BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
察组 和对 照 组 。 两 组 患 者 动 脉血 气 分 析 ｐ Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 以及 呼 吸 频 率 、 率 和 血压 （ Ｐ 等变 化 情 况 进 行 比较 。 结 果 与 对 Ｈ、ａ Ｐ Ｃ 心 Ｂ） 治疗 后 对 照 组 相 比 ， 察 组 患 者 Ｐ Ｏ 明 显提 高 ， ＰＣ 观 ａ 而 ａ Ｏ 明显 降 低 ， 异 均 具 有统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 与 此 同 时 ， 治 疗后 差 Ｐ ． 。 ５ 与
２０ ｌ 第８第５ ０年２ ４ ３ １ 月 卷
・ 临床 研 究 ・
Ｂ Ａ 无创 ｉ Ｐ 通气治 Ｏ Ｄ合并Ⅱ Ｐ 疗Ｃ Ｐ 型呼吸 竭的 研究 衰 临床
李海 峰
（ 浙江省舟山医院呼 吸科 ， 江舟 山 ３ ６ ０ ） 浙 １０ ４
［ 要 】 目的 探 讨 双 水 平 呼 吸 道 正 压 通 气 呼 吸 机 无 创 通 气 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 患 者 的临 床 疗 效 特 摘
注 ： 治 疗 后 对 照 组 相 比 ，Ｐ ．５ 与 ＜００
生素等常规 治疗 。观察组则在此基础上采用 ＢＰ Ｐ无创呼 吸机 ｉＡ （ 国伟康公 司生产 ， 号 Ｂ Ｐ Ｐ Ｈ ｒ ｏｙ 经 口鼻罩正压 通气 美 型 ＩＡ ａｍ ｎ ）
［ 中图 分类 号 】 Ｒ ６ ． ５３ ８ ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文 【 文章 编 号 】 １７ — ７ １２ １ ）５ ３ — １ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ５ ０
慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ｈｏｉ ｏ ｓｕｔ ｅ ｐｌ ｏａｙ ｄｓａｅ ｃｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ｓ， ｒ ｉ ｅ Ｃ Ｐ 是 一 种 可 防 、 治 疗 的临 床 常 见 型 呼 吸 系统 疾 病 ， 其 存 Ｏ Ｄ） 可 但 在 着 一 些 明显 的 肺 外 效 应 ，可 反 复 加 重 一 些 患 者 疾 病 的严 重 程 度 ， 时并 发 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 等 症 ， 而 严 重 威 胁 着 患 者 的生 命 ＿ 同 从 １ ＿ 。 传 统 上 常 规 的治 疗 方 法 对 患 者 的创 伤性 较 大 ， 发 症较 多 ， 果 并 效 往往不能让患者满意日 。随 着 医学 技 术 的飞 速 发 展 ， 水 平 呼 吸 双
分会制定的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊断标准 。随机将所有患者分 为观察组和对 照组 ， 每组 ４ ７例 ， 两组在性 别 、 龄 、 年 病情及病程 等临床资料 方
而均 无 统计 学意 义 （ ＞００ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ． ， ５
１２ 研 究 方 法 ．
对 照组 患者 给予 支 气 管 扩 张剂 、 皮 质 激 素 、 痰 剂 以及 抗 糖 祛
对照组相 比， 观察组患者心率和呼吸频率均明显降低 ， 差异均具有统计学意义 （ ＜００ ） 结论 采用双水平呼吸道正 压通 Ｐ ． 。 ５
气 呼 吸机 无 创 通气 治疗 慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭疗 效 确 切 ， 果 显 著 ， 有 重 要 的 临 床 意义 。 效 具 ［ 键 词】 ＢＰ Ｐ Ｃ Ｐ Ⅱ型 呼吸 衰 竭 关 ｉＡ ；Ｏ Ｄ；
与 治 疗 后 对 照 组 相 比 ， 察 组 患 者 Ｐ Ｏ 明显 提 高 ， Ｐ Ｃ 观 ａ 且 ａＯ
明显降低 ， 异均具有 统计 学意义（ ＜００ ）而 ｐ 差 Ｐ ． ， Ｈ值变化不 明 ５
显 。见 表 １ 。
表 １ 两 组患 者 治 疗 后 血 气 分 析情 况 的 比较 （ ±ｓ ）
了双水平呼吸道 正压通气 呼吸机无创通气治疗 ， 效果 明显 ， 现报
道 如 下
１ 资料与 方法
１１ 一般 资料 ． 选 择 ２０ ０ ９年 ２月 ～ ００年 ５月 我 院 收 治 的 慢 性 阻塞 性 肺 ２１
注 ： 治 疗后 对 照组 相 比 ， ＜Ｏ０ 与 Ｐ ．５
疾 病 并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的 患 者 ９ ４例 ， ５ 男 ２例 ， ４ 女 ２例 ； 龄 年 ３ ～７ 岁 ， 均 年 龄 （４８ ９ ９ 平 ５． ３±１．９ 岁 ； 程 ４～２ ４ ） 病 ９ ０年 ， 均 病 程 平 （ ． ３１ ） ； 部 患 者 均 符 合 ２ ０ ７ ３± ． 年 全 ９ ４ ０ ２年 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学
２ 两 组 患者 治疗 后 心 率 和 呼吸 频 率 的 比较 ． ２
与 治疗 后 对 照组 相 比 ，观 察 组 患 者 心率 和 呼 吸频 率 均 明 显 降 低 ， 异 均具 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ５ 。见 表 ２ 差 Ｐ ． ） ０ 。
表 ２ 两组 患 者 治 疗 后 心 率 和 呼 吸频 率 的 比较 （ ±ｓ）
２ 结 果
Байду номын сангаас．
２１ 两组 患者 治 疗后 血 气分 析 情 况 的 比较 ．
广 泛 应 用 于慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 的治 疗 ＿ ２ ０ 年 ２月 ～２ １ ３ ０９ ＿ 。 ０ ０年 ５ 月 我 院 对 收 治 的 慢性 阻塞 性 肺 疾 病 并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 采 用
道 正 压 通气 （ ｉｖｌｐｓｉ ｉ ａ ｒｓｕｅ ＢＰ Ｐ 呼 吸 机 已被 ｂｌ ｅ ｏｉｖ ａ ｗ ｙ ｐｅｓｒ， ｉＡ ） ｅ ｔｅ ｒ
变 化 情 况 进 行 比较 。 １ ． 统计 学处 理 ４
数据采用 Ｓ Ｓ１． Ｐ Ｓ ２０软件 进 行 统 计 学 处 理 和分 析 ，采 用 ｔ 检 验 ， ＜００ 为 差 异 有 统计 学 意 义 。 Ｐ ．５
BIPAP无创通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼衰研究
BIPAP无创通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼衰的研究【摘要】目的通过观察bipap呼吸机无创通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）合并重度ⅱ型呼衰的临床疗效，评价无创通气治疗在重度ⅱ型呼衰治疗中的价值。
方法采用经鼻或面罩bipap无创呼吸机对32例aecopd合并重度ⅱ型呼衰的患者进行持续无创通气治疗，分别监测治疗前、治疗后1小时、12小时及24小时血气分析变化、apache-ⅱ评分及并发症。
结果1.32例患者治疗前血气分析：ph值7.21±0.06，pao2 51.9±5.1mmhg，paco2 99.3±7.2mmhg，治疗1h、12h、24h后28例患者血气分析结果：ph值分别为7.30±0.06，7.36±0.07，7.41±0.06，pao2分别为（66.1±4.6）mmhg，（70.6±4.2）mmhg，（75.3±4.5）mmhg，paco2 分别为（87.9±7.6）mmhg，（81.6±8.3）mmhg，（76.5±9.4）mmhg，与治疗前相比，差别均具有统计学意义；2. 32例患者治疗前apacheⅱ评分25.6±2.4，治疗1h、12h、24h后，28例患者apache-ⅱ评分均明显改善，分别为：21.6±2.2、18.7±1.7、14.1±2.2，与治疗前相比，差别具有统计学意义，p值50mmhg，其中所有患者paco2>80mmhg，最高者达114.3mmhg，平均99.3±7.2mmhg。
但下列患者予以排除：1.神志处于昏迷状态者；2.气道内大量分泌物，而自主排痰能力差或尚失者；3.不能配合呼吸机治疗者；4.合并严重上消化道出血者；5.未能纠正的血流动力学不稳定者。
BiPAP无创呼吸机治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
１ ２ 器材与方法 ．
对照组 ： 常规予吸氧及抗
１
临床资料
１１ ． —般资料 ６ 例患者均为 ２ ０ 年 １月 －２ ０ ３ ０７ ０９
感染 、舒张支 气管 、化痰 、营 养支持 、纠正 水电解 质紊乱和使 用呼吸兴奋剂等药物之综合治疗 。治疗 组 即在 对照 组 治疗基 础 上 同时加 用 Ｂｉ Ａ 吸机 面 Ｐ呼 Ｐ 罩 正压 通 气 治疗 。呼吸机 采用美国伟康公司生产的
临 床 论 著
Ｏ ｉ ａＲ ｓａ ｈ ｒｉ ｌ ｅｅ ｒ ａ ｎ ｃ
Ｂｉ ＡＰ无创呼吸机 治疗 ＣＯＰＤ Ｉ型呼 吸衰竭 的临 Ｐ ｌ 床 观 察
谢应 翠 魏 贤文 ２
普洱 ２ 神经 内科 ．
１ 云南省普洱市人民医院重症 医学科 ， 云南 ．
【 摘要 】 Ｉ 探讨鼻 （ 罩无创双水平气道正压 通气 （ｉｈ ） ｒ １的 ； 面） Ｂ Ｐ Ｐ 在慢性 阻塞性肺疾病合并 Ｉ型呼吸 衰竭 的治疗作用。 方 Ｉ 法 入选 病例 ６ 例，分为常规 治疗组 ３ 例 ，采用常规治疗 ；呼吸机治疗组 ３ 例，在常规综合治疗的基础 上加 用 Ｂ Ｐ Ｐ ３ ２ １ ｉＡ 无创呼吸机 治疗，两组惠者心率、呼吸 频率、血 气分析 比较 。 结果 呼吸机 治疗组 患者 心率 、呼吸频率 、血 气分析的 改善优于常规 治疗组 ，差异有 统计 学意 义 （＜０ ０） 结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗 Ｃ Ｐ 合 并 Ｉ型呼吸 Ｐ ．５。 ＯＤ Ｉ 衰竭具有 肯定的疗效 ，能更快地缓解患者的临床 症状 ；提 高 Ｐ ０ ，降低 Ｐ Ｃ ａ ａ ０；能更好 地促 进病情的恢复 ， 减少住院时
１４出院标准 ． 静息 肺部感 空制，临床症状明显改善， １０ ／分，呼 吸频率≤２ 次 ／分 ，两 ０次 ５
BiPAP无创通气治疗重症肺结核并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
BiPAP无创通气治疗重症肺结核并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[摘要] 目的观察bipap无创通气在治疗重症肺结核并ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效。
方法对26例重症肺结核并ⅱ型呼吸衰竭患者采用双水平气道正压通气（bipap）治疗，记录治疗前后血气分析的ph值、氧饱和度（sao2）、氧分压（pao2）、二氧化碳分压（paco2）等指标变化情况。
结果治疗后患者的pao2、sao2升高、paco2降低，前后比较差异有统计学意义（p50 mmhg，病史2～24年，平均10.8年；年龄22～79岁，平均54.8岁。
排除常见气道分泌物过多疾病（如支气管扩张、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭），严重心律失常、心功能不全及休克者。
通过ct拍片观察患者肺部结核病灶范围，达3个肺野有4例，4个肺野有15例，5个肺野有7例，且肺组织破坏较严重。
1.2 方法所有患者均在抗感染、氧疗、化痰、抗结核、解痉、纠正酸碱平衡及营养支持等治疗的基础上，给予bipap呼吸机双水平气道正压通气治疗。
为消除患者的恐惧心理，在上机前要做好解释工作。
在患者自然放松的情况下，为其戴上头带、鼻（面）罩，用软帽固定鼻（面）罩，调节拉力带使其不漏气。
呼吸机工作模式采用压力支持通气/压力控制通气（s/t）模式，呼气频率设为12～20次/min，初始吸气压力（ipap）设为6 cmh2o，呼气压力（epap）设为3 cmh2o。
随后根据患者呼吸困难改善情况逐渐增加ipap至12～20 cmh2o，epap为4～8 cmh2o，氧浓度（fio2）设定为1～2 l/min，除饮食、咳嗽、口腔护理外，持续无创通气24 h以上。
观察分析治疗前后血气的ph、pao2、paco2、sao2等指标变化。
1.3 疗效判定有效：bipap治疗4 h后气促改善，呼吸频率趋向正常、辅助呼吸肌运动减低，或pao2上升、paco2下降为初始有效；无效：治疗后呼吸困难、血气指标无改善，出现意识障碍。
早期BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用研究
慢 性阻 塞性 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） 我 国 的一 种高 发病 和 常见 ＣＰ 是 病， 常规 的抗炎 、 氧 、 吸 祛痰 、 痉 、 分 补液 及 纠正 酸碱 电解 解 充 质 失衡 等治 疗效 果不 理想 ， 且容 易合 并慢 性呼 吸衰竭 ， 于 并 对 危 重哮 喘呼吸衰竭 的患者 治疗效 果欠佳 ， 法及时抢救 患者生 无 命 。若采取 气管插 管进行机 械通气 治疗 ， 患者需 要承受较 大 的 痛 苦 ， 且住 院费用 增加 ， 并 同时 容易 因患 者 的呼吸肌 疲劳 而产 生 呼吸 机的依赖 ， 造成 脱机 困难 。本研 究通 过研究分析 早期双 水 平 正压 无创 通气 （ ｉＡ 治疗 慢 性阻塞 性肺 疾病 合并 Ⅱ型 ＢＰ Ｐ）
２１ ２ 第 卷 ４ ０ 年 月 ２ 第期 ２
・ 临床 研 究 ・
Ⅱ型呼吸衰竭 的临床应用研究
刘知 陶 周锦 添 植 荣 昌 广州市番 禺中心 医院呼吸科， 广东广州 ５ １０ １４ ０ 【 摘要 １目的 研 究分析早期 双水平正 压无创通气治疗慢性 阻塞性肺 疾病合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的临床效果 ， 总结其 临床应 用 价值 。方法 选取 笔者所在 医院 ２ ０ 年 ８月 ～２ １ ０８ ０ ０年 ８ ８ 例 Ｃ Ｐ 月 Ｏ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼衰 的患者 ， 随机 分为观察组 和对照组 ， 各４ ０例。对照组 给予常规抗炎 、 持续 ２Ｌｍｉ 低 流量吸氧 、 吸兴 奋剂 、 ／ ｎ 呼 止咳祛痰 、 解痉平 喘 、 肾上 腺皮质激 素 、 充分补 液 及纠正酸碱 电解质失衡 等治疗 ； 观察组在常 规治疗 的基 础上给予 Ｂ Ｐ Ｐ无 创通气治疗 ， 察 比较两组 治疗效果 ， ＩＡ 观 进行 统 计 学分析 。结果 观 察组和对 照组组 内 、 间治疗前后 的心率 和呼 吸频 率 比较 ， 在明显差 异（ 组 存 Ｐ＜ ００ ， ． 具有统计学 意 ５） 义； 观察组和对 照组组 内、 间治疗 前后 Ｐ Ｃ ２、 ａ ２ ｐ 组 ａ Ｏ Ｐ Ｏ 、 Ｈ值 比较 ， 差异具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ００ 。结论 早期双水 平 ．５） 正压无创通气 治疗慢性 阻塞性肺疾 病合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的临 床效 果显著 ， 明显优 于常规治疗 ， 有效改善 呼衰患者 的生 能 命 体征及血气 指标 ， 具有重要 的临床应用价值 。 ［ 关键词 】 双水平正压 无创通 气； 性阻塞性肺疾病 ； 慢 呼吸衰竭 ；生命体 征
BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
Ｐ Ｐ ａｉｎｓ ｈｗ ｄａｓ ｎｆａ ｔｍ ｒｖｍ ｎ Ｈ，ＰＯ ，ＰＣ ｎ ａ ２ Ｐ＜ ．５ ．Ｃｉｉ ｌ ｎｆｓ ｔ ｎ ｆ ａｉｎｓ ｅｅｏ— Ａ ，ｐｔ ｔｓｏ ｅ ｉ ｉｃｎ ｐｏｅ ｅ ｔｎＰ ｅ ｇｉ ｉ ｉ ａ ２ ａ Ｏ２ ｄＳＯ （ ０ ０ ） ｌ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｔ ｔｗ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｍａ ｅ ａｏ ｏ ｐ ｅ
Ｈ ｅｉ ｕ ｅ ａ ｔ ｎ ｎｔｅｌｓ ｅｒ ｉ ｎｏ ｒｄ ｐ ｒｍｅ ｔｉ ａｔｙ ａ．Ｍ ｅｈｏ Ｔ ｎｙｅｇ ｔＡＥＣ Ｄ ａｉｎｓｗｉｈｔｐ ｅｐｒｔｒ ａｌｒ ｅｅｔｅ ｔｄｂ Ｐ ｎ ｈ ｔ ｄｓ ｗｅ ｔ ｉｈ ＯＰ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｙ ｅＩｒｓ ｉ ｏ ｆｉｕｅｗ ｒ ｒａｅ ｙＢｉＡＰ ａ ｄ Ｉ ａ ｙ
无创通气 则相对滞后 ， 当时其 重要原 因之一 可能是 医生们 对
无创通气 的疗 效尚有疑虑 ， 了解无创 通气应用方法不 当、 据 没 有按 正确 的操 作规程来实施 ， 可能是疗 效不 理想或 者患 者不 耐受 的常见原 因。当时我们 运用也 差 ， 随着无 创呼 吸机性 能
的改善 ， 与之配套 的鼻 （ ） 、 台 阀 、 面 罩 平 呼吸 管道 、 化器 等 湿 配件改进 ， 科室管理和 医生经验 的提 高 ， 规范 的操作 流程 的制
临床 肺科 杂志
２１ ０ ２年 ３月 第 １ ７卷第 ３期
BiPAP无创正压通气治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭96例临床护理
ｒｓ ｉａｏ ａｌ ｒ ． ｅ ｐ ｒ ｔｒ ｆｉ ｅ ｙ ｕ Ｋｅ ｒ ｓ ＮＩ Ｐ ｙ ｗｏ ｄ Ｐ Ｖ；ＣＯ Ｄ ；Ｒｅ ｐ ｒｔ ｒ ａｌ ｒ Ｐ ｓ ｉａｏ ｆｉ ｅ；Ｎｕ ｓｎ ｙ ｕ ｒｉ ｇ
ｒ ｓ ｉ ｔ ｒ ａ ｌ ｒ ｙ Ｂｉ ＡＰ ｎ ｎ ｎ ａ ｉｅ ｐ ｓｔ ｅ ｐ ｅ ｓ ｒ ｅ ｔａ ｉｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｙ ｆ ｉ ｅ ｂ Ｐ ｏ ｉｖ ｓｖ ｏ ｉ ｒ ｓ ｕ ｅ ｖ ｎ ｉ ｔ ａ ｕ ｉ ｖ ｌ ｏ
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。
BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析
【 要】 目的 探讨 ＢＰ Ｐ呼 吸机 在治疗 慢性 阻塞性 肺疾 病急性 加重 期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 摘 ｉＡ Ａ Ｃ Ｐ 合
并 Ⅱ型呼吸衰竭 中的临床应 用价值。方法 回顾性 分析本院呼吸内科 ２０ ０ ８年 ５月至 ２ １ ０ ０年 ９月收治的 ４ ０例实施 ＢＰ Ｐ呼 吸机治疗 的 Ａ Ｃ Ｐ ｉＡ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰竭患者 （ 治疗组 ） 并与 ， 科室 同时期 ２ 未实施机械通气治疗 的同样疾病 的患者进行对 比（ 照组 ） 对照组 给予抗 ０例 对 ， 感染 、 祛痰 、 喘等 常 规治 疗 ； 疗组 在 常规 治 疗 的基 础 上 ， 予 ＢＰ Ｐ呼吸 机辅 助 呼 吸。 平 治 给 ｉＡ 结果 治疗组血气指标改善 明显 ， 临床症状缓解快 ， 住院天数明显缩短 。两组相 比差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ＢＰ Ｐ呼吸机治疗 Ａ Ｃ Ｐ ｉＡ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼衰安全 、 有效 ， 但其有 效性 的发挥必须依靠 医生的经验和床旁的密切调整 。
ｇ ｏ ｐ， ｒｅ ｉｌｇ ｓ ａ ａ ｙ ｉ ｗ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ， ｈ ｌ ｉ ａ ｙ ｔｍｓ ｒ ｌ ｖ ｄ ｒｐ ｄ ｙ ａ ｄ ｒ ｕ ａｔ ｒ ａ ｎ ｌ ｓｓ ａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｒ ｖ ｄ ｔｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｓ ｍｐｏ ｅｉ ｅ ａ ｉ ｌ ， ｎ ａ ｉ ｙ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｓｒ ｄ ｃ ｄ ｉ ｒａ ｍｅ ｔｇｏ ｐ Ｔ ｅ ｅｗａ ｉ ｎｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｅｔ ｒ ｕ ｓ ｈ ｏ ｐｔ ｙ ｅ ｕ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ． ｈ ｒ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ａｄ ｎ ｉ ｆ ｈ ｗｏｇ ｏ ｐ
BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭48例疗效分析
压力梯度 而不增加过度通气 ，故增加功能残气量，防止肺泡萎 陷，改善肺弥散功能 ，达到提高氧分压、降低二氧化碳分压的 目
的。
１ ２ 治 疗 方法 ：两 组 患者 在 采 用 抗感 染 、解 痉平 喘 祛 痰 、维 ．
持水 电解质平衡 、补足液量等常规治疗基础上 ，均行鼻导管持
续 低 流 量 吸氧 ，呼 吸机 治 疗 组 除常 规 治疗 外 加 用美 国伟 康 公 司
用常规治疗 ；呼吸机治疗组２ 例，在常规治疗基础上加用ＢＰ Ｐ ４ ｉ 无创呼吸机治疗 ，两组患者心率、呼吸频率 、血气分析比较无统计学差 Ａ 异。结果 ：呼吸机治疗组患者心率 、呼吸频率 、血气分析改善优于对照组 ，差异有统计学意Ｓ（＜ ．５。结论 ：选合适的适应证 ，合理 Ｌ ｏ ） Ｐ ０ 选呼吸机、呼吸模式和治疗参数，并改善对ＢＰ Ｐ ｉＡ 通气不利的影响因素，可改善Ｃ Ｐ 急性加重期患者动脉血气和临床症状。 ＯＤ
Ｂ Ｐ Ｐ ｉｏ 呼吸机无创性连接鼻或 口鼻面罩治疗 ，通气前向患 ｉＡ Ｖｓ ｎ ｉ
者 做好 解释 工作 。参 数设 置 ：氧流 量２ ５ ｍｉ，通 气模 式 采用 ～ Ｌ／ ｎ
压力支持Ｓ／Ｔ 模式，备用呼吸频率设置为ｌ— ６ ／ｍｉ，ＩＡＰ ２ １次 ｎ Ｐ
从 ６ｍ ２ 逐 渐调 至 １～ ０ｍ ＨＯ，以患者 既能 耐受 而动 脉血 氧 ｃ ＨＯ ２２ｅ ２ 饱 和度 又 能维 持 在 ９ ％ 以上 水 平 为宜 ，过 高易 导 致 呼 吸机 相 关 ０
响使呼吸功耗增加 ，产生呼吸肌疲劳 ，出现Ｐ Ｏ 进一步下降， ａ，
Ｐ Ｃ ： 一 步升 高 ，致呼 吸 衰竭 ，甚 出现 意识 障碍 。机 械通 气 由 ａ Ｏ进
片、血气分析等检查均符合２ ０年修订的 《 ０２ 慢性阻塞性肺疾病诊
BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究目的研究在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中使用BiPAP无创通气的疗效。
方法46例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组23例（常规治疗联合BiPAP无创通气）和对照组23例（常规治疗）。
观察治疗前和治疗后1 h、4 h、24 h、48 h动脉血气分析与有创通气率、病死率及住院日。
结果治疗组相比对照组PaO2上升和PaCO2下降更明显，且治疗组在有创通气率、病死率及住院日等方面均低于对照组。
结论BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭较常规治疗方法能更快、更好地改善患者病情，且可以减少有创通气率、病死率和住院日。
[Abstract] Objective To study the effect of non-invasive bi-level positive pressure ventilation for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients with type Ⅱrespiratory failure. Methods A total of 46 AECOPD patients with type Ⅱrespiratory failure were divided into two groups. Treatment group included 23 patients were given routine therapy and non-invasive bi-level positive pressure ventilation; Control group included 23 patients were only given routine therapy. Observations of the clinical indicators of the arterial blood gas analysis, invasive ventilation rate, mortality and hospitalization days were made before and after the treatment at 1 h, 4 h, 24 h, 48 h. Results PaO2 increased and PaCO2 decreased more significantly in treatment group comparing to the control group, and invasive ventilation, the rate of mortality and hospitalization were all lower in the treatment group than in the control group. Conclusion Non-invasive bi-level positive pressure ventilation in the treatment of AECOPD patients with type Ⅱrespiratory failure is better than that of the conventional treatment method, and can be faster, better for improving the patient’s condition, and can reduce inv asive ventilation rate, mortality rate and hospital stay.[Key words] Non-invasive ventilation; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和病死率均高，因肺功能呈进行性减退，故常严重影响患者的劳动力和生活质量。