间积 聚的血液，通常由外伤引起。
这种情况在儿童中较为常见，特别是婴幼儿，因 其脑部结构较为脆弱。
谁参与护理团队？
谁参与护理团队？ 护士
硬膜下血肿护理查房ppt课件
保持呼吸道通畅
STEP 01
观察病情变化
术后密切观察患者的意识 状态、瞳孔大小及对光反 射等，及时发现并处理异 常情况。
鼓励患者深呼吸、有效咳 嗽，协助排痰，防止肺部 感染。
Part
03
硬膜下血肿并发症的预防与处 理
颅内压升高
总结词
颅内压升高是硬膜下血肿常见的并发症，可能导致脑疝等严 重后果。
详细描述
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等。
协助医生操作
确保手术器械及药品的及 时供应，并做好记录。
防止并发症
注意患者保暖，避免低体 温；保持呼吸道通畅，防 止呕吐物误吸。
术后护理
STEP 02
STEP 03
营养支持
根据患者的营养状况，制 定个性化的饮食方案，补 充营养，促进康复。
团队协作
本次查房中，护理人员之间相互协作，共同完成 各项任务，体现了团队协作精神。
专业知识运用
护理人员能够将所学专业知识运用到实际操作中 ，提高了解决实际问题的能力。
沟通技巧
在查房过程中，护理人员与患者及其家属进行了 有效的沟通，建立了良好的护患关系。
下一步工作计划
培训计划
针对本次查房中存在的问题和不足，制定具体的培训计划，以提 高护理人员的专业知识和技能水平。
Part
02
硬膜下血肿护理常规
术前护理
01
02
03
评估病情状况
了解患者硬膜下血肿的成 因、位置、大小，以及伴 随症状，评估患者的整体 状况。
心理护理
向患者及家属解释手术的 必要性及手术过程，缓解 其紧张情绪。
术前准备
小儿慢性硬膜下血肿护理查房PPT
患儿日常护理指导
保持患儿安静，避免剧烈哭闹或头部外伤 定期测量患儿头围，观察是否有颅内压增高的表现 定期更换尿布，保持患儿皮肤清洁干燥 饮食以清淡易消化为主，避免辛辣、刺激性食物 定期进行复查，及时了解患儿病情变化
定期随访计划
随访时间：术后1 个月、3个月、6 个月、1年
随访内容：了解患 儿恢复情况、有无 并发症、是否需要 进一步治疗
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加强与家长的沟通，了解患儿的病 情和需求
关注患儿的心理状态，给予适当的 心理支持和护理
感谢观看
汇报人：
并发症发生率：评估患儿在接受护理后，是否出现并发症，如颅内感染、脑积水等，以及并发症的发生率。
存在问题及改进措施
护理操作不规范：加强护理人员的培训，提高操作技能水平 护理记录不完整：完善护理记录，确保记录的准确性和完整性 患者健康教育不足：加强患者健康教育，提高患者自我护理能力 团队协作不够紧密：加强团队协作，提高工作效率和护理质量
小儿慢性硬膜下 血肿护理查房
汇报人：
护理人员
患儿基本情况
护理措施
护理效果评估
家属沟通与健 康教育
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
患儿姓名、年龄、性别、体重 患儿病史及治疗经过 患儿家庭情况及遗传病史 患儿临床表现及检查结果
病史及治疗过程
患儿症状：头痛、呕吐、意识 障碍等
护理效果评价
患儿症状改善情况：评估患儿在接受护理后，硬膜下血肿症状是否得到缓解，如头痛、呕吐、意识障碍等。
患儿生活质量提高情况：评估患儿在接受护理后，生活质量是否得到提高，如日常生活能力、学习能力和社交能 力等。
慢性硬膜下血肿教学查房培训课件
术后处理措施：术后给于抗炎，止血，对抗支持治疗，密切观察病情变化，注意保持引流管通畅，记 录引流量及性状
术后：(5.18-5.26)
手术及术后简介
5.18.术后第一天，患者诉头痛，右额颞顶部伤口见红肿及渗出， 引流管通畅，约100ML，引流物为血性。体征：神清，精神稍 差，GLS15分，生命体征稳定。复查头部CT：颅脑术后改变。 5.19.血肿大部分清除，脑疝已纠正，引流液15ML。体征：左侧 肢体肌力5级，肌张力正常，拔除引流管。 5.21.患者诉术侧伤口疼痛。伤口敷料干燥，无红肿。体征：神 清，精神稍差，GLS15分，生命体征稳定。四肢肌张力正常， 病理征（-） 5.23.病人未诉不适。 5.24.间断拆线。 5.26.拆线，出院。 住院天数：12天
• **** •男 • 80岁
基本资料
• 既往史：先天右 眼眼疾，视力差
• 过敏史：无 • 个人史：抽烟，
酗酒
基本资料
主诉：头部外伤12天
现病史：患者于12天前，不慎从床上摔下致其头部受伤。昏迷史不 详，伤后感觉头痛，无呕吐，无肢体 抽搐，至当地医院行输液治疗，具体不详，近来感症状加重伴左侧肢体无力，来我院行头部CT检查后收 入院。
时遵医嘱给予止痛剂，并观 察疗效与副作用。
护理问题与诊断
P9：潜在并发症：癫痫
L9
指导患者，遵医嘱给予丙
嘱患者保持愉快的心情，
戊酸钠口服。
避免情绪激动
O9：患者无癫痫发作。
讨论：
**主管护师
患者年龄较大，卧床应 该加强翻身叩背，预防 压疮及坠积性肺炎。
护理问题与诊断
**护士
患者年龄大，肠道功能 弱，应合理饮食，并加 强腹部按摩，预防卧床 期间的便秘发生，减少 颅内压增高的诱因。
术后：(5.18-5.26)
手术及术后简介
5.18.术后第一天，患者诉头痛，右额颞顶部伤口见红肿及渗出， 引流管通畅，约100ML，引流物为血性。体征：神清，精神稍 差，GLS15分，生命体征稳定。复查头部CT：颅脑术后改变。 5.19.血肿大部分清除，脑疝已纠正，引流液15ML。体征：左侧 肢体肌力5级，肌张力正常，拔除引流管。 5.21.患者诉术侧伤口疼痛。伤口敷料干燥，无红肿。体征：神 清，精神稍差，GLS15分，生命体征稳定。四肢肌张力正常， 病理征（-） 5.23.病人未诉不适。 5.24.间断拆线。 5.26.拆线，出院。 住院天数：12天
• **** •男 • 80岁
基本资料
• 既往史：先天右 眼眼疾，视力差
• 过敏史：无 • 个人史：抽烟，
酗酒
基本资料
主诉：头部外伤12天
现病史：患者于12天前，不慎从床上摔下致其头部受伤。昏迷史不 详，伤后感觉头痛，无呕吐，无肢体 抽搐，至当地医院行输液治疗，具体不详，近来感症状加重伴左侧肢体无力，来我院行头部CT检查后收 入院。
时遵医嘱给予止痛剂，并观 察疗效与副作用。
护理问题与诊断
P9：潜在并发症：癫痫
L9
指导患者，遵医嘱给予丙
嘱患者保持愉快的心情，
戊酸钠口服。
避免情绪激动
O9：患者无癫痫发作。
讨论：
**主管护师
患者年龄较大，卧床应 该加强翻身叩背，预防 压疮及坠积性肺炎。
护理问题与诊断
**护士
患者年龄大，肠道功能 弱，应合理饮食，并加 强腹部按摩，预防卧床 期间的便秘发生，减少 颅内压增高的诱因。
硬膜下血肿的护理查房 ppt课件
可各有特点，青壮年由于血肿的压迫，使 脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生 颅高压症状，而老年患者，因脑萎缩颅脑 间隙相对增大，颅高压症状相对较轻，动 脉硬化患者，容易出现神经及精神症状
治疗：
• 硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，除囊
壁，以利于受压脑组织复位
• 因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能回
复则愈快，因而早期诊断硬膜下血肿至关 重要
• P4：潜在并发症 -- 有脑疝形成的危险 与血肿压迫脑组
织、颅内压增高有关
• 护理目标：患者生命体征正常，无颅内高压出现，无脑疝
的发生
• 护理措施：1、严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变
化，每1小时监测一次并记录
• 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏
加快、呼吸不规则、意识障碍加重，一侧瞳孔散大等，发 现异常情况及时通知医生处理，并做好各项准备工作
护理诊断：
• P1：焦虑与恐惧 与环境改变有关 • 护理目标：解除患者焦虑与恐惧缓解患者情绪波动 • 护理措施：1、向患者做好人院宣教，介绍病室环境，主
管医生以及责任护士 以减轻消除陌生感
• 2、经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达
心中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持
• 3、向患者讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人
• 头颅CT提示： • 1、右侧额颞部硬膜下血肿 、双侧颞下极硬
膜下血肿
• 2、双侧额叶、颞叶脑挫伤、 • 3、蛛网膜下腔出血 • 4、左侧额骨线性骨折 • 5、双侧筛窦炎
诊断：
• 1、右侧额颞部硬膜下血肿 • 2、硬膜外血肿（双侧） • 3、双侧额颞叶脑挫伤 • 4、创伤性蛛网膜下腔出血 • 5、左侧额骨线性骨折 • 6、头皮挫裂伤
治疗：
• 硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，除囊
壁，以利于受压脑组织复位
• 因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能回
复则愈快，因而早期诊断硬膜下血肿至关 重要
• P4：潜在并发症 -- 有脑疝形成的危险 与血肿压迫脑组
织、颅内压增高有关
• 护理目标：患者生命体征正常，无颅内高压出现，无脑疝
的发生
• 护理措施：1、严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变
化，每1小时监测一次并记录
• 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏
加快、呼吸不规则、意识障碍加重，一侧瞳孔散大等，发 现异常情况及时通知医生处理，并做好各项准备工作
护理诊断：
• P1：焦虑与恐惧 与环境改变有关 • 护理目标：解除患者焦虑与恐惧缓解患者情绪波动 • 护理措施：1、向患者做好人院宣教，介绍病室环境，主
管医生以及责任护士 以减轻消除陌生感
• 2、经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达
心中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持
• 3、向患者讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人
• 头颅CT提示： • 1、右侧额颞部硬膜下血肿 、双侧颞下极硬
膜下血肿
• 2、双侧额叶、颞叶脑挫伤、 • 3、蛛网膜下腔出血 • 4、左侧额骨线性骨折 • 5、双侧筛窦炎
诊断：
• 1、右侧额颞部硬膜下血肿 • 2、硬膜外血肿（双侧） • 3、双侧额颞叶脑挫伤 • 4、创伤性蛛网膜下腔出血 • 5、左侧额骨线性骨折 • 6、头皮挫裂伤
急性和亚急性硬脑膜下血肿护理查房PPT
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
皮肤状况：完好、破损、
感染
患者对护理的需求和期望： 治疗、康复、心理支持
病史、过敏史、家族史
意识状态：清醒、嗜睡、 昏迷
心理状况：焦虑、抑郁、 恐惧
年龄、性别、职业
肢体活动能力：正常、 受限、瘫痪
生命体征：血压、心率、 呼吸、体温
家庭和社会支持：家庭关 系、经济状况、社会支持
护理需求。
意识障碍：患者可能出现意识不清、昏迷等症状 颅内压升高：患者可能出现头痛、呕吐等症状 脑疝：患者可能出现瞳孔不等大、对光反射消失等症状 感染：患者可能出现发热、白细胞升高等症状 营养不良：患者可能出现体重下降、食欲不振等症状 心理问题：患者可能出现焦虑、抑郁等症状
做好术前准备，包括术前禁 食、禁水、皮肤准备等
患者生命体征稳定 患者意识状态改善 患者肢体功能恢复
患者心理状态改善 患者家属满意度提高
调查目的：了解患者对护理服务的满意程度， 提高护理服务质量
调查对象：接受急性和亚急性硬脑膜下血肿 护理的患者
调查内容：护理人员的服务态度、技术水平、 沟通能力、环境整洁度等方面
调查方法：采用问卷调查、访谈、观察等方 式进行
营养状况：正常、营养 不良、肥胖
病史：患者年龄、性别、职业、生活习惯、既往病史等 诊断：急性和亚急性硬脑膜下血肿的诊断标准、影像学检查结果等 症状：头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等 体征：脑膜刺激征、颅内压增高等 辅助检查：血常规、生化检查、脑脊液检查等 护理评估：根据病史、诊断、症状、体征和辅助检查结果，评估患者的
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和安慰，减轻患者焦虑和恐惧。
目录
01.
02.
03.
04.
05.
皮肤状况：完好、破损、
感染
患者对护理的需求和期望： 治疗、康复、心理支持
病史、过敏史、家族史
意识状态：清醒、嗜睡、 昏迷
心理状况：焦虑、抑郁、 恐惧
年龄、性别、职业
肢体活动能力：正常、 受限、瘫痪
生命体征：血压、心率、 呼吸、体温
家庭和社会支持：家庭关 系、经济状况、社会支持
护理需求。
意识障碍：患者可能出现意识不清、昏迷等症状 颅内压升高：患者可能出现头痛、呕吐等症状 脑疝：患者可能出现瞳孔不等大、对光反射消失等症状 感染：患者可能出现发热、白细胞升高等症状 营养不良：患者可能出现体重下降、食欲不振等症状 心理问题：患者可能出现焦虑、抑郁等症状
做好术前准备，包括术前禁 食、禁水、皮肤准备等
患者生命体征稳定 患者意识状态改善 患者肢体功能恢复
患者心理状态改善 患者家属满意度提高
调查目的：了解患者对护理服务的满意程度， 提高护理服务质量
调查对象：接受急性和亚急性硬脑膜下血肿 护理的患者
调查内容：护理人员的服务态度、技术水平、 沟通能力、环境整洁度等方面
调查方法：采用问卷调查、访谈、观察等方 式进行
营养状况：正常、营养 不良、肥胖
病史：患者年龄、性别、职业、生活习惯、既往病史等 诊断：急性和亚急性硬脑膜下血肿的诊断标准、影像学检查结果等 症状：头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等 体征：脑膜刺激征、颅内压增高等 辅助检查：血常规、生化检查、脑脊液检查等 护理评估：根据病史、诊断、症状、体征和辅助检查结果，评估患者的
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和安慰，减轻患者焦虑和恐惧。
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手术
常用手术方式
1、血肿清除术。
2、去骨瓣减压术。 3、脑室引流术。 4、钻孔引流术。
非手术治疗
神志清楚，病情平稳，硬膜下血肿<30ml, 颞部< 20ml 血肿最大厚度<10mm,中线移 位<5mm 。可保守治疗。须动态观察神志， 临床症状和动态CT扫描。一旦血肿增大，即 行手术。
治疗原则为，脱水，激素，止血，活血和化 瘀
拔管。
五、对症处理与并发症处理
1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼吸 道、泌尿系、颅内感染。
物理降温：温水擦浴，冰毯、放置冰袋， 50%酒精擦浴。
冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。
2、消化道出血： 质子泵抑制剂 奥美拉唑 、兰索拉
唑
H2受体拮抗剂 雷尼替丁
出院指导
1.心理指导： 2.饮食方面： 3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，避免用力
2018-1-10CT检查硬膜下出血量增多，中 线移位明显。予1月11日在气管插管全麻 下行右侧额颞部硬膜下血肿钻孔引流 术，
术后留置硬膜下引流管，术后患者烦躁 不配合，遵医嘱于镇静药泵入，于约束 四肢。于1月14日拔除，现患者神志清
硬膜下血肿查房目的
了解病因 掌握临床表现 了解治疗原则：手术与非手术 掌握常见护理问题及护理措施
硬膜下血肿病因
急性和亚急性硬膜下血肿多见于额颞部，常继 发于对冲性脑挫裂伤。出血多来自于挫裂的脑 实质血管。慢性硬膜下血肿的出血来源及发病 机制尚不完全清楚，多好发于老人，大多有轻 微的外伤，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出 血性疾病。
急性和亚急性硬膜下血肿常见 临床表现
意识障碍 颅内压增高：生命体征变化 脑疝，瞳孔变化 肢体肌力肌张力变化。 神经系统表现。
护理问题
1、意识障碍 与颅内血肿、颅内压增高有关 2、癫痫发作 3、烦躁 4、潜在并发症：感染、颅内压增高、脑疝、
术后血肿复发
护理措施
1、意识障碍护理 2、癫痫发作护理 3、烦躁患者镇痛镇静护理 4、引流管护理
一、意识障碍护理
1、基础护理：常规护理：T、P、R、BP测 量，晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻 身扣背等 。生活护理：饮食、排泄及病人 清洁的护理 洗头、漱口、擦浴等。
颅内血肿
1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿
病史
李XX，男、42岁诊断为脑挫裂伤，硬膜下血肿、蛛网 膜下腔出血，左侧顶骨骨折，于2017年12月20日上午 头部不慎被硬物砸击，伤后送东莞长安医院就诊，当 时CT显示少量的蛛网膜下腔出血。12月21日复查CT提 示右侧颞叶脑挫裂伤合并出血，中线稍有移位，转入 我院继续治疗当时呈嗜睡状双侧瞳孔3.0mm对光反射 迟钝，入院后予吸氧、心电监测、密切观察神志瞳孔， 予止血、脱水、护脑、护胃、补液支持等治疗。12月 26日12：03癫痫发作于地西泮10mg静推后缓解，后于 丙戊酸钠防癫痫发作
昏迷 呼吸抑制 麻痹性肠梗阻
低血压 心动过缓 免疫抑制 肾功能不全 深静脉血栓形成
Riker镇静、躁动评分
分值 7
6
5 4
3
2
1
描述 危险躁动
非常躁动
躁动 安静合作 镇静
非常镇静
不能唤醒
定义
拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床 栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎
需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插 管
，集中进行操作。 3、镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用，应严格观
察生命体征，尤其呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。每 30 ～ 60min 记录1 次。停药后注意药物的反跳作用。
4、加强基础护理：皮肤护理 、口腔护理、留置尿管 护理，镇静后病人自主活动减少，每日进行肢体被动 功能锻炼, 按摩局部, 预防压疮和深静脉血栓形成
焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静
安静，容易唤醒，服从指令
嗜睡，语言刺恶激性或刺轻激轻：摇指动可吸唤醒并能服从简单 指令，但痰又或迅即用入力睡按压眼
对躯体刺激眶有、反应胸，骨不或能甲交床流及5 服从指令，有自
主运动
秒钟
对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从 指令
镇静镇痛患者护理
1、心理护理 2、减少刺激，提高病人睡眠质量： 灯光调暗、音量放小
2、病情观察
二、癫痫发作护理
1、发作时就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫 在患者头下，移走身边的危险物品，以免抽搐时碰 撞造成外伤。
2、保持呼吸道通畅头偏一侧，使唾液和分泌物由 口角流出，必要时负压吸引。予吸氧。
3、用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌 头，但不可强行硬塞。
4、抽搐时不可用力按压肢体以免造成骨折、肌肉 撕裂及关节脱位
辅助检查
CT检查可助诊断
治疗
1、手术治疗，原则上一经诊断都应手术。 排除血肿以缓解颅内高压
2、保守治疗
治疗
手术指征： 1 意识障碍逐渐加重 2 颅内压增高，ICP﹥2.7Kp（275.5mmH2O），并
呈进行性升高 3 有局灶症状体征 4 中线移位﹥1cm，或脑室、脑池明显受压。 5 在脱水利尿保守治疗中病情恶化 6 颞叶﹑颅后窝血肿易致脑疝，在脑疝出现前及早
硬膜下血肿护理查房
神经外科
神经外科护理学
颅脑损伤
脑损伤
脑震荡
原发性 脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 原发性脑干损伤
硬膜外血肿
继发性
硬膜下血肿 脑内血肿 脑室内出血与血肿
（二）颅内血肿的分类
急性
亚急性
头部外伤后< 3天
头部外伤后3天－3周以内
慢性
3周以后
迟发性血肿：伤后立即行CT检查，无颅内血 肿迹象，以后再次CT检查才发现的血肿。
四、硬膜下引流管护理
1、保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受 压、打折、扭曲，注意观察引流液的性质和量。
2、术后病人取平卧位或头低足高患侧卧位，以便 充分引流。
3、引流袋应低于创腔10-40cm 4、术后不使用强力脱水剂，以免颅压过低影响膨
出。 5、通常术后3天左右行CT检查，证实血肿消失后
5、立即建立静脉通道，遵医嘱缓慢静推地西泮
癫痫发作护理
6、定时定量服用抗癫痫药物，不能随意 停药，减量增量或换药。
7、保持病房安静、光线较暗，避免外界 各种刺激
8、做好记录，密切观察病情变化
三、烦躁病人如何处
理呢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
镇
静
镇静不足
和
疼痛
镇 痛
忧虑
的
高血压
危
心动过速
险
低氧血症
...
高碳酸血症
过度镇静
常用手术方式
1、血肿清除术。
2、去骨瓣减压术。 3、脑室引流术。 4、钻孔引流术。
非手术治疗
神志清楚，病情平稳，硬膜下血肿<30ml, 颞部< 20ml 血肿最大厚度<10mm,中线移 位<5mm 。可保守治疗。须动态观察神志， 临床症状和动态CT扫描。一旦血肿增大，即 行手术。
治疗原则为，脱水，激素，止血，活血和化 瘀
拔管。
五、对症处理与并发症处理
1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼吸 道、泌尿系、颅内感染。
物理降温：温水擦浴，冰毯、放置冰袋， 50%酒精擦浴。
冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。
2、消化道出血： 质子泵抑制剂 奥美拉唑 、兰索拉
唑
H2受体拮抗剂 雷尼替丁
出院指导
1.心理指导： 2.饮食方面： 3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，避免用力
2018-1-10CT检查硬膜下出血量增多，中 线移位明显。予1月11日在气管插管全麻 下行右侧额颞部硬膜下血肿钻孔引流 术，
术后留置硬膜下引流管，术后患者烦躁 不配合，遵医嘱于镇静药泵入，于约束 四肢。于1月14日拔除，现患者神志清
硬膜下血肿查房目的
了解病因 掌握临床表现 了解治疗原则：手术与非手术 掌握常见护理问题及护理措施
硬膜下血肿病因
急性和亚急性硬膜下血肿多见于额颞部，常继 发于对冲性脑挫裂伤。出血多来自于挫裂的脑 实质血管。慢性硬膜下血肿的出血来源及发病 机制尚不完全清楚，多好发于老人，大多有轻 微的外伤，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出 血性疾病。
急性和亚急性硬膜下血肿常见 临床表现
意识障碍 颅内压增高：生命体征变化 脑疝，瞳孔变化 肢体肌力肌张力变化。 神经系统表现。
护理问题
1、意识障碍 与颅内血肿、颅内压增高有关 2、癫痫发作 3、烦躁 4、潜在并发症：感染、颅内压增高、脑疝、
术后血肿复发
护理措施
1、意识障碍护理 2、癫痫发作护理 3、烦躁患者镇痛镇静护理 4、引流管护理
一、意识障碍护理
1、基础护理：常规护理：T、P、R、BP测 量，晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻 身扣背等 。生活护理：饮食、排泄及病人 清洁的护理 洗头、漱口、擦浴等。
颅内血肿
1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿
病史
李XX，男、42岁诊断为脑挫裂伤，硬膜下血肿、蛛网 膜下腔出血，左侧顶骨骨折，于2017年12月20日上午 头部不慎被硬物砸击，伤后送东莞长安医院就诊，当 时CT显示少量的蛛网膜下腔出血。12月21日复查CT提 示右侧颞叶脑挫裂伤合并出血，中线稍有移位，转入 我院继续治疗当时呈嗜睡状双侧瞳孔3.0mm对光反射 迟钝，入院后予吸氧、心电监测、密切观察神志瞳孔， 予止血、脱水、护脑、护胃、补液支持等治疗。12月 26日12：03癫痫发作于地西泮10mg静推后缓解，后于 丙戊酸钠防癫痫发作
昏迷 呼吸抑制 麻痹性肠梗阻
低血压 心动过缓 免疫抑制 肾功能不全 深静脉血栓形成
Riker镇静、躁动评分
分值 7
6
5 4
3
2
1
描述 危险躁动
非常躁动
躁动 安静合作 镇静
非常镇静
不能唤醒
定义
拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床 栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎
需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插 管
，集中进行操作。 3、镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用，应严格观
察生命体征，尤其呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。每 30 ～ 60min 记录1 次。停药后注意药物的反跳作用。
4、加强基础护理：皮肤护理 、口腔护理、留置尿管 护理，镇静后病人自主活动减少，每日进行肢体被动 功能锻炼, 按摩局部, 预防压疮和深静脉血栓形成
焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静
安静，容易唤醒，服从指令
嗜睡，语言刺恶激性或刺轻激轻：摇指动可吸唤醒并能服从简单 指令，但痰又或迅即用入力睡按压眼
对躯体刺激眶有、反应胸，骨不或能甲交床流及5 服从指令，有自
主运动
秒钟
对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从 指令
镇静镇痛患者护理
1、心理护理 2、减少刺激，提高病人睡眠质量： 灯光调暗、音量放小
2、病情观察
二、癫痫发作护理
1、发作时就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫 在患者头下，移走身边的危险物品，以免抽搐时碰 撞造成外伤。
2、保持呼吸道通畅头偏一侧，使唾液和分泌物由 口角流出，必要时负压吸引。予吸氧。
3、用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌 头，但不可强行硬塞。
4、抽搐时不可用力按压肢体以免造成骨折、肌肉 撕裂及关节脱位
辅助检查
CT检查可助诊断
治疗
1、手术治疗，原则上一经诊断都应手术。 排除血肿以缓解颅内高压
2、保守治疗
治疗
手术指征： 1 意识障碍逐渐加重 2 颅内压增高，ICP﹥2.7Kp（275.5mmH2O），并
呈进行性升高 3 有局灶症状体征 4 中线移位﹥1cm，或脑室、脑池明显受压。 5 在脱水利尿保守治疗中病情恶化 6 颞叶﹑颅后窝血肿易致脑疝，在脑疝出现前及早
硬膜下血肿护理查房
神经外科
神经外科护理学
颅脑损伤
脑损伤
脑震荡
原发性 脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 原发性脑干损伤
硬膜外血肿
继发性
硬膜下血肿 脑内血肿 脑室内出血与血肿
（二）颅内血肿的分类
急性
亚急性
头部外伤后< 3天
头部外伤后3天－3周以内
慢性
3周以后
迟发性血肿：伤后立即行CT检查，无颅内血 肿迹象，以后再次CT检查才发现的血肿。
四、硬膜下引流管护理
1、保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受 压、打折、扭曲，注意观察引流液的性质和量。
2、术后病人取平卧位或头低足高患侧卧位，以便 充分引流。
3、引流袋应低于创腔10-40cm 4、术后不使用强力脱水剂，以免颅压过低影响膨
出。 5、通常术后3天左右行CT检查，证实血肿消失后
5、立即建立静脉通道，遵医嘱缓慢静推地西泮
癫痫发作护理
6、定时定量服用抗癫痫药物，不能随意 停药，减量增量或换药。
7、保持病房安静、光线较暗，避免外界 各种刺激
8、做好记录，密切观察病情变化
三、烦躁病人如何处
理呢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
镇
静
镇静不足
和
疼痛
镇 痛
忧虑
的
高血压
危
心动过速
险
低氧血症
...
高碳酸血症
过度镇静