胫腓骨骨折的治疗与护理
胫腓骨骨折个案护理计划
胫腓骨骨折个案护理计划
一、术前准备：
1.评估患者的疼痛程度和功能受损情况，制定个性化的护理计划。
2.安排患者进行必要的检查，如X光、CT等，以明确骨折的类型和
程度。
3.督促患者禁食禁水，以准备手术。
4.提供心理支持和教育，帮助患者了解手术过程和术后康复。
二、术后护理：
1.监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等情况，并及时处理
异常。
2.观察患者的伤口出血、肿胀和感染情况，定期更换敷料。
3.督促患者进行早期的康复锻炼，如踝关节的活动、肌肉力量恢复等，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
4.给予适当的镇痛药物，以控制患者的疼痛感。
5.教育患者关于饮食和药物的注意事项，以促进伤口愈合和康复进程。
6.应用冷敷和热敷来减轻伤处的肿胀和疼痛。
7.观察患者对镇静药物的反应情况，避免出现镇静过度的情况。
三、康复期护理：
1.规划个性化的康复计划，包括运动疗法、物理治疗和康复训练等。
2.指导患者进行适当的体力活动，以增强肌肉力量和恢复正常的步态。
3.提供心理支持和鼓励，帮助患者克服康复过程中的困难和挑战。
4.教育患者关于骨折复发的预防措施，如避免过度活动和注意安全等。
5.定期复查，检查骨折愈合的进展情况，并与患者和家属进行沟通和
交流。
以上是一个胫腓骨骨折个案护理计划的大致内容。
具体的护理措施和
计划还需根据患者的具体情况和医生的建议进行调整和制定。
同时，个案
护理计划的实施还需要与患者和家属建立良好的沟通和合作关系，以提高
护理效果。
胫腓骨骨折的护理查房
胫腓骨骨折的护理查房一、患者病情分析：患者是一位65岁女性，因跌倒导致胫腓骨骨折入院。
入院时患者表现出明显疼痛、肿胀和关节功能障碍，并伴有畸形。
患者经过X光检查，确诊为非开放性胫腓骨骨折。
患者无其他临床症状及合并症。
二、治疗方案和进展：1.牵引和固定：患者在入院后立即进行牵引和固定。
通过相应器械的支持，进行骨折部位的牵引，以恢复正常的骨骼位置。
2.手术治疗：患者经过综合评估后，在第二天接受了手术治疗。
手术中使用了内固定物来恢复骨骼结构。
手术后，患者恢复了部分的活动能力。
3.疼痛管理：在术后恢复期间，患者出现了不同程度的疼痛。
我们给予了适当的疼痛管理措施，包括镇痛药物和热敷。
4.抗生素预防：患者术后接受了抗生素预防，以防止感染的发生。
三、护理观察重点：1.伤口观察：每日观察伤口的情况，包括肿胀、红肿、渗液和感染迹象。
及时更换敷料，并记录伤口情况。
2.疼痛评估：每日对患者进行疼痛评估，了解其疼痛程度和持续时间，并根据评估结果进行疼痛管理。
3.活动能力评估：定期评估患者的活动能力，包括关节活动度、步态和平衡能力。
根据评估结果，制定适合的物理治疗和康复计划。
4.肢体循环观察：观察患者肢体的色泽、温度和脉搏。
及时发现血液循环问题，并采取相应的处理措施。
5.神经功能评估：监测患者的神经功能，包括感觉和运动功能。
及时处理神经功能异常，避免并发症的发生。
四、康复计划：1.物理治疗：在骨折初期，进行被动运动和肌肉强化训练，以恢复患者的关节活动度和肌肉力量。
随着康复的进展，逐渐过渡到主动运动和平衡训练。
2.步态训练：通过步态训练，帮助患者恢复正常的行走能力。
包括平衡、跨步和步伐的训练，以及使用助行器械的技巧指导。
3.日常生活技能训练：帮助患者学习如何在康复期间进行日常生活活动。
包括上下楼梯、洗涤和穿衣等技能训练。
4.家庭支持和教育：对患者及其家人进行心理支持和教育。
指导家庭成员如何照顾患者，协助其康复，并提供预防复发的指导。
胫腓骨骨折术后护理问题和措施
胫腓骨骨折术后护理问题和措施胫腓骨骨折是一种较为常见的骨折类型，手术治疗是其主要治疗方式之一。
手术后的护理关系到患者的康复情况，因此需要加以重视。
本文将针对胫腓骨骨折术后护理问题和措施进行详细的介绍。
一、手术后出现的常见问题1.疼痛：手术后胫腓骨骨折疼痛比较明显，严重影响患者的舒适度和情绪。
特别是在换药、换位等操作时更容易出现疼痛。
2.肢体水肿：手术后胫腓骨骨折可以引起肢体水肿，轻微的病人会感觉局部发热，重的则会导致肢体僵硬、活动受限。
3.感染：术后开膜、打钢板等操作，病人的伤口面积比较大，很容易受到感染。
4.伤口渗液：患者在手术后可能会出现伤口渗液的症状，这需要医护人员及时处理。
二、护理措施1.疼痛控制：对于病人的疼痛问题需要及时采取相应的措施，如坚持定时用药、减少患肢的压迫和活动等。
2.肢体水肿控制：可以采用升高患肢、按摩、热敷等方法来减轻肢体水肿。
3.感染预防：术后需要加强伤口护理，包括定期更换敷料、及时清洗伤口，切勿让病人自行触碰伤口。
4.伤口处理：对于出现渗液、脓液的伤口需要及时进行处理，及时更换敷料并进行消毒。
5.位置调整：患者需要保持适当的身体位置，防止因为身体姿势不当而影响愈合。
6.康复训练：手术后的患者在医生和护理人员的指导下需要进行适当的康复训练，包括拇指浮动、踝关节运动等。
总之，胫腓骨骨折术后的护理工作相当重要，护理人员需要掌握必要的专业知识，密切关注病人的病情变化，及时进行处理。
只有通过合理的护理措施，在手术后为患者提供适当的照顾，才能促进疾病的康复，缩短康复时间。
胫腓骨骨折的护理措施
胫腓骨骨折的护理措施引言胫腓骨是人体下肢重要的骨骼结构之一。
当胫骨和腓骨发生骨折时，患者需要接受适当的护理措施以促进愈合并恢复正常功能。
本文将重点介绍胫腓骨骨折的护理措施，帮助护理人员更好地照顾骨折患者。
1. 术前准备在进行胫腓骨骨折的手术治疗之前，护理人员需要进行相应的术前准备工作。
具体包括： - 完善患者的病史记录，了解患者的过敏史、药物使用情况等信息； -检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查； - 协助患者进行手术前的身体清洁，包括皮肤消毒等； - 和手术团队一起准备好手术器械、药品等物品，确保手术准备充分。
2. 术后护理2.1 伤口护理胫腓骨骨折手术后，患者的伤口需要进行适当的护理。
具体措施包括： - 定期更换伤口敷料，保持干燥清洁； - 观察伤口出血、渗液等情况； - 定期进行伤口患部的皮肤护理，如清洗、消毒等。
2.2 疼痛管理胫腓骨骨折术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要及时有效地进行疼痛管理。
具体措施包括： - 根据患者疼痛程度，合理选择镇痛药物给予，如止痛药、镇痛泵等； - 通过物理疗法，如热敷、理疗等，缓解疼痛； - 提供心理支持，帮助患者缓解疼痛带来的不适。
2.3 活动功能训练胫腓骨骨折术后，患者通常需要进行一定的康复训练，以恢复正常的活动功能。
护理人员在康复训练中可以采取以下措施： - 协助患者进行早期康复训练，如主动、被动关节活动、肢体功能锻炼等； - 配合物理治疗师进行康复训练，如按摩、牵引、理疗等； - 定期评估患者的康复情况，及时调整康复训练计划。
2.4 心理护理胫腓骨骨折术后，患者可能会有一定的心理压力和焦虑情绪，护理人员需要给予适当的心理护理支持，具体措施包括： - 与患者进行积极的沟通和交流，了解其心理需求； - 提供情绪支持，鼓励患者积极面对康复过程中的困难； - 根据患者的情况，适当安排心理咨询等专业支持。
3. 日常护理3.1 体位翻转患者术后需要定期进行体位翻转，以防止长时间固定造成血液循环不畅，预防深静脉血栓等并发症。
胫腓骨骨折中医护理方案
（三）患肢活动受限
❖ 1、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头 肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次15分 钟—20分钟，做100次左右肌肉收缩。
❖ 2、术后3周—4周，指导患者进行膝关节挺直、 抬腿练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90°； 或遵医嘱使用CPM治疗仪进行关节功能锻炼， 以防止关节强直。
（三）患肢活动受限
二、常见症状/证候施护
❖ （一）疼痛 （二）肿胀 （三）患肢活动受限
（一）疼痛
❖ 1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。
❖ 2、体位护理：卧床休息，注意保护患肢，以 免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。
❖ 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
（一）疼痛
❖ （一）夹板石膏外固定护理 ❖ （二）围手术期护理 ❖ （三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药）： ❖ （四）特色技术(详见附录2)
（一）疼痛
❖ 1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。
❖ 2、体位护理：卧床休息，注意保护患肢，以 免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。
❖ 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，注意保护好患肢，保持患肢 中立位。
（2）根据不同的麻醉方式，及时评估患者肌力，正确指导患者进食 营养丰富易消化的食物。
（3）监测患者生命体征，观察患肢感觉、血循、活动度、皮温、皮 肤颜色、肿胀程度以及伤口敷料渗血情况。
（4）指导患者进行股四头肌等长舒缩、足趾、踝部等主动活动，促 进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行 患肢功能锻炼
（三）患肢活动受限
❖ 3、骨折术后4周视骨折愈合情况可开始扶双 拐不负重步行锻炼。教会患者正确扶拐，患 肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖着地。
左胫腓骨骨折患者的康复护理措施
左胫腓骨骨折患者的康复护理措施一、前言左胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，患者需要进行康复护理来帮助恢复健康。
本文将介绍左胫腓骨骨折患者的康复护理措施，包括术后护理、康复锻炼、营养和心理支持等方面。
二、术后护理1. 休息：患者需要保持充足的休息，避免过度活动。
在床上或轮椅上静卧，并保持受伤部位处于高位。
2. 疼痛管理：疼痛是常见的术后反应，需要进行积极的疼痛管理。
医生会根据患者的情况开具相应的止痛药物。
3. 切口处理：切口需要定期更换敷料，并注意切口是否发红肿胀或出现渗液等异常情况。
4. 饮食调整：术后患者需要注意饮食调整，避免过度进食或摄入高脂肪、高胆固醇等不利于恢复的食物。
三、康复锻炼1. 活动训练：术后患者需要进行适当的活动训练，包括肌肉力量锻炼、关节活动度恢复等。
2. 步态训练：患者需要进行步态训练，帮助恢复正常行走能力。
在进行步态训练时，可以使用助行器或拐杖等辅助工具。
3. 牵引治疗：对于某些骨折类型，牵引治疗可以帮助恢复骨折位置的正常位置。
牵引治疗需要在医生的指导下进行。
四、营养支持1. 蛋白质摄入：蛋白质是重要的营养素，有助于促进骨骼生长和修复。
术后患者需要增加蛋白质的摄入量。
2. 钙和维生素D：钙和维生素D对于骨骼健康至关重要。
术后患者需要增加钙和维生素D的摄入量，可以通过食物或补充剂来实现。
3. 控制体重：过重会增加受伤部位的压力，不利于康复。
术后患者需要控制体重，避免过度肥胖。
五、心理支持1. 情绪调节：受伤后，患者可能会感到沮丧、焦虑等情绪。
家人和医护人员需要给予患者情绪上的支持和鼓励。
2. 康复目标：设定明确的康复目标可以帮助患者保持积极的态度，并为康复工作提供方向。
3. 社交支持：与家人、朋友或同事保持良好的社交关系可以帮助患者保持心情愉悦，缓解康复期间的孤独感和压力。
六、总结左胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，需要进行全面的康复护理。
术后护理包括休息、疼痛管理、切口处理和饮食调整等方面；康复锻炼包括活动训练、步态训练和牵引治疗等方面；营养支持包括蛋白质摄入、钙和维生素D以及控制体重等方面；心理支持包括情绪调节、康复目标和社交支持等方面。
胫腓骨骨折护理问题及护理措施
胫腓骨骨折护理问题及护理措施骨质疏松是由于人体骨密度降低,骨微观结构发生退化而导致,骨质疏松是老年人发生骨折的原因之一。
胫腓骨骨折是一种损伤严重且合并疾病较多的一种疾病,患者在治疗期间需要完全进行卧床治疗。
卧床期间的患者容易出现压疮、肺部感染、泌尿系统感染以及肌肉萎缩等疾病,会对患者以及其家属带的巨大的负担,同时也增加了患者的身体痛苦。
因此,患者以及家属对临床上护理的要求更高,有效的护理措施能够减轻患者的身体以及心理达到压力,减少患者并发症的发生,提高患者的舒适度。
胫腓骨骨折的患者进行护理治疗过程中,分别通过对患者进行营养管理、术后镇痛、血栓预防、健康教育、体能训炼、作业疗法、等综合护理干预，降低胫腓骨骨折造成的疼痛和致残率及再发骨折机率，提高患者生活质量，增加患者家属满意度。
（1）心理疏导：在病患的护理过程中对病患恢复身体健康具有积极得促进作用。
监护者要做到关心和关注病患，给予精神上的支持和安慰，为处于患病状态得病患带来温暖，和病患多交流沟通，倾听病患内心的需求，对于发生胫腓骨骨折后担心会出现残疾或瘫痪的患者，要舒缓病患对疾病的担忧和紧张情绪，避免患者出现焦虑不安、疼痛难忍等情况。
向患者讲解关于治疗成功的案例，增加患者的自信心，同时按时叮嘱病患注意提高身体素质。
（2）健康知识教育：在病患治疗过程中，要对病患普及胫腓骨骨折疾病相关的健康知识，确保患者熟知胫腓骨骨折的治疗和相关并发症的预防措施，增强病患在日常生活中的预防疾病的意识，让病患积极的配合治疗。
（3）环境护理：病患的心情很容易受到环境的影响，一个干净舒适的环境能够确保患者有一个好的心情。
医护人员在护理过程中要保持病房室内环境通风，光照充足，各生活用品整齐有序得放置。
在日常进出过程中要注意开门以及关门的声音大小，避免惊扰到患者。
（4）注意饮食的护理：胫腓骨骨折患者术后康复需要大量的营养物质，同时需要摄入大量的钙质，才能够加速患者骨骼的愈合。
胫骨腓骨骨折护理个案及措施
胫骨腓骨骨折护理个案及措施胫骨腓骨骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行一定的护理和措施来促进愈合和恢复。
在本文中，我们将讨论胫骨腓骨骨折的护理个案及相应的措施。
1. 胫骨腓骨骨折的护理个案。
小明是一名25岁的男性，因为意外摔倒导致了左腿胫骨和腓骨骨折。
他被紧急送往医院接受治疗，医生对他进行了X光检查并确诊为胫骨腓骨骨折。
小明的骨折比较严重，需要进行手术治疗，并且需要进行一定的康复护理来促进愈合和恢复。
2. 护理措施。
2.1 术后护理。
小明接受了手术治疗后，需要进行术后护理。
在手术后的第一天，需要保持患肢的休息，避免过度活动。
同时，要保持伤口的清洁，避免感染的发生。
医生会给予适当的止痛药物来缓解疼痛，同时进行密切观察患者的情况。
2.2 康复训练。
术后，小明需要进行康复训练来恢复受伤的腿部功能。
康复训练包括物理治疗和运动治疗，通过逐渐增加运动量来促进骨折的愈合和肌肉的恢复。
物理治疗师会给予小明一些针对性的康复训练方案，帮助他恢复步态和肌肉力量。
2.3 饮食和营养。
饮食和营养对于骨折的愈合也起着重要的作用。
小明需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质来促进骨折的愈合。
医生会给予小明一些营养建议，帮助他制定合理的饮食计划。
2.4 心理护理。
骨折对患者的心理也会产生一定的影响，特别是对于年轻的患者来说。
小明需要得到家人和医护人员的支持和鼓励，帮助他度过康复期的艰难时刻。
同时，医生也会给予小明一些心理护理的建议，帮助他调整心态，积极面对治疗和康复过程。
3. 结语。
胫骨腓骨骨折是一种常见的骨折类型，需要进行一定的护理和措施来促进愈合和恢复。
通过对小明的护理个案进行分析，我们可以看到，综合的护理措施对于骨折的治疗和康复非常重要。
希望小明能够顺利康复，重返正常的生活。
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胫腓骨骨折的治疗与护理
江西省泰和县人民医院（343700）刘桂芬
胫腓骨骨折临床上很常见，胫骨中下段发生骨折后，因局部供血不足，易发生延迟愈合不愈合。
胫骨前内侧面仅有皮肤覆盖，一旦损伤，皮肤常同时破溃，造成开放性骨折，如处理不当，可合并感染，给治疗和护理带来了许多困难。
1 临床资料
本组137例中，新鲜闭合骨折78例，约占57%，开放性32例，约占23%，陈旧性骨折27例占20%。
其中男性96例，女性41例，年龄最小4岁，最大78岁。
表1 137例胫腓骨表2 137例胫腓骨骨折
骨折部位例数及百分比形状分类例数及百分比
2 治疗方法
2.1 新鲜闭合性骨折
2.1.1 稳定性骨折6例（如横断型、锯龄型）。
无移位的单纯用石膏或小夹板固定、有移位的在麻醉下行手法复位后小夹板加纸压垫固定。
2.1.2 不稳定性骨折72例（如斜型、螺旋型、粉碎型或多段骨折）。
先行跟骨牵引，手法整复小夹板加纸垫固定，或在骨折上、下端各穿一根骨园针，利用夹板固定牵引（穿针夹板）夹板可制止骨折成角及侧方移位，牵引可防止肢体缩短。
2.2 开放性骨折
2.2.1 新鲜骨折19例。
着重早期伤口清创处理，使开放性骨折复为闭合性骨折，并行骨折整复跟骨牵引，维持骨折对位，待伤口愈合后再用小夹板固定。
2.2.2 开放性感染性骨折13例，大多是经外院早期清创处理不当或软组织挫伤严重转入我院，对这类病人采用跟骨牵引维持骨折对位，根据病人及伤口情况，辩证治疗，骨服中药，外用中药换药，均获得满意效果。
2.3 陈旧性骨折
2.3.1 骨折畸形愈合3例，骨折在3个月以内经照片显示骨痂不坚固者，在麻醉下行闭合折骨术，然后按新鲜骨折处理。
其中2例因骨痂坚固，畸型严重，行切开复位钢板固定。
2.3.2 延迟愈合与不愈合24例，其中5例因在外院行骨折切开复位钢板内固定后，7例行石膏固定后骨折不愈合而转入我院，均根据病人的具体情况，内服中药（九节菜、仙灵接骨丸）等，结合中药离子导入或电磁骨折治疗仪治疗后，骨折均愈合。
3 临床护理
3.1 小夹板固定后的护理
3.1.1 抬高伤肢，以利肢体肿胀消退，用软枕垫高。
3.1.2 密切观察伤肢的血液循环情况，特别是固定后1～4天内更应该注意肢端动脉的搏动，以及温度、颜色、感觉、肿胀程度，足趾主动活动等。
若发现有血液循环障碍，必须及时将结扎带放松，同时通知医师，防止发生肢体坏疸。
3.1.3 及时调整结扎带松紧，一般在复位固定后4～5天内，内创伤后炎症反应及小夹板固定部位的浅静脉受压，回流受阻，致伤肢逐渐肿胀，故每天应将结扎带适当放松，保持1cm左右的活动度，待肿胀开始消退时，则逐日捆紧些，防止骨折移位。
3.1.4 及时指导伤员进行功能锻炼，促使骨折迅速愈合。
3.1.5 经常检查纸压放置的位置、大小、硬度、形状是否正确，夹板有无因潮湿、冷热而变形。
3.1.6 注意患肢及皮肤的护理，夹板边缘可用手指伸入轻轻按摩，以免形成压疮。
同时要注意做好卧床病人的全身皮肤的护理。
3.2 石膏绷带固定的护理
3.2.1 石膏绷带在包扎后48小时以内尚未完成干涸，护理时应注意：
3.2.1.1 使石膏迅速干硬，故不宜盖被，以利水份蒸发，冬季可用烤灯烘干，但需要注意防止烫伤或触电。
保持空气流通，加快石膏的干涸。
3.2.1.2 搬运或协助伤员翻身时，力量应均匀，要用全手掌，五指并拢托住石膏，防止石膏折断及变形，适当垫枕。
3.2.1.3 应注意石膏内肢体伤口有无出血，如发现石膏上透血，并有逐渐扩大的倾向，及时通知医师，并协助处理。
3.2.2 观察肢体末稍血运及有无血管神经受压，如发现足下垂，踝关节及足趾不能背伸，足不能外翻，小腿外则足背，拇指及2、3、4趾背侧皮肤感觉消失，即报告医师给予妥善处理。
3.2.3 保持石膏清洁，防止大小便污染。
3.2.4 预防褥疮、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症发生。
为此应鼓励伤员足趾的活动锻炼，石膏内肢体肌肉的静止收缩，协助翻身骶尾部按摩，以及避免被盖将足趾压向跖屈等。
3.3 骨牵引病人的护理
3.3.1 经常观察牵引的效能，注意牵引绳不能脱离滑车，绳上不可压有被服等物品，牵引弓不可松动，牵引方向必须正确，如病人体位不正时，给予及时纠正；牵引法码不可托在床架上或地上，也不可随意减轻或加重，以便使骨折端能准确复位。
3.3.2 防止牵引钢针两端出口处发生感染。
钢针不能随意左右移动，钢针处血痂不应擦去，消毒后，将针眼用无菌纱布条盖好，每日滴75%酒精3～4次，以防感染。
将钢针的两端套上一个小玻璃瓶（青霉素瓶），以免其尖端将健肢划伤或将衣物刺破。
3.3.3 麻醉消退后，指导患者做足趾及踝关节的伸屈活动和股四头肌收缩活动，并注意在做上述活动时，应使腿蹬起，以双手支起臂部，不可单独用力伸膝，以免受牵引重力影响，使骨折向前成角。
通过运用中西医结合，综合措施，配合临床护理，10年中我们共处理胫腓骨骨折137例，出院后经随诊观察115例，效果如下：
1.新鲜闭合性骨折78例，全部愈合，临床愈合时间最短者28天，最长者75天，平均愈合时间42天。
2.开放性感染性骨折13例，给予内服中药，外用中药换药，配合抗菌素应用，较单纯换药的效果好，且创面修复好，促进愈合快。