老年糖尿病患者低血糖临床特点及护理
糖尿病 属 内分 泌科临床 多发性疾病 ， 是一种 在环境 因素和
ｋ Ｐ ａ ； ５ 例心率 ＞ １ ０ ０ ～ １ ２ ０ ／ ａｉ ｒ ｎ ； ６例 四肢抽搐 。
遗 传因素共 同作用 下 ， 胰 岛素分泌 相对或绝 对不 足 ， 而 引起 的 ２ 发 病原 因 分 析 和 护 理 体 会
其 要重 视和 急性脑 血 管疾 病出现 的症状进 行鉴 别 ， 避 免误诊 。
素治疗时 ， 胰 岛素 比例不当 ； ２例 （ ５ ＿ ３ ％） 原 因不 明。
２ ． ２护 理 体 会
为 了防 止老 年低血 糖 的 出现 ， 该 研究在 ２ ０ ０ ６ 年 ６月一２ Ｏ １ ３年 ｌ ２月期间针 对该 院科室 ３ ８例的老年糖 尿病患者 出现低 血糖的 护 理体会 进行总结分析 ， 现 报道如下。
护士要及 时仔 细认 真地 了解 患者近 几 日的 用药 、 饮 食还 有运动
等方面 的具体情 况 ， 进行 综合 判断 ， 尤其要 进行 血糖 的常规检
查， 老年 糖尿病患者的空腹血糖不超过 ７ ． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后血糖 不
超过 １ １ ． １ ｍｍｏ ｇ Ｌ ， 定期或 者实 时检测血 糖 ， 以期 及早 发现低血
血糖 的生 理及 症状特 点 ， 及早确诊并及 时治疗与护 理 ， 可以有效改善 老年低血糖 症状 。
【 关键词 】 老年 ； 糖尿病 ； 低血糖 ； 临床 特 点
［ 中图分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标识码 】 Ａ
［ 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ （ ｂ ） 一 ０ １ ９ ８ — ０ ２
一
组代 谢紊 乱综 合征 】 ， 会通过 内皮功 能损伤 、 粥样 斑块 形成 、 ２ ． １发 病 原 因分 析
８ 例 ｆ ２ １ ． １ ％） 因为肺 部 、 上 呼吸道 感染 、 泌 尿 系感 染 引起 血
炎症 反应亢进 等机制 来诱发 血管相关并发症 的发生 ， 最终 可造
成 动脉 硬化 。 低 血糖 是 糖尿 病患 者常见 并发 症之 一 ， 不积 极 糖 波动并出现低 血糖 ； ８例 （ ２ １ ． １ ％） 患者在治疗 过程 中出现肾功 治 疗会对患 者生 命产 生威 胁 ｌ ， 老年人 因为病理 与生 理方 面的 不全发生低血糖 ； ９例 （ ２ ３ ． ７ ％） 因为腹泻 、 镶牙 、 节假 日仅进食两 诸 多原 因 ， 在糖 尿病治疗 的过程 中 ， 容易出现低血 糖反应 。 由
・
护理天地 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年４ 月
老年糖尿病患者低血糖临床特 点及护理
杨 文 赵 文 静 。
１ ． 沈 阳军 区总 医院干部病房一科 ， 辽宁沈阳 １ １ ０ ８ ４ ０； ２ ． 沈阳军区总医院急诊医学部 ， 辽宁沈 阳 １ １ ０ ８ ４ ０
餐饮 食等原 因 ， 造成饮 食量 降低 ， 但药量 并没有 减少 而致 低血
于老年患者 出现低 血糖时 ， 往往没 有心率加快 、 出汗 、 心慌等 交 糖 ； ５ 例（ １ ３ ． ２ ％） 由于没有较好 控制 血糖 ， 擅 自口服降 糖药 造成
感 神经兴 奋 的典 型症状 ， 因此 临床护士在进 行观 察 的时候 ， 尤 低 血糖 ； ３例 （ ７ ． ９ ％） 活 动量较平 日有增加 ； ３例 （ ７ ． ９ ％） 预混 胰岛
１一 般 资 料
２ ． ２ ． １严 密观察低 血糖的体征 与症状 老年糖 尿病患 者出现低血
糖时 ， 不仅会产生 头晕 、 乏力 等症状 ， 有时也会 有走 路不稳 ， 意 识淡漠 ， 更有 甚者 出现意 识不 清、 烦 躁不安 ， 肢 体瘫痪 等症 状。
选 取该科 ２ ０ ０ ６年 ６月一２ ０ ｌ ３ 年ｌ ２月 ３ ８例 老年 糖尿病 低 血糖 患 者 ， 所 有 患者 均 符合 中华 医学 会糖 尿病 学 分会 制定 的 《 中国糖 尿病 防治 指南 》 中的糖尿病低血糖 临床诊断 标准 ， 且均 取得患者及 家属知情 同意 ， 签订知情 同意书 。３ ８ 例 患者 中男性
不能 正常 进餐 时要 向 医生 报告 ； 详细 告 知使用 胰 岛素 感染 ５例 ， 高血 压 １ ９例 ， 肺部 感染 ３例 。 其 中应用 胰 岛素治 疗 法 意义 ，
注意 事项 ， 以防剂量 错误 和方 法错 误 的２ ６例 ， 口服磺 脲类 降糖药 １ ２例。 出现 低血糖 的临床 表现 ： ３ ２ 和 口服降糖 药 物的方 法 、
对 于外出患者要 提醒 其应 随身携带 食物 例 有意 识 障碍 ， 反 应 迟钝 、 定 向力 和智力 障碍 ； １ ６例 有 不 同程 可 能带来 的严重 后果 ；
［ 摘要 】 目的 探讨 老年低 血糖患者 的临床 特点及 预防方－２ ０ １ ３年 １ ２月该 院收治 的 ３ ８ 例 老年
糖尿病低 血糖 患者 的资料进 行 回顾性 分析 ， 统 计患者 临床 特点 ， 总结相 关 的护理体 会 。 结果 所有 患者 经过针 对性 的护 理干预 和治疗 ， 低血糖症 状均得 到有效控 制 ， 患者 血糖基本 控制在 ４ ． ４ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ以上 。 结论 结 合老年糖 尿病 患者发 生低
３ ６例 ， 女性 ２例 ， 年龄 ６ ８ — ９ ２岁 ， 平均 （ ７ ７ ． ８ ±７ ． ７ ） ， 糖尿 病病程 糖 ， 防止延误治疗 。
６ ～ ３ ２年 ， 平均 （ １ ６ ． ２ ２ ±２ ． ８ ５ ） 年； 合并冠 心病 ２ Ｏ例 、 糖 尿病 肾 病 ８ 例， 糖尿病周 围神 经病变 １ ２ 例， 脑血管病 １ ４例 ， 动脉硬化 ９例 ， ２ ． ２ ． ２健康教育 老年患 者记忆力减退 ， 需反 复多 次向患者 和陪 护人员进行讲解 。 内容包括糖尿病 基本知识 ； 饮食控制 的 目的方
老年糖尿病夜间低血糖的观察及护理
加餐。
［ １ 】 牛敏 ． 糖尿病 治疗 中 低血糖 昏迷相 关因素的分析 中原 医刊，
３ ． ４ 药物护理 应 用胰 岛素注射方法要 正确 ， 摇匀， 剂量要 ２ ０ ０ ５ ， ３ ２ ， （ ２ ４ ） ： １ ９ ． 准确 ， 采用对称部位轮流交换注射。注射时要捏起皮肤 ， 使胰 岛 【 ２ 】 范丽风 ． 糖尿病 患者 的 自 我监测［ ｚ 】 ． 广东省护理 学会糖尿病 专 素注射在脂肪 和肌 肉之 间 ， 禁止按摩和热敷注射部位 ， 以防胰 岛 科 护 士培 训 班 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ９ — ２ ８ ．
意外 ， 发作时避免群众围观和搬动病人 ， 可 以做 简单 的处 理来 缩
４ 护 理 小 结
短发作持续的时间，如果病人发作 时家人不在 场同伴 打电话 来 果发作时特别严重 可拨 打当地 １ ２ ０请医护人员前来救护 。
了老年人夜间低血糖的发生， ３ 例患者均已痊愈出院。
５ 讨 论
１ ． ２用药患者所用药物为糖适平 ， 二 甲双胍。
２ 方 法
５ ． １老年糖尿病患者多伴有多器官功能减退 对低血糖的
２ ． １叮嘱患者携带一些应急食物 ，不 管是 否空腹只要血糖 耐受能力下降， 交感兴奋反应也差， 后果严重。 因此 治疗的重点
５ ， ３护理人 员应该确 切掌握 各种 降糖 药物 的作用及 剂量 ， ５ ． ４ 当老年糖尿病患者合并并 发症时 ，血糖低导致 血压升 因此 ， 护理人 员在临床 工作 中要有敏锐 的观察力 ， 对 老年夜
则立即监测血糖值 ，再根据情况 给予 口服或静注 ５ ０ ％Ｇ Ｓ ， ３ ０分 便 于用药 的观察与护理。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理措施
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理措施摘要：观察和预防老年糖尿病患者夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。
护理人员要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的的最新资料，并保持对病人的动态观察，从心里护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。
关键词：老年糖尿病；夜间；低血糖；预防；护理低血糖的概念及症状1.1概念：。
成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症.低血糖症是指，血糖低。
1.1胰岛素剂量的调整胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰岛素治疗过程中，特别是血糖水平控制不好时，需要对血糖水平进行严密地监测，在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。
一般来说，最初用药必须从小剂量开始，如果血糖不是很高，开始可用早餐前10u，晚餐前8u，在应用过程中注意观察患者有无心慌，出汗，饥饿感，乏力等低血糖症状，并随时调整用药。
一旦夜间发生低血糖症状，清晨测血糖会明显升高，这是身体的一种应激反应，在这种情况下，千万不能因为清晨测血糖高而增加胰岛素用量，相反应减少胰岛素用量。
每次增加或减少的胰岛素量不宜太大，一般以2～4单位为宜，直至患者空腹血糖在4.0～6.0mmol/L，非空腹血糖在4.0～8.0mmol/L，糖化血红蛋白在6.5%左右，这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。
总之，在用药过程中，不可自行调整治疗方案。
1.2 注射胰岛素或口服降糖药物过量在治疗老年糖尿病并伴随其他疾病时，如高血压病、高血脂等，血管紧张素转换酶抑制剂可提高胰岛素敏感性，从而使血糖降低；复方降压片﹑心得安，可乐定可增强磺胺类降糖作用，导致低血糖。
老年人对自身疾病的认知性较差，用药的随意性较大，对糖尿病的初期治疗方案一直沿用不变或不经过医嘱擅自增加降糖药物种类或剂量。
老年糖尿病患者低血糖反应观察和护理
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ Ｕ ｅ ｄ ， ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ， ｎ ｏ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ．８ ３ Ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ２—
ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｈｅ ｔ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．
曩—■ ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． １ １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
论 著
老年糖屎病漶 者低瓤糖反应观察和护理
敬 仁 芝
Ｉ ￣） ｌ ｌ 省人民医院老年科 ， ￣） Ｉ ｌ ｌ 成都
６ １ ０ ０ ７ ２
【 摘要】目的 分 析老年糖尿病患者低血糖反应 的临床特点， 并探讨护理措施 。方法 回顾性分析 ８ ６ 例 老年糖尿病低 血糖 反应 患者临床资料， 观察低血糖反应的临床特点并总结护理措施。 结果 ８ ６例患者病情 均得 到有效控制 ， 治疗效果显著 。 无死亡病 例出现 。 其中 ８ ３ 例单纯糖尿病低血糖患者在 ２ － ４ ｄ内出院 ， ３ 例糖尿病低血糖合 并中风患者 ２ ０ ４ ０ ｄ出院。 结论 护理人员 应熟练掌握低血糖反应 的相关知识 ， 科学鉴别 和护理， 工作 中加强对患者 的健康教育 ， 提高 护理质量 ， 促进患者的顺利康 复。
糖尿病患者低血糖反应的处理
糖尿病患者低血糖反应的处理糖尿病患者低血糖反应在临床中较为常见。
低血糖反应和高血糖一样，对人体器官尤其是大脑有严重影响，血糖水平过低，直接影响脑组织等脏器的能量供应，严重可陷入昏迷状态。
因此在糖尿病治疗过程中要尽早发现和防治低血糖反应。
为此，作如下探讨。
低血糖的诱发因素服用过量的降糖药或注射过量的胰岛素。
较平时的运动或体力活动增加。
没有按时进餐或加餐，或进食量减少。
食量明显减少而没有减少降糖药用量。
情绪骤然变化。
糖尿病病情不稳定，尤其是1型糖尿病。
低血糖的症状典型症状：饥饿感，出冷汗、心慌、胸闷、头晕或头痛，软弱无力或双手颤抖。
不典型症状：口唇麻木感，出汗多．夜间多梦，情绪烦躁或焦虑，注意力不集中。
严重症状：言语不清，意识不清或定向障碍、抽搐、昏迷。
低血糖诊断标准糖尿病低血糖反应是低血糖症的一种病因。
根据低血糖的典型表现（Whipple 三联征）即可确立诊断：①有低血糖症状和体征；②发作时血糖浓度低于2.8mmol/L；③给予葡萄糖后症状迅速缓解。
对于非糖尿病的患者来说，低血糖的标准＜2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。
低血糖的处理在糖尿病治疗过程中，前述许多因素可诱发低血糖反应。
低血糖反应为内科急症，如低血糖持续时间长，可使脑细胞呈不可逆性损害以及至脑死亡，因此应尽可能使血糖迅速恢复正常水平，防治低血糖的反复发作。
可让患者立即食用下列一种可快速升高血糖的食品：饮1杯糖水，含糖约15～20g；饮1杯果汁或可乐；吃6粒糖块（25g左右）或几块巧克力；吃几块饼干（30g左右）；吃1～2汤匙蜂蜜。
服上述某一糖类食品后，病情轻者可获改善。
不能进食，给予50%葡萄糖液50ml静注。
神志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息。
治疗前后需密切监测血糖水平。
经上述处理后，患者不能进食，或虽进食但不能使血糖维持正常，需予5%～10%葡萄糖液持续静滴，直至血糖稳定在正常水平。
如脑细胞无不可逆性损害，一般在血糖上升并维持正常水平10分钟后，低血糖症状即可改善。
糖尿病患者低血糖的原因分析及护理
根据患者的身高、体重、性别、年龄等个人信息，制定个性化的饮食计划，合理分配每餐的热量和营养素。
遵循糖尿病饮食原则，控制总热量摄入，合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素。
避免长时间空腹，定时定量进餐，避免暴饮暴食。
根据患者的身体状况和运动习惯，选择适合的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
在使用降糖药物时，需要按照医生的指导进行用药，不要随意更改药物剂量或停药。
糖尿病患者需要注意饮食调整，避免进食过少或过多，保持饮食均衡。
酒精会抑制肝脏释放葡萄糖，容易导致低血糖，因此糖尿病患者应该避免饮酒。
在特殊情况下，如手术、感染等，需要适当调整饮食结构，以维持血糖稳定。
适当的运动有助于糖尿病患者控制血糖，但运动量不宜过大，时间不宜过长。
糖尿病患者低血糖的原因分析及护理
汇报人：
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目录
糖尿病患者低血糖概述糖尿病患者低血糖的原因分析低血糖的预防与护理措施糖尿病患者低血糖的急救措施低血糖预防和护理的注意事项
01
CHAPTER
糖尿病患者低血糖概述
01
02
低血糖对身体的危害包括：影响大脑功能、导致心律失常、诱发急性心梗、甚至可能导致昏迷或死亡。
在运动过程中，需要随时监测自己的血糖水平，以便及时调整运动方案。
空腹运动容易导致低血糖，因此糖尿病患者应该在餐后进行运动。
糖尿病患者需要了解低血糖的症状和急救方法，如出现低血糖症状时及时采取措施。
家属和护理人员也应该了解低血糖的急救方法，以便在紧急情况下能够及时采取措施。
在家中或外出时，需要随时携带含糖食物或急救用品，以备不时之需。
如果患者已经陷入昏迷，应将其平卧，头部稍低，并及时清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，避免误吸。
老年糖尿病低血糖的护理对策精品PPT课件
4、如食欲不好或体力活动增加时应 及时调整用药，以防发生低血糖。
• 当患有胃肠炎等感染性疾病时应及时就诊， 以得到医生的指导及治疗。任何时间都随 身携带含糖小食品
5、选择适当的运动时间，合适的运 动项目，适量的运动负荷。
• 如餐后0.5——1h散步，最好有他人陪同， 运动量要循序渐进，60岁以上的老人运动 后心率以110次/分为宜。运动前后测血 糖——如血糖低于5.6mmol/L，要吃点心
• 老年糖尿病低血糖与以下特点有关：
二 老年糖尿病 低血糖
的发作特点：
• 1、老年糖尿病患者低血糖发 生率较其他年龄段高
• 这是由于随着年龄的 • 增长生理功能逐渐减 • 退，内分泌调节功能 • 降低，当血糖降低时 • 胰岛素拮抗激素如胰 • 高血糖素、肾上腺素 • 及皮质醇不能及时分 • 泌，导致低血糖。
• 若经济条件 血糖仪，推 随时随地监 状低血糖的
份证——糖尿病急救卡
允许可配备便携式 广血糖自我监测， 测血糖，防止无症 发生。随身携带身
2、为防止低血糖的发生， 对老年患者应选择从小剂量 开始，尽量选用半衰期短，
蓄积作用小的降糖药。
3、老年人应严格在医护人员或家属 监护下用药，
• 为了每次注射胰岛素剂量的准确性和注射 深度的准确性，老年糖尿病患者最好使用 胰岛素笔。
型
营养不 良相关 糖尿病
其他 类型
1、胰岛素依赖型又称Ⅰ型糖尿病
其特点为；起病急，多发生于小儿及青少
年，但也可发
生于任何年龄；
病情较重，
烦渴、多饮、
多尿、多食、
消瘦、乏力等
症状明显或
严重有酮症倾
向，出现
酮症酸中毒；
血浆胰岛素
水平低，葡萄
老年糖尿病低血糖症的特点及治疗分析
龄 的增 长其 生理功能会不 断减退 ， 肾上腺糖皮质 激素 、 生长激 素、 胰升糖素 、 肾上腺素 等释放减 少 ， 当发生血糖 降低时 ， 身体 不能够有效而及时地调节血糖水平的恢 复 ， 故发生低血糖 。倘 若伴有 肝肾功能减退或 者不全 ，会严 重影响药物 的清除和代
６岁 ， ７ 平均年龄 ５ ． ， 程 ３年 ～ ８ ， ６７岁 病 ｌ 年 平均病程 ８ ． 。其 ９年
中 ３ 合 并 原 发 性 高 血 压 ，３例 合 并 慢 性 肾 功 能 不 全 ， ０例 ２
１ ２例合 并冠心病 ， ４例合并慢性支 气管炎、肺气肿伴肺部反复
作者简 介： 白颖娟， 本科 ， 女， 主治医师。
性症 状 占 ３ ．８ 中枢神经糖缺乏症 占 ５ ． ％， １ ％， ８ ５ ７ 无症 状或其他 ０
占 １ ． ％。 见表 １ ３０ ４ 。
表 １ 老年糖尿病低血糖的不 同临床表现
乏症状和神经源性症状 。 低血糖症可引发严重的或不可逆的并
发症 如脑 细胞 损害等 ，严重影响老年糖尿病 患者的生活质量 。
方法 。以往多采用保守治疗 ， 卧床 时间长 ， 极易发生肺部 、 泌尿 系感染 及压疮等危及 生命 ， 且愈后 易形成髋 内翻 、 肢体 短缩等
愈合优 良率 、 术后并发症等均优于 ＤＨ 组 。在实际工作 中 ， Ｓ 要
根据具体情况选择合适的治疗方法 ， 对于反粗隆间骨折及合并 粗 隆下 骨折 ， 首选 Ｐ Ｎ固定 ； Ｆ 而对于需要 切开 复位 者 ， 选用 可
，
（ １ ４ ， 产不全及 失败 ５ （． ％） ９ ． ％）流 ９ ０例 ８ ６ 。药物流 产不全及 失 ０ 败组年龄、 有剖宫产手术 史、 后倾后屈 位子宫 、 囊直径、 产 孕 孕
老年2型糖尿病低血糖的护理及预防
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷
第２ ８期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 园 地 一，ｌ ｌ１ ＿｜ 耄 。 ｌ ｌ ｌ ｜ ｌ
孽 薯．嚣 。 。
为 ２型。近年来随着人们对糖 尿病 的重视 ， 意识 到血糖 的增高
与 全 身 多器 官 的损 害 ， 别 是 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 有 着 密 切 的 特 关 系 ， 此 ， 效 控 制 糖 尿 病 引 起 广 泛 重 视 ， 治 疗 过 程 中 由 于 因 有 但 多种 因素 影 响 可 导 致 低 血糖 ， 血 糖 是 糖 尿 病 急 性 并 发 症 之 一 ， 低
保证图像质量。
【 收稿 日 】 ２ １ — ０ ２ 期 ００ １ — ９
（ 文 编辑 ： 威 ） 本 郎
老 年 ２型 糖 尿 病 低 血 糖 的 护 理 及 预 防
张 菊 兰 南华 县 人 民 医院 （ 南 南 华 ６ ５ ０ ） 云 ７ ２ ０
【 摘要 】 目的 探讨老年 ２ 型糖尿病患者低 血糖 的原 因及护理预防 。方法
［］ ２ 路连凤 ， 志新 ， 霞， 肿 瘤患者 Ｐ Ｔ全 身检查 的护理． 孙 杨 等． Ｅ 齐鲁 医学杂志 ，０ １ １ （ ） １２ ２ ０ ，６ ２ ：６ ． ［］ ３ 于水 ， 洪坤 ， 顾 吴松 恒， ， 电子放射 扫描仪 和回旋加速 器 等 正
装 置 环 境 影 响评 价． 国辐 射 卫 生 ，００，（ ）４ 中 ２ ０ ９ １ ：．
【 关键词 】 老年 ２ 型糖尿病 ； 低血糖 ； 护理
老 年糖 尿 病 是 老 年 人 分 泌 代 谢 疾 病 中 最 常 见 的病 种 ， 多 且 特 ） 双 胍 类 （ 甲双 胍 ） 用 ， 疗 药 量 为 每 次 格 列 本 脲 ２ ５～ 与 二 合 治 ． ５ｍ ｇ或格 列齐 列 ４ ０～１０ｍ ； 甲 双胍 每次 ０ １５～ ． ， 为 ２ ｇ 二 ．２ ０ ５ｇ 均
老年糖尿病合并低血糖原因分析及护理
２ ４ 合 并 多 种 基 础 疾 病 很 多老 年 人 同 时 患 有 几 种 基 础 疾 ． 病，治疗其他伴随病时 ，药物配伍不合理 ，因药物的相互作 用 ，增 强 了 降 糖 效 果造 成 低 血 糖 ， 如 已 知磺 胺 药 、Ｈ － 体 ２受 拮抗 药、Ａ Ｅ 、血管紧张素受体拮抗剂 、钙 离子拮 抗剂、喹 ＣＩ 诺酮类 抗生素等可增强降糖药物 的作用 。另外，老年人 的肝 肾功能不全 ，使肝 糖原储积不足 ，降糖药物蓄积增 多，都容
葡萄糖静脉注 射 ，或继续 给予 １％ 萄糖注射 液静脉 点滴 ， ０葡 并密切观 察病情变 化，维持 血糖 ５ ｍ ｏ ／ 。 ￣８ｍ ｌ Ｌ １ ４ 结果 所 有患者经及 时正确处 理均完全 恢复 ，未 留后 ．
遗症 。 ２ 原 因分 析 ２ ｉ 药 物 作 用 在 老 年 糖 尿 病 的 治 疗 过 程 中 ， 以磺 脲 类 所 ． 致低 血糖 发生最多，因其种类多 ，服用患者较 多，而其 降糖 作用 强而 持久 ，半衰期 长，代谢产物有活性 ，极 易发生低血
参考文献 ［ ］ 尤黎 明，吴瑛 ．内科护理 学 （ 版 ） ［ ］ Ｉ 第４ Ｍ ．北 京 ：人 民卫生 出版 社 ，
２ ０ ； １ ２． ０５ ０
［ ］张敏 ，王亚群 ，余丹风 ．药物性低血糖反应３ 例临床分析 ［］ ２ ２ Ｊ ．浙江 临床
医学 ，２ ０ ，２ （ ０ ： ６ １ ７ ． ０２ １） ７ —６ ２
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｓａ ｃ ｒ ｉ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎｇ
糖尿病病人低血糖反应的护理及预防
糖尿病病人低血糖反应的护理及预防糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
近年来随着生活条件的日益改善、饮食结构的改变，糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重危害人类健康的疾病。
糖尿病病人在使用胰岛素和口服降血糖药物治疗过程中，常常会发生低血糖，因为血中的葡萄糖是脑组织能量的主要来源，因此严重的低血糖直接造成脑组织损伤甚至昏迷，如不及时发现、纠正将会导致患者神经系统损害甚至危及生命。
1 临床资料1.1一般资料自2008年1月—2010年12月我科共发生糖尿病低血糖反应20例，其中男12例、女8例，年龄54—86岁，病程5—25年，合并有高血压15例、感染性疾病12例、冠心病10例、肾脏病变3例。
1.2临床表现 20例患者发生低血糖时，所测血糖均低于2.8mmol/L，其中最低为0.8mmol/L,平均为2.2mmol/L，有低血糖症状，如：面色苍白、大汗淋漓、心慌、发抖、饥饿感等。
1.3判断标准①有低血糖症状；②发作时全血血糖低于2.5mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后低血糖症状消失。
1.4抢救措施①绝对卧床休息；②轻、中度患者给葡萄糖或果汁、饼干等口服；③重者50%葡萄糖40—60ml静脉注射。
2 护理2.1密切观察病情变化，严格护士交接班，交接时一定要详细了解患者的一般情况，如：饮食、运动、降糖药物的使用情况及心理状态，注意观察患者的神志和活动情况，如有无面色苍白、饥饿感、出冷汗、乏力、头昏、头痛、嗜睡、心悸、恶心等。
对应用长效胰岛素的病人，剂量偏大时，注意指导睡前进餐，可进食少许牛奶、饼干。
夜班护士一定主动及时巡视病房，重视患者的主诉，必须提高准确识别低血糖反应的能力，关注夜间低血糖的发生。
病人发生低血糖的时间多为晚10时～凌晨3时，夜间出现头昏、胸闷、全身大汗，护士应加强夜间巡视，对胰岛素强化治疗的病人应增加临睡前及凌晨3点血糖监测，以了解有无低血糖的发生。